1. 1. CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUITRICAS PSICOLGICAS Y SEXOLGICAS DE VENEZUELA MAESTRA EN CIENCIAS MENCIN ORIENTACIN DE LA CONDUCTA VC-2012-OC FAO IV ESTUDIOS DE CASOS MAESTRANTE: MARA TERESA CALDERN L. PROF: MSC. BRAYNER LPEZ S. MARZO 2015
2. 2. SON COMO NIOS Nombre: Kurt McKenzie Consultante masculino, amo de casa, casado, vive con su esposa, quien es el principal sostn de la familia, y tiene dos hijos. Su esposa est embarazada de un tercer hijo, y su madre vive con ellos. K M presenta una conducta sumisa ante su mujer y su suegra, caracterizada por tono de voz bajo, aunque con la suegra tiende a igualar su tono de voz al de ella; poca autoridad ante a sus hijos, dicindole a su mujer mira como me hablan frente al comportamiento grosero de los mismos. La mujer lo desautoriza complaciendo los caprichos de los nios y el aguanta en silencio sus comentarios sarcsticos. Este comportamiento provoca la burla de sus amigos por vivir dominado por ellas.
3. 3. rea Problema: Conducta no operativa en dficit por presentar un comportamiento sumiso. Abordaje desde el punto de vista del Orientador Entrenamiento en Asertividad MOLES, (2004), define la asertividad como la expresin honesta y funcional de las emociones y sentimientos dirigidos a otras personas, de tal forma que se respetan los derechos de cada quien. Existe una serie de tcnicas que permiten manifestarse asertivamente en las interacciones con los dems, y stas pueden aprenderse como parte de un proceso de entrenamiento que ensea a las personas a actuar, pensar, y expresarse de acuerdo a lo que se cree que es ms apropiado para s mismo.
4. 4. En el caso estudio se sugiere el empleo de las siguientes tcnicas: Banco de Niebla: el objetivo de sta tcnica es ensear al consultante a ignorar las crticas, sin tomar una actitud ni agresiva, ni sumisa, consiste en buscar la empata con el interlocutor, aceptando sus argumentos pero agregando lo que defiende sin caer en manipulaciones. Asercin Negativa. El principal objetivo de sta tcnica es que el orientado aprenda a aceptar sus errores, sabiendo que tiene derecho a cometerlos y a responsabilizarse por ello. De acuerdo a esto, se reconoce el error, sin pedir disculpas por ello, ni entrar en justificaciones
5. 5. Acuerdo asertivo: El objetivo de esta tcnica es admitir los errores pero alejarlos de la personalidad. Se le hace ver a la otra persona que aunque se ha cometido un error no tiene que ver con la manera habitual de actuar, estableciendo la diferencia entre un determinado comportamiento y el modo de ser. Irona Asertiva: Esta tcnica se puede emplear cuando se esta frente a una persona agresiva, se trata de no igualar el tono de voz a ella, sino buscar la manera de responder sin perder la calma.
6. 6. AMERICAN PIE. EL REENCUENTRO Nombre: Jim Levenstein El caso estudio es un masculino casado, vive con su esposa y su hijo de dos aos. J L est atravesando una crisis sexual en su matrimonio, su esposa manifiesta una ausencia de deseo sexual, lo cual lo lleva a presentar un comportamiento compulsivo al sexo, buscando cualquier oportunidad para masturbarse. rea problema: crisis sexual matrimonial.
7. 7. Abordaje desde el punto de vista del Oientador Terapia de pareja desde la perspectiva cognitiva-conductual La terapia de pareja cognitivo conductual se ha centrado en el anlisis detallado de los conflictos cotidianos que pueden llevar a la ruptura de la relacin, se ha planteado cmo aparecen los problemas, y cmo se mantienen. Ha identificado una caracterstica que se asocia con ellos de forma general, un predominio de interacciones negativas sobre las positivas. Con el objetivo obvio de conseguir una intervencin eficaz, ha planteado la forma de superarlos centrndose en aumentar el intercambio de conductas positivas y en mejorar la comunicacin y la resolucin de problemas. (Costa y Serrat, 1982; Cordova y Jacobson; 1993; Bradbury y Karney, 1993; Cceres, 1996; Lawrence, Eldridge and Chistensen, 1998; Halford, 1998; Christensen, 1999; Finchman y Beach, 1999a; Christensen y Heavey, 1999).
