Estudio de fórmulas magistrales líquidas orales para uso pediátrico

7/25/2019 Estudio de frmulas magistrales lquidas orales para uso peditrico

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Entrevista a la DoctorAlicia Santamara,

jefe de informacintcnica de los

Laboratorios Ordesa

La vitaminaK en lamenopausia

septiembre/octubre2012nm 519

20.829 ejemplares

La piel y susndromepost-vacacional

Pediculosis Elestreimiento


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Mismo principio activo

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Consejo de redaccin:Eladio Gonzlez,Vicen J. Calduch, Leandro Martnez, ngela Daz,Alberto Rodrguez, Pere Montal y Anna Aguiln

Director:Pere Montal

Redaccin:

Mara Teresa Gmez y Elena AmeijidesC/. Jos Ortega y Gasset, 11 28006 Madrid.

Tel. 914 35 38 82 Fax 914 31 71 33e-mail: [email protected]

Direccin de arte:Francisco PeaIlustraciones:Pepa

Departamento de publicidad: Barcelona: Sandra Cunill:[email protected]

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Impresin:Futurgrac.

Depsito legal:M. 3842-1962S.V.R. 4575, 26-1-1979. ISSN 0567-7114

Sumario

ALORVA. Almacn Ortopedia Vascongada

CECOFAR. Centro Cooperativo Farmacutico

CENTRO COOPERATIVO FARM. TALAVERANO

COOPERATIVA FARMACUTICA ABULENSE

COOPERATIVA FARM. DAPOTECARIS DE MALLORCA

COOPERATIVA FARMACUTICA ANDALUZA

COOPERATIVA FARMACUTICA ARAGONESA

COOPERATIVA FARMACUTICA ASTURIANA

COOPERATIVA FARM. DEL CAMPO DE GIBRALTAR

COOPERATIVA FARMACUTICA CANARIA

COOPERATIVA FARMACUTICA DE CIUDAD REAL

COOPERATIVA FARMACUTICA CONQUENSE

COOPERATIVA FARMACUTICA EXTREMEA

COOPERATIVA FARMACUTICA GALLEGA

COOPERATIVA FARMACUTICA GUIPUZCOANA

COOPERATIVA FARMACUTICA DE JAN

COOPERATIVA FARMACUTICA LEONESA

COOPERATIVA FARMACUTICA DE MELILLA

COOPERATIVA FARMACUTICA MENORQUINA

COOPERATIVA FARMACUTICA NAVARRA

COOPERATIVA FARMACUTICA DEL NOROESTECOOPERATIVA FARMACUTICA RIOJANA

COOPERATIVA FARMACUTICA SALMANTINA

COOPERATIVA FARMACUTICA DE TENERIFE

COOPERATIVA FARMACUTICA VASCONGADA

COOPERATIVA FARMACUTICA XEREZANA

COOPERATIVA FARMACUTICA DE

ZAMORA-VALLADOLID

FEDERACI FARMACUTICA

HERMANDAD FARMACUTICA ALMERIENSE

HERMANDAD FARMACUTICA GRANADINA

HERMANDAD FARMACUTICA DEL MEDITERRNEO

Control voluntario de difusin realizado porDifusin media en 2011: 20.829 ejemplares

Esta revista se enva a todas las ocinas de farmaciaen Espaa, as como a la Administracin, instituciones,facultades, laboratorios, etc.

La revista Acofares un servicio deAcofarma s.c.l., entidad que engloba a ms de20.000 ocinas de farmacia, a travs de32 cooperativas farmacuticas:

EditorialQu quiere la Farmacia?

Turno libreEl doctor internet y los medicamentos

Smbolos y mitos de la Farmacia y de la Medicina

Nuevos productos

El personajeEntrevista a la Doctora Alicia Santamara

Distribucin farmacutica

I+D+i

PrescripcinEstreimiento

Tratamiento farmacolgico de deshabituacin tabquica

DermofarmaciaPediculosisLa piel y su sndrome post-vacacional

NutricinLa vitamina K en la menopausia

Salud infantilCmo se calculan las dosis en Pediatra? Por qu es tan difcil?

Farmacia al daRecientes modicaciones en la scalidad de las ocinas de farmaciapor el R.D.L. 20/2012

Productos QumicosFormulacin al daHgase segn arte

Acofarma informaFicha tcnica

Entretenimiento

Agenda y bolsaBiblioteca

Un boticario a diarioQu es un medicamento?

Rogamos a todos nuestros colaboradores y comunicantes que noolviden validar con su firma autgrafa los escritos que nos enven,

requisito sin el cual no podemos garantizar su publicacin.

Los artculos de colaboracin firmados representan las opinionesde sus autores. Acofar no se responsabiliza de ellas,

ni necesariamente las comparte.

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Al enfrentarme al papel en blanco para escribir esta tribuna para la Revista Acofar, mi mayor reto es aportar algo distinto.Que al lector no le suene a lo de siempre, que no le resulte una prdida de tiempo, ya que los tiempos no estn comopara perderlos.

A la vez, me gustara que quin lea estas lneas pueda conocerme un poco mejor como persona y como nuevo presi-dente de la Federacin Espaola de Distribuidores Farmacuticos (FEDIFAR). A este cargo llegu en marzo cargado deilusiones y con la experiencia de los ocho aos al frente de Hefame y los cinco como vicepresidente de Fedifar.Pero yo soy sobre todo farmacutico de oficina de farmacia y un creyente absoluto en el sistema de distribucin farma-cutica de gama completa. Y mi preocupacin antes y despus de acceder a la Presidencia de FEDIFAR es la misma:Hacia dnde caminamos? Hacia dnde camina la farmacia y la distribucin? O Sabemos hacia dnde queremoscaminar? Y, sobre todo, cul es la alternativa a nuestro actual modelo?

Si espera encontrar aqu la respuesta a estas primeras preguntas, ya puede dejar de leer. No es una cuestin quepueda responder una sola persona, ni siquiera creo que lo pueda responder un solo eslabn de la cadena del medica-mento: esta pregunta la debera responder todo el sector.

Todos a unaUn barco slo avanza cuando todos reman a la vez y en el mismo sentido. Si cada uno da paladas por su cuenta, elbarco dar vueltas sobre s mismo, o avanzar un poco para luego retroceder... En mi opinin, esto es lo que pasams veces de las necesarias en el sector farmacutico.Y ese es el asunto que ms me preocupa como farmacuticoy como persona involucrada en la distribucin, ahora ms que nunca.

Farmacia, distribucin e industria necesitan aunar sus fuerzas, necesitan analizar la situacin a la que la Administracinest llevando al sector escudndose en la crisis econmica, prever qu se avecina, y anticiparse aportando solucionespara que la eficiencia del Sistema Nacional de Salud (SNS) conviva con el legtimo derecho de las empresas del sectorde seguir siendo productivas.

Creo firmemente que esto es posible: nuestro sistema sanitario es ms que sostenible. Y como tampoco soy personade hablar por hablar, dejo aqu algunos datos: Espaa se encuentra por debajo del promedio de la OCDE en trminosde gastos totales en sanidad (pblica y privada) per cpita, con un gasto promedio de 3.067 USD (dlares americanos)en el 2009, mientras el promedio en la OCDE alcanz 3.223 USD.

Para que se hagan una idea de la ventaja abismal que nuestro sistema sanitario le lleva a los sistemas sanitarios de otrospases, el gasto total en sanidad per cpita en 2009 de Francia fue de 3.978 USD; en Alemania, 4.218; en Noruega,5.352; y en EEUU, la friolera de 7.960 USD. Espaa supera a todos ellos en porcentaje de poblacin cubierta por elSNS y en cantidad y calidad de la prestacin.

Qu quiere la Farmacia?


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Yo, sinceramente, creo que merece la pena que nuestro pas conserve este sistema sanitario.

Dejando a un lado el indiscutible valor social que tiene el SNS; en trminos econmicos, al estar financiado a travsde impuestos, el SNS permite que las familias no tengan que destinar recursos extraordinarios a su salud; adems, elSNS garantiza a las empresas que sus trabajadores van a estar en buenas condiciones de salud; y, para terminar, esamaquinaria tiene a su alrededor a nuestras empresas: industria, farmacia y distribucin soportan y son soportadas porel SNS.

Por todo ello, creo que merece la pena buscar entre todos soluciones para que el sistema siga teniendo recursos su-ficientes para su financiacin.

Cambio de tercio, cambio de mentalidadEn cuanto a la necesidad de dilogo, anlisis y acuerdo entre los agentes de la cadena del medicamento, el momentoes crtico.

En los ltimos aos, la farmacia ha vivido sobresaltada a golpe de real decreto-ley. Nos levantbamos por la maanasin saber que el da acabara con otro bocado a los ingresos de nuestras empresas. Algn bocado era ms grandepara uno que para otro, pero el siguiente recorte equilibraba la balanza: todos nos hemos visto afectados en mayor omenor grado en los ltimos tres aos (sin contar lo que ya arrastrbamos).Por si esto fuera poco, las administraciones han dejado de pagar o retrasaban el pago de la factura pblica de losmedicamentos a las farmacias en algunas regiones. Y, a la vez, los laboratorios han visto dispararse la deuda de losmedicamentos hospitalarios.

La farmacia rural en muchos puntos del pas agoniza...Es el momento de decidir qu queremos. Unir las fuerzas y decidir qu quiere la farmacia de este pas. En FEDIFAR lotenemos claro: el modelo de farmacia espaol es el mejor para el paciente, el que le permite tener su medicamento ensu farmacia en el momento indicado.

Lo hemos defendido siempre y seguiremos hacindolo pero estamos convencidos de que la supervivencia del modelopasa por hacer algo y por hacerlo juntos, remando juntos en la misma direccin y no seguir a merced de la marea,dando paladas individuales que estn demostrando no llevarnos a buen puerto.

