“EVALUACION ANUAL DE LA ESTRATEGIA...

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONASEQUIPO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD

TACNA – PERU

2016

“EVALUACION ANUAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE

ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE AÑO 2016”

Dina Paredes Flores

Coordinadora de la ESANS

Glenny Cordero Serrano Responsable de SIEN-ESANS

Pablo Ameri Villegas Director de estadística

INDICE INTRODUCCIÓN

I. GENERALIDADES 1. Reseña Histórica 2. Población 3. Población Objetivo 4. Objetivo General 5. Objetivo Específico 6. Estrategias

II. COMPONENTES 1. Organización a. Recursos humanos b. Servicios (Ambiente, Horario) c. Materiales d. Documentos de Gestión e. Documento Técnicos, Normativos, Lineamientos y otros

2. Componente de Prestación: principales indicadores 2.1. Evolución del Estado nutricional en niños menores de 5 años; 2012-2016

2.2 . Resumen de indicadores antropométricos, niños menores de 5 años enero a Diciembre 2016.

2.3. Proporción Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en Niños menores de 5 años, por Provincia y Distrito 2016. 2.4 . Vigilancia de la Desnutrición Crónica, niños menores de 5 años, según registro de datos en establecimientos de salud, enero diciembre 2016. 2.5. Vigilancia de la Desnutrición Global, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2016. 2.6. Vigilancia de la Desnutrición Aguda, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2016. 2.7. Vigilancia del Sobrepeso de niños menores, 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2016. 2.8. Vigilancia de la Obesidad, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2016. 2.9. Proporción de desnutrición crónica, niños menores de 5 años, por distrito año 2016 2.10. Proporción de sobrepeso, niños menores de 5 años, por distrito año 2016 2.11. Proporción de obesidad, niños menores de 5 años, por distrito año 2016 2.12. Proporción de anemia, niños menores de 3 años, según registro de datos a nivel de establecimientos de salud, enero diciembre 2016.

2.13. Niños menores de 3 años, con suplemento de micronutrientes según registro de

datos a nivel de establecimientos de salud, enero diciembre 2016.

2.14. Valoración Nutricional Antropométrica de Niños 5 a 11 años, 2016 según indicador IMC, enero a diciembre del 2016. 2 .15. Valoración Nutricional Antropométrica, Niño 12 a 17 años, según indicador IMC, enero a diciembre del 2016. 2.16. Valoración Nutricional Antropométrica, joven, 18 a 29 años, Según indicador IMC, enero a diciembre 2016. 2.17. Valoración Nutricional Antropométrica, Adulto, 30 a 59 años, según indicador IMC. enero a diciembre 2016. 2.18.Evolución de déficit de peso en gestantes, años 2012- 2016

2.19.Evolución de Anemia en Gestantes, años 2012-2016.

2.20. Proporción de anemia en gestantes, según provincia y distritos, enero a diciembre

2016. 2.21. Valoración Nutricional Antropométrica, Adulto Mayor, (más de 60 años) según indicador IMC, enero a diciembre 2016.

2. Componente Extramural 3. Componente financiero

2. CONCLUSIONES

3. LIMITACIONES 4. RECOMENDACIONES

EVALUACION ANUAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE AÑO 2016

INTRODUCCION I.- GENERALIDADES 1.1 Reseña Histórica En el año 2004, se crea la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable – ESNANS, mediante Resolución Ministerial Nº 771-2004/MINSA, en ella se institucionaliza las Estrategias Sanitarias Nacionales contempladas en el Modelo de Atención Integral de Salud por etapas de vida, como mecanismos necesarios para mejorar la gestión sanitaria del sector. La estrategia, prioritariamente conforma el Programa Articulado Nutricional (PAN), como tal desarrolla acciones bajo el enfoque por resultados, centrado en atención a la primera infancia, persigue como resultado final reducir la prevalencia de la desnutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años. El PAN responde a una estructura de marco lógico que sirve para encontrar las causas e identificar las combinaciones de bienes y servicios (productos) que se debe entregar para alcanzar resultados propuestos. Otro de los avances para mejorar la Salud Infantil por parte del Estado, la Presidencia del Consejo de Ministros en coordinación con las Naciones Unidas y el Banco Mundial y la presencia de los Presidentes Regionales y sus Gerentes de Desarrollo Sociales es trabajar juntos en el combate a la desnutrición infantil y anemia en la busca de estrategias de intervención, teniendo en cuenta otros factores asociados con DCI y anemia y comprometer a las autoridades regionales a participar activamente en el logro de la meta. Mediante la Ley 29332 y modificatoria se crea el Plan de Incentivos Municipales con el objetivo de incentivar a los Gobiernos Locales a mejorar los niveles de recaudación de los tributos municipales, la ejecución del gasto en inversión y reducción de los índices de desnutrición crónica infantil a nivel nacional, mediante la meta 45 Sostenibilidad del padrón Nominal Distrital de los niños y niñas menores de 6 años Homologado y Actualizado y la meta 46 Sostenibilidad en el funcionamiento del Centro de Promoción y Vigilancia Comunal del cuidado Integral de la madre y el Niño, su implementación se vino articulando con la dirección de promoción de la salud. MMTA 45

