EVALUACIÓN FINAL DEL PROYECTO DE DESARROLLO

“Acciones Comunitarias de Salud en Croix de Missions, Delmas - Haití”

INFORME FINAL

Informe de Evaluación Final realizado por:

Santiago de Compostela, Abril de 2015

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DATOS BÁSICOS DE LA EMPRESA EVALUADORA: NOMBRE: DEVALAR CONSULTORÍA EUROPEA S.L. CIF: B -15.825.268 Dirección: Rúa das Hedras nº 4 1E 15895 Milladoiro (Ames) – A Coruña Persona de contacto: Esther Rodríguez López Cargo: Directora Evaluadores: Esther Rodríguez López y Volny Etienne. Teléfono: +34 981 521 204. Fax: +34 981 521 175. Correo electrónico: devalar@devalarconsult.com Web: www.devalarconsult.com

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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN. ................................................................................................................................. 4

2. CONTEXTO DE LA EVALUACIÓN....................................................................................................... 4

2.1 El país................................................................................................................................................ 4

2.2 La zona de intervención y la acción de desarrollo. ............................................................................. 5

2.3 Los actores. ........................................................................................................................................ 7

3. LA EVALUACIÓN. ................................................................................................................................ 8

3.1 Objetivo General. ................................................................................................................................ 8

3.2 Objetivos Específicos.......................................................................................................................... 9

3.3 Metodología de la Evaluación. ............................................................................................................ 9

3.4 Descripción del Trabajo de Evaluación............................................................................................. 11

3.5 Condicionantes y Límites del Trabajo Realizado. ............................................................................. 11

3.6 Estructura de la Documentación Presentada.................................................................................... 12

4. NIVELES Y CRITERIOS DE LA EVALUACIÓN.................................................................................. 12

4.1. Diseño.............................................................................................................................................. 12

4.2. Gestión. ........................................................................................................................................... 14

4.3 Participación-Apropiación. ................................................................................................................ 15

4.4. Resultados de las Intervenciones: ................................................................................................... 17

4.4.1 Pertinencia. .................................................................................................................................... 17

4.4.2 Eficacia. ......................................................................................................................................... 18

4.4.3 Eficiencia........................................................................................................................................ 22

4.4.4 Impacto. ......................................................................................................................................... 23

4.4.5 Sostenibilidad................................................................................................................................. 24

4.5 Criterios Transversales: .................................................................................................................... 25

4.5.1. Equidad de Género....................................................................................................................... 25

4.5.2. Derechos Humanos. ..................................................................................................................... 27

4.5.3. Derechos Humanos. ..................................................................................................................... 27

5. CONCLUSIONES. .............................................................................................................................. 28

6. RECOMENDACIONES....................................................................................................................... 30

7. LECCIONES APRENDIDAS. .............................................................................................................. 33

8. ANEXOS............................................................................................................................................. 34

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1. INTRODUCCIÓN.

El proyecto “Acciones comunitarias de salud en Croix de Missions, Delmas - Haití”, promovido por la Fundación ANESVAD (en adelante ANESVAD) y su socio local Centro para la Formación y el Desarrollo Comunitario (en adelante CEFODEC), se presenta como una intervención en el ámbito de la salud comunitaria ámbitos de Salud Básica y Atención Sanitaria Básica (CAD/CRS 122/12220) y Saneamiento Básico (CAD/CRS 140/14032)

Dicha intervención ha sido realizada en cuatro fases o etapas desarrolladas entre 2008-20141 y ha tenido por objetivo general “Contribuir a la mejora de la salud comunal de la población residente en Croix de Missions, Departamento Oeste de Haití”, procurando la consecución de los siguientes resultados:

� R1. Facilitada la disponibilidad de servicios de salud a titulares de derechos en los barrios seleccionados de Croix-Des-Missions, Delmas.

� R2. Aumentadas las capacidades de los titulares de derechos de los barrios seleccionados en relación a prevención de enfermedades.

� R3. Fortalecido el derecho a saneamiento básico en los barrios seleccionados de Croix-Des-Missions.

Los proyectos han pretendido contribuir al desarrollo de condiciones de acceso universal a la salud primaria en barrios urbano marginales de la ciudad de Puerto Príncipe, con especial énfasis en la salud comunitaria. A través de la intervención de desarrollo CEFODEC ha ofrecido acceso a servicios de atención primaria en salud, la educación de la población en hábitos de higiene en los hogares, conservación del medio ambiente y la prevención y mitigación los desastres naturales en las comunidades. Igualmente han acompañado a las organizaciones comunitarias de base a nivel local en su desarrollo institucional, para la defensa del derecho a la salud como parte fundamental de los derechos humanos de la población, incrementando su capacidad de incidencia, concertación y coordinación con las autoridades de salud y otros titulares de deberes como los Ministerios de Salud y las autoridades municipales.

El trabajo de evaluación que aquí se presenta responde a una evaluación final y externa, de carácter eminentemente cualitativo, cuya finalidad principal es la obtención de información relevante que permita comprobar y valorar los resultados obtenidos y el grado del alcance de los objetivos formulados inicialmente, una vez finalizada la intervención. Todo ello a través del análisis de los niveles de evaluación de diseño, gestión, participación-apropiación, pertinencia, eficacia, eficiencia, sostenibilidad e impacto, junto a los criterios transversales de género y derechos humanos. Proponiendo elementos y recomendaciones de utilidad que permitan mejorar intervenciones de desarrollo futuras de la organización promotora (Anesvad) y su socio local (CEFODEC)

2. CONTEXTO DE LA EVALUACIÓN.

2.1 El país. La República de Haití es una ex-colonia francesa de Las Antillas situada en la parte occidental de la isla La Española y que limita al norte con el océano Atlántico, al sur y oeste con el mar Caribe o de las Antillas, y al este con la República Dominicana. Su territorio comprende además otras islas e islotes y su extensión total es de 27.750 Km. 2. Tiene una población de 9,8 millones de habitantes concentrada en las zonas urbanas, planicies costeras y valles. Más del 90% de la población haitiana es principalmente de ascendencia africana y el restante 10% está compuesto por descendientes de europeos. Una parte importante de la población haitiana vive en el exterior, sobre todo en la vecina República Dominicana, pero también en EEUU, Canadá, etc. La esperanza de vida es de 60 años para los hombres y de 64 años para las mujeres.

1 HAI-2760/08, HAI-2929/10, HAI-3039/12 y HAI-3261/13.

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El país presenta un Índice de Desarrollo Humano (IDH) medio de 0,471 (2013) que lo sitúa en el rango 160 entre 187 países del mundo2. Forma parte de los países con IDH bajo del PNUD y es el país con el IDH más bajo de América Latina. La esperanza de vida al nacer es de 62,70 años y presenta una tasa de mortalidad infantil del 80 por mil. A nivel económico, Haití tiene la renta per cápita más baja de todo el hemisferio occidental, y es el país más pobre de toda América. Aproximadamente un 70% de la población vive en la pobreza y, según estimaciones de la FAO, la mitad de la población se encuentra en situación de extrema pobreza, con menos de un dólar al día. Cerca de dos terceras partes de la población económicamente activa haitiana depende de la agricultura de subsistencia a pequeña escala. Al igual que sucede en el aspecto económico, los sectores sanitario y educativo se encuentran en una situación muy precaria. Así, solo la mitad de los niñas/os de Haití están vacunadas/os y solo el 40% de ellas/os tienen acceso a la asistencia médica básica. Estas condiciones se agravaron aún más con el terremoto de 2010, que trajo como consecuencia la destrucción de las ya precarias instalaciones sanitarias y el rebrote de epidemias como la del cólera. La inestabilidad política del país se vio gravemente perjudicada con el terremoto de 2010, dejando al país en una situación de casi total ausencia de poder estatal. Por estas razones, la cooperación internacional juega en los últimos años un papel cada vez más importante en el desarrollo del país y en la mejora de la calidad de vida de su población.

2.2 La zona de intervención y la acción de desarrollo. La intervención de desarrollo se realizó en el sector de Croix de Missions, comuna de Delmas -Puerto Príncipe, Departamento Oeste (Haití), que cuenta aproximadamente con 80.000 habitantes. Los barrios objeto de intervención fueron los siguientes:

▪ 1ª Etapa: Gros Ferme y Butte Boyer. ▪ 2ª Etapa: Gros Ferme,Butte Boyer, Nan Galet, Claire Cine y Nan Bannan. ▪ 3ª Etapa: Gros Ferme,Butte Boyer, Nan Galet, Claire Cine, Santo y Nan Bannan. ▪ 4ª Etapa: Gros Ferme,Butte Boyer, Nan Galet, Claire Cine, Papo, Tabarre 27 y Nan Bannan.

Mapa 1. Área de Intervención.

Fuente: www.welt-atlas.de

2 Informe Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) Indice de Desarrollo Humano 2013 (http://hdr.undp.org/)

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La zona de Croix-Des-Missions está ubicada entre Riviere Grise y Gazeau sobre la carretera No.1 en la dirección norte de Port-Au-Prince a una distancia de 5Km de la capital del país. En relación a la salud, Croix des Mission carece de servicios públicos sanitarios equipados que cubran las necesidades de la población, la cual carece de acceso a medicamentos básicos, que no son gratuitos y suelen tener precios inasumibles. Muchos de los pacientes no pueden pagar y por consiguiente se ven privados del acceso a atención médica. En relación al acceso al agua corriente y al agua potable es uno de los grandes problemas del país no sólo del barrio, pues existen muy pocas redes de suministro y el tratamiento de las aguas usadas es casi inexistente. Este gran problema está ligado a un conjunto de factores: la ausencia de tratamiento de desechos, la contaminación del aire y de los suelos y la ausencia de ayudas públicas en dicho ámbito. En la zona de intervención no existe ningún tipode infraestructura de saneamiento ni una red de acceso a agua potable lo cual favorece la contaminación y la propagación de bacterias. Existen serios problemas de salud pública, pues no existen todavía letrinas suficientes y los desechos acumulados sobre los suelos son también una fuente de polución. Otros problemas identificados que afectan a la población de Croix de Missions son: 1) Servicios públicos prácticamente inexistentes y los que existen son extremadamente deficientes; 2) Deficientes servicios de recogida de basura; 3) La mayoría de viviendas no tienen sanitarios; 4) Falta de acceso al agua potable.5) Altos niveles de desnutrición infantil y enfermedades prevenibles; 6) Alta contaminación ambiental; 7) Falta de construcción de viviendas dignas y seguras (muchas de ellas construidas en una zona muy vulnerable a posibles riadas y desbordamientos del río) La organización Anesvad planteó esta intervención en Croix de Missions para responder a las necesidades de la población de esta localidad de la capital haitiana y en concordancia siempre, con los objetivos, prioridades y planificaciones estratégicas de la propia organización y a las políticas y prioridades del gobierno haitiano en materia de salud comunitaria. El principal objetivo de la intervención ha sido contribuir a mejorar las condiciones de salud en el sector de Croix de Missions mediante la ejecución de acciones de salud comuntiaria. Para la realización de este objetivo durante las cuatro etapas de la intervención se organizaron y desarrollaron operativos de consulta médica y se facililitaron servicios de atención médica a través de los grupos de salud comunal conformados; se realizaron acciones de ormación de agentes educativos en salud para contribuir a la disminución de enfermedades prevenibles y se coordinaron y ejecutaron acciones de saneamiento ambiental. La población beneficiaria incluyó de manera directa a todos los habitantes de los barrios seleccionados Todas ellas personas que habitan en zonas marginales y se encuentran en una situación de alto grado de pobreza y/o extrema pobreza. De manera indirecta la expectativa establecida ha sido que la intervención llegara también a personas residentes en barrios contiguos a la zona de Croix-Des-Missions con necesidades y problemáticas idénticas elacionadas con la salud y saneamiento básico.

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2.3 Los actores. ANESVAD - Fundación Anesvad3. Es una organización no gubernamental sin ánimo de lucro inscrita con el número 48/130 en el Archivo Registro del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y con sede social en Bilbao (España). Durante sus 40 años de experiencia en el área de la cooperación al desarrollo cuenta con presencia en 18 países de África, Asia y América Latina. Tiene como misión contribuir a la promoción y protección de la salud entendida como un Derecho Humano Fundamental: definiendo como Salud no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades sino el completo bienestar físico, mental y social; interviniendo en aspectos políticos, sociales, económicos y culturales; y promoviendo alianzas con actores del Sur protagonistas de su propio desarrollo. ANESVAD tiene como una de sus áreas geográficas de actuación la Región Caribe (Rep Dominicana y Haití) orientando todas sus intervenciones a la promoción y protección del Derecho a la Salud. Concretamente en Haití trabaja desde hace años en las áreas de Enfermedades Tropicales Desatendidas (ETD); la Atención Primaria en Salud (APS) con proyectos enfocados a la Salud Comunitaria y a la Salud Materno-Infantil y Sexual y Reproductiva. Todo ello con un enfoque orientado a abordar las causas estructurales de la pobreza, la desigualdad y la exclusión social mediante un cambio social. En la presente intervención asumió la coordinación y supervisión de la intervención en estrecha colaboración con su socio local (CEFODEC) y las instituciones locales del área de intervención. CEFODEC – Centro de Formación y Desarrollo Comunitario4. Es una institución privada sin fines de lucro constituida el 1 de Enero de 2001 que no tiene finalidad política ni de culto, la cual fue constituida para los fines de promocionar la salud, impulsar acciones dirigidas a mejorar las difíciles condiciones de vida de la población más pobre de los barrios y comunidades de Haití y de manera principal en el Departamento Oeste de Haití. Desde su constitución CEFODEC ha venido trabajando con el objetivo de mejorar los problemas relacionados con la situación social y de salud de la población más desfavorecida de los barrios y zonas comunales marginadas de Haití: promoviendo la educación cívica, económica y social del pueblo haitiano; promoviendo la salud comunitaria; contribuyendo de manera eficiente y eficaz al desarrollo socio-económico de la población a nivel de micro-empresas, cooperativas y bancos comunitarios y favoreciendo la solidaridad entre las diferentes organizaciones comunitarias y aquellos países con políticas de cooperación sensibles a la problemática del pueblo haitiano. Además de la colaboración que viene desarrollando con Anesvad desde el año 2008, ha coordinado a nivel de cooperacion internacional acciones puntuales de atención médica y capacitación en salud con las siguientes organizaciones: Samaritan´s Purse, Centro de Salud y desarrollo integrado (CSDI), Asociación Voluntaria de Servicio Internacional (AVSI), SOS Village d´enfants, Relief Internacional, Proyecto Hope y Manos Unidas (en la zona de Cabaret en un proyecto de prevención y atención sanitaria) Cuenta con sede en Puerto Príncipe y entre sus miembros se encuentran profesionales y dirigentes sociales y comunitarios de diferentes ramas del saber y sectores sociales de la sociedad haitiana. CEFODEC ha sido responsable de la ejecución del proyecto en la zona de intervención, asumiendo la coordinación técnica y económica en el terreno de todas las actividades previstas durante las cuatro fases de ejecución del proyecto objeto de evaluación.