Antonio AbrilPresidente de FEDIFAR


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El doctor internety los medicamentos

a preocupacin por la calidadde los medicamentos es tan

antigua como los medicamen-tos mismos. Escritos que da-

tan del siglo IV a. C advierten sobre lospeligros de los medicamentos adultera-dos y en el siglo I d. C, el medico griegoDioscorides identic estos productos

y recomend su destruccin, inclusodio normas para como identicarlos.En el siglo XVII, al tiempo que creca lademanda de corteza de quina del Pe-r, el primer tratamiento efectivo contrala malaria, los alicientes para adulte-

rarla tambin iban en aumento, espe-cialmente por los altos costos de losfrmacos originales, sumados a la es-casez de los mismos, era el caldo decultivo para que se originase el creci-miento de estas falsicaciones.La primera vez que se hizo pblico uncaso de medicamentos falsicados fueen la pelcula El tercer hombre de Ca-rol Reed en 1948, donde el personajeprincipal, Harry Lime, interpretado porOrson Welles, tracaba con penicilina

adulterada. La pelcula refleja este he-cho en la Viena de la posguerra y lasconsecuencias de su empleo en nioscon meningitis, en los que se ocasiondaos neurolgicos residuales.El problema de los medicamentos fal-sicados se abord por primera vez anivel internacional en 1985 en la Con-ferencia de Expertos sobre Uso Racio-nal de los Medicamentos en Nairobi. Lareunin, recomend que la OMS, junto

con otras organizaciones internaciona-les y no gubernamentales, debera es-

tudiar la posibilidad de establecer uncentro coordinador para recopilar datose informar a los gobiernos acerca de lanaturaleza y el grado de la falsicacin.En la 12 Conferencia Internacional deOrganismos de Reglamentacin Far-macutica celebrada en Sel, en abrilde 2006, se acogi con agrado lacreacin de un Grupo Especial Inter-nacional contra la falsicacin de medi-camentos conocido con el nombre deIMPACT (International Medical Products

Anti-Counterfeiting Taskforce).A partir del 2008 el grupo IMPACT co-menz a trabajar en forma conjunta conINTERPOL en la lucha contra la falsi-cacin de medicamentos. No fueronpocas las sorpresas, en Asia se de-tectaron antibiticos, anticonceptivos,

y sueros antitetnicos falsicados. Laartesana criminal parece no tener lmi-

tes, en Egipto fueron sacados de cir-culacin costosos medicamentos falsi-cados para tratamientos oncolgicos

y algunos otros destinados a evitar elrechazo de rganos en trasplantes. El

veloz crecimiento de este mercado seobserva, por ejemplo, en el informe dela Comisin Europea de 2006 sobre in-tervenciones aduaneras de productosfalsicados en la Unin Europea, en elque las intervenciones de medicamen-tos falsicados se incrementaron un

384% durante el ao 2006, con res-pecto al ao anterior. La OMS calculaque el volumen de ventas de los me-dicamentos falsicados puede repre-sentar el 10% del mercado mundial demedicamentos y en algunas zonas endesarrollo puede ser del 25% y hasta

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Si me engaas una vez, tuya es la culpa; si me engaas dos, es ma.

Anaxgora (500 a. C.-428 a. C.) Filsofo griego


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un 50%. En los pases desarrolladosestas cifras descienden hasta el 1%.

y suele deberse fundamentalmente a

partidas de medicamentos que hansido retenidos en las aduanas de losaeropuertos de Hamburgo, Paris, ms-terdam y recientemente en el ao 2011en los aeropuertos de Madrid, Barcelo-na y Valencia.Resulta paradjico que se haya apro-bado en Espaa la venta de medica-mentos sin receta a travs de Internet

(Ley 29/2006, de 26 de julio), cuandola mayora de las organizaciones sanita-rias de mbito internacional alertan delpeligro que ello conlleva. En Espaa,donde tenemos la mayor y mejor dis-tribuida red de farmacias y los preciosde medicamentos ms bajos de todaEuropa, la apertura de esta canal dedistribucin, lejos de favorecer la aten-

cin y salud del paciente, provocaruna serie de problemas; el fomento delautoconsumo y la automedicacin porpublicidad encubierta, e incluso abu-sos, estafas, aparicin de maas y co-mercio con medicamentos falsicados.Esto es algo que ya est sucediendoen la red en pases donde esta activi-dad es legal e incluso est pretendida-mente regulada porque, por la propianaturaleza de su dispensacin, el canal

de Internet es difcilmente regulable eincontrolable.El Diario Ocial de la Unin Europea

de 1 de julio de 2011 ha publicado laDirectiva 2011/62/UE del ParlamentoEuropeo y del Consejo, de 8 de ju-nio de 2011, que modica la Directiva2001/83/CE por la que se estableceun cdigo comunitario sobre medica-mentos de uso humano, en lo relativoa la prevencin de la entrada de medi-camentos falsicados en la cadena de

suministro legal en la UE. Esta nuevaDirectiva, deber ser incorporada a losordenamientos nacionales antes del 2de enero de 2013.Las tcnicas utilizadas por las farma-cias virtuales son mltiples, entre ellasdestacamos el uso de portales de ven-ta de medicamentos y el uso de co-rreos electrnicos masivos, tambin lla-

mados 'spam'. Aparecen pginas webque, desde fuera de nuestras fronteras

y desde dentro; as en 2008, la AgenciaEspaola del Medicamento y la GuardiaCivil investigaron 88 paginas web enEspaa por ofrecer medicamentos dedudosa calidad y entre 2009 y 2010,se investigaron un total de 169 pginasen la Red, se abrieron 45 expedientesde clausura. Estas investigaciones serealizaron tanto sobre la venta a travs

de Internet de medicamentos autoriza-dos, como de productos que se pre-sentaron como tal sin serlo, as como

sobre pginas que vendan comple-mentos alimenticios adulterados conanabolizantes y medicamentos para ladisfuncin erctil.Estamos ante un problema serio, queafecta a muchos pases, no en vano, laOMS arma que la venta incontroladade medicamentos a travs de Internetes un peligro para la salud pblica yun riesgo real para el paciente/usuario>>. Pero en Internet no tiene cabida lassoluciones locales. Las autoridades de

varios pases han reconocido su impo-tencia para frenar la nueva cara del co-mercio electrnico: los ciberdoctoresque recetan sin reconocer al paciente.No hay duda de que esta nueva ramadel comercio electrnico est teniendoun crecimiento imparable, lo que hasuscitado nuevas preguntas sobre ti-ca mdica y legislacin.La proliferacin de farmacias on lineque venden de forma ilegal tanto fr-macos de prescripcin como sustan-

cias prohibidas son dos de los fenme-nos que seala La Junta Internacionalde Fiscalizacin de Estupefacientes, ensu ltimo informe anual de ao 2011,

As como la difusin de redes socialespara captar a los clientes ms jvenes.La Junta ha recibido informacin acer-ca de ms de 12.000 incautaciones desustancias sujetas a scalizacin inter-nacionales enviadas por correo en el2010.Los medicamentos falsicados consti-

tuyen un problema de salud pblica alcomprometer la ecacia y seguridad delos medicamentos, pero adems, ge-neran desconanza en los sistemas desalud y en los profesionales sanitarios

y perjudica a la imagen e inters de laindustria farmacutica.

lvaro Domnguez-Gil Hurl:Doctor en Farmacia


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Smbolos y mitos de la

Farmacia y de la MedicinaA Mara Teresa Gmez Arias

El vaso de la farmaciatiene oculto elgermen de la revuelta, de la contesta-cin a la enfermedad y a la desgracia

y lucha contra ella. Tiene fuerza pro-meteica. Prometeo rob el fuego a losdioses para drselo a los hombres quepadecan fro. El gesto prometeico noes slo la transformacin tcnica , sinotambin el fuego de la perfeccin y de

la igualacin con los dioses. El vaso dela farmacia expresa la fe en s mismo yla oposicin a ser sometido a las fuer-zas hostiles de los altos deseos hu-manos. Farmacia deriva de farmaconque signica medicamento, veneno otxico.La serpienteno es nicamente el malconvertido en bien. Es la emisaria de latierra que puede sanar o matar y de-pende de la actitud del hombre hacia

ella. Anudada al bastn de Esculapio oenroscada en el caduceo de Hermeses smbolo de resurreccin, de vida, yes un medicamento benco que co-munica lo inferior con lo superior, la na-turaleza con el cielo.La copa de Higea con la serpiente

enroscadarepresenta a la hija de Es-culapio, dios de la medicina, y era la

encargada de preparar los remedios.Se le menciona en el juramento hipo-crtico. La serpiente en la copa o clizrepresenta el poder del medicamentoo veneno que puede matar o curar .Elcliz representa el remedio. Higea es ladiosa de la higiene y de ella deriva estapalabra. Smbolo de la prevencin. Sele dedic un altar cerca de los propi-leos de la acrpolis.Bastn de Asclepios o Esculapio. El

Todos deberan aprender de todos por el bien del paciente. La humildad es

una virtud evanglica. El paciente debe beneciarse de todos los cuidados

Museo de la Asistencia Pblica de Pars

a Farmacia y la Medicina han idotradicionalmente unidas desdetiempos antiguos. La farmaciaes uno de los elementos intro-

ducidos por el hombre que humaniza lanaturaleza. Los smbolos de las profe-siones se entremezclan con los mitos:el vaso, la serpiente, la copa o cliz deHigea, el bastn de Esculapio y el ca-duceo de Hermes, y perviven en nues-

tros das tras muchos siglos de historia.A los farmacuticos y mdicos siem-pre nos ha motivado el dolor humanoque nos hace buscar en los secretosmisterios de la naturaleza las mejoresfrmulas para curar, aliviar o conso-lar la esperanza terrenal y la sed deeternidad de los hombres. El respe-to a la persona est hecho en granparte del respeto a su sufrimiento.

