UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MANEJO TICO DE CADAVERES EN ANFITEATRO

David Jonathan Orccosupa Quispe

Docente: Dr. Julio Dueas Q.Cusco Per2014DEDICATORIA

Agradezco de manera muy especial al Dr. Julio Dueas quien nos incentiv para la realizacin de este trabajo.

Agradezco a la Universidad Andina del Cusco por habernos acogido y darnos muestras fehacientes del progreso de la carrera profesional de Medicina Humana.

Agradezco a mis padres y a mi familia por todo el apoyo y compresin brindada.

ndice1.- Presentacin, 32.- Introduccin, 33.- La Biotica; un nuevo paradigma cultural, 54.- El proceso de enseanza aprendizaje como un espacio donde los valores, la moral y la tica deben ir de la mano de los aspectos tcnicos y acadmicos, 65.- La enseanza de la Anatoma, uno de los saberes ms antiguos de la Medicina, ha evolucionado con el tiempo, 66.- La enseanza de la Anatoma y del respeto al cuerpo humano como parte sustancial del ser humano, 87.- Definitivamente, la realidad virtual no debe sustituir al ser humano, 108.- Conclusiones, 119.- Referencias Bibliogrficas, 12

1.- PresentacinMediante el siguiente informe presento un enfoque tico por el cual se trata de abordar el manejo tico que se tiene que tener de un cadver, abordando temas ms all de lo cientfico, aquel parntesis de reflexin lleno de trminos abstractos pero llenos de significancia, como son respeto, cuidado, responsabilidad, humildad y muchos ms que harn que el aprendizaje de conocimientos anatmicos sea complementado con aquella seriedad y madurez para tratar a una maquina perfecta y maravillosa, que algn momento estuvo lleno de vida.

2 .-IntroduccinSe est dando un cambio muy importante en la tica de la medicina y en su enseanza. La enseanza de la medicina mantuvo durante mucho tiempo una estructura que conserv las costumbres adquiridas en sus orgenes en la Edad Media. Cada mdico, dentro de su consultorio, ha mantenido una relacin autoritaria con su paciente.En la enseanza de la medicina ocurra lo mismo. Cada ctedra ha sido un feudo; el profesor, el seor feudal y los discpulos, sus vasallos. De este modo se transmita el conocimiento mdico y junto con l, se transmita el modelo tico.La actividad central era la llamada "clase magistral". Se desarrollaba en el aula, que era una especie de anfiteatro en forma de semicrculo. En el mismo, en el frente haba un estrado formado por una tarima sobre la cual haba instalado un gran escritorio formado por una especie de mostrador, detrs del que se sentaba el profesor titular flanqueado a ambos lados por los profesores adjuntos. El resto de los colaboradores de ctedra, como ser los jefes de trabajos prcticos y los ayudantes se ubicaban debajo de la tarima y a los costados, dando inicio de esta manera a la estructura de subordinacin que caracterizaba el funcionamiento de todo el sistema. Este conjunto daba la impresin de un tribunal y de hecho que cumpla con esta funcin durante los exmenes. Los alumnos se sentaban en la herradura que formaban los asientos que le daban al recinto, la forma de anfiteatro. La distancia entre los alumnos y el profesor era enorme y esta distancia espacial geomtrica se transmita en la distancia afectiva y emocional. La ubicacin alta de la tarima obligaba a una relacin vertical entre el profesor y los distintos escalones de esa formacin piramidal.En la clase de Anatoma, el profesor sola vestir una toga, el clsico guardapolvo, gorro y barbijo, todo inmaculadamente blanco y las manos ensobradas en los clsicos guantes de goma adelantando de este modo el uniforme de ciruga. As se transmita la enseanza y as se transmita el modelo tico de la prctica mdica.Como estudiante de la Carrera Profesional de Medicina Humana, perteneciente a la facultad de Ciencias de la Salud. Con el objetivo de orientar y brindar informacin acerca de las aquello que va ms all de la enseanza de la anatoma humana sabiendo que ha evolucionado, debe asegurarse que su aprendizaje utilizando cadveres o sus partes seanactosrodeados del respeto y garanta propios de actividades del ms alto valor cientfico-tcnico, dadaslas influencias educativas que en tal sentido se pueden ejercer en las instituciones docentes del sistema nacional de salud. Tambin el aprendizaje en el organismo vivo, ya sea de forma directa o indirecta, demanda una actitud responsable del profesor y de los estudiantes, tanto en lo jurdico como en lo tico, por su relacin ms