3 Información extraída de la página web corporativa de la Fundación ANESVAD: http://Anesvad.org/ 4 Información extraída del Perfil Institucional facilitado por el personal técnico de CEFODEC durante la entrevista personalizada mantenida durante la misión en el terreno y completada con la información contenida en los documentos de formulación de la intervención.

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Otros actores clave identificados.

AGENTE DESCRIPCIÓN

Anesvad (Bilbao – España) Fundación principal donante de la intervención.

Autoridades Estatales: MSP. Entidad pública de carácter estatal con competencia en materia de salud en la zona de intervención (Dr Jose Agustin)

A nivel Municipal: Municipio de Tabarre. Entidad pública de carácter municipal implicada en la zona de intervención (Alcalde: François Vincent)

Grupo Promotores/as de Salud Representantes de carácter local y de colectivos comunitarios beneficiarios de las acciones formativas previstas en el marco del proyecto.

Grupo Formadores/as Salud Comunitaria Personal médico y de enfermería implicado en las acciones formativas y de sensibilización realizadas en el marco de la intervención.

Miembros de Operativos de Consulta Médica.

Personal médico y de enfermería implicado en las acciones formativas y de sensibilización realizadas en el marco de la intervención.

Grupo de Responsables de Asociaciones Locales .

Representantes de organizaciones de base local beneficiarias de la intervención.

Grupo Representativo de Personas Beneficiarias del Sector de Croix de Missions.

Colectivo Beneficiario de las acciones emprendidas en el marco del proyecto.

3. LA EVALUACIÓN.

3.1 Objetivo General. En el marco del presente servicio se ha propuesto la realización de una evaluación final de carácter externo de la intervención “Acciones Comunitarias de Salud en Croix de Missions, Delmas-Haití”, promovida por la Fundación Anesvad con la estrecha colaboración de su socio local CEFODEC (Centro de Formación y Desarrollo Comunitario)

De acuerdo con lo establecido en los TDR relativos a la presente evaluación y suscritos entre Anesvad y la entidad evaluadora, el objetivo del servicio prestado por Devalar era realizar una evaluación de objetivos y resultados, mediante el análisis de criterios e indicadores, tomando como base los criterios definidos por el Comité de Ayuda al Desarrollo de la OCDE y recogidos en la Metodología de la Evaluación de la Cooperación Española (Pertinencia, Eficacia, Eficiencia, Impacto y Sostenibilidad) y complementada con los criterios transversales de evaluación de la Comisión Europea (Equidad de Género y Derechos Humanos) Así mismo desde DEVALAR se propusieron otros niveles de evaluación que se consideran de interés para la completa evaluación del presente servicio: Diseño, Gestión y Participación-Apropiación.

En la misma línea, las conclusiones y recomendaciones resultantes del proceso evaluador, persiguieron apoyar las estrategias de desarrollo del gobierno en el que se ejecuta la ayuda (Haití) y se enmarcaron dentro de las prioridades horizontales y sectoriales5 de desarrollo de la Cooperación Española y de la propia organización donante (Anesvad). Los indicadores se establecieron siguiendo el documento de formulación y realizando una extrapolación de los informes de ejecución y seguimiento del avance del proyecto, objeto de evaluación.

Para ello, siguiendo la lógica de la intervención definida en el documento de formulación de la intervención en sus diferentes etapas, se ha tratado de comprobar que las actuaciones definidas contribuyesen a la consecución del objetivo general de la intervención, y en qué medida éste fue alcanzado.

5 Aspecto a ser analizado en el marco del Criterio de Evaluación “Pertinencia”.

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En este sentido, la evaluación analizó las acciones, prácticas y factores producidos durante la ejecución de la acción de desarrollo, identificando buenas prácticas, fortalezas y limitaciones para establecer justificadamente recomendaciones y conclusiones. En conclusión, en correspondencia con lo establecido en los TDR relativos al presente contrato, el principal objetivo de la evaluación ha sido valorar la eficacia del proyecto en cuanto a la consecución de sus resultados, en base a los indicadores establecidos en su formulación y prestando una especial atención al impacto conseguido, respecto a los objetivos previstos; así como extraer las principales lecciones aprendidas y formular las oportunas recomendaciones prácticas para orientar las decisiones futuras de Anesvad en el ámbito de referencia.

3.2 Objetivos Específicos. Durante la evaluación, el trabajo se centró en el análisis del diseño y gestión de la intervención, del nivel de consecución de resultados, de la valoración de la participación-apropiación de la comunidad beneficiaria, haciendo especial hincapié en el análisis de la sostenibilidad e impacto de la intervención sobre la población beneficiaria. Los objetivos específicos definidos para la evaluación fueron: � Diseño de un sistema de evaluación externa específico en base al marco lógico de intervención definitivo y a

los términos de referencia establecidos. � Revisión documental, recogida inicial de datos y preparación de la agenda definitiva de trabajo para la

evaluación final de las actuaciones, con la colaboración de los técnicos/as responsables del proyecto (en terreno y en sede)

� Realización de una misión sobre el terreno (Haití6) para evaluar el cumplimiento de los objetivos y resultados de la intervención.

� Elaboración de un Informe Final de Evaluación Externa y presentación del mismo conforme al plazo acordado por la ONG contratante.

3.3 Metodología de la Evaluación.

La propuesta metodológica para la evaluación externa de la intervención, ha perseguido la obtención de información relevante que permita comprobar y valorar los resultados obtenidos y el grado del alcance de los objetivos formulados inicialmente, una vez finalizada la intervención.

Las conclusiones y recomendaciones del proceso evaluador fueron fruto del análisis de criterios e indicadores. Los indicadores se establecieron siguiendo el documento de formulación y realizando una extrapolación de los informes de ejecución y seguimiento del avance del proyecto, objeto de evaluación.

La evaluación ha tenido una doble naturaleza: descriptiva y analítica, de forma que se logre una combinación en la recogida de la información, tanto de tipo cuantitativo, objetivamente verificable; como cualitativo, con las que se intentará captar aspectos de la realidad en la que se ha intervenido, referidos a descripciones de actividades, procesos o percepciones y expresiones que aporten información de tipo subjetivo. En este sentido, para la recogida de información se han armonizado técnicas que permitan captar datos desde una doble vertiente:

Datos primarios, generados en base a la aplicación de técnicas específicas de captación de datos y dirigidas a la realización de evaluaciones externas de objetivos y resultados. Datos secundarios, recopilados a partir de la propia documentación producto del proyecto (estudios locales de diagnóstico, informes de ejecución...) y de documentos externos al proyecto (censos, estudios sociológicos existentes sobre los ámbitos territoriales de actuación etc.)

Las técnicas de recogida y análisis de datos han sido diseñadas por el equipo evaluador y fueron recogidas siempre todas las demandas de los actores implicados en la intervención objeto de evaluación.

6 Sector de Croix de Missions, Delmas-Puerto Príncipe – Departamento Oeste (Haití)

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De igual forma y para no duplicar esfuerzos en el levantamiento de datos primarios, el equipo evaluador ha tomado en consideración los datos e informaciones disponibles en el marco del sistema de seguimiento del proyecto y facilitados por la ONG contratante y sus socios locales. En cualquier caso, DEVALAR se ha reservado el derecho de validar la fiabilidad de los datos facilitados durante el proceso evaluador.

Durante todo el proceso de recogida de información necesaria, el equipo evaluador siguió un enfoque eminentemente participativo y práctico, estando previsto una dinámica DAFO y un taller final de devolución de resultados con el equipo local del proyecto, en el que participaron los principales agentes involucrados en el mismo con el fin de poner en común las conclusiones extraídas del trabajo de campo. También fue realizado un Taller de Devolución de Resultados con el equipo técnico de la ONG promotora (ANESVAD) en Bilbao (España)

Toda la información solicitada durante el proceso evaluador y las dinámicas participativas previstas han sido registradas para su posterior inclusión como anexos en el informe de evaluación final.

Así mismo, cabe mencionar que la metodología general de trabajo de Devalar Consultoría en lo que se refiere a la evaluación y gestión de proyectos de cooperación al desarrollo, se caracteriza por:

1. Utilizar como instrumento vertebral el Enfoque de Marco Lógico (EML) y la Gestión del Ciclo del Proyecto (GCP).

2. Trabajar en consonancia con la planificación estratégica en materia de cooperación exterior al desarrollo de la AECID (III Plan Director de la Cooperación Española 2009-2012 y IV Plan Director de la Cooperación Española 2013-2017)

3. Analizar el contexto del proyecto (políticas de apoyo, aspectos institucionales, condiciones financieras y económicas, factores ambientales, factores tecnológicos, factores socioculturales y enfoque de género en el desarrollo) y las complementariedades de acción con otras cooperaciones internacionales (oficiales y no oficiales) en los PVD7 intentando alcanzar una mayor eficacia y eficiencia, en las acciones que favorezcan el desarrollo de las regiones más empobrecidas, trabajando para alcanzar los Objetivos del Milenio.

Devalar Consultoría, en su trabajo evaluador respetará las premisas contempladas en el Apartado 8 de los TDR relativos a la presente contratación y entre ellas las siguientes:

• Anonimato y cofidencialidad. • Imparcialidad: Neutralidad, transparencia y equidad en el proceso de análisis y generación de

conclusiones de evaluación. • Credibilidad: Aplicación de normas claras y estrictas en la calidad del diseño de la evaluación y a la

confiabilidad y validez y el rigor de los datos, mediante una conexión explícita y lógica entre las conclusiones y las recomendaciones.

• Carácter Participativo: Participación de todos los/as involucrados/as e interesados/as. • Carácter retroalimentador: Generación de información que contribuya a retroalimentar al proceso de

toma de decisiones y el aprendizaje de la organización. • Relación coste-eficacia: La inversión en las evaluaciones ponderan la relación entre las exigencias del

rigor y la validez de la información. Las evaluaciones agregan valor a la experiencia de la organización en el proyecto o programa.

7 Países en Vías de Desarrollo (PVD)

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3.4 Descripción del Trabajo de Evaluación.

Tabla 1: Fases del Trabajo de Evaluación.

FASE DURACIÓN ACTIVIDADES Y RESULTADOS METODOLOGÍA

Estudio de Gabinete

De 21 noviembre 2014 al 30 de Enero de 2015.

♦ Firma del contrato para la evaluación, revisión con la entidad contratante de los TdR y concreción del Plan de Trabajo con la Coordinadora del proyecto (21.11.2014)

♦ Análisis en sede de la documentación disponible derivada del proyecto.

♦ Diseño de herramientas de recopilación y procesamiento de los datos e identificación de informantes clave en el terreno.

♦ Coordinación y preparación de la agenda de trabajo de campo

♦ Estudios de Gabinete. ♦ Recogida Inicial de datos y

Revisión Documental. ♦ Diseño de un Sistema de

Evaluación Externa Específico. ♦ Preparación de la Agenda de

Trabajo en Haití. ♦ Elaboración de Plan de Trabajo.

Trabajo de Campo8

1ª Fase: Del 3 al 10 de febrero de 2015 y 28 de febrero.

2ª Fase: Del 22 de abril al 24 de abril.

En Puerto Príncipe - Haití: ♦ Entrevista con CEFODEC. ♦ Entrevistas personalizadas con autoridades

estatales (Dr Jose Agustin) y municipales (François Vincent)

♦ Observación directa (6-10 febrero de 2015) ♦ Dinámica DAFO y Taller de Devolución

Resultados con CEFODEC: 9.2.2015 y 28.2.2015.

En Bilbao - España: ♦ Taller Devolución Resultados: 23.4.2015. ♦ Revisión fuentes verificación: 24.4.2015.

♦ Revisión definitiva de la agenda en terreno con la contraparte, y la realización de ajustes definitivos de logística en el terreno.

♦ Entrevistas individualizadas con informantes clave.

♦ Análisis documental sobre el terreno.

♦ Visitas de observación directa. ♦ Revisión de fuentes de

verificación en sede. ♦ 3 Talleres de Devolución de

Resultados.

Informe Final

Del 27 de abril al 5 de mayo de 2015.

♦ Estudio y tratamiento de la documentación administrativa y técnica recopilada.

♦ Elaboración y presentación del borrador del informe y del informe final de evaluación externa.

♦ El borrador del informe final será remitido a ANESVAD el 5.5.2015 y el informe final será cerrado en cuanto se reciban los retornos de la ONG contratante.

Fuente: Elaboración Propia.