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bas-tn,bculo o varade Esculapio es elsmbolo de la profesinmdica. Aparece en el 800 antes

de nuestra era en tiempos de Home-ro. Vivi en Tesalia y fue venerado en

Atenas, Corinto y Prgamo. Cultiv laciencia mdica con profundo sentidohumanstico y despus fue inmortali-zado en la mitologa. En el bastn seenrosca una serpiente que muda lapiel cada primavera y es smbolo delrejuvenecimiento, poder, virilidad, sabi-dura, fertilidad, prosperidad y salud.Caduceo de Hermes o Mercurio(decadux, embajador o heraldo) son dos

serpientes entrelazadas sostenidaspor dos alas y fue regalo de Apolo. Al-gunos lo confunden con la vara, bcu-lo o bastn de Esculapio. Tiene diver-sas versiones como mensajero de losdioses y dios del comercio. Otros ase-guran que invent la alquimia y llevabaen el peleo o casco con alas la ins-cripcin: curare tuto, cito et jacunde(curar todo y placenteramente). El fa-moso impresor alemn Froeben lo uscomo marca de su imprenta. Se dice

que con el caduceo Hermes dorma odespertaba a los mortales.Una inscripcin en un asclepion o de

Atenas en honor a Sarapion, distingui-do como lsofo estoico y mdico, di-ce asi:"El mdico debera ser como un dios,

salvador tanto de esclavos, como de

los pobres, de los ricos, de los gober-

nantes y para todos como un hermano

dispuesto a ofrecer su ayuda.

Credos diferentes desper-taron inquietudes similares ante

el enfermo. En la rbita cristiana apa-recen las guras de Cosmey Daminoriginarios de Siria. Aprendices de lossaberes grecorromanos y formados

en Artes mostraron inclinacin hacia laciencia mdico farmacutica. Su vo-cacin tena una doble vertiente comomdicos en el arte curativo y la res-puesta a la voz interior que les llamabaal servicio ajeno. Se les bautiz comoanargiros es decir los sin dinero, des-prendidos y desinteresados.Otro smbolo y patrona de cofradasfarmacuticas es Mara Magdalena,que cur los pies daados de Cristocon ungentos.

Consideraciones finalesLa farmacia y la medicina han ido nti-mamente unidas en la historia y as de-ben continuar. Gran parte de los actosmdicos precisan la colaboracin de lafarmacia.En tiempos actuales y aprendiendo denuestras races debemos reconocerque la salud es un bien irrenunciable yuniversal (salussignica saludo, salva-cin). La ciencia podra ser la continua-cin de las grandes intuiciones conte-

nidas en los mitos.Es deseable convertir los costes-be-necios de la sanidad en criterios deracionalidad moral hacia el dolor y lasnecesidades del paciente. Los clsi-cos nos lo ensearon hace muchossiglos.

Joaquin CallabedDoctor en Medicina


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biMann lanza sunueva gamaexclusiva para ellosLa preocupacin por estar perfec-tos de cara a la poca estival ya noes slo cosa de mujeres, cada vezms, los hombres muestran unagran preocupacin por su aspec-to fsico, biMann presenta dos

nuevos productos exclusivos paraellos: biMann Action Block,y bi-Mann Abdorm.

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llum, se produce una menor asimi-lacin de los carbohidratos y lasgrasas de la dieta y se incremen-ta el consumo de energa, lo quepermite una reduccin natural dela grasa acumulada, tambin con-tiene el aminocido taurina y el oli-goelemento cromo, que favoreceuna entrada progresiva del azcaren sangre, Por su parte, biMannAbdorm contribuye a reducir lagrasa abdominal de los hombres

mediante un aumento de la depu-racin de las grasas de la zona. Elcomplemento alimenticio Abdormcontiene L-Carnitina, Ex tracto secode Alcachofa, que favorece la de-puracin del organismo y facilita lasfunciones hepticas y digestivas,L-Metionina y Esencia de Hinojo.De venta en farmacias.

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cin prolongada EFG que, por lotanto, se sigue dispensando enlas farmacias.

Teniendo en cuenta que Tamsulo-sina Teva 0,4 mg 30 comprimidos

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ca EFG que se puede dispensaren las ocinas de farmacia comoalternativa genrica Omnic OCAS

y Urolosin OCAS, tras las referidasmedidas cautelares, y que tras laentrada en vigor del Real Decre-to Ley se establece la obligacinde dispensar un EFG a igualdadde precio con la marca para re-cetas por principio activo; Teva hatrabajado en colaboracin con ladistribucin farmacutica y las far-

macias para reforzar sus stocks ygarantizar as el abastecimiento deTamsulosina Teva 0,4 mg 30 com-

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de Da: Ayuda a activar la elimina-cin y combustin de las grasas,ya que contiene toactivos (mate,guaran y cola)y una combina-cin de fresno y mate, que ayudaa drenar. El zinc y cromo contri-buyen a reducir la sensacin dehambre. Cpsula de Noche: Con-tiene Oxylia total(ingrediente ex-clusivo de los Laboratorios FortPharma) que combina en su for-mulacin Oxylia (olivo, romero

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Kern pharma lanzaibuprofeno 600 mgen sobresKern Pharma, lder en produccinde medicamentos genricos, lan-za una nueva especialidad gen-rica: Ibuprofeno KERN PHARMA600 mg 20 sobres EFG.

Pertenece al grupo farmacotera-

putico de los antiinflamatorios noesteroideos y tiene mltiples indi-caciones. En los nios, est indi-cado en el tratamiento de proce-sos dolorosos de intensidad levea moderada y ebre. En adultos,se emplea en el tratamiento de laartritis reumatoide y otros proce-sos reumticos agudos o crni-cos; lesiones de tejidos blandoscomo torceduras y esguinces;procesos dolorosos de intensi-

dad leve y moderada como el do-lor dental, el dolor postoperatorioo la cefalea; alivio de la sintoma-tologa en la dismenorrea primaria

y ebre. Ibuprofeno KERN PHAR-MA 600 mg 20 sobres EFGestnanciado por el Sistema Nacio-nal de Salud.


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Nuevo Noviderm,una nueva visin dela dermatologaGuiada por su pasin por la der-matologa, la marca Noviderm deLaboratorios Expanscience des-de hace ms de 15 aos, ponetoda su experiencia al serviciode las pieles con problemas.

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versos de la exposicin solar. Frutode estos avances e investigacionesnace: DORIANCE Dermonutricin,una gama de complementos ali-menticios de vocacin cosmtica.La frmula DORIANCE Solar, es unasolucin de origen natural, ecaz ya la vez respetuosa con el equilibriosiolgico. Combina la accin de 7Fitopigmentos de origen natural queenriquecen la coloracin natural dela epidermis, con vitaminas y acei-

te de borraja, para un obtener unbronceado uniforme preparando lapiel. Los Fitopigmentos son carote-noides procedentes de una planta:el Capsicum annuum L. y un alga laDunaliella Salina. Adems DORIAN-CE Solar contiene Vitamina E extra-da del fruto de la palma de aceite,que protege contra la oxidacin,y Selenio que contribuye a lucharcontra los radicales libres genera-dos por la radiacin solar. Por ltimo

contiene tambin aceite de borrajacuyos componentes ayudan a re-forzar la barrera cutnea restauran-do el cemento intercelular.

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de almendras y d-pantenol, que res-tablecen y revitalizan el balance de lapiel proporcionando una hidratacinprofunda para tener una piel tersa, li-sa y suave. Rompe los depsitos degrasa, eliminando la grasa acumu-lada en la zona de cintura y cade-ras y asegura un efecto adelgazantemximo. Favorece la eliminacin delquidos retenidos. Ecaz en vientre,caderas, brazos, Adiposidad loca-lizada y celulitis y alisa e hidrata la

pielModo de empleo: Aplicar preferible-mente por la noches en la zona atratar, con movimientos circulareshasta su completa absorcin. parasu ecacia el tratamiento puede du-rar de 2 a 4 semanas.


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"Gracias al consejofarmacutico sobre alimentacin

infantil se evitan complicacionespara el beb"

Entrevista a la Doctora Alicia Santamara,

jefe de informacin tcnica de losLaboratorios Ordesa.

os farmacuticos juegan unpapel muy importante en lainformacin que reciben lospadres sobre alimentacin

infantil, as lo recoge el Primer Es-

tudio Ordesa que se present enMadrid, el cual ha estado centradoen esta primera edicin en la Aten-cin Farmacutica y la AlimentacinInfantil, coordinado por Alicia San-tamaria, doctora en Farmacia y jefede informacin tcnica de los labo-ratorios Ordesa. En este estudio hanparticipado casi 2.000 ocinas defarmacia de toda todo el pas, y hatenido como nalidad profundizar enla situacin actual de la alimentacin

infantil en la ocina de farmacia yanalizar las ventajas que ofrece estecanal como va de comercializacinde este tipo de productos para lospadres.ste revela que un tercio de lascompras de productos de alimenta-cin infantil en farmacias van acom-paadas de algn tipo de consulta,de dudas, por parte de los padres;

tambin ha quedado constatadoque gracias al consejo del farma-cutico se evitan complicacionespara el beb relacionadas con la uti-lizacin inadecuada de los alimentos

infantiles, lo que tambin contribuyea evitar la saturacin de visitas a loscentros de salud, demostrando una

vez ms que la ocina de farmaciaes un punto de referencia a la horade recabar informacin y que ade-ms el farmacutico es una gurafundamental dentro de nuestro sis-tema sanitario.El estudio tambin ratica que lospediatras y los farmacuticos son lasprincipales vas de informacin sobre

alimentacin infantil para los padres,y en este sentido, los encuestadossealaron que es necesario incre-mentar la coordinacin entre amboscolectivos profesionales. Para quenos hable de este estudio hablamoscon la doctora Santamara quienamablemente responde a nuestraspreguntas.