Para el año 2015-2016 el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social y el MEF, considera a la región Tacna en el Fondo de estímulo al Desempeño (FED) para entregar incentivos a los gobiernos regionales que logren reducir la desnutrición crónica y la anemia, a partir de la mejora de la atención de salud a las gestantes, niñas y niñas, y la mejora de los servicios de saneamiento básico, entre otras metas establecidas involucrando a los sectores de educación y vivienda. En este proceso el gobierno regional se involucra junto a MCLCP para el seguimiento de forma concertada entre el gobierno y la sociedad civil de los avances del país en la reducción de la anemia y la desnutrición crónica. En febrero del 2017, el presidente de la república junto a ministros de estado y gobernadores regionales, suscribió un Pacto Nacional Para la Reducción de la Anemia y DCI en el marco de la clausura del tercer Gore Ejecutivo. En el referido documento, se reconoce que actualmente la situación de anemia y desnutrición crónica infantil es “Imperdonable” y es urgente llevar a cabo diversas acciones para revertir dicha situación, los determinantes de la anemia y DCI son múltiples, por ello el enfrentar este desafío requiere la responsabilidad compartida de los sectores del gobierno central, gobiernos regionales y locales.

A nivel regional en el sector salud, la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable (ESANS) se organiza a través de un Comité Técnico Permanente conformado por: ESANS es quien la preside y los miembros que integran son: 01 representante de Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud, 01 de Oficina General de Comunicaciones, 01 de Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas, 01 de Dirección de Epidemiología, 01 de Dirección General de Salud Ambiental, 01 de Laboratorio Regional de Salud, 01 de la oficina de seguros y 01 de la RED. Se toma el indicador de Anemia y desnutrición crónica como indicador prioritario, ya que su disminución contribuirá garantizar el desarrollo de la capacidad física intelectual emocional y social de las niñas y niños. Se determina al comparar la talla de la niña o niño con la esperada para su edad y sexo. La desnutrición crónica es el estado en el cual las niñas y niños tienen baja estatura con relación a una población de referencia, refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentación o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias) y, de la interacción entre ambas. Según ENDES 2016, en el Perú la desnutrición crónica, es de 13.5% en niños menores de 5 años, iniciándose entre los 6 y 24 meses de edad y prácticamente se completa entre los 24 y 36 meses de edad. Hasta los 6 meses, los niños parecen estar bastante protegidos por la lactancia materna, lo cual sustenta el hecho que el requerimiento nutricional del niño y niña a partir de los 6 meses no se cubre exclusivamente con la leche materna y es el momento en que se inicia la incorporación de alimentos sólidos y semisólidos a la alimentación del niño a fin de incrementar la densidad energética de la misma. En esta etapa la madre por desconocimiento, inadecuado cuidado o falta de capacidad adquisitiva para la alimentación, no provee adecuadamente de nutrientes a sus niños, por otro lado, se conjuga también el hecho que los niños viven en condiciones inadecuadas de salubridad, comienzan a presentar episodios EDAS e IRAS que contribuyen a la pérdida de nutrientes y como consecuencia pérdida de peso, iniciándose el proceso de adaptación orgánica, a una velocidad de crecimiento y desarrollo reducido. La desnutrición frecuentemente se inicia desde la concepción: mujeres embarazadas y malnutridas tienen un mayor riesgo de muerte y dar a luz y tienen una mayor probabilidad de que sus hijos presentan indicadores de malnutrición especialmente bajo peso al nacer. En Tacna Según ENDES 2016 la desnutrición crónica en niños menores de 5 años alcanzo a 2.3%, sin embargo según estadística generada a nivel regional, Sistema de Información del Estado nutricional de niños y gestantes (SIEN 2016), se obtiene que 4% de niños menores de 5 años presentan desnutrición crónica, observando que la prevalencia se mantiene respecto al año anterior, con diferencias significativas al interior de los distritos de zonas rurales y zona urbanas. La desnutrición global 1%, desnutrición aguda 0.7%, cifras con leve descenso respecto al año anterior, el sobrepeso 13 % y la obesidad 3.3%. La anemia es otro problema que persiste en nuestra región, Según ENDES, en el año 2014 se tuvo que 41.5% niños de 6 a 35 meses estuvieron afectados con anemia, en el año 2015, el 38.9% y en el 2016, la prevalencia de anemia esta en 35.1%, según reporte SIEN 2016 la anemia en niños presentan cifras mayores al interior de los distritos urbanos y rurales y en madres gestantes reporta 15%. En las otras etapas de vida, la obesidad es un indicador que se viene observando en el tiempo con porcentajes elevados, en el 2016, niños de 5 a 11 años presenta obesidad

26.7%, en adolescentes 12.5%, en la etapa Joven 21.8%, en los adultos este indicador es mucho mayor que el resto de etapas 39.7% y adulto mayor 27.2%. Actualmente las actividades que se realiza para abordar la problemática nutricional, forman parte del paquete de atención integral por etapas de vida, con actividades programadas en el Plan de Salud Local de cada establecimiento, dando prioridad aquellas que contribuyan a reducir desnutrición crónica infantil y anemia en grupos de mayor vulnerabilidad.

El lineamiento de gestión de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable RM Nº 2008-2011/MINSA, toma el enfoque territorial y de descentralización con funciones transferidas que permite, orientar a nivel regional y local la planificación y ejecución de intervenciones y acciones articuladas orientadas a contribuir a una alimentación y nutrición saludable, según etapas de vida en la población de Tacna; tomando como referencia procesos como la descentralización en salud, el aseguramiento universal en salud, la atención integral de salud, el enfoque territorial, el listado priorizado de intervenciones sanitarias y presupuesto por resultados.