8. 8. Desde un punto de vista cognitivo conductual una relacin se define como un intercambio de conductas (Halford, 1998). Cuando una relacin falla predomina el intercambio de conductas negativas. Como se ha visto, una de las causas es la falta de habilidades para comunicarse y resolver problemas, por ello, inicialmente, la terapia cognitivo conductual se ha centrado en dotar a la pareja de esas habilidades.
9. 9. Para el caso estudio se plantea el tratamiento con las siguientes tcnicas: Intercambio de conductas positivas Entrenamiento en habilidades de comunicacin y solucin de problemas Cambios cognitivos Mejora de la intimidad y tratamiento de las emociones relacionadas con apego.
10. 10. Intercambio de conductas positivas Se ensean los fundamentos de la modificacin de conducta, aprendiendo como una conducta responde a sus consecuencias, como extinguir y fomentar conductas. Se utilizan y ensean tcnicas para realizar contratos, los cuales tienen que ser libres, sin imposiciones por ninguna parte, utilizando trminos claros y explcitos, sin margen a las interpretaciones, que contengan ventajas para ambos. Costa y Serrat, (1982). Se emplean una serie de tcnicas y juegos que propician el intercambio de conductas positivas como por ejemplo recordar los lugares, fechas, canciones, etc, que han sido smbolos de las cosas que han unido a la pareja, etc. (Cceres, 1996).
11. 11. Entrenamiento en habilidades de comunicacin y solucin de problemas La terapia cognitivo conductual ha incorporado clsicamente el entrenamiento en habilidades de comunicacin como un elemento importante para resolver los conflictos en la pareja (Costa y Serrat, 1982). Por otro lado, la solucin de los problemas que se presentan a la pareja tiene que partir de que los dos son capaces de comunicarse y necesitan tambin tener capacidad de generar alternativas y valorarlas para la consecucin del fin propuesto.
12. 12. Se plantea un tratamiento escalonado y adaptado a cada pareja, que comienza con el entrenamiento en las habilidades necesarias para mantener una conversacin, lo que implica, aprender como hacer preguntas, dar informacin gratuita adicional, escuchar, cambiar de tema, tomar la palabra, pasar la palabra y cerrar la conversacin. Se sigue con las precisas para expresar deseos y sentimientos tanto de agrado como de desagrado, para realizarlo de tal manera que no se haga dao al otro y se sea constructivo y finalmente se entra en las especficas de resolucin de problemas.
13. 13. El primer punto es construir la ocasin propicia y evitar las discusiones en lugares y tiempos que no permiten la comunicacin sosegada. Despus se trata de definir el problema comenzando por algo positivo, siendo especfico, expresando los sentimientos y admitiendo el papel que se tiene en el problema Despus es el momento de centrarse en las soluciones pidiendo al otro el cambio de conducta que resolvera el problema, recordando siempre que tiene que incluir reciprocidad y compromiso y con consecuencias positivas para ambos junto con elementos de seguimiento que recuerden el acuerdo alcanzado (Costa y Serrat, 1982).
14. 14. Cambios Cognitivos En la terapia cognitivo conductual; cuando intervienen componentes cognitivos distorsionados, se trata de detectar y reestructurar las atribuciones, expectativas, creencias irracionales, etc.; se procede a modificarlas, eliminando atribuciones, motivos o intenciones ocultos, moderando o cambiando las expectativas, los estndares aprendidos en las familias de origen o por ideas preconcebidas, para adaptarlos a las posibilidades de la pareja, atacando las ideas irracionales mediante la tcnica de reestructuracin cognitiva.