L Doctora Santamara a travs deeste estudio hemos constatado que

el farmacutico realiza un papel de-terminante en la informacin que re-

ciben los padres sobre alimentacin

infantil

La accesibilidad y confianza que ofreceel farmacutico hacen de l una figurade referencia en cuestiones de salud, yen especial para los padres a la hora deconsultar sobre la alimentacin de sushijos.El farmacutico es un eslabn impres-cindible en nuestro sistema sanitario:cuenta con formacin sanitaria y comer-cial para ser un punto fiable de informa-cin al consumidor, a la par que cercanoy accesible. No slo responde a las con-

sultas que los padres le plantean parafacilitar la eleccin de los productos msadecuados, sino que tambin ayuda aevitar situaciones de riesgo derivadas deuna utilizacin incorrecta de los alimen-tos infantiles ya que las cuestiones quese reciben y responden en las oficinasde farmacia no hacen referencia nica-mente a la composicin de los produc-tos sino tambin a su edad de introduc-cin, manipulacin, conservacin


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Las Oficinas de Farmacia son un pun-to de venta de alimentos infantiles quecuenta con un espacio y con profesio-nales especializados en este tipo deproductos, que estn integrados dentrodel sistema sanitario, y que en su ma-

yora conocen las pautas de alimenta-cin infantil de los centros de salud desu zona, lo que les permite reforzar elmensaje de los pediatras y responder aposibles dudas surgidas en las consul-tas peditricas. Considera que la oficina de far-macia est especializada en alimen-tacin infantil?

Por supuesto, los resultados de nues-tro estudio han puesto de manifiesto elinters del farmacutico en disponer de

informacin extensa y actualizada sobrelos alimentos infantiles que se encuen-tran en su oficina de farmacia.Este hecho se refleja en que un 90% delos farmacuticos encuestados afirmaque sus farmacias estn especializadasen productos de alimentacin infantil,y un 84% de los mismos ha recibidoformacin sobre este tema durante losltimos 3 aos. Por esta razn, la granmayora de los farmacuticos se con-sideran suficientemente cualificados,

como profesional del rea de la Salud,para atender con seguridad y eficien-cia a las demandas de informacin queplantean los padres. Qu preguntas son las ms fre-cuentes que realizan los padres al

farmacutico/a sobre alimentacininfantil, sobre las pautas a seguir, ali-

mentos que se tienen que ir introdu-

ciendo, etc. etc.?

A pesar de la implicacin cada vez ma-yor de los padres en el cuidado de loshijos, las madres siguen siendo las prin-cipales compradoras de productos dealimentacin infantil, seguidas de lospadres, y se puede ver una tendencia,an pequea, de la participacin de lafigura de los abuelos, que en muchos

casos son los cuidadores de los be-bs.Las madres se apoyan en la figura delfarmacutico para resolver sus dudassobre alimentacin infantil, relacionadassobre todo, con la edad de introduc-cin de los alimentos. Les siguen enfrecuencia las preguntas sobre reco-mendaciones nutricionales en situacio-nes especiales, como pueden ser losclicos, el estreimiento y la diarrea olas regurgitaciones, y tambin son muy

frecuentes las cuestiones relacionadascon la composicin y las diferencias en-tre marcas, y la pauta de utilizacin delos productos. Antes de acudir al pediatra los pa-ps acuden a la farmacia para reali-

zar alguna consulta sobre sntomasmenores que observan en sus be-

bs?Un 60% de los farmacuticos encuesta-dos nos ha comentado que los padresante trastornos que consideran meno-res, acuden primero a la farmacia enbusca de informacin antes que al cen-tro de salud. El farmacutico acta co-mo filtro, ofreciendo informacin sobremolestias digestivas menores relacio-nadas con la maduracin del lactante y

la correcta utilizacin de los productosdestinados a estas situaciones, y deri-vando al pediatra todos aquellos casosque considera precisan de una especialatencin.De esta manera, la atencin farmacu-tica se convierte en una importante he-rramienta para evitar la saturacin devisitas al pediatra en aquellos casos enlas que realmente no se precisan.En relacin a este tema, cabe desta-car que los farmacuticos encuestados

manifiestan su inters por incrementarla coordinacin con pediatras y en-fermeras con el objetivo de mejorar laatencin que se presta a la poblacin.Consideran importante conocer losprotocolos de alimentacin infantil utili-zados por los centros de salud de suentorno, y ms del 74% de los profesio-nales farmacuticos considera que larelacin se podra mejorar y que deberaser ms gil.Es un dato que nos ha llamado la aten-

cin y consideramos un marcador de laproactividad de nuestra profesin. Adems de la informacin que lesofrecen tanto el farmacutico comoel pediatra han constatado que los

padres recurren a Internet para acla-

rar sus dudas?

En lo que respecta a la bsqueda deinformacin con la utilizacin de las tec-nologas de la informacin y en con-creto Internet, la mayor parte de los


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farmacuticos encuestados, el 63%,sealan su preocupacin por el cre-ciente nmero de personas que utilizaneste medio para informarse ya que, a

veces, esta prctica no slo provocamayor confusin sino que la informa-

cin que se recibe no es de calidad niest contrastada.Este dato no ha sido sorprendente, si-no que indica que la tendencia que hasido puesta de manifiesto en muchosotros estudios y trabajos, se da tam-bin en el caso de la alimentacin in-fantil. Esa informacin la contrastanposteriormente con el farmacuti-co?

Ante una posible consulta de webs con

contenidos poco rigurosos o la malin-terpretacin de los datos encontradosen Internet, los farmacuticos reco-miendan siempre que los padres con-trasten esta informacin en la farmaciao con el pediatra. La oficina de farmaciaes un punto de informacin cercano yaccesible a la hora de contrastar la ve-racidad de la informacin que pareceen los medios de comunicacin tradi-cionales y on-line. Ms del 60% de losfarmacuticos encuestados considera

que la informacin encontrada en Inter-net genera muchas dudas a los padres,y el 50% la califican de poco fiable.Sin embargo, no siempre es as. Segnel presente estudio, en la actualidad un37% de los encuestados afirma que lospadres contrastan la informacin consu farmacutico de confianza siempreo casi siempre, un 46% que lo hacenslo a veces, y un 16% que nunca ocasi nunca. La farmacia es un centro de refe-rencia donde el ciudadano va a soli-

citar informacin rigurosa y el farma-

cutico una fuente de informacinen materia de alimentacin y nutri-

cin infantil, que ofrece una atencin

personal, rpida, asequible y cerca-

na es as?S, para la poblacin cada vez ms laoficina de farmacia es mucho ms queun punto de venta, es un centro de in-formacin sanitaria de total confianza.Esto se refleja en los resultados que

hemos encontrado en nuestro estudio:Un tercio de las compras de alimentosinfantiles van acompaadas de unaconsulta, y las consultas sobre alimen-tacin infantil representan un porcenta-

je importante del total de las recibidas

en las Oficinas de Farmacia, con unamedia de cerca del 20% (18,5%) deltotal de las consultas.El farmacutico, adems, se ha impli-cado con los padres en el cuidado desus hijos y actualmente ms del 50%de las farmacias facilitan informacin deforma proactiva siempre o casi siempresobre las caractersticas y utilizacinde los alimentos infantiles, adems deayudar a contrastar, como ya hemoscomentado, la informacin encontrada

en Internet y otros medios de comuni-cacin.Destaca la evolucin del tipo de infor-macin facilitada por las oficinas de far-macia a los consumidores. La informa-cin verbal ocupa un cuarto lugar, y nollega a un 10%, mientras que el primerlugar lo ocupan los materiales divulga-tivos generados por diferentes orga-nismos pblicos y privados, y casi un30% de las farmacias organizan charlasformativas sobre alimentacin infantil

o disponen de material personalizadosobre consejos prcticos relacionadoscon el cuidado y alimentacin de loslactantes. Por ltimo doctora Santamara, unelevado porcentaje de ciudadanos

consideramos que los productos de

alimentacin infantil que se dispen-

san a travs del canal farmacia sonde mayor calidad y que adems al

estar al frente un profesional sani-

tario, el farmacutico, va a resolvernuestras posibles dudas, que aque-

llos que se puedan adquirir en otros

canales, como son los super, las

grandes superficies, etc.

La Oficina de Farmacia ofrece clarosbeneficios para el consumidor a la horade adquirir alimentos infantiles.Muchas de las empresas que comer-cializamos nuestros productos en elcanal farmacia, somos compaas far-macuticas en las que se da una granimportancia a la innovacin, la investi-

gacin, y la mejora constante de nues-tros productos, hecho que se refleja enla calidad global de los alimentos infan-tiles que ofrecemos.Ms del 90% de los farmacuticos estde acuerdo con esta afirmacin, y con-

sideran ventajas aadidas del canal far-macutico su capacidad de velar por laelevada calidad de los alimentos infanti-les que dispensan, tanto desde el pun-to de vista de la garanta y control de suconservacin y manipulacin como enel valor nutricional de los mismos.

Tambin destacan como elementos di-ferenciadores y como beneficios de losproductos de alimentacin infantil de

venta en farmacias la atencin perso-nalizada y el apoyo de un profesional

sanitario capaz de resolver sus dudasque los padres encuentran en las far-macias.

Mara Teresa Gmez AriasRedactora. Madrid

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Algunos datosbiogrficos de la Doctora

Alicia SantamaraAlicia Santamara Orleans, coor-dinadora del I Estudio Ordesa

Doctora en Farmacia Licenciada en Ciencia y Tecnolo-ga de los Alimentos Diplomada en Alimentacin yNutricin Aplicada por la EscuelaNacional de Sanidad Mster en Comunicacin Cient-ca, Mdica y Medioambiental porla Universidad Pompeu Fabra

Tras una estancia de 2 aos enel Departamento a la Unidad de

Nutricin y Bromatologa de laUniversidad de Barcelona, la Dra.Santamara ha desarrollado su ca-rrera profesional en la industria far-macutica, en la que a lo largo delos ltimos 16 aos ha ocupadodiferentes puestos en el mbito dela investigacin, la comunicacincientca y Regulatory Affairs, es-pecializndose en el campo de lanutricin y la alimentacin.