1.2. Población Objetivo

Población programada DIRESA Tacna por grupos etéreos:

GRUPO ETAREO POBLACIÓN

PROGRAMADA 2016

Niños < de 5 años 224792

Niños de 5- 11 años 22900

Adolescentes (12-17años) 13154

Adulto joven (18-29 años) 21591

Adulto (30 a 59 años) 9656

Gestante 5000

Adulto Mayor (más 60 a.) 7482

Fuente: Población Estimada, Oficina de Planes y Programas 2016 DIRESA

1.3. Objetivo General Fortalecer la conducción y gestión sanitaria de alimentación y nutrición saludable, con enfoque de atención integral por etapas de vida, con énfasis en la reducción de la desnutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años.

1.4. Objetivos Específicos:

Obj. Espec. 1: Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud.

Obj. Espec. 2: Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida.

Obj. Espec. 3: Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud.

Obj. Espec. 4: Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida con énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna.

Obj. Espec. 5: Contribuir a disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR.

1.5. Estrategias Objetivos Estrategias

1.- Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud.

a) Incidencia política en alimentación y nutrición para la identificación del problema nutricional y establecer alianzas para la intervención oportuna.

b) Articulación intrasectorial e intersectorial para entender la relevancia de determinantes fundamentales de la nutrición, con enfoque integral y consensuar tareas, funciones, capacidades recursos humanos y financieros de manera sinérgica.

c) Asistencia Técnica y abogacía en alimentación y nutrición para movilizar recursos y fuerzas para apoyar políticas y propuestas especificas, en instituciones involucradas y los que tienen interés de trabajar el tema.

d) Fortalecimiento de gestión por resultados a nivel operativo, asegurando diagnóstico, intervención en malnutrición y por deficiencias de micronutrientes.

e) Fortalecimiento y mejoramiento continúo de la ESANS en la atención integral.

2.- Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida.

a) Fortalecimiento de capacidades dirigido al personal de salud de establecimientos, para socialización y de aplicación de las normas y guías técnicas de la ESANS.

b) Fortalecimiento de capacidades para el manejo de instrumentos de evaluación nutricional, por etapas de vida.

c) Reuniones técnicas, para socializar situación nutricional a nivel local y regional.

3.-. Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud.

a) Asistencia Técnica al personal de salud en el diagnóstico e intervención nutricional, así como para la promoción de una alimentación saludable a todo nivel.

b) Supervisión y monitoreo de actividades para verificar la aplicación de normas, documentos técnicos, guías e instrumentos de la ESANS.

c) Promoción de leyes y normas que permitan el acceso a la atención integral del niño, adolescente, joven adulto y adulto mayor.

4.- Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida con énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna.

a) Difusión de las directivas para la ejecución del Sistema de Información del Estado Nutricional.

b) Vigilancia nutricional con reportes mensuales del estado nutricional de niños menores de 5 años y gestantes, por centros generadores de datos y puntos de digitación.

c) Fortalecimiento de capacidades en el manejo del aplicativo informático del SIEN, para el cumplimiento de ingreso y procesamiento de datos.

5.- Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR

a) La estrategia para reducir la desnutrición crónica infantil en niños se basa en la relación de trabajo articulado, intra e intersectorial de la gestión de la estrategia en las diferentes instancias, niveles operativos y actores de la sociedad civil, usuarios de los servicios de salud y nutrición.

II. COMPONENTE 1. Organización a). Recursos Humanos La ESANS, a nivel de la DIRESA Tacna cuenta con una profesional responsable asignado mediante memorándum Nº 321-2012-EAISC-DESDRS/GOB.REG.TACNA, que se vino renovando hasta la fecha.

En el año 2016 a nivel operativo se contó con profesionales nutricionistas, lo cual es insuficiente para atender la demanda en los servicios de nutrición-EE.SS, solo se cuenta en toda la región 03 profesional nombrado en el C.S San Francisco, C.S Esperanza y C.S A.Alianza. Se conto con nutricionistas contratados por diferentes fuentes que trabajan indicadores relacionadas a la alimentación y nutrición y es como sigue:

- 4 contrato por diez meses PPR–PAN: para el C.S Ciudad Nueva, C.S Leoncio Prado. P.S Cono Norte y P.S Viñani.

- 3 contratado por seis meses SIS- PAN: C.S Metropolitano, C.S Bolognesi, C.S Pocollay

- 4 profesionales SERUMS en cabeceras de micro redes rurales (Candarave, Tarata, Jorge Basadre, Alto Andino).

b).Servicios Ambiente: En la DIRESA, se cuenta con un ambiente compartido con la EAICS que funciona en Blondel K – I primer piso. Horario: Es de 7,30 a 15,30 horas, de lunes a viernes

Directorio: La Estrategia es parte del Equipo de Atención Integral de DIRESA Comité Técnico Permanente Responsable de la estrategia a nivel de establecimientos de salud. Responsable de puntos de digitación en EE.SS y cabeceras de microred

A nivel de EE.SS, se cuenta con servicio de nutrición implementado en el centro de salud San Francisco y en los C.S Candarave, Tarata, Jorge Basadre, Alto Perú, C.S Esperanza, C.S A. Alianza, C.S Leoncio Prado, y C.S Ciudad Nueva, C.S Pocollay, P.S Viñani, C.S Bolognesi para la atención a la población, en horarios de atención continua.

c). Equipamiento y Mobiliario En la DIRESA se cuenta con mobiliario y equipo de cómputo para la gestión estrategia sanitaria.