15. 15. Mejora de la intimidad y tratamiento de las emociones relacionadas con apego Se recomienda identificar como reas de conflicto matrimonial los lmites que existen entre los dos esposos en el grado de intimidad y de compartir y el balance entre el poder/ control en la toma de decisiones de la pareja, lo cual puede estar afectando a la intimidad, del mismo modo que se sugiere incluir elementos como la expresin de afecto (detalles, sexo, etc.). Por ultimo se remite a la pareja a un orientador o terapeuta en sexologa.
16. 16. HITCH EL SEDUCTOR Nombre: Albert Brennaman Masculino, A B presenta una conducta insegura, un poco infantil, caracterizada por tendencia a bailes extravagantes torpeza , baja autoestima uso indiscriminado de un inhalador; al ser considerado como el mayor perdedor de mujeres. No se siente capaz de conquistar a una mujer por si mismo, lo que lo lleva a adoptar un comportamiento adoctrinado para ser aceptado, cambiando as sus gustos y preferencias, no expresando su opinin y no contrariando a la mujer con la que sale para evitar conflictos que puedan restarle puntos.
17. 17. rea Problema: Inseguridad, baja autoestima Abordaje desde el punto de vista del Orientador Reforzamiento de Autoestima Entrenamiento en habilidades sociales
18. 18. Reforzamiento en autoestima El auto concepto y la autoestima son factores relevantes en la vida de las personas. Su desarrollo favorece el sentido de la identidad, siendo muy importante porque se relaciona directamente con el xito o fracaso que se pueda tener en el mbito personal, profesional y social. La autoestima influye en una serie de factores que de alguna manera determinan el comportamiento en la sociedad, como la responsabilidad, la creatividad, la autonoma, la autorrealizacin. En la medida que se va aumentando la autoestima, se obtiene mayor seguridad en s mismo, lo que conduce a potenciar las habilidades, facilitar las buenas relaciones con los dems y tener una vida plena, pues contribuye a la salud y el equilibrio psquico. El auto concepto es una serie de creencias que cada quien tiene de si mismo y se manifiestan en la conducta. Comprende lo que se es, lo que se piensa y lo que se hace en la vida diaria, individual, familiar, laboral y social.
19. 19. En el caso estudio se sugieren las siguientes estrategias para aumentar la autoestima: Convertir lo negativo en positivo. No generalizar: aceptar que se ha fallado en ciertas ocasiones, pero esto no significa que en todos los aspectos sea un desastre. Centrarse en lo positivo: observar las caractersticas buenas que tiene a la hora de evaluarse. Hacerse consiente de lo logros y xitos: reconocer la capacidad de hacer cosas bien en determinados mbitos de su vida y esforzarse por lograr los xitos que quiere para el futuro.
20. 20. No compararse: tener presente que puede ser mejor en determinados aspectos y peor en otros, por lo tanto no vale la pena compararse. Confiar en si mimo: en sus capacidades y opiniones, actuar siempre de acuerdo a lo que piensa y siente sin preocuparse excesivamente por la aprobacin de los dems. Aceptarse a si mimo: aceptar que con sus cualidades y defectos es ante todo una persona importante y valiosa. Esforzarse para mejorar: superar aquellos aspectos de si mismo con los que no est satisfecho, identificando que es lo que le gustara cambiar y que le gustara lograr para establecer metas y llevar a cabo esos cambios.
21. 21. As mismo se reforzarn ciertos componentes que intervienen en el auto concepto y estn relacionados entre s tales como: El Nivel cognitivo intelectual: constituye las ideas, opiniones, creencias, percepciones y el procesamiento de la informacin exterior. Basamos nuestro autoconcepto en experiencias pasadas, creencias y convencimiento sobre nuestra persona. El Nivel emocional afectivo: es un juicio de valor sobre nuestras cualidades personales. Implica un sentimiento de lo agradable o desagradable que vemos en nosotros. El Nivel conductual: es la decisin de actuar, de llevar a la prctica un comportamiento consecuente.
22. 22. Los factores que determinan el autoconcepto son los siguientes: La actitud o motivacin: es la tendencia a reaccionar frente a una situacin tras evaluarla positiva o negativa. Es la causa que impulsa a actuar, por tanto, ser importante plantearse los porqus de nuestras acciones, para no dejarnos llevar simplemente por la inercia o la ansiedad. El esquema corporal: supone la idea que tenemos de nuestro cuerpo a partir de las sensaciones y estmulos. Esta imagen est muy relacionada e influenciada por las relaciones sociales, las modas, complejos o sentimientos hacia nosotros mismos.