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Clausura del XI Curso GicofaUniversidad de Verano

icofa, la cooperativa farma-

cutica del Campo de Gi-braltar, en colaboracin conla Universidad de Granada,

y bajo su marca Gicofa Formacin, si-gue apostando fuerte por la formacinde sus socios farmacuticos, dado elxito alcanzado en anteriores edicio-nes, celebr durante los das 23 al 28de julio, en el saln de actos de su Al-macn de Puerto Real (Cdiz) la XI Edi-cin del Curso Gicofa Universidad deVerano. Centrndose una vez ms en

las mejores prcticas para la atencinfarmacutica, en esta edicin el cursoabord la Atencin Farmacutica en pa-cientes con patologas dermatolgicascrnicas, con el objetivo de acercar einformar sobre las ltimas novedades yavances en esta materia e incidiendo enla importancia de la seguridad del pa-ciente con el uso responsable y segurode los medicamentos.Con esta ya son once las ediciones delos cursos que ao tras ao Gicofa de-

sarrolla en torno a su marca Gicofa For-macin.La Comisin Acadmica de la Facultadde Farmacia, homologa el curso como

crditos de libre configuracin (tres cr-

ditos).El programa, que comenz el 23 de ju-lio y se clausur el 28, con gran satis-faccin por parte del alumnado, estuvocoordinado por Fernando Martnez Mar-tnez, profesor titular de la Facultad deFarmacia de la Universidad de Granada,responsable del Grupo de Investigacinen Atencin Farmacutica, y cont conla colaboracin de los doctores Jerni-mo Escudero Ordoez, profesor titularde la Facultad de Medicina de la Univer-

sidad de Sevilla, Jos Luis Bimbela Pe-drosa, profesor de la Escuela de SaludPblica de la Junta de Andaluca, PilarGarca Delgado, profesora del Master

de Atencin Farmacutica del Grupo de

Investigacin en Atencin Farmacuticade la Universidad de Granada, y por lti-mo Antonio Mara Rabasco Alvarez, ca-tedrtico de la Facultad de Farmacia dela Universidad de Sevilla.Gicofa es una cooperativa netamen-te andaluza, fundada en Algeciras yfinanciada en su totalidad por capitalfarmacutico. Con tres almacenes, seposiciona como una de las cooperati-vas farmacuticas modelo en Espaa.Gicofa Formacin es la marca que la

cooperativa cre para aglutinar las ac-ciones de formacin que lleva desarro-llando con xito desde hace ya muchosaos.

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FarmaPremium, iniciativa de Cruz Farma

armaPremium, el primer pro-grama CRUZFARMA de fide-lizacin de mbito nacionalexclusivo para farmacias, ha

alcanzado ya los 20.000 usuarios apesar de encontrarse en sus prime-ros meses de vida. Los poseedoresde su tarjeta se pueden beneficiarde ventajas y promociones en lasms de 400 farmacias de Aragn,

La Rioja, Castilla La-Mancha, PasVasco y Baleares que ya se han ad-herido a esta campaa.Para obtener la tarjeta, que no tie-ne coste alguno, tan slo hay queacercarse a alguna de las farma-cias Cruzfarma que se integran enel programa y solicitarla. Desde estemomento, el programa reconoce laconfianza de los clientes premiandolas compras con puntos con los quese obtendrn posteriores descuen-

tos directos en sus productos deparafarmacia, hasta el punto de quepueda llegar a salirle gratis. Ade-

ms, permite acceder aexclusivas ofertas delanzamiento y servi-cios adicionales.ste es el primer pro-grama de fidelizacinde mbito nacional ex-clusivo para oficinas defarmacia integradas encooperativas y nace como

una herramienta concebida paracompetir con las grandes superficiesen la venta de productos de parafar-macia.

Adems de para el consumidor, elsistema tambin ofrece muchas ven-tajas para las farmacias asociadas:no requiere la instalacin de nuevosterminales, es compatible con todoslos programas de gestinde farmacia ysu coste de

pertenenciaes mucho msbajo gracias a su

sencillez, al nmerode farmacias ad-heridas y a la ges-tin a travs de lacooperativa. Asi-mismo, el progra-

ma mantiene unenfoque sanitario de

mximo respecto nor-mativo y tico, acorde con

la poltica que siempre sigue Cruzfar-ma.FarmaPremium es una iniciativa pues-ta en marcha por Cruzfarma, una em-presa participada por seis cooperati-

vas farmacuticas (Aragofar, Cofarcir,Cofarme, Guifarco, Riofarco y Vasco-far) lderes en sus respectivas reas

de influencia y que danservicio a ms de

2.000 farma-cias.

El programa de fidelizacin de clientes, pretende convertirse en una herramienta que, adems de beneficiaral consumidor, permita a las farmacias competir con las grandes superficies en la venta de productos de para-

farmacia.

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HEFAME premia la idea ms destacada del ao 2011rupo Hefame ha otorgadoel premio a la mejor Idea delAo del concurso "Busca-mos tus ideas" en la presen-

te edicin 2011, al trabajador Francis-co Javier Gil Conesa. Este empleadodesempea su labor en el Almacn deSantomera.Ha sido galardonado por su originalproyecto basado en instalar un indi-cador luminoso y acstico en muellesexternos que avise cuando quede un30% aproximadamente de cubetas enel recorrido total de la cinta que alimentael punto de arranque AV1. La idea yase ha puesto en marcha por su fcil im-

plantacin y bajo coste. Gracias a estesistema se ha conseguido un conside-rable ahorro de tiempo y, por lo tanto,mejora en la productividad.Desde el ao de su creacin en 2008,el certamen est dirigido a todos lostrabajadores de la cooperativa, con elobjetivo de fomentar la participacin ycomunicacin de los operarios de la

empresa. Este concurso permite apor-tar las ideas ms novedosas. Segn lanormativa reguladora del mismo, sonaquellas iniciativas originales y realistas

que en su aplicacin, mejoren el pro-ducto, la calidad, el proceso, la segu-ridad laboral, el servicio a los socios y

clientes, la proteccin al medio ambien-te y/o reduzcan trmites y costes opti-mizando las formas de trabajar.El objetivo de estos premios para Gru-

po Hefame es conseguir que los em-pleados se sientan ms integrados enel trabajo diario. G

GRUPO HEFAME entrega fondos recaudadosjunto consus farmacias a MANOS UNIDASanos Unidas e Interapothek,firmaron un acuerdo de co-laboracin en septiembrede 2011, para impulsar el

proyecto humanitario: "Programa dedesarrollo comunitario en Haryana/In-dia". Para el desarrollo de este acuer-do, Interapothek ha contado con la co-laboracin de las farmacias de GrupoHefame, y ha destinado una importante

cantidad de su margen de la Campaade Navidad 2011 al desarrollo de esteproyecto de Manos Unidas.Una vez ms, las farmacias de GrupoHefame han demostrado su SOLIDARI-DAD. Manuel Surez, Secretario Gene-ral de Fundacin Hefame y Consejerodel Grupo Hefame, ha hecho entregade esta importante cantidad a MartaCarrillo, delegada de Manos Unidas enMurcia, y a Francisca Marsilla, gerente

de Proyectos de Manos Unidas, antela presencia de Jos Miguel Soler, Se-cretario del Consejo Rector de GrupoHefame; Jaime Jimnez, Tesorero deGrupo Hefame; Ana Oliver, vocal delConsejo Rector de Grupo Hefame enMadrid; contando con la presencia enel acto de Ins Iguaz, Farmacutica yDelegada de Manos Unidas de Carta-

gena, Juan Carlos Baraza, Farmacu-tico del mismo municipio, Isabel San-tos, directora tcnica de Interapothek yJuan Antonio Prez, director comercialde Grupo Hefame.El acto tuvo lugar el 9 de julio en las ins-talaciones centrales de Grupo Hefameen Santomera, Murcia.

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La Asamblea General de Hefame aprueba por unanimidadlas Cuentas Anuales

a Asamblea General de dele-gados de Hefame, que tuvo

lugar el 30 de Junio de 2012en la Sede Social de Santome-

ra (Murcia), ratific la aprobacin porunanimidad de las Cuentas Anuales talcomo ocurri en todas las Juntas Pre-paratorias celebradas del 19 al 30 ju-nio en los diferentes almacenes de laCooperativa.

Antonio Abril, actual presidente de laHermandad Farmacutica del Medite-rrneo (Hefame) y tambin presidentede la Federacin de Distribuidores Far-

macuticos (Fedifar), no volver a pre-sentarse a la presidencia de la coope-rativa, as lo ha manifestado durante laasamblea general de Hefame.

Ante la insistencia de los miembros delConsejo Rector y de los socios, queanimaban a la continuidad en el car-go de Antonio Abril, en un momentoeconmico convulso como el actual,el presidente ha manifestado que de-

ja en buenas manos Hefame, con unConsejo Rector slido y preparado, a

la espera de unas elecciones que sedeberan celebrar a finales de 2012 oprincipios de 2013, dado que este essu cuatro y ltimo ao del mandato.Por otro lado, la Asamblea General dedelegados de Hefame ha ratificado

la aprobacin por unanimidad de lasCuentas Anuales, y en cada una de las

Juntas Preparatorias se han entregadolos galardones de reconocimiento a latarea profesional de los farmacuticosde ms de 25 y 50 aos de ejercicioprofesional en la cooperativa. L

Firma del convenio de colaboracin entre Fundacin Hefamey el Colegio de Ingenieros Tcnicos en Informticaanuel Surez Ortega, Se-cretario General de Funda-cin HEFAME, y CelestinoAvils Prez, Decano del

Colegio Profesional de Ingenie-ros Tcnicos en Informtica dela Regin de Murcia, han sus-crito en la sede central de Gru-po Hefame un Convenio Marco

de Colaboracin a fin de estre-char sus relaciones, aunar es-fuerzos y establecer normas deactuacin conjuntas y de cola-boracin en distintas reas, ascomo participacin en futurosproyectos.El objeto del Convenio suscritosupone el establecimiento decauces de colaboracin entreFundacin HEFAME y el Cole-

gio Profesional de Ingenieros Tcnicosen Informtica de la Regin de Murciaen el mbito de las Ciencias de la Sa-lud, las tecnologas de la informacin

y las comunicaciones y su aplicacinconjunta en actividades formativas, deinvestigacin y divulgativas.Fundacin HEFAME es una institucin

docente cuyo objeto social es es-timular la realizacin de toda clasede acciones, dentro de las Cien-cias de la Salud, encaminadastanto a su desarrollo como a sus

adecuadas aplicaciones, y conplena capacidad para el cumpli-miento de sus funciones. El Cole-gio Profesional de Ingenieros Tc-nicos en Informtica de la Reginde Murcia es una corporacin deDerecho Pblico que vela por unamejor defensa de la observanciade las reglas de la profesin, y conplena capacidad para el cumpli-miento de sus funciones.