3.5 Condicionantes y Límites del Trabajo Realizado.

Durante todo el proceso evaluador el socio local CEFODEC ha ofrecido al equipo evaluador una muy buena disposición y colaboración para la realización del trabajo de evaluación técnico y logístico. Han concurrido sin embargo condicionantes y límites durante el transcurso de la misión en el terreno que han limitado y condicionado el que el trabajo de evaluación se pudiera realizar en tiempo de manera completa en el período inicialmente previsto. Estos hechos fueron en todo momento puestos en conocimiento de la entidad contratante Anesvad.

La circunstancia que ha limitado y condicionado el desarrollo pleno y en tiempo de la evaluación en terreno son:

4. Imposibilidad de realizar el taller de devolución de resultados y la dinámica DAFO prevista para el día 9 de febrero debido a los disturbios y manifestaciones relacionadas con una huelga de transportistas que tuvo lugar en esos días y días sucesivos en la ciudad de Puerto Príncipe y que dificultaron la movilidad en condiciones de seguridad de las personas convocadas para dicha dinámica. Dicha dinámica fue realizada posteriormente en sede de CEFODEC el día 28 de febrero de 2015.

Posteriormente y debido a sobrecarga de trabajo de la entidad donante (Anesvad) y a razones de agenda de la coordinadora del equipo evaluador se ha debido posponer la presentación de los resultados provisionales de la evaluación prevista para el mes de marzo a los días 22-24 de abril de 2015.

8 Ver Anexo 2 “Agenda de Trabajo en el Terreno”.

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A pesar de estas limitaciones el equipo evaluador, ha podido finalmente realizar su trabajo en condiciones de seguridad y con plenas garantías de que las dinámicas pudieran realizarse con la participación prevista de los agentes clave, ha podido analizar también información y documentación suficiente para proceder al análisis de la intervención y ha contado con la colaboración y buena disposición del equipo de Anesvad y su socio local (CEFODEC), quienes han facilitado toda la información, contactos y apoyo técnico-logístico necesario para la adecuada realización del trabajo evaluador. 3.6 Estructura de la Documentación Presentada. La estructura de este informe final de evaluación se divide en ocho epígrafes: los dos primeros de introducción y breve descripción de la intervención realizada; a continuación, el análisis de los cuatro niveles de evaluación propuestos (diseño, gestión, participación-apropiación y resultados de las intervenciones) En este último nivel se incluirá la valoración de los criterios de pertinencia, eficacia, eficiencia, impacto y sostenibilidad, acompañados por los criterios transversales de equidad de género y derechos humanos. A continuación se expone la formulación de las conclusiones, recomendaciones y lecciones aprendidas. Se cierra el informe con una relación de anexos, en los que se incluyen: los TDR de la evaluación, la matriz de evaluación por niveles y criterios, la agenda de la misión con fotografías, la relación de fuentes secundarias consultadas, los listados de asistencia a las sesiones grupales de evaluación, los resultados del taller de devolución de resultados, los modelos o guiones de entrevistas semiestructuradas y la matriz de evaluación del proyecto. Se acompañará también al presente informe, un resumen ejecutivo y una ficha-resumen de evaluación siguiendo el formato CAD de la OCDE para el correspondiente inventario de evaluaciones de esta institución.

4 NIVELES Y CRITERIOS DE LA EVALUACIÓN.

4.1. Diseño.

En este nivel se procura analizar la calidad de la formulación original de la intervención, prestando especialmente atención al uso realizado de la metodología de Enfoque de Marco Lógico (EML).

En líneas generales, el diseño de la intervención ha sido adecuado. Se ha realizado conforme a la lógica del EML, facilitada por un formato dado por la entidad financiadora que ha contribuido a que CEFODEC se ajustara a las informaciones y metodología solicitadas. Las relaciones de causalidad en las lógicas de intervención de las cuatro etapas son correctas, están bien planteadas, son lógicas y claras, pero el análisis de problemas y objetivos debiera ser reforzado teniendo en cuenta estudios y herramientas de diagnóstico de base. Así mismo, las actividades realizadas en el marco del proyecto han sido adecuadas y han guardado coherencia con los objetivos previstos para cada etapa de la intervención.

En el documento de formulación se identifican mejoras a lo largo de las cuatro formulaciones realizadas, no obstante se identifican algunos problemas de fondo de falta de manejo de las herramientas de formulación con EML:

� Falta de un proceso de identificación sistematizado con enfoque de EML. La formulación del problema o problemas generales que justifican la intervención no tiene como base la elaboración participativa y comunitaria de los correspondientes árboles de problemas y objetivos y la realización de un proceso participativo de ponderación de alternativas conforme a EML. En el documento de formulación de cada una de las fases de la intervención, se hace referencia a la problemática de la zona de intervención: “Inexistencia servicio público/infraestructura pública de salud”, “Deficientes servicios de recogida de basura”, “Inexistencia de infraestructuras de saneamiento básico”, “Carencia de agua potable” y “Altos niveles de desnutrición infantil y de enfermedades prevenibles”), comentando en el Apartado 4.3 relativo a participación, que en las fases de identificación y formulación fueron celebrados talleres participativos para identificar la problemática de los barrios seleccionados para ser beneficiarios del proyecto. Sin embargo, no se han recogido las fuentes de verificación necesarias para poder verificar esos procesos.

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� Falta información de contexto fundamentada en estudios o diagnósticos previos. La problemática social y sanitaria que justifica la intervención no aparecía basada en documentos previos de diagnóstico, que sin embargo sí fueron elaborados y visibilizados en los últimos documentos de formulación. Es el caso, del Estudio Diagnóstico de Salud o Línea de Base, realizado en agosto de 2012 (durante la 3ª etapa) descriptivo de las condiciones de salud en la zona de Croix de Missions (relación de las principales enfermedades de la población, confirmación de la inexistencia de servicios públicos de salud en la zona, necesidad de ofrecer regularmente las clínicas móviles,…) pero una vez puesto en marcha la intervención, debió ser realizada al inicio para una más completa medición del impacto de la intervención.

� En relación a la formulación de los componentes de la Matriz de Marco Lógico (MML): - El objetivo específico del proyecto en su primera etapa es un objetivo general en sí mismo. La

formulación de objetivos generales y específicos fue mejorando en las etapas sucesivas. - Los resultados están formulados como objetivos específicos. - Se ha recurrido a Indicadores Objetivamente Verificables (IOV) de no siempre fácil medición pues

se carecía de una Línea de Base previa con la que poder realizar una comparativa entre la situación de partida inicial y el momento concreto de realización de la evaluación. De hecho, se ha identificado bastante confusión entre indicadores de resultado e indicadores de actividades. Realizándose un mejor seguimiento del sistema de indicadores de realización de actividades previstas, siendo más difusos la verificación y seguimiento de los indicadores de resultado. Un ejemplo claro es el siguiente indicador incluido en el documento de formulación de la 1ª etapa: “Disminuyen en un 15% las enfermedades prevenibles con las acciones de educación en salud durante la ejecución del proyecto”, cuando no se hizo desde el inicio de la intervención una medición del nivel de incidencia de este tipo de enfermedades, ni se ha podido comprobar la recogida sistemática de estos datos al final de la intervención. Tampoco procede incluir como indicador el cumplimiento de los compromisos por la Alcaldía de Tabarre (es una hipótesis)

- En cuanto a las fuentes de verificación, han sido previstas en cada una de las formulaciones y especificadas en los informes de seguimiento pero no se dispone en CEFODEC de una sistemática de orden y archivo de custodia por Actividad y Resultado, conforme a la MML. Algunas de ellas no han sido facilitadas como por ejemplo: estadísticas del Ministerio de Salud, nº volantes educativos distribuidos, actas de reunión salud comunal, encuestas de opinión sobre el grado de satisfacción de los servicios ofertados, registro del control de botiquines, cuadro comparativo diagnóstico salud 3ª y 4ª etapa,…

- Necesidad de formular mejor las hipótesis (a partir de la 2ª etapa se empezaron a incluir los factores climáticos) No se hace mención en los informes a las lluvias torrenciales y su posible afectación a parte de las infraestructuras construidas (letrinas colectivas)

En relación a los documentos de formulación y a los Informes de Seguimiento y Finales facilitados por Anesvad, aunque se aprecia mejoría con el paso de los años, es necesario mejorar los contenidos de los formatos a través de la inclusión de:

� Cronogramas en los documentos de formulación y cronogramas comparativos (previsto/real) en los informes de seguimiento, para poder realizar un mejor análisis de los tiempos de ejecución del proyecto.

� Descripción de los mecanismos de actuación a ejecutar en el caso en el que las hipótesis identificadas en la MML se cumplan.

� Información relevante sobre los actores clave de la intervención. Se facilita en los documentos de las últimas etapas alguna información sobre el socio local (CEFODEC) pero no se aporta información sobre el perfil de las OBS que han servido de apoyo al proyecto. Sería importante incluir una descripción concisa en la que se indique el papel que tuvo cada uno en el proyecto.

� Mapas identificativos de la zona de actuación. � Cuadro comparativo económico general previsto/realizado. � Mejorar cualitativa y cuantitativamente el Apartado VI relativo a la evaluación final de la intervención. La

información incluida es general y no es descriptiva del trabajo realizado por CEFODEC con la colaboración de las OBS participantes en el proyecto.

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Se puede concluir, por tanto, que el diseño de la intervención fue adecuado al proceso de desarrollo local en tema de salud comunitaria, siendo las actividades inicialmente planificadas adecuadas para alcanzar los objetivos previstos. Sin embargo, se han identificado deficiencias en la utilización de la metodología de planificación conforme al EML, lo cual se refleja en la MML de la intervención: debilidad en la formulación de los árboles de problemas y objetivos, inexistencia de fuentes de verificación del proceso participativo realizado en las fases de identificación y formulación y necesidad de mejorar el sistema de indicadores objetivamente verificables que permitan una adecuada medición del impacto de la intervención y de la consecución de los resultados previstos.

En la medida en que se han realizado en la tercera etapa estudios y líneas de base realizados en la propia comunidad por los principales actores implicados, los resultados e indicadores levantados en los mismos debieron ser incorporados en las herramientas de seguimiento del proyecto y en la formulación de futuras lógicas de intervención que pudieran plantearse realizar para la misma zona de intervención.

4.2. Gestión. La estrategia de intervención rectora de la gestión y dirección del proyecto se basa en un procedimiento interno protocolizado por la organización donante (ANESVAD) y reflejado en el convenio firmado con su socio local (CEFODEC) para el desarrollo de proyectos de cooperación, de forma que en los mecanismos de gestión, seguimiento y control de recursos se han tenido en cuenta las bases establecidas por el organismo donante. El sistema de seguimiento y coordinación de la intervención se llevó a cabo a través de:

1. Informes trimestrales de seguimiento (cuatro por año) 2. Comunicación diaria con los socios locales (vía email, skype y teléfono) 3. Acuerdos de colaboración con el socio local, en los que se indican las normas a seguir por cada una de

las partes tanto en lo relativo a los informes de seguimiento como al aspecto económico del proyecto. 4. Dos visitas anuales del personal técnico de ANESVAD en sede acompañadas en ocasiones de sesiones

de capacitación y fortalecimiento (por ejemplo Taller DDHH realizado en el año 2012) Entre los efectos positivos del sistema de seguimiento y coordinación se encuentran los siguientes:

� Mejora de las capacidades técnicas en materia de coordinación y gestión del socio local. � Mayor control periódico de los recursos técnicos y económicos dedicados a cada actividad y por

consiguiente a cada resultado. Permitiendo corregir en todo momento cualquier desviación que pudiera identificarse.

Los métodos establecidos para la recogida y análisis de la información que se ha ido generando en el marco del proyecto han sido algo deficientes. No se dispone de un orden y archivo de custodia de fuentes de verificación por actividad y resultado, lo cual habría facilitado el proceso de evaluación y verificación in situ de las actividades realizadas. Tampoco se han notificado en su debido tiempo la dificultad o imposibilidad de recopilar las fuentes de verificación establecidas en la MML. Sólo fue notificada cuando Anesvad de oficio requirió el envío de las fuentes que no fueron remitidas junto a los informes correspondientes para proceder a su archivo.

En relación a la experiencia y capacitación del personal técnico involucrado en la gestión del proyecto, cabe destacar la buena capacidad, disposición y compromiso con el trabajo de las personas de CEFODEC implicadas en el proyecto. Igualmente, el personal técnico de dicha entidad gestiona de manera eficaz y transparente los recursos que capta por intervención (haciendo uso de herramientas informáticas de gestión que han ayudado a tener la información contable y financiera bien sistematizada y ordenada) pero sin una orientación estratégica:

- Carece de una estrategia efectiva para captar recursos para la financiación de sus proyectos institucionales. Cuenta con un Plan Estratégico pero con deficiencias en su formulación que debieran ser corregidas (se percibe formulación ad hoc ante situación de posibilidad de financiación)

- Carece de personal permanente con capacidad de dedicar tiempo a establecer alianzas estratégicas que contribuyan a buscar complementariedades y sinergias con otras entidades/organismos con el fin de garantizar la sostenibilidad de sus intervenciones.

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- Carece de personal con conocimientos suficientes para llevar a cabo dicha gestión,. Sin embargo éstas carecen de formación adecuada en EML (Enfoque Marco Lógico) y GCP (Gestión Ciclo Proyecto).

En relación a la estructura planteada para la gestión de la intervención, debe mencionarse que Anesvad no posee sede en Haití ni en la Región Caribe. En este sentido, la organización donante posee una filosofía de actuación en el exterior centrada en el apoyo técnico a través de sus socios locales contribuyendo de esta manera a la economia local, priorizando esta forma de actuación frente a la conformación de una plantilla en una sede país o regional dotada de personal expatriado y local, descartando inicialmente la creación de una sede en territorio haitiano. En el caso de la presente intervención , puede concluirse que la estructura institucional articulada para la gestión del proyecto ha sido buena, siendo los mecanismos de funcionamiento adecuados para la gestión del proyecto sobre todo a nivel administrativo-financiero. Sin embargo, para una mejora de los resultados en términos de impacto y sostenibilidad de la intervención en un futuro debe valorarse una presencia más continuada en el país a través de una oficina de coordinación en P-au-P, de la que formara parte personal técnico local haitiano preferiblemente con formación superior sanitaria, que trabajara estrechamente con el personal local del socio local (CEFODEC) y otros socios locales en el país, en la supervisión y consolidación de los procesos de sensibilización y capacitación previstos en el marco de la intervención, contribuyendo así mismo al fortalecimiento institucional de sus socios locales en aras de una mayor sostenibilidad de los procesos de desarrollo. 4.3 Participación-Apropiación.