inmediata a la prctica profesional. Las tecnologas de la informacin y las comunicaciones son un excelente medio didctico para el estudio de la anatoma humana, pero deben ocupar un lugar como alternativa complementaria al uso de piezas anatmicas, modelos y otros recursos como el aprendizaje en el sujeto vivo, pues su exclusiva o excesiva utilizacin en la educacin mdica puede traer una implicacin tica negativa, puesto que puede convertirse en un factor que favorezca la deshumanizacin de la medicina, al margen de los problemas tcnicos que en el aprendizaje de los estudiantes esta prctica pueda traer.Hace ms de 20 aos Lippert1cuestionaba, "cun humana es la anatoma humana y en qu medida puede el comportamiento del estudiante de medicina durante la diseccin del cadver influenciar su futura actitud con los pacientes?". Es cierto que la transformacin del cadver humano en un medio de enseanza, introduce desde el punto de vista tico y jurdico un elemento de ambigedad para el comportamiento de estudiantes y profesores; y no queda claro entonces cul es el efecto de esta situacin en la formacin humanista del futuro mdico.La enseanza de la anatoma humana ha evolucionado, ya el cadver no est siempre presente, por lo que se podra reflexionar en cuanto a: Cun humana es y en qu medida puede influir en el comportamiento futuro del estudiante de medicina la anatoma de hoy, al situarlo desde sus primeros das no ya slo frente a cadveres, sino ante personas vivas, sanas o enfermas, y sus familiares, auxiliado casi todo el tiempo de una mquina, la ya familiar computadora?Y en el caso de nuestro pas, aunque el programa de la disciplina morfofisiologa humana, -donde el estudiante recibe sus conocimientos anatmicos- no hace referencia al tratamiento tico al cadver, al paciente, o a sus familiares, de manera que podra valorarse la necesidad de plantearse la siguiente interrogante: slo deben cubrirse aspectos inherentes a la materia en s misma sin procurar la consecucin de objetivos colaterales trascendentales, como son el respeto al cuerpo, al pudor y la intimidad como parte consustancial del ser humano?En el presente trabajo se pretende analizar las implicaciones ticas y su influencia educativa en la formacin del estudiante con el uso de los diferentes medios de enseanza que se utilizan durante la enseanza de la anatoma humana. Por ello, se realiza un anlisis que sigue una lgica que transita desde el aporte de la biotica desde su proyeccin global, su imbricacin en el proceso de enseanza-aprendizaje, la evolucin de su enseanza y de los medios de enseanza en que se apoya. Dicha evolucin transita desde el cadver a la realidad virtual, pero que en todos los casos mantiene vigente el papel de la anatoma como sustento para la formacin tica de los estudiantes de las ciencias mdicas.3.- La Biotica; un nuevo paradigma culturalLa prctica de la medicina siempre ha tenido en consideracin los aspectos ticos que implica su ejercicio. El pensamiento hipocrtico es el testimonio fiel de este hecho en la cultura occidental al expresar la preocupacin sobre los problemas morales que surgen de la relacin mdico-paciente. Dentro de otras culturas algunos documentos como "el Juramento de Iniciacin" del Siglo I de nuestra era, en la civilizacin hind, "el Juramento de Asaf" del siglo III-IV, en la cultura hebrea o "el consejo de un mdico" del siglo X en el mundo rabe, tambin muestran la sensibilidad tica ante los problemas que surgen en el acto mdico y la exigencia de actuar al servicio del paciente.El desarrollo cientfico-tecnolgico acelerado de las ciencias biomdicas a partir de la dcada del 50 del pasado siglo, as como las profundas transformaciones econmicas, polticas, jurdicas, sociales, ticas y filosficas que ocurren en esta poca, fueron las premisas necesarias para el surgimiento de una nueva disciplina filosfica que incluye la tica Mdica y va ms all de ella: la Biotica.En 1971,Van Rensselaer Potter, onclogo y profesor de la Universidad de Wisconsin, introdujo por vez primera el trmino biotica en su obraBiotica: un puente al futuro.3Sobre las razones que motivaron la obra deca que una ciencia de la supervivencia debe ser ms que la ciencia sola, por lo que propona el trmino biotica en orden a enfatizar los dos ingredientes ms importantes, en procura de la nueva sabidura tan desesperadamente necesaria: los conocimientos biolgicos y los valores humanos. Ella es, en esencia, tica aplicada al cada vez ms vasto campo de problemas generados por el desarrollo social. y en particular el cientfico-tecnolgico que de algn modo afectan la vida en el planeta y, consecuentemente, la vida y el bienestar del hombre.En resumen, y sin pretender una definicin acabada, la biotica puede ser considerada como un nuevo paradigma cultural en proceso de conformacin, de carcter humanista y proyeccin global, orientado hacia el redimensionamiento tico de la actividad y correspondientes relaciones sociales que afectan la vida en el planeta y, consecuentemente la vida y el bienestar del hombre.4.