Los establecimientos de salud están equipados mínimamente equipados con: - Equipo de Cómputo para procesamiento de datos del SIEN a nivel de cabeceras de

microredes y EE.SS. - Infantómetro para medición de longitud de niños menores de 2 años - Tallímetro para la medición de niños mayores de 2 años, - Balanzas pediátricas - Balanzas mecánicas - Balanzas de reloj - Hemoglobinómetro portátil - Kit para sesiones demostrativas - Cinta métrica para medición de perímetro de cintura - Tablas estandarizadas para evaluación nutricional antropométricas por etapas de

vida ( niño, adolecente, adulto y adulto mayor) - Formatos para registro de la Vigilancia Nutricional de niños y gestantes

d). Material educativo: Implementado a nivel de EE.SS - Rota folio de la alimentación del niño menor de 5 años - Rota folio Mensajes claves de alimentación para sesión demostrativa - Cartilla de la alimentación del niño según edades - Cartilla de la alimentación de la gestante - Folletos de lactancia materna - Trípticos de la alimentación complementaria para niños por edades - Tríptico de importancia del Hierro - Folleto y disco lonchera escolar - Material: juego “Métele un Gol a la Desnutrición” - Material para sesión educativa “figuras de alimentos” - Recetario de preparación de alimentos para niños 6 a 23 meses - Recetario “La Mejor Receta para prevenir Anemia” - Díptico de suplementación de multimicronutrientes y preparación de MMN

e). Normas, Directivas y Lineamientos: Implementados a nivel de EE.SS - Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición

Saludable. - Guía técnica para la valoración nutricional antropométrica de Adultos - Guía técnica para la valoración nutricional antropométrica de Adultos Mayores - Guía para medición de talla y peso - Guía Técnica de Elaboración y mantenimiento de Infantómetros y Tallímetros de

madera - Directiva para la operativización del Sistema de Información del Estado Nutricional

- Lineamientos de Alimentación y Nutrición del Niño y Gestante - Documento Técnico de Consejería Nutricional en el marco de la atención integral - Reglamento de Alimentación Infantil - Guía para la Administración de Suplementos de Vitamina “A” en la atención materno

infantil. - Guía del facilitador promoción y apoyo a la lactancia materna en EE.SS amigos de la

madre y el niño. - Guía para facilitadores en Sesiones Demostrativas en alimentación del niño y

gestante Guía Técnica para determinación de la Hemoglobina mediante Hemoglobinometros portátil Directiva que establece la Suplementación preventiva con hierro en las niñas y niños menores de 3 años

- Guía clínica para diagnostico y tratamiento de anemia en niños y adolescentes - Directiva que establece la Suplementación con acido fólico y sulfato ferroso en las

gestantes y puerperas - Guía Técnica, Consejería Nutricional en el Marco de la Atención integral de Salud de

la Gestante y puérpera - Guía Técnica para la Valoración Nutricional Antropométrica de la Persona

Adolescente. f). Documentos de Gestión. Como herramientas para operativizar la gestión

Plan Operativo, POI- ESANS Plan de Supervisión ESANS Plan de Capacitación ESANS

Documento Técnicos, Normativos de la Estrategia Sanitaria ESANS

- R.M N° 711-2004 del 27 de Julio del 2004, que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del MINSA.

- R.M N° 772-2004/MINSA del 02 de Agosto 2004 que nomina a los coordinadores Nacionales de las Estrategias Sanitarias Nacionales.

- R.MN°510-2004/MINSA, Aprueban la Norma Técnica “Lineamientos de Nutrición Materna.

- D.S N° 007-2005 S.A del 16 de enero del 2005, que aprueba el Reglamento de Alimentación Infantil.

- D.S N° 064-2004 PCM, del 8 de Setiembre del 2004, que aprueba el Plan Nacional para la superación de la Pobreza 2004- 2006.

- D.S N° 066-2004 PCM, del 8 de setiembre del 2004, que aprueba la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004 y 2015.

- DGSP/PRONEDDI Manual de Normas y Procedimientos administrativos, Programa Nacional de Desordenes por deficiencia de Yodo.

- Ley 27712, Ley que modifica el 27470, que establece normas complementarias del Programa Vaso de Leche.

- RM N° 54-89-2007 MINSA, Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud. - D.S N° 057-2007 PCM del 01 de Julio 2007, que aprueba la estrategia Nacional

Crecer, encargada de la Intervención Articulada de lucha contra la desnutrición crónica infantil.

- D.S Nº003-2008 –SA, Aprueban listado priorizado de las intervenciones sanitarias garantizadas, para la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y salud materno neonatal.

- R.M Nº 2008-2011/MINSA Aprueba documento técnico de Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable.

- RM Nº 870-2009 Aprueba Documento Técnico Consejería Nutricional en el marco de atención de salud materno infantil.

- RM Nº 20/-2011/MINSA; Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable

- Directiva Sanitaria Nº 050-2012-MINSA/DGSP-V01, Que establece la suplementación preventiva con Hierro en las Niñas y niños menores de años.

- R.M Nº 258-2014, que aprueba el Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica infantil y Prevención de Anemia 2014-2016.

- R.M Nº 706-2014/MINSA Aprueba “Directiva Sanitaria Nº 056 que establece la Suplementación Preventiva con Hierro en las Niñas y Niños menores de 36 meses”.

- R.M Nº 028-2015/MINSA, que aprueba la Guía práctica clínica para el diagnostico y tratamiento de la Anemia por deficiencia de Hierro en niñas y niños y adolescentes en establecimientos de salud del primer nivel de atención.

- R.M Nº 162-2015-MINSA, que aprueba D.T Consulta Nutricional para Prevención y control de la Diabetes Mellitus tipo 2 de la persona joven, adulta, y adulta Mayor.