El grado de participación alcanzado por parte de la población beneficiaria en el marco del proyecto ha sido bueno, teniendo en cuenta su participación activa en el proyecto y el número de personas directamente implicadas en el mismo.

En el documento de formulación se ha delimitado con claridad el nº de personas beneficiarias directas e indirectas y su rango edad (1-70 años):

� Etapa 1: Beneficiarios/as directos/as 5.000 personas y 11.000 personas (beneficiarias indirectas) Como puede verse no fue introducido sesgo género en esta primera etapa de la intervención.

� Etapa 2: Beneficiarios/as directos/as 11.000 personas (6.720 mujeres) y 4.280 hombres y 50.000 personas beneficiarias indirectas.

� Etapa 3: Beneficiarios/as directos/as 12.500 personas (7.561 mujeres y 4.939 hombres) y 60.000 personas beneficiarias indirectas.

� Etapa 4: Beneficiarios/as directos/as 15.200 personas (9.173 mujeres y 6.027 hombres) y 80.000 personas beneficiarias indirectas.

No se incluye referencia alguna a la fuente informativa o censo de la que se derivan estos datos ni el método empleado para la medición o estimación de personas beneficiarias indirectas. Sin embargo, sí se identifican bien en los documentos de formulación que serán priorizados dentro del colectivo meta las mujeres y los/as niños/as así como los criterios aplicados para la selección de las personas beneficiarias:

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� Con mayores dificultades o niveles más altos de pobreza residentes en la zona de intervención. � Que sea miembro/a activo/a de un grupo que trabaje en el sector de intervención (salud) � Comprometida con la comunidad. � Habitante de un barrio altamente deficitario en servicios de salud.

En este sentido puede concluirse que el nivel de implicación tanto de las personas beneficiarias como del personal técnico de CEFODEC durante la fase de ejecución ha sido bueno. La población beneficiaria ha participado activamente en todas las reuniones y actividades organizadas en el marco del proyecto y se ha apropiado bien del proyecto. Las constantes visitas del equipo local de CEFODEC a la zona de intervención y su sistema de seguimiento apoyado en líderes y promotores de zona, ha favorecido la participación de la población beneficiaria en el marco del proyecto.

Como elemento positivo, se ha identificado también la previsión informal de medidas de acompañamiento orientadas a favorecer la participación de las personas beneficiarias, adaptando los horarios de las actividades de información, sensibilización y formación, seleccionando ellos mismos el lugar para la actividad y su acondicionamiento y limpieza (sillas, visibilidad publicidad donante...), respetando las jornadas laborales del colectivo meta y respetando la diversidad y cultos religiosos (festivos y ritos) Así mismo, y a pesar de no existir una sólida cultura de evaluación a nivel de población beneficiaria, todos los actores clave identificados han participado de hecho en el proceso evaluador y se valora muy positivamente su participación en la revisión de las actividades.

Los principales métodos de participación desarrollados han sido a través de las actividades del proyecto, principalmente los operativos médicos, las charlas y las formaciones impartidas. Los líderes locales y el personal promotor seleccionado para el desarrollo de las actividades de sensibilización y formación ha sido de gran utilidad para hacer eficaces los canales de participación establecidos. Como único elemento de debilidad en cuanto al nivel de participación, debe mencionarse la ausencia de apoyo y reconocimiento institucional por parte de las autoridades gubernamentales haitianas, algo que si bien es muy difícil en un país con la inestabilidad institucional de Haití pero que debiera de perseguirse y procurarse en futuras intervenciones. A este respecto y como logro valorado positivamente, debe resaltarse la colaboración puntual del MSPP (1 Médico Centro de Salud: Dr Jose Agustin) y el apoyo conseguido a nivel municipal del Alcalde de la zona (Vincent François) En relación a la apropiación se han detectado debilidades en relación al uso y mantenimiento de las letrinas9 (algunas están siendo utilizadas como almacén y otras en cuanto se colapsa la fosa séptica no son tratadas ni limpiadas adecuadamente) En conclusión, el nivel de participación y apropiación del proyecto con carácter general por parte de las personas beneficiarias durante la fase de ejecución ha sido bueno. Igualmente, el papel del socio local (CEFODEC) ha sido de gran utilidad para hacer eficaces los canales de participación la población beneficiaria. Se constata la importancia que para la comunidad de Croix de Missions ha tenido la intervención en líneas generales a pesar de que durante el período de la intervención no ha logrado conseguirse el reconocimiento y apoyo de las instituciones gubernamentales haitianas que hubiera sido necesario para contribuir a una mayor sostenibilidad de la acción de desarrollo.

9 Desde CEFODEC se argumenta que todavía sigue siendo una costumbre arraigada en la población la defecación al aire libre, que a pesar de haber tenido su impacto la instalación de letrinas, estos procesos de cambio de mentalidad requieren de una sensibilización continuada e intensa en el tiempo. Hay población que toda vía tiene resistencias a identificar la letrina como un lugar donde realizar sus necesidades fisiológicas dedicándolas como lugares de almacenaje de carbón u otros materiales. Identifican como una debilidad y lección aprendida el no haber promovido la creación por cada asociación de Comités de Gestión dedicados a dar seguimiento al buen uso de las letrinas y estableciendo unas normas de mantenimiento aprobadas a nivel comunitario que incluyeran el pago de una cantidad simbólica por su uso o incluso pequeñas sanciones para aquellas personas que no realicen un buen uso y mantenimiento de las mismas.

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4.4. Resultados de las Intervenciones: 4.4.1 Pertinencia. Correspondencia con las prioridades de la Cooperación Española. Los objetivos y resultados de la intervención guardan correspondencia con las prioridades geográficas, horizontales y sectoriales del: III Plan Director de la Cooperación Española (2009-2012):

� Prioridades geográficas: formando parte Haití del Grupo A – Países de Asociación Amplia. � Horizontales: 8.2.1 “Inclusión social y lucha contra la pobreza” y 8.2.2”Promoción de los derechos

humanos. � Sectoriales: - 8.3.4 “Servicios sociales básicos: salud”. Con el OG“Contribuir de manera eficaz a establecer las

condiciones para mejorar la salud de las poblaciones, en especial aquéllas en mayor situación de pobreza y vulnerabilidad, fomentando el desarrollo humano sostenible” y con el OE3, OE4 y OE5.

� Líneas Estratégicas Principales: - LE “Mejora de los servicios básicos de salud, con un enfoque basado en Atención Primaria”. - LE. “Mejora del acceso a medicamentos y productos sanitarios esenciales”. - L.E “Lucha contra las Enfermedades Prevalentes y Olvidadas”.

IV Plan Director de la Cooperación Española (2013-2016):

� Prioridades geográficas: siendo reconocido Haití como País de Asociación. � Orientaciones: con la II.4. relativa al “Fomento sistemas de cohesión social, enfatizando los servicios

sociales básicos, potenciando el enfoque de salud en todas las políticas”. � Líneas de acción: - Derecho humano a la salud: equidad y cobertura universal. - Derecho humano al agua y saneamiento básico.

La intervención también guarda coherencia con el DEP Haití 2006-2008 (a espera del Marco de Asociación País (MAP), concretamente con el OE 2 relativo al “Aumento de las capacidades humanas” , Ámbito de Actuación 2.3 “Salud”y a las LE 2.3 b), c) y d) referidas a la “Mejora de la salud sexual y reproductiva y reducción de la mortalidad materna”, “Mejora de la salud infantil” y “Lucha contra enfermedades prevalentes y otras enfermedades olvidadas) y a la LE 2.6.a) referida al “Acceso (…) y saneamiento básico”. Correspondencia con las políticas nacionales de Haití, los ODM y la Declaración Universal de los DDHH. A nivel país (Haití) la intervención guarda coherencia con la siguiente normativa nacional haitiana:

� Con la Constitución Haitiana (arts. 19, 22 y 23) que establecen que “el Estado tiene la obligación absoluta de garantizar el derecho a la vida, la salud y el respeto de la persona humana a todos los ciudadanos sin distinción”; reconoce “el derecho de todo ciudadano a una vivienda digna , educación, alimentación y seguridad social” y “tiene la obligación de garantizar a todos los ciudadanos en todas las divisiones territoriales los medios adecuados para garantizar la protección , conservación y restauración de su salud”.

� Con la Estrategia Nacional para la Reducción de la Pobreza Haití (DSNCRP – 2012): concretamente con su Eje 3 y con las prioridades 1.8, 3.3 y Sub-programa 3.3.9.” Favorecer la aplicación de políticas en materia de salud, mejorando el saneamiento básico y la formación en salud e higiene para la prevención de enfermedades”.

� Con los ODM 4 “Reducri la mortalidad de los menores de 5 años”, Meta 4ª, ODM 5 “Mejorar la salud materna”–Meta 5A y 5B y ODM 6 “Combatir enfermedades prevalentes” – Metas 6 A, B y C.

� Con el Art 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos que establece la salud como un derecho fundamental de los seres humanos y como una condición necesaria para alcanzar el disfrute del resto de los derechos y conseguir un desarrollo armonioso y duradero que permita a mujeres y hombres realizar sus objetivos personales.

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Complementariedad y sinergias con otras actuaciones de otras organizaciones en la zona de intervención. No se han identificado relaciones sinérgicas estables con otras organizaciones internacionales presentes en la misma zona de intervención. Sólo se han llevado a cabo colaboraciones puntuales con GROZ (2009) y SOS Aldeas Infantiles (hasta 2013) Con carácter general, la intervención cuenta con un alto nivel de pertinencia tanto por su correspondencia con las políticas nacionales haitianas en materia de salud como con las prioridades geográficas, sectoriales y horizontales de la cooperación española para el país de interevención. La intervención se enmarca también dentro de las prioridades establecidas por la entidad donante Anesvad, concretamente en su Eje relativo a la Salud Comunitaria (Promoción de la atención sanitaria de primer nivel involucrando a las comunidades en su propio desarrollo) y guardando coherencia con los 4 ejes de toda intervención en salud: Disponibilidad, Calidad, Accesibilidad y Aceptabilidad. Así mismo el proyecto ha sido pertinente para satisfacer las necesidades de la población de Croix de Missions en su derecho de acceso a la salud en equidad, pudiendo ser beneficiarios de operativos de consulta médica durante el proyecto, recibiendo formación y sensibilización en materia de prevención de enfermedades prevalentes, accediendo a medicamentos básicos a través de los botiquines gestionados por el personal promotor en salud y contribuyendo a un mejor sanemiento básico de la comunidad a través de la construcción de letrinas. 4.4.2 Eficacia. En el marco de la eficacia, se analizará el grado de consecución de los objetivos definidos en la formulación del proyecto, una vez observados los avances alcanzados, los resultados obtenidos, la participación de los agentes e instituciones implicadas en el territorio beneficiario de la ayuda y los factores externos que hayan podido alterar la ejecución de la intervención. Grado de consecución de los objetivos del proyecto. En líneas generales, se ha contribuido a la consecución de los objetivos planteados en la MML de la intervención:

� “Mejorar las condiciones de salud en Croix de Missions, Delmas, Haití, mediante la implementación de acciones de salud comunitaria”.

� “Incrementar el acceso a servicios de atención primaria en salud y prevención de enfermedades”. � “Consolidar las capacidades sanitarias adquiridas en etapas anteriores”.

Grado de consecución de los resultados y actividades del proyecto. En líneas generales han sido realizadas la mayor parte de las actividades vinculadas a los 3 Resultados del Proyecto en sus diferentes etapas y se ha conseguido un buen nivel de ejecución de resultados. A nivel cualitativo se ha podido identificar tras la celebración de las dinámicas con la población beneficiaria que se ha contribuido a reducir en cierta medida la incidencia de enfermedades prevalentes pero al carecer la intervención de una Línea de Base inicial ha sido imposible la comprobación de la consecución cuantitativa de algunos indicadores a este respecto durante las primeras etapas . Por ejemplo en Etapa 1 vinculado a R2, no se pudo acreditar la consecución del 15% reducción de enfermedades prevenibles pues no se había realizado ningún estudio ni Línea de Base previa; o en Etapa 2 R3“10% de la población de CdM educada y concienciada en materia de salud y medio ambiente. Se indica que se alcanzó el 9,6% (1.058 personas) pero no existe fuente alguna para verificarlo. Por otro lado, se ha superado el cumplimiento de algunos indicadores como por ejemplo en Etapa 2 R1 “Buen nivel de consecución de personas beneficiarias de operativos médicos: 126 % (3.487 personas de las 2.750 previstas)”, en Etapa 4 “24 campañas de saneamiento ambiental organizadas y realizadas por Alcaldía Tabarre (1954 participantes de 1.848 previstos – 105%)” y en Etapa 3 R1 “Buen nivel de consecución de personas beneficiarias de las formaciones: 100.02 % (1.969 personas de las 1.920 previstas)”

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A continuación se relacionan el conjunto de actividades realizadas por resultado previsto y por etapa de intervención: ETAPA 1: Gross Ferme y Butte Boyer. R1: Atención médica a través de Operativos de Consulta.

� 12 operativos médicos organizados y realizados. � Medicamentos básicos comprados (no se ha especificado relación en los informes de seguimiento ni

cantidades) � Buen nivel de consecución de personas beneficiarias: 97,70 % (casi 5000 personas)

R2: Formación en salud preventiva y organización de grupo salud comunal.