- El proceso de enseanza aprendizaje como un espacio donde los valores, la moral y la tica deben ir de la mano de los aspectos tcnicos y acadmicos"Instruccin no es lo mismo que educacin, aquella se refiere al pensamiento y esta principalmente a los sentimientos. Sin embargo, no hay buena educacin sin instruccin, las cualidades morales suben de precio cuando estn realzadas por cualidades inteligentes".4Estas reflexiones del ideario martiano, vigentes en la actualidad, resaltan que el proceso enseanza aprendizaje es la va que favorece la transformacin de la personalidad profesional que aspira nuestra sociedad. En el marco de esta labor, desempea una funcin fundamental la formacin de valores, por su capacidad movilizativa y motivadora, al erigirse como elemento esencial de las convicciones, por su impacto en la calidad del desempeo futuro del profesional y sobre todo como expresa Cintio Vitier por ser "antdoto contra muchos venenos", "fuerza para resistir adversidades", "capacidad para generar nuevos espacios de creacin, libertad y gusto para la limpieza de la vida" y promotores en fin del "mejoramiento humano".La biotica entretanto propone el redimensionamiento de las relaciones humanas respecto a la salud y la vida en general, promoviendo valores y actitudes relacionadas con ambos fenmenos, como proyecto cultural amplio de marcado carcter ideolgico, precisamente por esto debe ser contextualizado y su visin estar influenciada por la concepcin ideolgica que se posea. Dicha acepcin, nacida del pensamiento martiano y marxista tiene un alto contenido humanista, y resultan vaspara la emancipacin individual, la cual se logra bajo principios y valores de solidaridad y colectivismo que deben ser consolidados, fortaleciendo as la identidad cubana.Bajo esta visin el proceso de enseanza aprendizaje debe concebirse como un espacio donde los valores, la moral y la tica propia de la profesin deben ir de la mano en los aspectos tcnicos acadmicos que permiten la preparacin integral del futuro egresado.5.- La enseanza de la Anatoma, uno de los saberes ms antiguos de la Medicina, ha evolucionado con el tiempoLa anatoma es, sin duda, uno de los saberes ms antiguos de la Medicina, y su aprendizaje ha sido uno de los pilares fundamentales en la educacin de los estudiantes y como tal, ha sido abordada hasta el ms minucioso de los detalles. Se considera que esta asignatura desarrolla por primera vez en el alumno sus habilidades para solucionar problemas en un espacio tridimensional. El mtodo de estudio de esta ciencia se sustenta en la diseccin del cadver, y an hoy una gran cantidad de las escuelas de medicina en el mundo continan considerndola como la estrategia didctica ms valiosa en el aprendizaje de la anatoma.Desde sus comienzos como ciencia, en la poca de Vesalio, la diseccin anatmica constituy el mtodo fundamental para el aprendizaje de las estructuras macroscpicas del cuerpo humano. En pocas anteriores, la mutilacin de un cadver era considerada como una especie de profanacin, la propia Iglesia Catlica no permita su incineracin por motivos religiosos y sentimientos de respeto, y se inclinaban a conservar el cadver en su integridad hasta el momento de la sepultura. Este tipo de enseanza se realizaba cuando el estudiante "descubra" la conformacin humana por sus propios medios, bajo la ayuda de un preceptor o de un profesor. En cierto sentido, la introduccin de la diseccin en la enseanza de la anatoma fue un hecho muy revolucionario para su poca y tuvo su antecedente en la fundacin de la anatoma moderna. Ms tarde, William Harvey complementa el paradigma Vesaliano, incorporando el anlisis cuantitativo y la experimentacin en modelos animales, como un refinamiento del mtodo de diagnstico basado en la evidencia. Es decir, que al comenzar el proceso de formacin mdica con un curso de anatoma