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I+D+is muy habitual en el manejo dela salud de las personas que seefecten diversas pruebas queayuden a determinar un diag-

nstico concreto. As, tras la realizacinde cualquier prueba, lo que se esperade ella es que la misma nos indique si elpaciente presenta o no un determinadodiagnstico, es decir, necesitamos queel resultado sea, con seguridad, positi-vo o negativo: se precisa estar seguroque dicha prueba es vlida, es decir,que la misma sea vlida, able y sen-sible, lo mismo que se le exige a cual-quier instrumento de medida.La validez se maniesta cuando el ins-

trumento mide lo que queremos medir,por ejemplo, la presencia de una enfer-medad. As, en condiciones ideales, larealizacin de la prueba nos dividira lapoblacin analizada en positivos (diga-mos, enfermos) y negativos (digamos,sanos). Ahora bien, para que esto fueraas exactamente, la prueba debera te-ner un grado de exactitud total, es decir,todos los que dan positivo presentaranla enfermedad o sea, seran verdade-ros positivos- y todos los que tienen

resultado negativo, no la tendran esdecir, seran verdaderos negativos. Aspues, la sensibilidad de una prueba esla probabilidad de que un enfermo seasocie con un resultado positivo. Re-pito, en condiciones ideales, todos lospositivos son verdaderos positivos y lasensibilidad es del 100%. Estamos ab-solutamente seguros de su resultado.Necesitamos igualmente que la prue-ba sea totalmente especca para eln deseado. Ello quiere decir que si

investigamos una enfermedad concre-ta, la prueba deber ser especca pa-ra dicha patologa, de modo que si elresultado es negativo, el paciente no

presenta la enfermedad y est sano.Nuevamente, en condiciones ideales,necesitaramos que todos los pacien-tes con resultado negativo fueran real-mente sanos porque el resultado fueraverdadero negativo. En dichas condi-ciones ideales, todos los negativos sonverdaderos negativos y la especicidades del 100%. Estamos igualmente se-guros del resultado.Pero en la vida real, las cosas no sontan fciles. Ante la realizacin de una

prueba, si sale positiva, habr verdade-ros positivos (VP) y falsos positivos (FP),es decir, pacientes que dan positivo pe-ro que realmente son negativos porqueestn sanos. Asimismo, si el resultadoes negativo, habitualmente tendremosverdaderos negativos (VN) as comouna porcin de falsos negativos (FN),porque realmente estn enfermos.

En conclusin, la sensibilidad real deuna prueba ser la probabilidad deque resultado positivo se correspondaexactamente con un individuo enfermo.

Por su parte, la especicidad real ser laprobabilidad de que un resultado nega-tivo se corresponda exactamente conun individuo sano. Es decir, la pruebaes vlida.A partir de estos conceptos surge elde Valor Predictivo Positivo (VPP) queindica la probabilidad de que cuandoel resultado de la prueba es positivo, elindividuo est realmente enfermo. Ob-viamente, las pruebas que ofrezcan unmenor valor de falsos positivos tendrn

un mayor VPP; entonces, idealmente,si no hubiera resultados falsos, el VPPde dicha prueba sera del 100%. Unltimo concepto, el del Valor PredictivoNegativo (VPN) que indicara la proba-bilidad de que cuando el resultado dela prueba es negativo, el individuo estrealmente sano. Es decir, la prueba esable.

Especificidad y sensibilidad de una prueba

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a realizacin de una ecografa(EC) anual puede detectar al-gunos casos de tumores pe-queos de mama que sean

nodo negativos y que no se han vistoen la mamografa (MG). La resonanciamagntica (RM) detecta a su vez, al-gunos casos de cncer no visto porninguna de las dos tcnicas anterio-res. La cuestin es entonces evaluarqu tcnica, EC o RM, puede detectarun mayor nmero de casos de cncerde mama en mujeres de riesgo eleva-do.Esta cuestin la trataron de responderunos investigadores de Pensylvania

(EE.UU.) Para ello realizaron aleato-riamente tres cribados anuales inde-pendientes con MG y EC en mujeresde riesgo elevado. Posteriormente secomplet el estudio mediante RM, paraestimar nalmente la tasa de deteccinde cncer, la sensibilidad y especici-

dad de las pruebas y el valor predictivopositivo (VPP) de stas.De las 2.662 mujeres en las que seefectuaron 7.473 cribados con MG y

EC, se hallaron 111 casos de cncer,de los cuales 33 se detectaron me-diante MG slo, 32 por EC slo, 26por ambas y 9 mediante RM, perma-neciendo 11 sin detectar por ningunade estas pruebas. As, la sensibilidadde la MG junto con la EC fue de 0,76(IC95%: 0,65; 9,85), la especicidad,de 0,84 (IC95%: 0,83; 0,85) y el va-lor predictivo positivo, de 0,38 (IC95%:0,28; 0,49). De las 612 mujeres quepasaron a la RM, 16 tuvieron un diag-

nstico de cncer; en este caso, lasensibilidad de la MG ms RM fue de1,0 (IC95%: 0,79; 1,0), la especici-dad, de 0,65 (IC95%: 0,61; 0,69) y el

VPP, de 0,19 (IC95%: 0,11; 0,29).A la vista de estos datos, el nmero depruebas necesarias para detectar un

solo caso de cncer fue de 127 pa-ra las mamografas, 234 para MG msecografa y 68 para resonancia mag-ntica tras una MG y EC negativos.

Se concluye entonces que la adicinde la ecografa o la resonancia mag-ntica a la mamografa en las mujeresde alto riesgo de cncer de mama setraduce en la deteccin de un mayornmero de casos de cncer; sin em-bargo, dichas pruebas complementa-rias tambin elevan el nmero de fal-sos positivos, con las consecuenciasque se derivan de ello.

Berg W, Zhang Z, Lehrer D, Jong

R, Pisano E, Barr R et al. Detec-tion of breast cancer with additionof annual screening ultrasoundor a single screening MRI to ma-

mmography in women with ele-vated breast cancer risk. JAMA.

2012;307(13) :1394-404.

L

Ecografa o resonancia magntica para detectar cncer de mama

l tnel carpiano es un canal si-tuado en la cara anterior de lamueca por donde pasan lostendones exores de los de-

dos y uno de los nervios de la mano,el mediano. Si este espacio se estre-cha, comprime los tendones y el ner-vio, afectando a ste y produciendouna neuropata: el sndrome del tnelcarpiano.La administracin de corticoides pro-

voca una mejora de los sntomas enel corto plazo despus de la inyeccin,pero no se ha estudiado el efecto a lar-go plazo. Por ello, unos investigadoresholandeses evaluaron este aspecto en

273 pacientes, tras administrar 40 mgde metilprednisolona.De los 211 que fueron tratados y se dis-puso de datos, el 63% mostraron efec-tos beneciosos tras 6 meses, el 48%lo hicieron tras 12 meses y en el 34%,dicho efecto se manifest despus de18 meses. Tan slo la gravedad mos-trada en el test electrodiagnstico semostr como predictor de la respuestabeneciosa, observndose un tiempo

mediano hasta el fallo en el tratamientode 15 meses en los casos medios, 5meses en los moderados y 4,5 mesesen los graves.A la vista de los resultados, los inves-

tigadores concluyen que aquellos pa-cientes que presentan un sndrome detnel carpiano de grado medio, seranunos buenos candidatos para que seles administrase una inyeccin local decorticoide, esperndose que aproxima-damente la mitad de los pacientes trata-dos obtengan un resultado satisfactorioque se mantenga como mnimo en unplazo de quince meses. Visser L, Ngo Q, Groeneweg S, Bre-

kelmans G. Long term effect of lo-cal corticosteroid injection for car-pal tunnel syndrome: a relation withelectrodiagnostic severity. Clin Neu-rophysiol. 2012;123(4):838-41.

EEfecto a largo plazo de la administracin de corticoidesen sndrome de tnel carpiano

ngel Sanz GrandaPharm. D. [email protected]


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Estreimiento

l sedentarismo y una dieta ba-ja en fibra han convertido elestreimiento en un problema

muy comn en las sociedadesoccidentales. En este artculo se abor-da la prevalencia, la fisiopatologa y eltratamiento de esta dolenciadesde laoficina de Farmacia.Se suele hablar de estreimientocuando existe una evacuacin intesti-nal poco frecuente o cuando se pre-senta dificultad para la expulsin de lasheces. Sin embargo, no siempre esfcil diagnosticar la presencia de es-treimiento en funcin de la frecuencia

de deposiciones semanales ya queesta frecuencia es variable para cadapersona. No obstante, empezaremosa considerar la presencia de estrei-miento si se realizan menos de tresevacuaciones intestinales por sema-na o incluso, si sta es la frecuencianormal para esa persona, cuando elesfuerzo sea excesivo o se presentenheces muy duras.

Aunque la prevalencia del estreimien-to puede ser muy variable en funcin

del concepto de estreimiento que seutilice, se estima que del 10 al 20% dela poblacin sufre esta dolencia, sien-do ms frecuente en mujeres y au-mentado su incidencia con la edad.El estreimiento se puede clasificar endos grandes tipos, el idioptico y el se-cundario. El estreimiento idioptico nose asocia a ninguna causa orgnica yes el resultado de numerosas causascomo seguir una dieta desequilibrada

(pobre en fibra, verduras y frutas), uncambio brusco de hbitos (viajes), elabuso de laxantes, la costumbre de

no responder a la urgencia de defe-car cuando se produce la necesidad,el estrs y otras causas (intervencio-nes quirrgicas, sedentarismo, embara-zo, edad avanzada, anorexia, reposoprolongado en cama, etc.). El estrei-miento secundario es consecuenciade una patologa especfica y es me-nos comn.El tratamiento del estreimiento requie-re identificar la causa que lo origina. Es

fundamental descartar que se tratede un estreimiento funcional y no deun sntoma asociado a una patologa.