� 6 talleres salud realizados. � 24 charlas de salud y prevención realizadas. � 12 sesiones de curso de agentes educativos. � 32 personas finalizaron curso de agentes educativos pero no acreditados oficialmente. � No se pudo acreditar la consecución del 15% reducción de enfermedades prevenibles pues no se había

realizado ningún estudio ni Línea de Base. � 1 grupo comunal constituido (error en informes de seguimiento pues se habla también de 6 grupos

creados) R3: Acciones de Saneamiento Ambiental.

� 12 campañas de saneamiento básico organizadas y realizadas. � No pudo ser medido el indicador del 15% de la población de Croix-des-Missions concienciada en

materia de salud y saneamiento pues no se contaba con ningún censo ni Línea de Base de partida que permitiera la medición adecuada.

ETAPA 2: Gros Ferme, Butte Boyer, Nan Galet, Claire Cine y Nan Bannann. R1: Facilitados servicios de salud en barrios seleccionados.

• 36 operativos de consulta médica organizados y realizados. • 30 operativos de salud pediátricos – nutricionales (P24) • 30 botiquines comunales instalados (6 x barrio) • 2 encuentros de coordinación de actividades de atención médica con Distrito Sanitario de CdM. • Buen nivel de consecución de personas beneficiarias de operativos médicos: 126 % (3.487 personas de

las 2.750 previstas) • Se informa de un buen nivel de consecución de personas beneficiarias de operativos pediátricos: 137%

(2.267 niños/as de los 1.650 previstos) En documento de formulación no se cuantifican estos datos ni consta en ninguna fuente de verificación ese dato de partida.

• Persiste bastante confusión entre indicadores de resultado y actividades. R2: Sensibilización en salud comunal y prevención enfermedades.

• 12 talleres salud realizados. • 12 sesiones de curso de agentes educativos. • 33 personas finalizaron curso de agentes educativos pero no acreditados oficialmente (P35) – 94,28%. • 48 charlas sobre temas generales de salud y 48 conferencias comunitarias en salud preventiva. • 12 reuniones con grupos de salud comunal, 2 encuentros con autoridades sanitarias y Alcalde de CdM. • 12 campañas preventivas de salud coordinadas con el Distrito Sanitario. • 20% de las personas beneficiarias sensibilizadas a través de actividades de educación (Falta realización

encuestas de apoyo de medición del nivel educativo adquirido que no han sido aportadas como fuentes de verificación)

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R3: Mejora condiciones de Saneamiento Ambiental. • 24 campañas de saneamiento ambiental organizadas y realizadas. • 30 charlas sobre salud y medio ambiente (P25) – 125%. • 10% de la población de CdM educada y concienciada en materia de salud y medio ambiente (Falta

realización encuestas de apoyo de medición del nivel educativo adquirido) Se indica que se alcanzó el 9,6% (1.058 personas pero no existe fuente alguna para verificarlo)

ETAPA 3: Gros Ferme, Butte Boyer, NanGalet, Claire Cine, Santo y Nan Bannan. R1: Aumentadas las capacidades de las personas titulares de derechos en materia de prevención enfermedades.

• 12 talleres de salud comunal, salud mental y salud y DDHH. • 12 sesiones de curso de agentes educativos. • 35 personas finalizaron curso de agentes educativos pero no acreditados oficialmente (P40) – 87%. Sin

acreditación por el Ministerio. • 72 charlas sobre temas generales de salud – DDHH y 60 conferencias comunitarias en salud preventiva

y DDHH. • 12 reuniones con grupos de salud comunal, 4 encuentros con autoridades sanitarias y Alcalde de CdM. • 12 campañas preventivas de salud coordinadas con el Distrito Sanitario. • 60 conferencias sobre prevención del cólera. • Estudio Diagnóstico Salud o Línea de Base sobre las condiciones de salud en CdM. • Buen nivel de consecución de personas beneficiarias de las formaciones: 100.02 % (1.969 personas de

las 1.920 previstas) • No se ha conseguido la acreditación de los agentes educativos por el Ministerio de Salud que estaba

prevista. Los está certificando CEFODEC. • Se ha computado una reducción del 5% frente al 15% previsto de reducción de enfermedades

gastrointestinales. R2: Disponibilidad de servicios de salud a titulares de derechos.

• 36 operativos de consulta médica organizados y realizados. 7.433 personas de 7.500 previstas tienen acceso a los operativos.

• 30 botiquines comunales continúan instalados (6 x barrio) • 4 encuentros de coordinación de actividades de atención médica con Distrito Sanitario de CdM y 12

informes mensuales remitidos al Ministerio. R3: Fortalecido el derecho al saneamiento básico en los barrios de intervención.

• 24 campañas de saneamiento ambiental organizadas y realizadas por Alcaldía Tabarre (1815 participantes de 1.848 previstos – 98.21%)

• 36 charlas sobre salud y medio ambiente. • 180 letrinas comunales construídas. • No se disminuyeron en un 10% las infecciones respiratorias sino que aumentaron en un 3%. • No procede incluir ninguna actividad relativa a la gestión del proyecto aquí (pues es una actividad

transversal a toda la intervención) ETAPA 4: Gros Ferme, Butte Boyer, Nan Galet, Claire Cine, Papo, Tabarre 27 y Nan Bannan. R1: Disponibilidad de servicios de salud a titulares de derechos.

• 36 operativos de consulta médica organizados y realizados. 3.573 personas (no se estableció ningún indicador en % población atendida en esta ocasión pero se introdujo por primera vez sesgo de género)

• 30 botiquines comunales continúan instalados (6 x barrio) 6.028 personas atendidas en botiquines. • 2 encuentros de coordinación de actividades de atención médica con Distrito Sanitario de CdM y 12

informes mensuales remitidos al Ministerio. • 418 familias registradas en la Red de Salud del Ministerio de Salud (104.5 %) • 158 casos (100%) de patologías complejas derivadas a Centros Hospitalarios del Ministerio de Salud.

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R2: Aumentadas las capacidades de las personas titulares de derechos en materia de prevención enfermedades.

• 12 talleres de salud comunal, salud mental y salud y DDHH. • 12 sesiones de curso de agentes educativos. • 34 personas (26 m y 8 h) finalizaron curso de agentes educativos pero no acreditados oficialmente

(P38) – 90%. Sin acreditación por el Ministerio. • 84 charlas sobre temas generales de salud – DDHH y 84 conferencias comunitarias en salud preventiva

en Centros Educativos y Escuelas. • 12 reuniones con grupos de salud comunal, 2 encuentros con autoridades sanitarias y Alcalde de CdM. • 24 campañas preventivas de salud coordinadas con el Distrito Sanitario. • Buen nivel de consecución de personas beneficiarias de las formaciones: 100.02 % (1.969 personas de

las 1.920 previstas) • No se ha conseguido la acreditación de los agentes educativos por el Ministerio de Salud que estaba

prevista. Los está certificando CEFODEC. • Se ha computado una reducción muy pequeña del 8.82% al 7,32% previsto de reducción de

enfermedades gastrointestinales (errores cálculo) R3: Fortalecido el derecho al saneamiento básico en los barrios de intervención.

• 24 campañas de saneamiento ambiental organizadas y realizadas por Alcaldía de Tabarre (1954 participantes de 1.848 previstos – 105%)

• 36 charlas sobre salud y medio ambiente. • 75 letrinas comunales construidas: 72 en buen uso actualmente (Tres de las letrinas se las llevó el río

con ocasión de una crecida inusual hasta el momento. Fueron las letrinas comunales las afectadas , las construídas en terrenos cedidos por la Alcaldía a la comunidad. En este caso y en general se identifica la falta de un buen estudio de gestión de riesgos en la proyección de su instalación: inadecuada ubicación)

• 9,81 % disminución del nº de casos de enfermedades asociadas a las malas condiciones ambientales. • No se hizo un adecuado seguimiento escrito del estado de las letrinas solo registro fotográfico, quedó

constancia en la sesión con la comunidad de que había familias que una vez llena la fosa séptica no estaban aplicando conocimientos de mantenimiento de las mismas10.

Factores externos alteraron la ejecución del proyecto. En cuanto a la previsión de hipótesis, estas se han centrado en la previsión de riesgos vinculados a los desastres naturales (terremoto 2010), a la inestabilidad institucional (falta de apoyo de las autoridades estatales en la zona hubiera permitido dar mayor sostenibilidad a la intervención) y a la participación e interés de la comunidad beneficiaria en participar en el proyecto. Debe decirse que en este sentido, la intervención se ha visto superada por el cumplimiento de hipotesis a lo largo de su período de ejecución, muchas de ellas previstas como las anteriormente mencionadas, otras no previstas como las siguientes:

� Lluvias Torrenciales/Tormentas tropicales alteraron en cierta medida los tiempos de ejecución del proyecto y malograron parte de las letrinas, concretamente las construidas al borde del cauce del rio.

� Falta de recogida de basura por parte del ayuntamiento en la zona durante siete meses. � Existencia de organizaciones que apoyan económicamente acciones en la zona con otras dinámicas de

participación que dificultan el trabajo y hacen decaer la motivación de la población beneficiaria en ocasiones.

10 Los motivos de dicha inacción esgrimidos durante las sesiones participativas realizadas durante el trabajo de campo fueron los siguientes: 1) Costumbre de una vez llena se sella o cierra y se construye una nueva; 2) No puede limpiarlas cualquiera. Normalmente se paga a una organización (GEDCO) y/o particulares, especializados en dicha limpieza que suelen cobrar un precio simbólico (10 GOURDES) Durante el proyecto no se les enseñó a la limpieza de las mismas una vez llenas, sólo a su mantenimiento y uso adecuado.

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4.4.3 Eficiencia.

Con carácter general el nivel de ejecución financiera del proyecto ha sido adecuado. En la mayoría de las partidas presupuestarias se han identificado reajustes y transferencias para poder hacer frente a la adecuada gestión de la intervención. En este sentido puede comentarse lo siguiente:

� Apenas hubo modificaciones en los subtotales de subpartidas. Tan sólo se identificaron oscilaciones en tasas de cambio (adenda 3ª etapa) y de los precios de mercado de algunos productos como la comida, los medicamentos,…sobre todo después del terremoto de enero 2010.

� El coste real del proyecto coincide con el inicialmente previsto (en líneas generales, no son significantes las desviaciones)

� A nivel de aportes, se ha identificado un buen grado de implicación del socio local (26,85%, 17,88%, 22,56% y 21,73% en cada una de las etapas), Ministerio de Salud y Municipio (5,89%, 8,19% y 11,37% desde la 2ª etapa a la 4ª) y en relación al donante Anesvad, la aportación subió en porcentaje durante las dos primeras etapas y se fue reduciendo de cuatro a otro puntos porcentuales en las últimas dos etapas de la intervención (73,15%, 76,23%, 69,25% y 64,93% por etapa)

En relación a los medios para la ejecución del proyecto cabe mencionar lo siguiente:

� En el marco de los convenios suscritos con CEFODEC, durante los cuatro años de intervención se dispuso de un total de 494.930,26 € a la intervención en Croix de Missions, de los que un total de 281.927,07 € han ido destinados a la partida de “Equipos, Materiales y Sumnistros”, 101.715,73 € a la partida de “Construcción y Rehabilitación”, 74.025,16 € a la partida de personal y 29.212,65 € a la partida de “Formación”.

� El coste de las actividades desarrolladas guarda correspondencia con los resultados del proyecto, especialmente en lo relativo a la disponibilidad de servicios de salud a la comunidad beneficiaria. Cabe mencionar que han sido previstas en la formulación un gran número de actividades teniendo en cuenta el presupuesto previsto año a año. En vez de haber optado por ampliar la intervención a más barrios del sector Croix de Mission, debieran haberse concentrado los recursos en consolidar los procesos construidos en las primeras fases (y especialmente los vinculados a los R2 y R3) y para un colectivo meta más reducido. De esta manera, la apropiación en el mantenimiento de algunas infraestructuras comunitarias (letrinas) se habría consolidado y se habría contribuido a consolidar una dinámica en los grupos de promotores y de salud comunal más sotenible que sirviera de experiencia piloto para trasladar en un futuro a otros barrios de la zona, donde la necesidad a nivel sanitario también continúa siendo grande.

Los mecanismos de gestión económica se basaron en lo establecido en la normativa de Anesvad y en los acuerdos firmados entre Anesvad y CEFODEC. A este respeco, puede afirmarse que CEFODEC posee los medios y herramientas contables adecuados para la gestión económica del proyecto. No se identifican retrasos de relevancia en los pagos intermedios realizados por Anesvad a su socio local, por lo que se puede concluir por tanto, que los recursos humanos para la gestión del proyecto fueron adecuados, por parte de CEFODEC.

Debe mencionarse también, que el personal de Anesvad dio formación complementaria en materia de justificación técnica y económica conforme a los lineamientos del propio donante, que sirvieron para el fortalecimiento del socio local. Estas acciones de fortalecimiento de las capacidades técnicas del socio local no han sido visibilizadas ni cuantificadas en los informes de seguimiento.

En cuanto a los tiempos del proyecto, ha sido difícil realizar un análisis adecuado debido a la falta de un cronograma comparativo de los tiempos previstos y realizados durante la intervención. En cualquier caso de las entrevistas en profundidad con los actores clave y el proceso de revisión documental no se han identificado retrasos significativos durante la ejecución del proyecto, a pesar de que se han cumplido hipótesis de las previstas en la MML (terremoto 2010, tormentas tropicales,…) que dificultaron la realización de algunas actividades en tiempo. Sin embargo, la mayoría de las acciones fueron realizadas dentro del período de ejecución previsto.