basado en la observacin cadavrica, se convierte en una manera de inculcar, desde muy temprano, el mtodo cientfico en el estudiante de medicina, mtodo que es la base del diagnstico clnico.Especficamente en Cuba, los estudios de medicina se iniciaron oficialmente desde 1734; al principio se desarroll slo una enseanza terica, sin diseccin anatmica, sin laboratorios y sin salas de clnica en hospital alguno: la formacin prctica del futuro mdico quedaba en manos de profesionales sin relacin con la docencia oficial hasta el ao 1842 en que se inicia un nuevo plan de estudios que contempla la diseccin anatmica y la enseanza prctica de las clnicas mdicas y quirrgicas.Actualmente las clases prcticas de anatoma en la mayora de las escuelas de medicina del mundo se mantienen con una tnica similar en cuanto al proceder bsico, aunque evidentemente difieran en sus objetivos y por supuesto en sus contenidos con relacin a las prcticas antiguas. La prctica ms tradicional es la que se basa en la diseccin anatmica para la consecucin de los objetivos. Esta modalidad de prctica anatmica tiene las siguientes ventajas: Mayor actividad del estudiante. Captacin de la tridimencionalidad del cuerpo humano, ms fcil y en menor tiempo. Mayor libertad en el proceso de aprendizaje. Actividad ms motivante.Sin embargo, una valoracin objetiva del cadver como recurso para el aprendizaje en los estudios mdicos bsicos, puede aportar elementos que sugieren la bsqueda de alternativas para el proceso de enseanza-aprendizaje de los aspectos macroscpicos del organismo humano, fundamentado en lo siguiente:En el orden descriptivo, el volumen de informacin obtenido a travs de la diseccin anatmica sistemtica y la prctica quirrgica es amplio y muy importante; sin embargo, como fuente de nuevos conocimientos cientficos macroscpicos el cadver parece estar agotado, excepto para los estudios de las desviaciones de la norma.Las transformaciones que se producen en el cuerpo humano como consecuencia de la muerte y su posterior tratamiento con soluciones conservadoras, producen distorsiones de la informacin acerca de la coloracin, situacin, consistencia, tamao, relaciones anatmicas y movimiento de distintos rganos.La informacin incompleta que generalmente brindan los cadveres en los laboratorios docentes, debido a su insuficiente nmero y limitada calidad, constituye una preocupacin creciente a partir de las condiciones de masividad de estudiantes y las pocas posibilidades para su reposicin.Para la formacin de los profesionales de las ciencias mdicas y particularmente del mdico general integral bsico, el uso de este recurso tradicional puede quedar superado si a partir del conocimiento descriptivo ya existente en textos y atlas de excelente calidad, se sistematiza la utilizacin del organismo vivo, las nuevas tecnologas de la informtica y las comunicaciones y los medios diagnsticos ms modernos como recursos para el aprendizaje. No hay dudas entonces de que la enseanza de la anatoma humana, ha evolucionado con el tiempo.6.- La enseanza de la Anatoma y del respeto al cuerpo humano como parte sustancial del ser humanoLos principios ticos y bioticos estn basados en la interrelacin dialctica entre el profesional de la salud, el individuo, la familia y la sociedad. Por esta razn es importante tenerlos en cuenta en la organizacin y diseo curricular de las carreras mdicas, en las cuales el educando se forma en el trabajo del servicio de salud, o en la comunidad, sobre la base de la integracin docente asistencial e investigativa y con la aplicacin de los principios ticos y bioticos.11Los aspectos anteriormente planteados son particularmente vlidos para la enseanza de la anatoma humana, donde el organismo humano, como recurso para el aprendizaje adquiere una significacin trascendente al ser utilizado de forma directa a travs del uso de cadveres y piezas anatmicas, o mediante el examen fsico de los propios estudiantes, o miembros de la comunidad; adems puede realizarse de forma indirecta a travs de los diferentes medios diagnsticos que permiten el estudio morfofuncional de clulas, tejidos, rganos y sistemas.La historia de la enseanza de la anatoma ha estado ligada a aspectos ticos ineludibles siendo, el principal, la manipulacin de cadveres. "La muerte se complace en socorrer a la vida", como reza una inscripcin que suele aparecer en las salas de diseccin de las facultades de medicina. Desde el momento de la