Tambin es importante descartar quesea consecuencia del efecto adversode un frmaco. En este sentido con-

viene recordar que numerosos frma-cos (opiceos, anticolinrgicos, antide-presivos tricclicos, simpaticomimticos,antagonistas del calcio, antiparkinsonia-nos, diurticos, antihistamnicos,anti-cidos, suplementos de calcio o hierro)pueden generar estreimiento comoefecto adverso. En funcin de la etio-

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loga responsable del estreimiento eltratamiento puede ser, segn su im-portancia, diettico, de cambio de h-bitos y farmacolgico mediante el em-pleo de laxantes.La fibra que ingerimos a travs de los

alimentos es fundamental para evitar elestreimiento. Esta fibra incrementa el

volumen fecal, lo que da lugar al au-mento del estmulo reflejo que impul-sa el peristaltismo, gracias al cual lasheces atraviesan ms rpidamente elcolon. Esta fibra puede ser insoluble osoluble. La primera se encuentra, so-bre todo, en los cereales integrales yse excreta, una vez ingerida, casi n-tegra en las heces. Debido a su ca-pacidad para retener agua, aumenta la

masa fecal y favorece la motilidad in-testinal. La fibra soluble es muy visco-sa y se encuentra en legumbres, frutas

y verduras. Este tipo de fibra es trans-formada en el colon por las bacteriasintestinales.Por estas acciones beneficiosas dela fibra se recomienda que antes deiniciar el tratamiento del estreimientocon laxantes se deben seguir los si-guientes hbitos dietticos: seguir unadieta equilibrada con alimentos ricos

en fibra (salvado, pan integral, frutafresca, verduras y vegetales), ingerirsuficiente lquido (incluyendo un vasode agua antes de cada comida) y re-ducir la ingestin de alcohol, queso,carnes rojas, grasas y dulces. Asimis-mo, para prevenir el estreimiento sedebe realizar una actividad fsica mo-derada, especialmente de los ms-culos abdominales o si no es posiblecaminar a diario. Adems, los hbitosintestinales, como acostumbrar al or-

ganismo a evacuar a la misma hora delda y mantener una rutina de horarioscon las comidas y el tipo de alimentos,ayuda a mejorar el estreimiento.LaxantesEl tratamiento farmacolgico del estre-imiento supone la utilizacin de laxan-tes y debe utilizarse cuando las medi-das generales antes comentadas noson suficientes. Estos frmacos pre-sentan acciones similares: aumentan

el contenido de agua en heces, pro-piciando un aumento de su volumen

y una disminucin en su consistencia.No son frmacos inocuos y algunosproducen tolerancia, siendo su abusoperjudicial. En la oficina de farmacia se

dispone de diferentes especialidadesfarmacuticas para combatir el estre-imiento:1. Incrementadores del bolo intes-

tinal. Constituyen el tratamiento inicialde eleccin en el estreimiento habi-tual. Estn especialmente indicadosen personas con dietas pobres en fi-bra vegetal, tambin en mujeres tras elparto, en ancianos o en pacientes concolon irritable. Deben asociarse a lqui-dos abundantes (al menos un vaso de

agua por dosis). Su efecto comienza alas 12-24 horas, a veces ms tarde. Eneste grupo se incluyen plantago ovata(ispagula), el salvado de trigo y la me-tilcelulosa.2. Emolientes. Las propiedades de-tergentes de estos laxantes permitenla mezcla de micropartculas de aguacon lpidos de bolo fecal ablandandoas su consistencia. Estn especial-mente indicados en pacientes que nodeban realizar esfuerzos en la defeca-

cin, como es el caso de pacientescon hernia, hipertensos graves, muje-res tras el parto o personas con hemo-rroides. Su efecto es diferido. Dentrode este grupo se incluye la parafina.

3. Osmticos. Son preparados hiper-tnicos que aumentan la presin os-mtica en la luz intestinal, provocandola excrecin de agua al interior del in-testino y una estimulacin del peristal-tismo. A dosis elevadas se emplean en

el tratamiento de las intoxicaciones ocomo preparacin de estudios radio-lgicos. A dosis menores se han em-pleado como alternativa a los laxantesincrementadores del bolo intestinal.Son laxantes de accin rpida (2-6 h).En este grupo se incluyen, adems dediversos preparados a base de salesde magnesio o sodio, como el ma-crogol 3350 (polietilenglicol 3350), unpolmero lineal de al to peso molecular,que retiene molculas de agua me-

diante enlaces de hidrgeno.4. Estimulantes. Son laxantes quealteran la absorcin de agua y electro-litos aumentando su contenido en laluz intestinal y en el bolo fecal, que asse ablanda. Son laxantes de uso ge-neral muy eficaces, pero tambin sonlos que presentan mayor incidencia dehabituacin y, por tanto, no se acon-seja su uso prolongado. En este grupode laxantes se incluyen el bisacodilo, elpicosulfato sdico, el aceite de ricino,

el sen (Cassia angustifolia) y los sen-sidos A y B. Tambin existen laxantesestimulantes como la glicerina que seemplean por va rectal.


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5. Otros.La lactulosa y el lactitol ac-tan por un mecanismo osmtico enel colon, aunque su mecanismo escontrovertido y se cree que tambinactan por otros mecanismos.Conviene recordar que debe evitarse

el abuso de laxantes, especialmen-te de los estimulantes, ya que su usocontinuado puede producir una de-pendencia del laxante para conseguirla evacuacin del intestino. Se produ-cen entonces alteraciones en formade diarreas y estreimiento, as comodolores abdominales. El mecanismoresponsable es sencillo. El abuso delaxantes estimulantes irrita la mucosadel colon y provoca una prdida depotasio. La reduccin de los niveles de

potasio provoca una atona del colonque crea un nuevo estado de estrei-miento, convirtindose as esta enfer-medad en un crculo vicioso.Un aspecto importante es la utilizacinde laxantes en grupos de poblacinespeciales como los nios, las emba-razadas y los ancianos. En pediatrase suele diagnosticar el estreimientocuando un nio tiene heces duras odificultad para defecar. Esta situacin

puede ser muy angustiosa para la fa-milia, pero habitualmente es fcil detratar con supositorios de glicerina.Durante el embarazo un gran nmerode mujeres sufre estreimiento debidoa que el tamao del tero comprime el

colon, dificultando la evacuacin. Ade-ms, la administracin de suplemen-tos vitamnicos que contienen calcio yhierro aumenta el estreimiento. Parasuperar este estreimiento las muje-res embarazadas pueden incrementarla ingesta de lquidos, frutas frescas y

vegetales, pero si as no se solucionael problema, pueden recurrir a la uti-lizacin de laxantes, aunque siemprebajo la supervisin de su gineclogo.En estos casos, los laxantes de pri-

mera eleccin son los formadores delbolo. Finalmente, en los pacientes ge-ritricos la utilizacin de laxantes debeser individualizada, puesto que mu-chos de estos pacientes suelen estarpolimedicados. En estas personas deedad avanzada se recomienda utili-zar en primer lugar la adquisicin deunos buenos hbitos dietticos (fibra

y lquidos suficientes en la dieta) y deactividad fsica. Si a pesar de estas

medidas persiste el estreimiento, sepuede recurrir a un laxante suave. Enel caso de ancianos encamados sesuele recomendar el uso de suposito-rios de glicerina o la lactulosa. El lactitoltambin est especialmente indicado

en pacientes mayores, aunque seandiabticos, ya que no modifica los va-lores de glucosa en sangre.Finalmente, la fitoterapia tambin seha utilizado de forma habitual en el tra-tamiento del estreimiento. Entre lasplantas ms utilizadas se encuentran,por ejemplo, las semillas de lino y deZaragatona, que tienen un suave efec-to laxante gracias a su muclago, pe-ro no irritan ni producen molestias. Encambio, la cscara sagrada, el sen, la

frngula y el ruibarbo poseen un efec-to laxante ms efectivo, pero tambinpueden producir molestias.

Manuel Vzquez CarreraUnidad de FarmacologaFacultad de FarmaciaUniversidad de Barcelona


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Tratamientofarmacolgico dedeshabituacintabquica

Introduccinl tabaquismo es una enferme-dad adictiva crnica que pro-duce muerte prematura a ms

de la mitad de aquellos que lopadecen, a travs de enfermedadescardiovasculares, pulmonares y tumo-rales. Un reciente informe de la OMSestablece que para disminuir drstica-mente las tasas de morbi-mortalidadatribuibles al consumo de tabaco deforma perentoria, es fundamental con-seguir que el mayor nmero posible defumadores abandone definitivamente elconsumo de tabaco.Segn los datos de la ltima Encuesta

Nacional de Salud en Espaa (2010),el porcentaje total de fumadores es del40,6% (el 44,2 % de los varones y el37,1% de las mujeres).El tratamiento del tabaquismo es dife-

rente para cada fumador y dependefundamentalmente de la motivacinque estos tengan para abandonar de-finitivamente el consumo de tabaco.