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4.4.4 Impacto. Para la elaboración de este apartado se utilizó la información obtenida del proceso de revisión documental, de la observación directa en la zona de intervención y de las opiniones y valoraciones facilitadas por los actores clave durante la misión de la evaluación en el terreno y participantes en el Taller de Devolución de Resultados. Antes de exponer los principales efectos positivos (previstos y no previstos) de la intervención debemos resaltar lo siguiente:

� La población beneficiaria directa del proyecto ha sido un total de 5.000 personas residentes barrio Croix de Missions (1ª etapa), 11.000 personas - 6720 mujeres y 4280 hombres – (2ª etapa), 12.500 titulares de derechos - 7.561 mujeres y 4.939 hombres – (3ª etapa) y 15.200 titulares de derechos -9.173 mujeres y 6.027 hombres-(4ª etapa)

� No se ha previsto un sistema de medición del colectivo beneficiario indirecto, tan sólo se ha establecido un cálculo aproximado de dicho colectivo en los documentos de formulación e informes de seguimiento.

� En relación a la dimensión territorial la intervención se desarrolla en el sector de Croix de Mission. Los barrios beneficiarios en el marco de la intervención han sido: Butte Boyer, Gros Ferme, Nan Galet, Claire Cine, Nan Bannan, Santo, Papo y Tabarre 27.

� Como ya se comentó en el apartado relativo al nivel de diseño, se hace necesario mejorar los futuros procesos de identificación y formulación incluyendo buenos mecanismos de medición de impactos. Durante la primera fase de la intervención se careció de estudios y diagnósticos que sirvieran de base para la intervención lo cual ha dificultado la medición del impacto al carecerse de buenos indicadores de partida. Durante la segunda fase de la interevención se pudo contar con estudios y diagnósticos (Línea de Base) que pudieron ser útiles para el rediseño de indicadores cuantitativos y cualitativos que ayudaran a medir adecuadamente los impactos alcanzados con la intervención.

� Los mayores impactos de la intervención aparecen asociados al componente de la disposición de servicios médicos de salud a la comunidad beneficiaria. Los derivados del componente de fortalecimiento y sensibilización en salud ambiental y saneamiento básico y en salud comunal y prevención de enfermedades, son algo menores a pesar de haberse conseguido avances dada la situación de partida.

Los principales impactos positivos de la intervención detectados son los siguientes:

1. Cobertura de necesidades básicas de la Comunidad de Croix de Missions en materia de salud e higiene y saneamiento ambiental.

2. Mejora de la salud de la población beneficiaria, que se ha traducido en un descenso aunque reducido en los niveles de incidencia de algunas enfermedades.

3. Facilitar un acceso más igualitario a los instrumentos de participación comunitaria en materia de salud. 4. Cambio de mentalidad en la comunidad beneficiaria sobre todo entre el sector masculino en su deber de

ir y asistir al médico. 5. Cambio de mentalidad de la población beneficiaria en su conciencia de que la salud es un derecho que

les corresponde como ciudadanos/as y que deben exigirlo. 6. Se ha conseguido proporcionar temporalmente a la Comunidad de Croix de Missions una mejora en el

acceso a su derecho a la salud. 7. Se ha mejorado la cultura de higiene a través de las formaciones y sesiones emprendidas por los

grupos de salud comunal. 8. Se ha contado con una importante y mayor participación de las mujeres en las actividades del proyecto

(de asistencia médica, de sensibilización y formación). Se ha contribuido a que la población posea una buena conciencia de salud e higiene y de saneamiento ambiental. Todo ello en un entorno en el que las familias se encuentran todavía en situación de pobreza extrema: mala habitabilidad de las viviendas (infraviviendas) y mala calidad de su alimentación.

9. Efecto Multiplicador: a través de los promotores/as de salud de manera temporal han ejercido como agentes de cambio.

Tras la realización de la misión en el terreno se han identificado como efectos negativos aquellos que puedan venir derivados de:

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♦ Una falta de apoyo por parte de las autoridades locales a la sostenibilidad de las acciones implementadas. ♦ De las debilidades persistentes en relación a la inestabilidad institucional en el país dada la particularidad de

la situación de abandono del barrio de Croix de Missions. ♦ De las debilidades técnicas detectadas todavía en los grupos de salud comunal que debieran ser reforzadas. ♦ De la falta de seguimiento en los meses posteriores al cierre del proyecto por parte de la contraparte local,

dada la interrupción de la financiación.

Debe mencionarse que la visibilidad de la financiación de la acción por Anesvad aparece en todas las infraestructuras construidas y materiales de formación y sensibilización derivados del proyecto guardando correspondencia con los requisitos de la entidad donante. Se ha identificado sin embargo que muchos de los carteles y/o placas identificativas colocadas en las infraestructuras de sanemiento construidas (letrinas) han sido sustraidas por lo que sería deseable evitar esos recursos de publicidad y sustituirlos por fórmulas más económicas y permanentes como la aplicación directa de pintura especial para esos materiales, que resulta más duradera. 4.4.5 Sostenibilidad. Una vez finalizada la intervención persisten algunos elementos que hacen difícil realizar una valoración positiva del grado de consecución de este criterio. De hecho fueron identificadas debilidades en los siguientes aspectos:

� Alto nivel de dependencia del socio local de los recursos procedentes de Anesvad para dar continuidad

a la acción de desarrollo. Las causas identificadas son las siguientes: - Carencia en CEFODEC de un Plan Estratégico bien identificado y diseñado para los próximos 5-6

años que permita mantener la estructura de la organización de manera permanente y le de mayor visibilidad a su trabajo. El que existe ha quedado obsoleto y adolece de errores de formulación (existe confusión entre los objetivos estratégicos de la organización como tal y los objetivos de los proyectos de desarrollo gestionados)

- Falta en CEFODEC de un equipo técnico permanente especializado en la identificación de fuentes y alternativas de financiación para hacer frente a su actividad estratégica y al estudio de fórmulas de sostenibilidad de la actividad permanente de la organización. Se hace necesario crear mecanismos o condiciones favorables para que el personal técnico de CEFODEC en el marco del proyecto permanezca en contacto con la población de la comunidad de Croix de Missions y genere una dinámica de formación continua y de fortalecimiento de las capacitaciones y demás actuaciones realizadas en el sector. En el momento de la evaluación no se habían formulado a otros donantes proyectos complementarios en dicha zona.

� Ausencia total de apoyos y reconocimiento de la labor formativa realizada en el marco del proyecto por parte del Ministerio de Salud. El abordar una acción de desarrollo en materia de salud en un país donde el apoyo institucional es prácticamente inexistente debe llevar a la organización a una reflexión sobre la tipología de actuaciones a desarrollar, que se identifican como muy necesarias dado el nivel tan alto de necesidades de la población pero siempre plantean problemas en relación a la sostenibilidad de las mismas, haciendo que en la realidad sean acciones de carácter asistencial y no tanto de desarrollo.

� Inexistencia de un sistema de saneamiento en Croix de Mission que complemente las intervenciones en materia de saneamiento realizadas en la comunidad.

� Algunas instalaciones propuestas en el proyecto no han sido todavía bien asimiladas ni apropiadas por la población. Es el caso de las letrinas construidas, identificándose algunos casos en los que estas son utilizadas como almacén o una vez saturadas las fosas sépticas no se ha asumido el compromiso de limpieza y mantenimiento que debió ser pactado y consensuado con cada comunidad donde fueron construidas.

� En relación al componente de formación y sensibilización de los grupos de salud comunal, los conocimientos relativos a la cultura de higiene y salud y educación medioambiental, que requerirían ser reforzados y continuados para contribuir a un real efecto multiplicador, especialmente a través de los promotores/as para que puedan ejercer a corto/medio plazo como agentes de cambio.

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� Se ha identificado un nivel alto de dependencia en cuanto a los insumos y a los equipamientos adquiridos, no porque no se encuentren en el mercado local sino por su elevado precio, especialmente el de los medicamentos, que son caros y de difícil acceso para la población dadas las precarias condiciones económicas de la población beneficiaria.

En cualquier caso fueron identificados también algunos elementos potencialmente garantes de la sostenibilidad futura del proyecto, que debieran ser reforzados para que este criterio pueda garantizarse a corto-medio plazo:

� Implicación de las autoridades locales en el proyecto de desarrollo, lo que ha tenido su reflejo y contrapartida a nivel económico en el presupuesto de la intervención, sobre todo en las últimas etapas.

� La vertebración de un equipo de trabajo en CEFODEC unido que trabaja con compromiso y se implica directamente en las acciones y en con el que ha construido una buena relación de confianza el equipo de Anesvad. Sí se identifica necesario en cualquier caso reforzar la presencia en Haití de personal de Anesvad cualificado y especializado en el área de salud comunitaria y de personal expatriado con formación técnica y alto conocimiento de lengua francesa de cara a alcanzar mayores niveles de apropiación e impacto en futuras intervenciones.

� El grado de apropiación por parte de la población beneficiaria ha sido bueno, motivado por la sensibilización continuada y cercana llevada a cabo por la contraparte y por el equipo de promotores/as de salud.

� Sin embargo, la presente acción ha sido concebida desde un inicio como una acción asistencial11 y no tanto de desarrollo, debiendo ser planteado desde el primer momento un Plan de Acción de Sostenibilidad de la intervención por parte de Anesvad y CEFODEC.

� Se han establecido mecanismos para garantizar el beneficio a los colectivos más vulnerables:

◊ Implicando a la comunidad local: a través de la dinamización llevada a cabo por el socio local (CEFODEC) y la red de organizaciones locales implicadas y de promotores locales.

◊ Con respeto a los principios de interculturalidad y multilingüismo. Los contenidos de las formaciones y acciones de sensibilización fueron acomodados a las necesidades formativas de los/as beneficiarios/as, índices de analfabetismo preexistentes y a sus usos y costumbres locales: 1) Lenguaje visual interactivo y participativo; 2) Respeto a las jornadas laborales de la población y 3) Respeto a diversidad y cultos religiosos (festivos y ritos)

◊ Componente Género: en la metodología de abordaje de las acciones formativas y de sensibilización en la comunidad.

No se han identificado sin embargo colaboraciones y sinergias establecidas por parte de CEFODEC con otras entidades u ONG`s del territorio de intervención buscando siempre la complementaridad y el trabajo en red.

Sin dejar de valorar los elementos positivos mencionados, va a ser necesario reforzar los elementos negativos identificados que están dificultando la consecución de este criterio. Todos estos elementos fueron identificados y compartidos por las personas beneficiarias y actores clave intervinientes en las dinámicas participativas desarrolladas durante la misión en el terreno. 4.5 Criterios Transversales: 4.5.1. Equidad de Género. La concepción de la intervención incluyó la integración de la perspectiva de género de un modo informal, efectiva en lo relativo a mecanismos de participación tanto del personal técnico implicado (mayoritariamente femenino) como de la población beneficiaria (buen nivel de participación en ambos componentes del proyecto)

11Condicionada en buena medida por el escenario socio-político del país, que hace más complicado aún si cabe intervenciones autosostenibles.

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Su análisis desde la fase de identificación y formulación debió haber sido abordado de una forma más transversal a través de un análisis de necesidades estratégicas y no sólo de necesidades básicas y en el que se incluyeran indicadores adecuados basados en estudios y diagnósticos previos de la situación de género en la zona de intervención que permitan una vez finalizada el proyecto una adecuada medición del impacto generado. Una vez finalizado el proceso de revisión documental y la misión en el terreno puede afirmarse lo siguiente:

◊ Los materiales de formación y sensibilización no pudieron ser chequeados. Las formaciones eran prácticas y orales en su mayoría, diseñadas para cada grupo destinatario.

◊ En los documentos de formulación a partir de la 2ª etapa en la descripción del colectivo beneficiario se especifican datos por sexo. Sin embargo no se ha visibilizado esa información en los respectivos informes de seguimiento salvo en el de la 4ª etapa.Habría sido deseable también incluir caracterización e indicadores de género por agregados familiares, por ejemplo incluyendo descripción de la condición de la mujer dentro de los núcleos familiares.

◊ En relación al uso de lenguaje no androcéntrico, no se han previsto mecanismos de revisión formalizados o protocolizados en este sentido ni por la ONG promotora ni por parte de CEFODEC. No se ha observado una buena práctica de lenguaje inclusivo en los documentos de formulación ni en los informes de seguimiento. Se hace necesario por tanto, mejorar la redacción de los documentos técnicos de futuras intervenciones y sistematizar la incorporación de un lenguaje no sexista.

◊ Se ha favorecido y asegurado la participación de las mujeres en todas las fases de la ejecución del proyecto. Se han identificado en este sentido medidas de acompañamiento implementadas para promover la participación igualitaria de hombres y mujeres en el proyecto: - Adecuación de las capacitaciones a la jornada laboral de la comunidad. - Adecuación de las acciones de sensibilización y formación respetando siempre los usos y

costumbres y las confesiones religiosas de la población beneficiaria. ◊ No se han tenido en cuenta específicamente criterios de acción positiva en la contratación de personal.

En este sentido, no ha sido necesario pues la presencia de las mujeres en el marco técnico del proyecto ha sido adecuado (Secretaria, Médicos y Enfermeras)

◊ Aunque todavía se necesita reforzar las capacidades y conocimientos de género entre la población beneficiaria, y de la propia CEFODEC para su inclusión en los documentos de formulación y seguimiento y ejecución de proyectos, ha habido claros aciertos durante la intervención como fue el desarrollo de actividades implicando a hombres y mujeres de forma igualitaria. En este aspecto los avances a favor de la igualdad han sido claros, aunque se deba seguir trabajando en este aspecto con el objetivo de mejorarlo en el futuro.

◊ No ha sido necesario realizar un reparto equitativo de papeles o roles, pues los niveles de empoderamiento de las mujeres en la comunidad beneficiaria eran adecuados.