muerte, el cuerpo humano deja de ser un elemento de la persona humana para convertirse en cadver, y ello debe asumirse con respeto por parte de estudiantes y profesores. Varios autores de diferentes pases12se han pronunciado acerca de las dimensiones ticas, psicosociales, antropolgicas y culturales que puedan caracterizar la muerte y el cadver humano. Se ha convenido agrupar los dilemas bioticos segn los distintos momentos de la vida: en su inicio, transcurso y final de la misma, sin embargo, no ha sido abordado el tratamiento al cadver.En tal sentido es posible preguntarse: se agotan los problemas bioticos al producirse la muerte del hombre?, todo parece indicar que no, pues resultara contradictorio que el hombre asumiera una conducta moral ante la vida y otra distinta despus de la muerte. Casos de este tipo se dan a diario, algunos tan escandalosos como los que acompaan a Gunther Von Hagen, un alemn polmico inventor en los finales de los aos 70 de una tcnica de conservacin de cadveres llamada plastinacin.14Este anatomista dirige la exposicin itinerante "Body Worlds", donde se muestran cadveres en un perfecto estado de conservacin que permite admirar los msculos y los diversos rganos y estructuras del cuerpo humano en su lugar natural. Sin embargo, su proyecto no est exento de polmica, siendo acusado de irreverencia hacia las personas que han donado su cuerpo al mostrar algunos en diversas posturas, como uno dndole una patada a un baln, u otro montado a caballo, con el fin de mostrar los cambios en la musculatura al ponerse en movimiento; incluso se ha emitido un programa en los propios Estados Unidos en el que se debata si era tico y respetuoso mostrar as a los cadveres y se cuestionaba de dnde procedan stos.Ante la exclusin de los conflictos ticos originados por el tratamiento al cadver se coincide con otros autoresen que pueden presentarse situaciones de conflicto, o actuaciones indignas ante el cadver, o sus partes, las cuales se asocian a los procesos educativos de las ciencias mdicas. En esta esfera se presentan mltiples situaciones vinculadas a la conducta del docente y los educandos que se corresponden con las valoraciones morales que poseen acerca del cadver humano. Cabe preguntarse: No se necesita el consentimiento de esa persona en vida para que su cuerpo pueda ser utilizado como medio de enseanza?, Existe derecho a disponer de su cuerpo por la nica razn de no estar presente un familiar o amigo que lo represente?Tambin el aprendizaje en el organismo vivo, ya sea de forma directa o indirecta, demanda una actitud responsable del profesor y de los estudiantes, tanto en lo jurdico como en lo tico, por su relacin ms inmediata a la prctica profesional, lo cual ejerce efectos educativos muy significativos desde etapas tempranas del proceso de formacin del mdico integral comunitario. Por ello, los autores proponen incluir como objetivo educativo en la disciplina morfofisiologa humana el de: Interpretar las regulaciones ticas y mdico-jurdicas sobre la manipulacin de cadveres y piezas anatmicas, y adoptar una correcta conducta tica ante este problema", para lo cual resulta necesario abordar contenidos sobre el manejo de cadveres y piezas anatmicas para la docencia, as como las regulaciones ticas y mdico-jurdicas y la conducta tica ante la enfermedad y la muerte.7.- Definitivamente, la realidad virtual no debe sustituir al ser humanoAunque las tecnologas de informacin y comunicacin son herramientas didcticas excelentes, su utilizacin debe quedar subordinada a aspectos ticos que consideramos fundamentales para el proceso de formacin de un mdico. En primer lugar, el objeto de estudio de la Medicina y por tanto de la anatoma es el ser humano, en su total dimensin, luego, es un objeto real y tangible. Las tecnologas de informacin y comunicacin son tangibles, pero son una simulacin, por lo que si se sustituye al ser humano vivo, o al cadver y sus estructuras por elementos virtuales, se estara distorsionando la realidad. Al alumno se le estara condicionando a un estudio indirecto del cuerpo humano, ya que existe una interfase creada de manera artificial; se estara contribuyendo consciente o inconscientemente a la deshumanizacin de la medicina; primero el aparato, luego el ser humano; cuando sabemos que en medicina debe ser primero el ser humano, luego todo lo dems.Un argumento en contra de lo anteriormente expuesto, podra ser: cmo es que los pilotos