- R.M 058-MINSA, Directiva que establece la Suplementación preventiva con hierro en las niñas y niños menores de 3 años

- Guía clínica para diagnostico y tratamiento de anemia en niños y adolescentes - R.M 059-MINSA, Driectiva que establece la Suplementación con acido fólico y sulfato

ferroso en las gestantes y puerperas - R.M Nº 460-MINSA, Guía Técnica, Consejería Nutricional en el Marco de la Atención

integral de Salud de la Gestante y puérpera - R.M Nº 283-MINSA, Guía Técnica para la Valoración Nutricional Antropométrica de la

Persona Adolescente. G). Organización de Trabajo Extramural

La estrategia tiene organizado el trabajo extramural

Identificación de zonas de riesgo nutricional a nivel distrital mediante mapas de riesgo, socializado a través de la pagina Web de la Institución.

Coordina, con Gobiernos Locales, para impulsar acciones de intervención que favorezcan a reducir los problemas nutricionales a nivel comunitario.

Integra el comité administrativo del Programa Vaso de Leche (municipio).

Integra comité regional de mesa de concertación de lucha contra la pobreza

2: RESULTADOS DE LA VIGILANCIA NUTRICIONAL

2.1 Evolución del Estado nutricional en niños menores de 5 años; 2012-2016

Cuadro Nº 01

Ámbito

Casos de Desnutrición Crónica en menores de 5 años

2012 2013 2014 2015 2016

N % N % N % N % N %

DIRESA 1170 5.5 1046 5.1 916 4.5 917 4.4 823 4.0 FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2012 -2016

La proporción de Desnutrición Crónica en la DIRESA - Tacna, muestra desde el año 2012 una tendencia a decrecer, disminuyendo del en cinco años un total de 1.5 puntos porcentuales según el patrón de crecimiento de OMS 2006.

Cuadro Nº 02

Ámbito

Casos de Desnutrición Global en menores de 5 años

2012 2013 2014 2015 2016

N % N % N % N % N %


La desnutrición global tuvo su incremento del año 2016 en 0,1 puntos porcentuales alcanzando ahora el 1.0 % y 0.2 puntos porcentuales más que en el año 2012, registrando mayor prevalencia las microredes Alto andino y Frontera.

Cuadro Nº 03

Ámbito

Casos de Desnutrición Aguda en menores de 5 años

2012 2013 2014 2015 2016

N % N % N % N % N %


En el cuadro N° 3 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que durante el año 2016 se mantiene el indicador con relación al año 2015 y en el periodo 2012 al 2016, la desnutrición aguda ha descendido en 1.3 puntos porcentuales, siendo actualmente 0.7%, cifra considerada como aceptable según la clasificación de la OMS.

Cuadro Nº 04

Ámbito

Casos de Sobrepeso en menores de 5 años

2012 2013 2014 2015 2016

N % N % N % N % N %


La proporción del sobrepeso se ha mostrado con poca variación en el periodo 2012 al 2016, y en el último año ha disminuido 0,5 puntos porcentuales, alcanzando a 13.0 %, su valor semejante a los anos

anteriores. Sin embargo se encuentra que la región Tacna presenta este indicador con mayor prevalencia, respecto a lo que viene ocurriendo en otras regiones del país.

Cuadro Nº 05

Ámbito

Casos de Obesidad en menores de 5 años

2012 2013 2014 2015 2016

N % N % N % N % N %


La proporción de obesidad en niños menores de 5 años, ha disminuido en 0,9 puntos porcentuales en el periodo del 2012 al 2016, siendo la obesidad un indicador con marcado riesgo en la región Tacna, se requiere hacer hincapié en estrategias que puedan lograr continuar con esta disminución cabe resaltar que en año 2015 se obtuvo 3.6% en comparación con el presente año 2016 con 3.3%. 2.2 Resumen de indicadores antropométricos, niños menores de 5 años enero a diciembre

2016.

Cuadro Nº 06 Nº de

Niños

Evaluados

Nº de niños con

daño y riesgo

Nutricional

%

Desnutrición Crónica 19,926 823 4.0

Desnutrición Aguda 19980 358 2.0

Desnutrición Global 19895 174 0.8

Sobrepeso 19895 2574 13%

Obesidad 19895 654 3.3%

2.3 Proporción Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en Niños menores de 5 años, por

Provincia y Distrito 2016

PROVINCIA DE CANDARAVE Cuadro Nº 07

DISTRITOS

Nº de

Niños evaluad

os

Nº de

Niños con

Desnutrición

Crónica

% de

Niños con

Desnutrición

Crónica

Nº de Niños evaluado

s

Nº de Niños

con Sobrepes

o

% de Niños

con Sobrepes

o

Nº de Niños

con Obesidad

% de Niños

con Obesidad

Cairani 77 11 14.3 70 7 10 6 9 Camilaca 45 5 11.1 42 3 7 2 5 Candarave 179 10 6 151 21 13 4 3 Curibaya 12 0 0 10 1 9 0 0 Huanuara 34 0 0 29 2 7 3 10 Quilahuani 68 10 14.7 57 8 13 1 2 PROVINCIA 415 3 9% 362 42 11% 16 4%