◊ En cuanto a la participación de los hombres, ésta se centró no sólo en actividades tales como la construcción de letrinas y saneamiento sino también en la participación activa en las actividades de sensibilización y formación: participación en su planificación, ejecución, publicidad y difusión previa mediante megafonía con ocasión de las clínicas móviles, limpieza y acondicionamiento de los lugares de celebración de las actividades respectivas, participación activa en actividades con alcalde,…

En líneas generales los avances a favor de la igualdad conseguidos con el proyecto han sido significativos en lo que a necesidades básicas se refiere (mejora de sus condiciones de salud) Sin embargo, a nivel estratégico, debiera ser reforzado este aspecto con mayor profundidad en futuras formulaciones, introduciendo a este respecto un adecuado sistema de medición de indicadores, cruzando los datos de estudios y diagnósticos previos sobre la cuestión de género. Solo así se podrá lograr una mayor transformación de los patrones culturales que prevalecen todavía en el sector de Croix de Missions, donde el hombre sigue siendo la figura prevalente en los espacios de decisión comunitaria y participación política.

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4.5.2. Derechos Humanos. La presente intervención guarda corresponcia con el derecho humano fundamental de acceder a la salud definida por la OMS como “completo estado de bienestar físico, psicológico y social” es primordialmente un derecho fundamental de los seres humanos, y como tal, es reconocida en el artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos y en numerosos tratados internacionales que concretan las obligaciones de los Estados. La salud es, además, una condición necesaria para alcanzar el disfrute del resto de los derechos y conseguir un desarrollo armonioso y duradero que permita a mujeres y hombres realizar sus objetivos personales. La presente intervención en el sector salud (Atención Priamria en Salud – APS) se orienta de hecho, como el resto de las políticas de desarrollo a la contribución del desarrollo humano sostenible y la erradicación de la pobreza mediante el aumento de los niveles de salud de la población más vulnerable en condiciones de igualdad. Como proyecto de APS guarda igualmente correspondencia con los principios rectores de las acciones de desarrollo en amteria de salud establecidas en la Conferencia de Alma-Ata, en 1978, para la consecución de la meta de “Salud Para Todos”:

� Equidad: lo que significa brindar a las personas la oportunidad de alcanzar el pleno desarrollo de su � salud sobre la base de la justicia distributiva. � Acceso y cobertura universales: en función de las necesidades de las distintas personas y

poblaciones. � Enfoque multisectorial de la salud: asumiendo el modelo de determinantes de la salud, y

reconociendo que el sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud.

� Participación de la comunidad: introduce la importancia de la responsabilidad y participación de la comunidad en la planificación, administración, gestión y evaluación de las acciones de salud.

A nivel de derechos humanos, puede decirse en este sentido que la perspectiva de inclusión de DDHH está presente formalmente en la formulación del proyecto, siendo el punto de partida el poner freno a la vulneración de todo ser humano de acceder a su derecho a la salud y priorizando en el marco del proyecto colectivos vulnerables y en situación de pobreza de la comunidad de Croix de Missions. No se han incluído sin embargo desde la formulación indicadores específicos que hayan permitido una adecuada medición con Enfoque Basado en Derechos Humanos (EBDH). Tan sólo se han incluido en las formulaciones y en los informes de seguimiento denominaciones propias del EBDH tales como: titulares de derechos, titulares de deberes y titulares de responsabilidades y se ha hecho uso de la Línea de Base sobre la situación de salud elaborada por CEFODEC el cual ha contribuido a conocer cual era el estado de DDHH en cierta medida de la población una vez emprendida la intervención. Para mejorar la formulación con EBDH debiera recurrirse en futuras intervenciones a aplicar las recomendaciones de la AECID para la incorporación o transversalización del Enfoque de Basado en Derechos tal y como se especifica en el IV Plan Director 2013-2016. No se identifican programas complementarios de protección de los Derechos Humanos a nivel Estatal, pero sí protección directa de DDHH en la Constitución Haití (arts 19, 22 y 23):

� Art 19 “El Estado tiene la obligación absoluta de garantizar el derecho a la vida, la salud y el respeto de la persona humana a todos los ciudadanos sin distinción , de conformidad con la Declaración Universal de los Derechos del Hombre“.

� Art 22: “El Estado reconoce el derecho de todo ciudadano a una vivienda digna , educación, alimentación y seguridad social”

� Articulo 23: “El Estado tiene la obligación de garantizar a todos los ciudadanos en todas las divisiones territoriales los medios adecuados para garantizar la protección , conservación y restauración de su salud mediante el establecimiento de hospitales , centros de salud y dispensarios”

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Así mismo, la República de Haití ha ratificado a través de ley del 18 de agosto de 1979 la Convención Americana sobre Derechos Humanos promulgada en el Diario Oficial de la República, la cual establece en su preámbulo que “con arreglo a la Declaración Universal de los Derechos Humanos, sólo puede realizarse el ideal del ser humano (…), si se crean condiciones que permitan a cada persona gozar de sus derechos económicos, sociales y culturales, tanto como de sus derechos civiles y políticos”. Al igual que en la DSNCRP (2012) en el que se establece que la estrategia haitiana para la reducción de la pobreza se basa en tres pilares y entre ellos el:

� Pilar II relativo al desarrollo humano: servicios sociales básicos (educación y la formación profesional, salud y agua y saneamiento) Y tiene por objetivo “mejorar el acceso a los servicios de agua y saneamiento ; mejorar la calidad del agua ; y aumentar la tasa de cobertura de abastecimiento de agua potable y saneamiento en las zonas urbanas y rurales del país”.

Así mismo, en dicha estrategia se identifican como políticas específicas y transversales las siguientes: la seguridad alimentaria , las personas con discapacidad , los jóvenes y el deporte , la igualdad de género , la planificación del uso de la tierra , el medio ambiente y el desarrollo sostenible , el riesgo y la gestión de desastres, la protección social , la creación de capacidades de los gobiernos , el desarrollo urbano y la cultura.

5 CONCLUSIONES.

Como conclusión final se puede afirmar que, a pesar de las dificultades existentes en el área de actuación, la intervención ha alcanzado en buena medida los objetivos previstos en sus cuatro etapas de formulación. Una de las razones clave para este buen nivel de consecución de resultados ha sido, sin duda, el buen nivel de participación de la población beneficiaria, especialmente coordinada por CEFODEC.

El diseño del proyecto ha sido adecuado debiendo simplemente mejorarse algunas cuestiones derivadas de un mejor uso de la metodología de Enfoque Marco Lógico y Gestión del Ciclo de Proyecto (incluir sistema de fuentes de verificación de los procesos participativos de identificación y formulación, mejorar sistema de indicadores y formulación de hipótesis) En cuanto al nivel de gestión, puede concluirse que la estructura institucional articulada para la gestión del proyecto ha sido buena, siendo los mecanismos de funcionamiento adecuados sobre todo a nivel administrativo-financiero.

El nivel de implicación y participación tanto de las personas beneficiarias como del personal técnico de CEFODEC durante la fase de ejecución ha sido bueno. La población beneficiaria ha participado activamente en todas las reuniones y actividades organizadas en el marco del proyecto y se ha apropiado bien del proyecto. Las constantes visitas del equipo local de CEFODEC a la zona de intervención y su sistema de seguimiento apoyado en líderes y promotores de zona, ha favorecido la participación de la población beneficiaria en el marco del proyecto.

La intervención ha sido pertinente y coherente tanto con las estrategias nacionales de Haití como con las estrategias de desarrollo de la Cooperación Española y de la propia organización donante (Anesvad) en materia de salud. Del mismo modo, conecta con el cumplimiento de los objetivos del Milenio12. En cuanto a la eficacia, se han cumplido todos los objetivos previstos y superando en ocasiones algunos de los indicadores inicialmente previstos. Se ha contribuido a la consecución de los objetivos planteados en la MML de la intervención y han sido realizadas la mayor parte de las actividades vinculadas a los tres resultados del proyecto en sus diferentes etapas. En relación al nivel de eficiencia, puede afirmarse que el socio local posee los medios y herramientas contables adecuados para la gestión económica del proyecto. No se han do tampoco retrasos de relevancia en los pagos intermedios realizados por Anesvad a su socio local, por lo que se puede concluir por tanto, que los recursos humanos empleados por CEFODEC para la gestión del proyecto fueron adecuados.

12 Resolución de la Asamblea General de la ONU A/RES/55/2, de 13 de septiembre de 2000

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A pesar de que el proyecto ya haya finalizado, los impactos positivos identificados han sido numerosos, entre ellos los más importantes son:

� Cobertura de necesidades básicas de la Comunidad de Croix de Missions en materia de salud e higiene y saneamiento ambiental.

� Mejora de la salud de la población beneficiaria, que se ha traducido en un descenso aunque reducido en los niveles de incidencia de algunas enfermedades.

� Facilitar un acceso más igualitario a los instrumentos de participación comunitaria en materia de salud. � Cambio de mentalidad en la comunidad beneficiaria sobre todo entre el sector masculino en su deber de

ir y asistir al médico. Este cambio de mentalidad pudo evidenciarse durante la celebración de grupos focales con promotores/as y comunidad beneficiaria y las entrevistas personalizadas con el personal médico de CEFODEC y queda reflejado en los listados/registros de los operativos médicos realizados en las sucesivas etapas.

� Cambio de mentalidad de la población beneficiaria en su conciencia de que la salud es un derecho que les corresponde como ciudadanos/as y que deben exigirlo.

� Se ha conseguido proporcionar temporalmente a la Comunidad de Croix de Missions una mejora en el acceso a su derecho a la salud.

� Se ha mejorado la cultura de higiene a través de las formaciones y sesiones emprendidas por los grupos de salud comunal.

En cuanto a la sostenibilidad, una vez finalizada la intervención persisten algunos elementos que hacen difícil realizar una valoración positiva del grado de consecución de este criterio. De hecho fueron identificadas debilidades en los siguientes aspectos:

1. Alto nivel de dependencia del socio local de los recursos procedentes de Anesvad para dar continuidad a la acción de desarrollo. Hasta el momento para la zona de intervención no se han identificado alternativas de financiación complementarias. Sí han conseguido financiación en el marco de otras dos intervenciones:

- Proyecto de la UE con MIPROS y CEDESO en la zona de Ganthier (Departamento Oeste) con un presupuesto de 27.000.000 Gourdes.

- Proyecto con Farmamundi en Bigarade (Zona de Tabarre (Departamento Oeste) con una financiación de 1.000.000 Gourdes.

2. Ausencia total de apoyos y reconocimiento de la labor formativa realizada en el marco del proyecto por parte del Ministerio de Salud.

3. Inexistencia de un sistema de saneamiento en Croix de Mission que complemente las intervenciones en materia de saneamiento realizadas en la comunidad.

4. Algunas instalaciones propuestas en el proyecto no han sido todavía bien asimiladas ni apropiadas por la población. Es el caso de las letrinas construidas

La concepción de la intervención incluyó la integración de la perspectiva de género, efectiva en lo relativo a mecanismos de participación tanto del personal técnico implicado (mayoritariamente femenino) como de la población beneficiaria (buen nivel de participación especialmente en el componente de cultura de agua), pero su análisis desde la fase de identificación y formulación debió haber sido abordado de una forma más transversal a través de un análisis de necesidades estratégicas y no sólo de necesidades básicas y en el que se incluyeran indicadores adecuados basados en estudios y diagnósticos previos de la situación de género en la zona de intervención Puede concluirse, que la presente intervención guarda corresponcia con el derecho humano fundamental de acceso a la salud y contribuye al desarrollo humano sostenible y la erradicación de la pobreza mediante el aumento de los niveles de salud de la población más vulnerable en condiciones de igualdad. En cualquier caso, para mejorar la formulación con Enfoque Basado Derechos Humanos (EBDH) debiera recurrirse en futuras intervenciones a aplicar las recomendaciones de la AECID para la incorporación o transversalización del Enfoque de Basado en Derechos tal y como se especifica en el IV Plan Director 2013-2016.

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6 RECOMENDACIONES.

Una vez analizados los niveles y criterios clásicos de evaluación, las principales conclusiones de la acción evaluada, se pueden establecer las siguientes recomendaciones para futuras intervenciones que la ONG promotora y su socio local puedan desarrollar en el futuro.

Relacionadas con el Diseño:

Para CEFODEC:

1. Mejorar la sistemática de orden y archivo de custodia de fuentes de verificación teniendo en cuenta la correspondencia con lo establecido en la MML. En relación a las fuentes de verificación, se debe prever en futuras intervenciones una adecuada formulación y seguimiento de las fuentes de verificación, para facilitar una adecuada medición de la eficacia e impacto de la intervención.

2. Visibilizar mejor e incorporar como anexos la documentación acreditativa de los procesos participativos de identificación y formulación, incluyéndose el número de actores participantes, dinámicas realizadas, fotografías de las dinámicas grupales y de los árboles de problemas y objetivos consensuados para poder verificar un adecuado análisis de ponderación de alternativas y facilitar el análisis de cómo ha sido utilizada la metodología del EML.

3. Formular introduciendo un mejor sistema de indicadores de resultado, haciendo uso de diagnósticos previos y estudio o líneas de base de la zona de intervención que permitan un adecuado seguimiento y una correcta medición de impacto una vez finalizada la intervención.

4. Mejorar la formación técnica del personal de CEFODEC en formulación de proyectos de cooperación al desarrollo conforme a la metodología de EML y GCP.

Para Anesvad: 1. Mejorar los contenidos del documento de formulación y de los Informes de Seguimiento y Finales:

- No se menciona información relevante sobre los actores del proyecto, ni siquiera de la propia CEFODEC (no se visibiliza sus antecedentes ni actividad de trabajo con otras organizaciones internacionales) Tampoco se aporta información sobre el perfil de las OBS que han servido de apoyo al proyecto (se debe incluir una descripción concisa en la que se indique el papel que tuvo cada uno en el proyecto)

- No constan mapas identificativos de la zona de actuación. - Incluir cronograma comparativo previsto/realizado, imprescindible para facilitar una adecuada

valoración de los eventuales retrasos que hayan podido darse en la intervención e incluir descripción de los mecanismos de actuación a ejecutar en el caso en el que las hipótesis identificadas se cumplan.