de aviones, bajo cuya responsabilidad est la vida de cientos de personas, son entrenados con mecanismos de realidad virtual y se logran resultados ptimos? La respuesta a esta pregunta es sencilla: el piloto se entrena con mquinas para operar mquinas, el piloto no maneja vidas, maneja un avin; el mdico se debe entrenar con seres humanos para trabajar con seres humanos y no slo con mquinas.Las tecnologas de informacin y comunicacin utilizadas como nica herramienta docente, podran traer otra consecuencia negativa, como es la ausencia del trabajo en equipo, que es fundamental en el ejercicio mdico. Tal situacin se presenta debido a que la realidad virtual es asocial, el sujeto manipula una computadora y slo l trabaja los aspectos de su inters, no siempre hay intercambio ni comunicacin directa de sus experiencias con otro compaero o con el profesor. El uso de piezas anatmicas procedentes de cadveres o el aprendizaje con el sujeto vivo o imgenes obtenidas de l conecta al estudiante con la realidad, con la muerte y con la vida, y por tanto lo debe hacer reflexionar en aspectos trascendentales y lo ensea a trabajar en equipo, mientras que el fenmeno virtual puede resultar alienante, si es utilizado como nica alternativa didctica.El uso de multimedia en la enseanza de la medicina debe complementarse con actividades humanizadoras, como las que ocurren en la prctica docente de la morfofisiologa, o en la educacin en el trabajo en la medicina general integral en el momento de realizar el examen fsico, lo que resulta la nica manera de garantizar la sensibilizacin del futuro mdico con uno de los asuntos realmente importantes para sus pacientes, como es una sincera y profunda comunicacin con su mdico.Definitivamente, la realidad virtual no debe sustituir al profesor, ni a los compaeros; debe abrir espacios para la ampliacin de lo tradicional, debe mostrar otras perspectivas, pero no puede ser la nica; porque la artificialidad distorsionara la relacin mdico-paciente.8.- ConclusionesLa Biotica es en la actualidad una herramienta inestimable que debe usarse convenientemente a la luz de nuestra ideologa, logrando un equilibrio entre los paradigmas que rigen las ciencias mdicas, el ambiente biosocial y la medicina social. Existen problemas ticos vinculados directamente al hecho de la muerte y al cadver humano que deben ser objeto de atencin por parte de profesores y directivos docentes debido a las influencias educativas que se originan durante la enseanza de la anatoma humana en las instituciones docentes del sistema nacional de salud.Debe asegurarse que el proceso enseanza aprendizaje de la anatoma, ya sea utilizando cadveres, sus partes, individuos vivos, o incluso materiales obtenidos de los mismos, transcurra en un marco de respeto y de cumplimiento de los principios ticos propios de las actividades formativas del futuro mdico, acompaadas del ms alto valor cientfico-tcnico.Las tecnologas de informacin y comunicacin ofrecen excelentes medios didcticos para el estudio de la anatoma humana como una alternativa complementaria al uso de piezas anatmicas, modelos, imgenes y otros recursos como el aprendizaje en el sujeto vivo. Sin embargo, la exclusiva o excesiva utilizacin de ellas en la educacin mdica puede traer implicaciones ticas negativas que favorecen la deshumanizacin de la medicina, al margen de los problemas tcnicos que esta prctica puede ocasionar en el aprendizaje de los estudiantes.

9.-Referencias bibliogrficas1. The Free Dictionary. History of anatomy in ancient times [2008 [consultado el 12 de sept. del 2014]. Disponible en:http://encyclopedia.thefreedictionary.com/History+of+ananatomy+in+ancient+times.htm2. Caizares Luna O, Sarasa Muoz N. Algunas reflexiones acerca de los recursos para el aprendizaje de la disciplina morfofisiologa humana. Educ Med Super [serie en Internet]. 2007 [consultado el 12 de sept. del 2014]; Disponible en:http://www.bvs.sld.cu/revistas/ems/vol21_2_07/ems01207.htm3. Caizares Luna O, Sarasa Muoz N. El paradigma sociomdico cubano: un reto para la enseanza de la anatoma humana; [consultado el 11 de sept. del 2014]; consultado en : http://www.bvs.sld.cu/revistas/ems/vol14_2_00/ems04200.htm4. Luis A. Allegr,Etica y educacin, Revista electrnica de la Sociedad de Etica en Medicina[consultado el 11 de sept. del 2014]; disponible en: http://sem.intramed.net/revista/007.htm

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