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2016

PROVINCIA DE TARATA Cuadro Nº 08


PROVINCIA JORGE BASADRE Cuadro Nº 09


PROVINCIA TACNA Cuadro Nº 10


DISTRITOS

Nº de

Niños evaluad

os

Nº de

Niños con

Desnutrición

Crónica

% de

Niños con

Desnutrición

Crónica

Nº de

Niños evaluad

os

Nº de Niños

con Sobrepeso

% de Niños

con Sobrepeso

Nº de Niños

con Obesidad

% Niños

con Obesida

d

Estique 10 1 10 9 1 11 0 0

Est. Pampa 12 2 17 11 0 0 0 0

H.Albarracin 24 1 4 22 3 14 1 5

Sitajara 11 1 9 11 0 0 0 0

Susapaya 24 6 25 21 2 10 3 14

Tarata 255 45 18 241 16 7 9 4

Tarucachi 15 3 20 14 1 7 0 0

Ticaco 46 6 13 42 7 17 2 5

PROVINCIA 397 65 16.3 371 30 8 15 4

DISTRITOS

Nº de

Niños evalua

dos

Nº de

Niños con

Desnutrición

Crónica

% de

Niños con

Desnutrición

Crónica

Nº de Niños

evaluados

Nº de Niños

con Sobrepeso

% de Niños

con Sobrepeso

Nº de Niños

con Obesidad

% de

Niños con

Obesidad

Ilabaya 246 16 7 225 29 13 19 9

Ite 144 11 8 130 15 12 6 5

Locumba 153 17 11 131 21 16 22 17

PROVINCIA 543 44 8 486 65 13 47 10

DISTRITOS

Nº de

Niños evaluad

os

Nº de

Niños con

Desnutrición

Crónica

% de

Niños con

Desnutrición

Crónica

Nº de Niños evaluado

s

Nº de Niños

con Sobrepes

o

% de niños con sobrepes

o

Nº de Niños

con Obesidad

% de Niños

con Obesidad

A.Alianza 2238 65 3 2055 341 17 156 8

Calana 191 13 7 175 29 17 8 5

Ciudad Nueva 2720 70 3 2534 328 13 148 6

C.G.Albarracin 6332 254 4 5845 856 15 375 7

Inclan 231 21 9 215 35 16 14 7

Pachia 81 8 10 68 19 28 10 17

Palca 118 16 14 116 12 10 2 2

Pocollay 657 36 6 597 90 15 42 8

Sama 231 14 6 212 36 17 15 8

Tacna 5771 186 3 5403 720 13 302 6

PROVINCIA 18570 683 3.6 17220 2466 14 1072 7

2.4 Vigilancia de la Desnutrición Crónica, niños menores de 5 años, según registro de datos

en establecimientos de salud, enero diciembre 2016 Tabla Nº01

MICRORED REGISTRO

DESNUTRICION CRONICA

EVALUACION N° %

CONO SUR 16315 16109 543 3

CONO NORTE 14318 14172 381 3

CANDARAVE 1715 1697 193 11

J. BASADRE 2051 2026 147 7

FRONTERA 2547 2500 163 7

TARATA 927 917 145 16

METROPOLITANA 14092 14039 396 3

LITORAL 2080 2044 90 4

ALTO ANDINO 564 555 111 20

TOTAL 54609 54059 2169 4.0 FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2016

En relación a la vigilancia nutricional mensual de niños que acuden establecimientos de salud, se observa que, las proporciones más altas de desnutrición crónica continúan perteneciendo a las Micro redes de Alto Andino, Tarata y Candarave, calificadas como de prevalencia moderada, le siguen las microredes Frontera y Jorge Basadre aunque clasificadas de prevalencia baja según los valores de corte de importancia para salud pública de la OMS. Las demás Microredes de la región Tacna presentaron proporciones calificadas como bajas. En el 2016, muy similar al año anterior, la desnutrición crónica según patrones de crecimiento OMS, disminuyó en todos los grupos etarios.

2.5 Vigilancia de la Desnutrición Global, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2016

Tabla Nº 02

MICRORED REGISTRO

DESNUTRICION GLOBAL

EVALUACION N° %

CONO SUR 16315 16215 110 1

CONO NORTE 14318 14251 78 1

CANDARAVE 1715 1712 30 2

J. BASADRE 2051 2044 26 1

FRONTERA 2547 2486 65 3

TARATA 927 923 23 2


LITORAL 2080 2065 15 1

ALTO ANDINO 564 559 14 3


Las proporciones de desnutrición global pertenecen a las Micro redes rurales y una urbana como son: Alto Andino, Frontera, Tarata y Candarave, calificadas como de prevalencia bajas, le siguen las

microredes restantes pertencientes a la provincia Tacna los valores son de corte bajos de importancia para salud pública de según la OMS.

2.6 Vigilancia de la Desnutrición Aguda, niños menores de 5 años, según registro de datos a

nivel de establecimiento, enero diciembre 2016

Tabla Nº 03

MICRORED REGISTRO

DESNUTRICION AGUDA

EVALUACION N° %

CONO SUR 16315 16230 206 1

CONO NORTE 14318 14293 179 1

CANDARAVE 1715 1706 30 2

J. BASADRE 2051 2043 23 1

FRONTERA 2547 2512 98 4

TARATA 927 926 20 2


LITORAL 2080 2068 33 2



En relación a las atenciones en las Micro redes de salud, según la Tabla 3, la proporción resaltante de desnutrición aguda pertenece a la Micro red Frontera, calificadas como de prevalencia baja, le siguen las demás Micro redes con valores de corte muy bajo de importancia para salud pública según OMS.