- Incluir cuadro económico general previsto/realizado. - Mejorar cualitativa y cuantitativamente el Apartado VI relativo a la evaluación final del programa. Se

debe hacer un esfuerzo por exigir que se visibilice la información de soporte recogida por CEFODEC con la colaboración de las OBS de apoyo en el proyecto, identificando bien cuál es el documento de apoyo de cada información y anexando copia de cada herramienta o documento de apoyo.

2. Mejorar el sistema de custodia de las fuentes de verificación generadas por la intervención. Durante la fase de revisión documental se identificó la falta o ausencia de diversas fuentes de verificación descritas en la MML. Estas fueron exigidas por correo electrónico y en relación a las no aportadas se remitió un informe aclaratorio, pero que no fue conocido por la evaluadora hasta el momento de la visita a sede.

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Relacionadas con la Gestión:

Para Anesvad: 1. Incluir en los Convenios suscritos con su socio local la exigencia de una recogida sistemática (conforme

a la metodología EML), de custodia ordenada y envío de las fuentes de verificación generadas en el marco de la intervención. Haciendo depender los pagos previstos de la correcta recepción de las mismas y/o de la correcta justificación de no poder aportar aquellas fuentes que hubieran sido identificadas en el documento de formulación.

2. Valorar una presencia más continuada en el país a través de una oficina de coordinación en P-au-P, de la que formara parte personal técnico local haitiano preferiblemente con formación superior sanitaria, que trabajara estrechamente con el personal local del socio local (CEFODEC) y otros socios locales en el país, en la supervisión y consolidación de los procesos de sensibilización y capacitación previstos en el marco de la intervención, contribuyendo así mismo al fortalecimiento institucional de sus socios locales en aras de una mayor sostenibilidad de los procesos de desarrollo.

Relacionadas con la Participación-Apropiación:

Para CEFODEC:

1. Incluir en documentos de formulación y seguimiento, referencias a las fuentes informativas o censos de las que se derivan los datos identificativos del colectivo beneficiario directo e indirecto del proyecto y utilizarlos como herramientas de seguimiento y valoración del impacto real de la acción.

2. Reforzar en futuras intervenciones las acciones de sensibilización y formación en relación al uso y mantenimiento de las letrinas, para hacer frente a las debilidades detectadas en la apropiación de conocimientos vinculados a la cultura de higiene y salud y educación medioambiental, estableciendo fórmulas de corresponsabilidad (Comités de Gestión) en el mantenimiento de las mismas en la propia comunidad.

Relacionadas con el Impacto:

Para CEFODEC:

1. Mejorar los futuros procesos de identificación y formulación incluyendo buenos mecanismos de medición de impactos. Para ello se hace necesario que en futuras intervenciones CEFODEC formule proyectos con un adecuado sistema de indicadores de medición del presente criterio y basados en estudios y diagnósticos realizados y existentes sobre la zona de intervención.

2. Valorar la posibilidad de ofrecer sensibilización e información sobre los resultados y actividades desarrolladas em el ámbito del proyecto no sólo presencialmente como también de una forma más continuada por la radio, lo cual tendrá un impacto mayor en la población beneficiaria y repercutirá más en su implicación y apropiación del proyecto.

Para Anesvad: 1. Revisar y replantear el objetivo último y estratégico de su intervención en Croix de Mission. Esto guarda

relación con la necesidad de reorientar futuras intervenciones teniendo en cuenta que sería más adecuado en términos de impacto y sostenibilidad concentrar los recursos en consolidar los procesos construidos en las primeras fases de la intervención e invertir esfuerzos en consolidar una experiencia piloto dirigida a un colectivo meta más reducido. Esta recomendación también se relaciona con la necesidad de valorar una presencia más continuada en el país de la organización donante a través de una oficina de coordinación en P-au-P .

2. Evitar a efectos de visibilidad destinar recursos a placas de publicidad. Esos recursos es mejor que sean sustituidos por fórmulas más económicas y permanentes como la aplicación directa de pintura especial para esos materiales, que resulta más duradera.

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Relacionadas con la Sostenibilidad: Para CEFODEC:

1. Dotarse de un Plan Estratégico bien planteado y derivado de un proceso de reflexión participativa interna, en el que se identifiquen bien la misión, sectores estratégicos y zonas de intervención prioritarias de actuación a nivel país. Y donde se describan las líneas estratégicas necesarias para los próximos 5 años con indicación de los pasos a dar anualmente para la consecución de las mismas. Entre ellas a nivel organizativo interno debiera preverse el apostar por la contratación del perfil de una persona especializada en la captación de recursos para la financiación de sus proyectos, en EML (Enfoque Marco Lógico) y GCP (Gestión Ciclo Proyecto) y en el establecimiento de alianzas estratégicas, lo cual permita el mantener una dinámica permanente de trabajo a la organización y el establecimiento de sinergias con otras entidades/organismos con el fin de garantizar la sostenibilidad de sus intervenciones.

2. Invertir esfuerzos en establecer colaboraciones y sinergias con otras entidades u ONG`s del territorio de intervención buscando siempre la complementaridad y el trabajo en red. Sería muy importante de cara a identificar fórmulas de colaboración en materia de suministro de medicamentos, colaboración en relación a materiales de difusión y sensibilización en materia de salud e higiene, que podrían contribuir a continuar sin costes excesivos con las acciones realizadas en la zona de intervención.

Para Anesvad:

1. Incluir como acción en futuras intervenciones la elaboración conjunta de un Plan de Sostenibilidad de la intervención que pueda ser trabajado conjuntamente por la entidad donante con su socio local y donde se aborden todos los elementos susceptibles de poner en riesgo la sostenibilidad de las actuaciones de desarrollo emprendidas.

2. Completar el proceso de fortalecimiento institucional del socio local (CEFODEC) para que pueda dotarse de las herramientas necesarias para continuar con una dinámica de trabajo sostenible en el sector de la cooperación.

3. Como ya se comentó en relación al criterio impacto: revisar y replantear el objetivo último y estratégico de su intervención en Croix de Mission. Esto guarda relación con la necesidad de reorientar futuras intervenciones teniendo en cuenta que sería más adecuado en términos de impacto y sostenibilidad concentrar los recursos en consolidar los procesos construidos en las primeras fases de la intervención e invertir esfuerzos en consolidar una experiencia piloto dirigida a un colectivo meta más reducido. Esta recomendación también se relaciona con la necesidad de valorar una presencia más continuada en el país de la organización donante a través de una oficina de coordinación en P-au-P .

Relacionadas con la Equidad de Género:

Para CEFODEC:

1. Abordar el enfoque de gènero de una forma mas transversal, para ello será de utilidad aplicar en futuras formulaciones las recomendaciones de la AECID para la incorporación o transversalización del Enfoque de Basado en Derechos tal y como se especifica en el IV Plan Director 2013-2016.

2. Establecer un protocolo de revisión del lenguaje sexista de los documentos de formulación y técnicos producidos en el ámbito del proyecto.

3. Prever la aprobación de una politica de género para la propia organización. 4. Incorporar indicadores específicos cuantitativos y cualitativos de género en el proyecto y la elaboración

de presupuesto con enfoque de género. Para ello sería útil aplicar las recomendaciones de la AECID para la incorporación o transversalización de la perspectiva de género incluídas en el Manual de Valoración de Proyectos de ONGD mencionada anteriormente.

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Para Anesvad: 1. Abordar el enfoque de gènero de una forma mas transversal para ello será de utilidad aplicar en futuras

formulaciones las recomendaciones de la AECID para la incorporación o transversalización del Enfoque de Basado en Derechos tal y como se especifica en el IV Plan Director 2013-2016.

2. Prever mecanismos de revisión formalizados o protocolizados para una buena práctica de lenguaje inclusivo en los documentos de formulación y en los informes de seguimiento. Se hace necesario por tanto, mejorar la redacción de los documentos técnicos de futuras intervenciones y sistematizar la incorporación de un lenguaje no sexista.

En relación al Enfoque Basado en Derechos Humanos: Para CEFODEC y Anesvad:

- Aplicar en futuras intervenciones las recomendaciones de la AECID para la incorporación o transversalización del Enfoque de Basado en Derechos tal y como se especifica en el IV Plan Director 2013-2016.

7 LECCIONES APRENDIDAS.

Las lecciones aprendidas identificadas en el marco del presente proyecto son las siguientes:

Atención Primaria en Salud en estrecho contacto con la comunidad.

El presente proyecto fue planteado en el contexto de contribuir a la necesidad de “Promover el derecho humano a la salud a través de la prestación de servicios de atención primaria en salud en el sector de Croix de Missions y la prevención de enfermedades prevalentes mediante la sensibilización y formación en materia de salud comunal y salud ambiental de su población”. Se ha tratado de esta manera dar cobertura y asistencia sanitaria a un sector próximo a la capital haitiana, prácticamente olvidado por las autoridades políticas estatales, departamentales y locales haitianas, procurando hacer partícipe a la comunidad, introduciendo la importancia de la responsabilidad y participación de la comunidad en la planificación, administración, gestión y evaluación de las acciones de salud. La propia apuesta por el cambio del sector de Croix de Missions, a la que no consiguen llegar las políticas implementadas por el estado haitiano en materia de salud ni saneamiento básico constituye de por sí un referente para otras comunidades adyacentes y para los propios gobiernos locales y regionales en los que se enmarca el sector. La perspectiva de género, interculturalidad y bilingüismo. Desde el inicio del proyecto se ha favorecido y asegurado la participación de las mujeres en todas las fases de la ejecución del proyecto. Se han previsto medidas de acompañamiento para promover la participación igualitaria de mujeres y hombres en las actividades del proyecto, tales como:

- La adecuación de las capacitaciones a la jornada laboral de la comunidad. - El respeto en las actividades de sensibilización y formación a las costumbres y ritos religiosos de la

comunidad. - Uso en todas las actuaciones del componente de lenguaje interactivo adecuado a los niveles de

analfabetismo de la comunidad. La implicación en el proyecto de personal local haitiano, que al mismo tiempo contaba con el apoyo de organizaciones sociales de base con sede en la comunidad objeto de intervención, ha permitido el desarrollo de acciones inclusivas de todos los colectivos, procurando la participación de las mujeres y la adecuación de las actuaciones a la lengua y cultura propias de las personas beneficiarias.

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Sensibilización y capacitación claves para garantizar la apropiación.

La realización de acciones de formación y sensibilización en ámbitos como el de la salud y necesidades básicas, género y estima y derechos humanos dirigidos a una comunidad con elevados índices de vulnerabilidad donde prácticamente no habían tenido efecto ninguna política de prevención y lucha contra la pobreza, ha traído como consecuencia todavía pequeños pero significativos cambios de mentalidad en relación a la problemática de los hábitos de higiene y salud integral, que debieran ser reforzados. Necesidad de participar en redes de trabajo con otras entidades o agentes del sector salud. No forma parte de la dinámica de CEFODEC el invertir esfuerzos en la creación o participación en redes formales e informales de cooperación con entidades del sector salud, que en ocasiones contribuyen a dar cumplimiento al principio de complementariedad y a la aplicación de metodologías adecuadas de sensibilización y comunicación en el ámbito de actuación del proyecto. El formar parte de la Plataforma de Salud promovida por la Cooperación Española en Haití por ejemplo habría permitido la posibilidad de planteamiento de proyectos complementarios al financiado por Anesvad y a identificar herramientas de trabajo y dinámicas sinérgicas de utilidad para un mayor impacto y sostenibilidad de la acción objeto de evaluación. La importancia de una oficina de coordinación en el terreno. El proyecto se ha gestionado por larga parte sin contar con la presencia de un coordinador en terreno de la Fundación Anesvad y contando solo con visitas periódica del personal en sede (Bilbao) Los problemas de fortalecimiento institucional y técnico del socio local y los detectados en la medición del impacto y sostenibilidad de las acciones enseñan que puede resultar muy complejo prescindir de una presencia en terreno cuando se opera en países difíciles e inestables políticamente como Haití. Además, en este caso resulta difícil también llevar a cabo el fortalecimiento institucional de la contraparte, a causa de la falta del intercambio continuo de ejemplos y buenas prácticas que el personal en terreno puede asegurar. La relevancia de un buen sistema de fuentes de verificación. Tal como se ha señalado varias veces a lo largo de este informe, la falta de fuentes de verificación que proporcionen datos de tipo cuantitativos no ha permitido en algunos casos medir el grado de alcance de los resultados y de la ejecución de las actividades. La falta de un buen sistema de fuentes de verificación reduce las posibilidades de llevar a cabo una óptima evaluación de los resultados del proyecto y pone limitaciones en la búsqueda de los datos que en muchos casos el trabajo de gabinete y la misión en terreno del equipo evaluador no permiten superar.

Garantizar la sostenibilidad económica del proyecto. Como ya se ha señalado, no se han desarrollado el marco del proyecto mecanismos de auto-financiación. Esto implica que para garantizar sostenibilidad a los productos alcanzados habrá que contar con recursos procedentes de fuentes de financiación externas u otras intervenciones de la contraparte local. En vista del diseño de futuras intervenciones, sería útil prever siempre actividades que puedan incrementar la capacidad de generar recursos internamente al proyecto.

8 ANEXOS.

8.1 Términos de Referencia de la Evaluación. 8.2 Agenda de la Misión de Evaluación con Fotos. 8.3 Tablas de Valoración por Niveles y Criterios de Evaluación. 8.4 Relación de Fuentes Secundarias Consultadas. 8.5 Informe de Trabajo de Campo con los Resultados del Taller Devolución Resultados. 8.6 Listados de Participación de Actores Entrevistados y Asistentes a las Dinámicas Participativas. 8.7 Ficha-Resumen Formato CAD.