ESTIMADOS PARTICIPANTES: Les recomiendo pongan el mximo inters en este mdulo: acumula unascaractersticas que lo hacen paradigmtico, tanto desde el punto de vista asistencialcomo conceptual,en elmarco de la neuropsiquiatra.Este tema por sisolo ofrece:1. La posiilidad de detectar, medir ! tratar determinados sntomas psiquitricos quese presentan de forma concomitante con algunas enfermedades neurolgicas. "uchasveces la trascendenciade muchas de estas enfermedades con un curso deteriorantetanto desde el punto de vista funcional como cognitivo, resta importancia a todo unaanico de sntomas psicopatolgicos queincrementar de forma notale el sufrimientodel paciente. La frecuencia de la concomitancia entrelos sntomas psicopatolgicos !las enfermedades neurolgicas invitan a interpretar que formanpartedelasmismas !comomuchas vecessondegenerativas!por lotantosintratamiento espec#co, se tiende a no prestarles demasiada atencin. $anto el propiopaciente, como sus cuidadores ! los profesionales, podemos caer en la tentacin dede%arnos llevar por lagravedaddelaenfermedadneurolgica!sus expresionespsicopatolgicas tienden a minimi&arse a%o expresiones del tipo '(mo quieres queest de estado nimo con la enfermedad que tiene)'(mo estaras t* en su lugar) +inemargo, sutratamiento, apesardequenorepercutedeformaimportanteenlaslimitaciones propias de la enfermedad neurolgica, si permite unincremento de la calidad de vida. .,. (onocimientossorela#siopatogeniadealgunos sntomas psicopatolgicos. Enpsicopatologa clsica no es frecuente la asociacin entre determinados sntomas ! sulocali&acingeogr#cadel +istema-ervioso(entral .+-(/. (adave&menos perotodava se tiende en medicina a diferenciar lo funcional de lo somtico como si en lama!ora de las ocasiones lo quedenominamos funcional no tenga una ase estructuralaunque en un nivel que no permiten su oservacin en las prueas complementariasexistentesenlaactualidad. Lasenfermedades neurolgicas permitenatravsdelestudiodelos sntomas psicopatolgicos !las lesiones estructurales del cerero,conocer mecanismos #siopatognicos de algunos de los primeros.0. 1lgunos sntomas2sndromes son infrecuentes en la patologa psiquitrica haitual !slo se pueden estudiar ante la presencia de algunas enfermedades neurolgicas, porloquesloenestemdulo sepodr profundi&ar enellos. +uconocimiento, sinemargo, pueden alertar sore un diagnstico neurolgico slo por la presencia de estetipo de sntomas3sndromes.4. 5efrescar algunos sntomas3sndromes neurolgicos, sore todo los que cursan por afectacionessucorticalespor larelacinquetienenconalgunasmanifestacionespsicopatolgicas.6. 7rofundi&ar en la exploracin de determinados trastornos psiquitricos puesto que el solapamiento desus sntomas conlas manifestaciones dealgunas enfermedadesneurolgicas, comporta prolemas de diagnstico diferencial. La tendencia es devolvera la antiguaneuropsiquiatra aunque la modernidad oliga a denominar neurociencias.8. 7ermite ! oliga a una visin integraldel paciente puesto que adems de prestaratencin a los sntomas derivados de las enfermedades neurolgicas, ha! que detectar,evaluar ! tratar las alteraciones psicolgicas ! conductuales que tan a menudo estnasociados con los primeros, adems de los prolemas sociales propios de lasenfermedades degenerativas ! deteriorantes. 9. Este tipo de trastornos comporta la necesidad de traa%ar de forma multidisciplinartanto conotros profesionales desaludcomoenexpertos enprolemas sociales,incrementando la calidad de la asistencia ofrecida ! consiguiendo una ma!orgrati#cacin por parte de los profesionales que intervienen.7or todo ello, antes de empe&ar con este mdulo recomiendo un repaso de la anatoma! #siologa funcional del +-( que les permitir una ma!or comprensin de suscontenidos. +era conveniente, sore todo, estar al da de los aspectos #siolgicos dellulo prefrontal ! las caractersticas que diferencian las tres reas funcionales que locomponen. 1simismo, unconocimientodelasvasdeconexinfronto2sucorticalespermite explicar cmo lesiones estructurales en &onas sucorticales del cerero,pueden dar manifestaciones tpicamente frontales sin oservar da:o en ellos.El aorda%e del mdulo consiste en que a partir de los sntomas ! sndromespsicopatolgicos, sevaloranlas enfermedades neurolgicas enqueamenudo seoservan ! las caractersticasdiferenciales que estas *ltimas determinan en los primeros. Es un uen planteamientopedaggico a pesar de que en la prctica clnica haitual suele ser al revs: 1 partir delas enfermedadesneurolgicas, frecuentementediagnosticadas por los sntomas !signos motores !sensoriales, ha! que valorar los sntomas no cognitivos tamin denominadospsicolgicos.7araquienlepuedainteresar, el estudio#logenticodel cereropuedea!udar aconocer el papel de las emociones en la evolucin de las especies. El cerero reptiliano,sin sistema lmico, oliga a los animales que lo poseen a unas respuestasautomati&adas elas quelas emociones no%ueganning*npapel. Enlos primerosmamferos se evidencia un eso&o del +istema Lmico ! en estos animales seregistran las primeras manifestaciones emocionales. 7ero no es hasta lallegada de los mamferos superiores cuando se oserva que las emociones han tenidoun pesoespec#co enel mantenimiento delaespecie, posilementeporla ampliagama de conductas derivadas de las mismas.El rol de decisin diagnstica que el autor del mdulo expone de forma rillante parael $;( .$rastorno ;sesivo (ompulsivo/ con la intencin de diferenciar al idioptico deladquirido .o asociado a las enfermedades neurolgicas/, tamin es aplicale al restode manifestaciones psicopatolgicas: depresin, ansiedad, sntomas psicticos. Laausencia de trastornos psiquitricos tanto familiares como personales, ! la presenciade signos fsicos adems de alteraciones estructurales registradas tanto por prueasdeneuroimagen.5esonancia"agntica-uclear, $omografa(omputeri&ada/ comofuncionales .electroencefalografa, tomografa por emisin de positrones/, se:alan lapresenciadesntomaspsicopatolgicosasociadosaunaenfermedadneurolgica.Esimportanteaprender atraa%ar coninstrumentospsicomtricosquenospuedana!udar ! estandari&ar en la deteccin ! valoracin de los sntomas psicopatolgicosdentro deenfermedades neurolgicas. Los participantes en el anterior mdulo depseudodemenciasrecordarnel nfasisque puseenlautili&acinde lapsicometraaunque tamin advert de los prolemas que puede conllevar un mal uso: -unca sloconlapsicometrasepuede reali&arundiagnsticopsiquitrico.Lacomple%idaddelmismo requiere de la exploracin psicopatolgica .que en este caso pueden a!udar losinstrumentos psicomtricos/ pero tamin se precisa de una correcta anamnesis, ! dela informacin que pueden ofrecer los cuidadores !3o familiares de lospacientes.apata?!>aulia? !motivarlesparacomen&areste mdulo, cu!os temas !o particularmente encuentro fascinantes.+aludos cordiales, @oan Ailalta Branch (onsultora de -eurologa 7rogramas 1EC