II. Las Ciencias Sociales Objeto de Estudio,Campo de Estudio y Metodo de Estudio
Estudio de Expectoracion
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EXPECTORACIONDr. Guillermo Zaldivar Crosby
R1 NeumologiaHospital Cardiologia UMAE #34
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EXPECTORACIONEliminacion de secreciones provenientes de
vias aereas que se eliminan por la boca ↑AM
Cantidades variables de secreciones glandulas mucosas bronquiales, cels caliciformes, cels exfoliadas, cels inflamatorias, glicoproteinas, lisosimas, IgA secretoria
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MOCO: FUNCION FORMACIONPapel protector en el epitelioComponentes (95% Agua, material acelular, cels
inflamatorias)Mucinas formadoras gel:
Glucoproteinas alto peso molecular ricas en carbohidratos
Produccion intracelular, contenidos en granulosExocitosis, cels secretan contenido granulo en
forma condensada = hidratacion rapida de mucinas para formar gel propiedades viscoelasticas
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MUCINASTipos de Mucinas (MUC) 19 Genes MucinaMucinas asociadas a membranaMucinas formadoras de Gel.
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MUCINASMucinas asociadas a membranaMucinas formadoras de Gel.
Producidas por tubulos mucosos de glandulas submucosas en (via aerea grande) MUC5B
Cels caliciformes localizadas en superficie epitelio (via aerea grande y pequena) MUC5AC
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Aclaramiento ciliar
Cilios se contraen para impulsar capa moco en direccion caudal
Aclaramiento asistido por tos, receptores localizados en bifurcacion vias aereas
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HIPERSECRECION MOCO EN ENF INFLAMATORIAS CRONICAS VIA AEREAFibrosis quistica, mucinas contribuye a
fisiopatologia, aumento numero y volumen de cel caliciformes. Producen tapones mucosos en vias aereas pequenas y no cartilaginoss. Mucinas juegan papel importante tapones mucosos
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HIPERSECRECION MOCO EN ENF INFLAMATORIAS CRONICAS VIA AEREAAstma, sobreproduccion esputo asociada a
disminucion acelerada del PEF. Aumento cels calificiformes
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HIPERSECRECION MOCO EN ENF INFLAMATORIAS CRONICAS VIA AEREABronquitis cronca y EPOC asociado a cigarrillo
por crecimiento de glandulas submucosas (via aerea grande) producen secreciones abundantes
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Responsables produccion mucinaVias señalizacion epitelialEpidermal Growth Factor receptor (EGFR)
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CARACTERISTICAS EXPECTORACIONCantidad
30 – 100 mlVomica (>150 ml)
AspectoSerosaMucosaPurulenta
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CARACTERISTICAS EXPECTORACIONColor
TransparenteAmarillo o verdeHerrumbrosaCaféRojoSangre
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CARACTERISTICAS EXPECTORACIONEstratificacion (bronquiectasias)Superior o espumosa (surfactante)Media o serosa (moco liquido)Inferior o purulenta (cels inflamatorias)
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CARACTERISTICAS EXPECTORACIONConsistencia (depende contenido agua,
mucus, prot,fibrina)Olor (anaerobios)Elementos Macroscopicos especificos
Espirales de Curschmann, filamentos moco arrollados en espiral presentes en esputo muy espeso reproducen” molde bronquial”
Tapones de Dietrich son pequenos fragmentos constituidos por restos de tejidos necrosados, agujas de ac grasos y gran numero de bacterias
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Molde bronquial
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CARACTERISTICAS EXPECTORACION Elementos Microscopicos
Cels revestimiento aparato respiratorioPMN >25 x campoEosinofilosCelulas Neoplasicas
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CARACTERISTICAS EXPECTORACIONTincion de GramTincion de Ziehl NielssenCultivoAntibiograma