Aquellos fumadores que estn dis-puestos a realizar un serio intento paradejar de fumar deben recibir dos tiposde intervencin: una conductual, enca-minada a combatir la dependencia ps-quica que pudieran padecer y otra, far-macolgica, para aliviar la dependenciafsica por la nicotina.El desarrollo de nuevos frmacos ynovedosas pautas de utilizacin hansupuesto que los ndices de xito deltratamiento de esta drogodependencia

aumentaran significativamente.Terapia sustitutivacon nicotina (TSN)Consiste en suministrar al paciente ni-cotina en dosis controladas por una va

diferente a la del consumo habitual decigarrillos. Estas dosis deben ser sufi-cientes para evitar la aparicin de lossntomas del sndrome de abstinencia

nicotnico (SAN), pero insuficiente paracrear dependencia nicotnicaDurante todo el tratamiento de TSN elpaciente debe dejar completamente defumar.Son candidatos a TSN los fumadorescon moderada o alta dependencia ni-cotnica medida a travs del Test de Fa-gerstrm. Est contraindicado en casosde pacientes con patologa cardiovas-cular, diabetes, insuficiencia renal o he-ptica, lcera gstrica as como en me-

nores de 18 aos y embarazadas.Durante los ltimos aos se han de-sarrollado nuevas aplicaciones, comoTSN a altas dosis, o ms recientementeTSN para la reduccin del consumo co-mo paso previo al abandono completo.Diferentes formas de TSNChicles de nicotina

Es una pieza de goma de mascar quelibera nicotina con la masticacin, ab-sorbindose a travs de la mucosaoral. Una de sus caractersticas dife-

renciales es que al ser una forma deadministracin relativamente rpidapuede utilizarse de forma puntual conel objeto de controlar situaciones dedeseo urgente de fumar (craving). Laadministracin tambin puede ser deforma pautada eligiendo la dosis enfuncin de la dependencia nicotnicadel fumador o del nmero de cigarrillosque fuma, tal como se demuestra enla tabla 1.

E

N cigarrillos/da Chicle Parches de 16 h Parches de 24 h

< 20

2mg / 1-2 h8-10 semanas

15 mg(4-6 semanas)

10 mg(2-4 semanas)

21 mg(4 semanas)

14 mg(4 semanas)

20-30

4 mg / 1.5 h

10-12 semanas

25 mg

(4 semanas)15 mg

(4 semanas)10 mg

(4 semanas)

21 mg

( 4 semanas)14 mg

(4 semanas)7 mg

(4 semanas)

>30

4 mg / h12 semanas

25 mg(6 semanas)

15 mg(4 semanas)

10 mg(2 semanas)

21 mg(6 semanas)

14 mg(4 semanas)

7 mg(2 semanas)

Tabla 1.Pautas de dosicacin de las principales formas de TSN util izadas (chicles y parches).


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Formafarmacutica

Efectos secundarios de cadaforma farmacutica

Efectos secundariosgenerales

Chicles

Dolor articulacintemporo-mandibularMal sabor de bocaFlatulencias, pirosis, hipo

Irritacin y lceras orofarngeas Cefaleas Insomnio Nuseas Mareos Sudoracin Alteracionescardiovasculares Dolor abdominal

ParchesPrurito, eritema, hinchazn,eczema, edema cutneohipo, tos

Spray nasal

Obstruccin nasal, picor de ojos,estornudos, lagrimeo, rinorrea,conjuntivitis,Vrtigo

Comprimido para

chupar

Irritacin de garganta y mucosaoral, hipo, flatulencia

La duracin del tratamiento es variable,periodo tras el cual, la reduccin debeser gradual a partir de las 4-8 semanaspara evitar posibles recadas del pa-ciente.Parches de nicotina

Se trata de un sistema de dispensa-cin transdrmica que libera nicotina deforma progresiva y se distribuye direc-tamente a la circulacin sistmica. Re-presenta una forma de administracinde nicotina lenta y progresiva, indica-da en fumadores con una dependen-cia fsica de la nicotina leve-moderada.Deben utilizarse durante un periodo noinferior a 6-8 semanas para evitar reca-das y no superior a 12 semanas puestoque no est demostrado que una pro-

longacin ms all de este tiempo in-cremente las posibilidades de xito.Comprimidos de nicotina

para chupar

La nicotina se administra a travs depastillas que al ser chupadas liberansta de forma progresiva. Cada com-primido contiene 1 mg de nicotina porlo que puede considerarse clnicamentebioequivalente a un chicle de nicotinade 2mg. Tanto la dosis como la dura-cin del tratamiento son individuales.

Normalmente, al comienzo del trata-miento el paciente tomar un compri-mido cuando comience a sentir nece-sidad de fumar, ms o menos cada1-2 horas, en la mayora de los casosla cantidad de 8-10 unidades al da essuficiente y durante un perodo de 2-3meses.Spray de nicotinaCon la administracin intranasal la ni-cotina se absorbe rpidamente a tra-vs de la mucosa nasal. Cuando el

paciente siente el deseo de fumar seadministra dos descargas, una en ca-da fosa nasal, que contienen 0,5 mgde nicotina cada una. Se deja a elec-cin el nmero a utilizar, recomendn-dose 2-3 dosis por hora y mantener lapauta durante 6-8 semanas para dis-minuir paulatinamente hasta completarlos 3 meses.A continuacin describimos los princi-pales efectos secundarios de las dife-rentes formas de TSN, (tabla 2).

Frmacos no nicotnicosBupropionEl bupropin (amfebutamona) fue el pri-mer frmaco no nicotnico que se au-toriz en 1997 por la FDA para el trata-miento de la deshabituacin tabquica.Es un antidepresivo de segunda gene-racin que acta inhibiendo la recapta-cin neuronal de dopamina y noradre-nalina, lo que explica la reduccin delos sntomas del SAN.El tratamiento se inicia 2 semanas antesde abandonar denitivamente el consu-

mo de tabaco. Durante la primera se-

mana el paciente tomar solo un com-primido de 150 mg cada da y despusde este periodo se incrementar la do-sis a 2 comprimidos de 150 mg hastacompletar un periodo de 7-9 semanas.Conviene tomar un comprimido a pri-mera hora de la maana y el segundo8 horas despus.Est indicado para cualquier fumadorque haga un intento serio para dejar defumar y que consuma ms de 10 ciga-rrillos al da. En pacientes con mucha


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dependencia y recadas frecuentes,

se postula la utilizacin conjunta debupropin y TSN.Vareniclina

Es un agonista parcial de los recep-tores nicotnicos 4 2 de acetilcolinapor tanto tiene una doble accin: Agonista:

estimula los receptores, dando lugar aun aumento de los niveles de dopami-na y evitando el SAN. Antagonista:

bloquea los receptores en competen-

cia con la nicotina, eludiendo la accinde sta sobre el SNC y, consecuente-mente, sus efectos placenteros, lo queevita que las recadas produzcan unasensacin agradable. Posologa:

Das 1-3: 0,5 mg una vez al da.Das 4-7: 0,5 mg 2 veces al da.

Das 8 hasta fin del tratamiento:

1 mg 2 veces al da.Se utiliza para fumadores que presen-ten recadas a corto plazo. Los pacien-tes deben jar una fecha para dejar defumar y la dosicacin con vareniclinadebe comenzar 2 semanas antes a eseda. La duracin del tratamiento es de12 semanas y en aquellos que hayanconseguido dejar de fumar con xito,puede considerarse un tratamiento adi-cional de 12 semanas.Rimonabant

Es un antagonista selectivo de los re-ceptores cannabinoides CB1 que in-hiben la liberacin de dopamina porlo que se bloquea las propiedadesde refuerzo positivo desencadenadaspor la administracin de nicotina. Seha demostrado ecaz en tratamientode la obesidad, por ello se pens su

utilizacin en el control del SAN y en laganancia de peso asociada al aban-dono de tabaco.En la actualidad, solo TSN, bupropin

y vareniclina son reconocidos por FDA(Food and Drug Administration) como

frmacos de primera lnea para el tra-tamiento de la dependencia de la ni-cotina.Vacuna antinicotinica

La vacuna antinicotnica para comba-tir el tabaquismo cuyo mecanismo deaccin se basa en impedir que la nico-tina llegue al cerebro, se encuentra enfase III de investigacin.

Begoa Duo UriarteDoctora en Farmacia

Vitoria

Frmaco Efectos adversos Contraindicaciones

Bupropin

Sequedad de boca Insomnio Cefalea Nuseas Convulsiones

Epilepsia Trastornos convulsivos Bulimia o anorexia nerviosa Cirrosis heptica Trastorno bipolar

Vareniclina

Nuseas Insomnio Dolor de cabeza

Antecedentes de enfermedadpsiquitrica < 18 aos Hipersensibilidad a vareniclinao componentes

Rimonabant

Infecciones de vasrespiratorias altas Nuseas Depresin y ansiedad Mareos

Enfermedades psiquitricas graves Embarazo y lactancia Patologa vascular Insuciencia heptica y renal severos

Tabla 3. Principales efectos adversos y contraindicaciones de los frmacos no nicotnicos.

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Pediculosis

CausasLa pediculosis est producida porunos insectos pequeos, aplanados ysin alas denominados pediculus (pio-jos).En su ciclo vital el piojo hembra depo-sita sus huevos o liendres en la raz delpelo a 1 cm del cuero cabelludo, es-pecialmente en la zona occipitocervi-cal (en la nuca) y retroauricular (detrs

de las orejas). Cada hembra colocaaproximadamente 10 liendres por day entre 50 y 200 en su vida. Estas lien-dres maduran en 5 a 11 das y tardan 2semanas en llegar a la forma adulta. Sedesarrollan a una temperatura de entre22 C y 36C. Recin puestas las lien-dres son claras y brillantes y a medidaque transcurre el tiempo y se alejan delcuero cabelludo se tornan blancas ogrisceas. El piojo adulto vive alrede-dor de 30 das en el husped y no so-

brevive ms de 12- 24h fuera de l. Encambio las liendres pueden sobrevivir

a pediculosis o infestacin porpiojos es la parasitosis exge-na ms frecuente en nuestrasociedad. Tpica de los nios

en edad escolar no es necesaria-

mente un sntoma de suciedad o faltade higiene. La prevencin y un trata-miento adecuado son fundamentalespara evitar reinfestaciones o resisten-cias a los productos pediculicidas.

L

Mentiras Verdades

- Slo los nios tienen piojos - Cualquiera puede tener piojos

- Tener piojos es sntoma de higienedeciente

- Al contrario, el piojo preere un pelolimpio

- Los piojos saltan, vuelan y nadan

- Se transmiten por contacto directo depelo a p

Estudio de fórmulas magistrales líquidas orales para uso pediátrico

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