2.7 Vigilancia del Sobrepeso, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2016

Tabla Nº 04

MICRORED REGISTRO

SOBREPESO

EVALUACION N° %

CONO SUR 16315 16215 2301 14

CONO NORTE 14318 14251 1873 13

CANDARAVE 1715 1712 232 14

J. BASADRE 2051 2044 264 13

FRONTERA 2547 2486 301 12

TARATA 927 923 76 8

METROPOLITANA 14092 14064 1549 11

LITORAL 2080 2065 328 16


TOTAL 54609 54319 6973 13 FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2016

Se encontró que la mayoría de las Microredes de la DIRESA Tacna presentaron proporciones clasificadas como prevalencia no aceptable, tal como viene ocurriendo desde el año 2013. Las Microredes que encabezan este fenómeno en cuanto a sobrepeso es: Litoral, Cono Sur, Candarave, Frontera y Metropolitana. Las Micro redes con las que menores proporciones de niños con sobrepeso a nivel regional son Tarata y Alto Andino.

2.8 Vigilancia de la Obesidad, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2016

Tabla Nº 05


De manera similar al indicador de sobrepeso, lo ocurrido con la obesidad, podemos observar que las Microredes con valores bajos, son Tarata y Alto Andino respectivamente. Las que encabezan altos porcentajes son Jorge Basadre, Litoral, Cono Sur, dichos resultados indican que para la región es un indicador prioritario, por evidenciar tendencia ascendente. 2.9 Proporción de desnutrición crónica de niños menores de 5 años, por distrito año 2016

GRAFICO Nº 01


MICRORED REGISTRO

OBESIDAD

EVALUACION N° %

CONO SUR 16315 16215 972 6

CONO NORTE 14318 14251 785 5

CANDARAVE 1715 1712 65 4

J. BASADRE 2051 2044 157 8

FRONTERA 2547 2486 129 5

TARATA 927 923 25 3


LITORAL 2080 2065 118 6


TOTAL 54609 54319 2899 5.3


La Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años en el año 2016 es de 4%, cifra similar al año anterior. A pesar que ENDES muestra cifra menor (2.3%) en la región, podemos evidenciar porcentajes mayores que el promedio regional en la mayoría (20) de distritos, siendo los más afectados con desnutrición crónica niños de distritos de la zona rural, que requieren atención prioritaria en la intervención.

Ite

Camilaca

E. Pampa

Estique

Candarave

Cairani

Huanuara Quilahuani

Curibaya

Ilabaya

Susapaya

Ticaco

Sitajara

Chucatamani

Locumba Inclán

Sama

Tacna

Greg. Albarracin

C.

Nueva

Pocollay

A. Alianza

Calana

Palca

Pachía

Tarata

Tarucachi

MAPA Nº 1

PROPORCION DE NIÑOS CON DESNUTRICION

CRÓNICA POR DISTRITOS –AÑO 2016

DIRESA TACNA

Prevalencia alta (30-39.9%)

Prevalencia moderada (20-29.9%)

Prevalencia baja (10-19.9 %)

Prevalencia muy baja (<=10 %)

2.10 Proporción de sobrepeso de niños menores de 5 años, por distrito año 2016 GRAFICO Nº 02


Ite

Camilaca

E. Pampa

Estique

Candarave

Cairani

Huanuara Quilahuani

Curibaya

Ilabaya

Susapaya

Ticaco Sitajara

Chucatamani

Locumba

Inclan

Sama

Tacna

Greg. Albarracin

C.

Nueva

Pocollay

A. Alianza

Calana

Palca

Pachía

Tarata

Tarucachi

PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON

SOBREPESO POR DISTRITOS – AÑO 2016

DIRESA TACNA

MAPA N° 2

Prevalencia muy alta (>= 15%)

Prevalencia alta (10 – 14.9%)

Prevalencia moderada ( 5 – 9.9 %)

Prevalencia baja (< 5%)

2.11 Proporción de obesidad de niños menores de 5 años, por distrito año 2016

GRAFICO Nº 03



Ite

Camilaca

E. Pampa

Estique

Candarave

Cairani

Huanuara Quilahuani

Curibaya

Ilabaya

Susapaya

Ticaco Sitajara

Chucatamani

Locumba

Inclan

Sama

Tacna

Greg. Albarracin

C.

Nueva

Pocollay

A. Alianza

Calana

Palca

Pachía

Tarata

Tarucachi

PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS, CON POR DISTRITOS – AÑO 2016

DIRESA TACNA

MAPA N° 3

Prevalencia muy alta (>= 15%)

Prevalencia alta (10 – 14.9%)

Prevalencia moderada ( 5 – 9.9 %)

Prevalencia baja (< 5%)

2.12 Proporción de anemia en niños menores de 3 años, según registro de datos en establecimientos de salud, enero diciembre 2016

Cuadro Nº 11

Ámbito

Casos de Anemia en niños menores de 3 años

2013 2014 2015 2016

N % N % N % N %

DIRESA 458 32.3 396 41.7 963 36.1 1388 38.6 FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2013-2016

Cuadro Nº 12

PROVINCIA Nº DE NIÑOS

6 A35 MESES

EVALUADOS

Nº DE NIÑOS

6 A35 MESES,

CON ANEMIA

% DE

NIÑOS

CON

ANEMIA

Provincia Candarave 114 62 54

Provincia Jorge Basadre 83 32 38.5

Provincia Tacna 3257 1222 37.5

Provincia Tarata 139 72 51.8

TOTAL 3593 1388 38.6


GRAFICO Nº 04


En la región Tacna, para el 2016, el treinta iun porciento de los niños menores de 3 años atendidos en los establecimientos de salud contó con dosaje de hemoglobina, de ellos la proporción de anemia fue de 38.6% este porcentaje está calificada moderada por la OMS y es un problema de salud pública.