23. 23. Las aptitudes: son las capacidades que posee una persona para realizar algo adecuadamente (inteligencia, razonamiento, habilidades, etc.). Valoracin externa: es la consideracin o apreciacin que hacen las dems personas sobre nosotros. Son los refuerzos sociales, halagos, contacto fsico, expresiones gestuales, reconocimiento social, etc.
24. 24. El entrenamiento en habilidades sociales es un tratamiento cognitivo conductual para mejorar la calidad de las relaciones, de comunicacin y relacionales. El dficit en habilidades sociales est asociado a numerosos problemas emocionales y de desadaptacin como aislamiento social, fracaso escolar, delincuencia en la infancia y la adolescencia, depresin, ansiedad social o problemas de pareja. Entrenamiento en habilidades sociales
25. 25. Procedimiento de intervencin en el entrenamiento en habilidades sociales: Se sugiere el empleo de cinco componentes bsicos como mecanismos de adquisicin y mantenimiento de habilidades sociales: Justificacin e instrucciones del entrenamiento Modelado Ensayo de Conducta Feedback Reforzamiento
26. 26. Justificacin e instrucciones: Se explica al consultante porque es importante tener habilidades sociales y de comunicacin, cuales son bsicas y porque funcionan. Se discute con el orientador las razones a favor y en contra de la adquisicin de habilidades especficas.
27. 27. Modelado: la efectividad del modelado se incrementa por los siguientes factores: Repeticin de la ejecucin por diferentes personas La similitud del modelo y el observador La competencia del modelo, cuando la conducta se realiza sin ningn fallo. Reforzamiento del modelo Complejidad de la conducta a modelar
28. 28. Ensayo Conductual: tiene como objetivo que el orientado practique las conductas adecuadas en un contexto controlado donde pueda ser observado y recibir feedback y reforzamiento. Feedback o retroalimentacin: es la informacin por medio de la cual el orientador u otra persona comunica su reaccin ante la conducta emitida por el caso estudio. El feedback puede ser positivo, negativo, descriptivo, corrector y autorevelador. Se aconseja dar en primer lugar el positivo y luego el corrector.
29. 29. Reforzamiento: con la finalidad de mantener a largo plazo las habilidades adquiridas, se recomienda la aplicacin del refuerzo intermitente, utilizando reforzadores como felicitaciones, alabanzas verbales, aplauso, sonrisa u otro signo de aprobacin.
30. 30. 50 PRIMERAS CITAS Nombre: Lucy Whitmore Sujeto femenino, soltera quien cursa con amnesia antergrada desde hace un ao a consecuencia de un accidente. Su conducta se caracteriza por no recordar nada de lo sucedido desde el da del accidente hasta el presente, con impedimento para convertir la memoria a corto plazo en memoria a largo plazo. rea Problema: Amnesia antergrada
31. 31. Abordaje desde el punto de vista del Orientador Se remite a la consultante a un Terapeuta Ocupacional, que le ensee a desarrollar estrategias que le ayuden a compensar su prdida de memoria, de forma que pueda llevar una vida normal, para lo cual emplear estrategias de organizacin de la informacin, e incluso herramientas tecnolgicas como notebooks que le ayuden a recordar citas y eventos importantes.
32. 32. La terapia ocupacional es una opcin de tratamiento til para los amnsicos. Los terapeutas ocupacionales ayudan a conectar los nuevos eventos e informacin a los viejos recuerdos en el cerebro del afectado, asociando as los acontecimientos actuales a este ltimo. Esto ayuda a la persona a retener la nueva informacin. Tambin se sugiere capacitar al consultante en entrenamiento de la memoria, este es un mtodo muy til para mejorar la memoria. Puede ayudar a entrenar a la mente de la persona amnsica para retener la informacin que actualmente se est recibiendo.