2.13 Niños menores de 3 años, con suplemento de micronutrientes, según registro de datos

en establecimientos de salud, enero diciembre 2016.

GRAFICO Nº 05

Ite

Camilaca

E. Pampa

Estique

Candarave

Cairani

Huanuara Quilahuani

Curibaya

Ilabaya

Susapaya

Ticaco Sitajara

Chucatamani

Locumba

Inclan

Sama

Tacna

Greg. Albarracin

C.

Nueva

Pocollay

A. Alianza

Calana

Palca

Pachía

Tarata

Tarucachi

PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS CON

ANEMIA POR DISTRITOS –AÑO 2016

No es problema de salud publica ( <5%)

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional -2016

Grave problema de salud pública >=40%

Moderado prob. de salud pública 20-39.9%

Leve problema. de salud pública 5-19.9%

MAPA N° 3

GRAFICO Nº 06

FUENTE: Oficina de Estadística e Informática HIS 2016

En el cuadro se muestra que de 6, 302 niños menores de 3 años de edad que iniciaron, 2,601 alcanzaron a completar el esquema de 12 meses de suplementación con micronutrientes siendo 41.3%, según reporte HIS-2016, sin embargo según ENDES evidencia 29.4%, se observa un alto porcentaje de deserción, el cual amerita mayor monitoreo y seguimiento a la entrega del suplemento y adherencia del micronutriente, esperando mejorar este indicador oportunamente.

GRAFICO Nº 07

FUENTE:: ENDES 2010- 2016

2.14. Valoración Nutricional Antropométrica de Niños 5 a 11 años, 2016 según indicador IMC, de enero a diciembre del 2016.

Tabla Nº 06

Desnutrido Sobrepeso Obesidad Normal Total

N° % N° % N° % N° % N° %

Enero 4 0.7 162 28.2 158 27.5 251 43.7 575 100 Febrero 4 0.8 161 31.8 154 30.4 188 37.1 507 100 Marzo 1 0.2 119 23.2 145 28.3 248 48.3 513 100 Abril 2 0.4 171 30.2 153 27.0 240 42.4 566 100 Mayo 2 0.3 163 25.7 133 20.9 337 53.1 635 100 Junio 1 0.1 222 24.1 249 27.0 449 48.8 921 100 Julio 4 0.5 244 28.4 190 22.1 422 49.1 860 100 Agosto 4 0.3 330 28.5 312 27.0 511 44.2 1157 100 Setiembre 4 0.2 393 22.8 504 29.2 825 47.8 1726 100 Octubre 2 0.2 293 26.3 294 26.3 527 47.2 1116 100 Noviemb. 0 0.0 155 29.4 136 25.8 236 44.8 527 100 Diciembre 1 0.2 234 37.5 166 26.6 223 35.7 624 100 TOTAL

29 0.3 2647 27.2 2594 26.7 4457 45.8 9727 100

FUENTE: HIS 2016 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO Nº 08


En el año 2016, de 9,727 niños evaluados, según el indicador de Índice Masa Corporal, (IMC), el 27.2% presenta sobrepeso y 26.7% presenta obesidad, 0.3% de niños presenta delgadez, por lo que el sobrepeso y obesidad requieren intervención con acciones educativo comunicacionales que tienen que ver con estilos de vida saludable, desarrollo de actividad física, educación alimentaria a nivel de instituciones educativas, difusión y promoción de prácticas en alimentación saludable.

2 .15. Valoración Nutricional Antropométrica de Adolescentes 12 a 17 años, según indicador IMC, enero a diciembre del 2016.

Tabla Nº 07

Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total

N° % N° % N° % N° % N° %

Enero 3 0.7 141 35.1 72 17.9 186 46.3 402 100

Febrero 3 0.7 153 36.3 55 13.1 210 49.9 421 100

Marzo 1 0.2 146 29.2 65 13.0 288 57.6 500 100

Abril 2 0.2 166 19.1 121 14.0 578 66.7 867 100

Mayo 9 1.0 233 26.5 91 10.4 545 62.1 878 100

Junio 26 2.1 281 23.0 150 12.3 767 62.7 1224 100

Julio 2 0.3 159 23.6 93 13.8 421 62.4 675 100 Agosto 5 0.5 203 22.2 116 12.7 591 64.6 915 100 Setiembre 4 0.4 179 20.0 99 11.0 614 68.5 896 100 Octubre 2 0.4 110 21.0 71 13.6 340 65.0 523 100 Noviembre 0 0.0 79 18.2 39 9.0 315 72.7 433 100 Diciembre 2 0.6 69 20.9 34 10.3 225 68.2 330 100 TOTAL 59 0.7 1,919 23.8 1,006 12.5 5,080 63.0 8,064 100


GRAFICO Nº 09


En el año 2016 en la región Tacna de 8,064 adolescentes evaluados, se evidencia un alto porcentaje de sobrepeso 23.5%, obesidad 12.5% y delgadez 0.7%, el indicador de obesidad confirma los resultados del ASIS a nivel regional, indicador que se presenta como primeras causas de morbilidad en el año anterior. Por ser otro grupo de alto riesgo nutricional es necesario orientar acciones de intervención preventiva que permita mejorar la salud nutrición de la población escolar, mejorando conductas y hábitos alimentarios en la família, instituciones educativas y población.

2.16. Valoración Nutricional Antropométrica del joven, 18 a 29 años, Según indicador IMC, enero a diciembre 2016.

Tabla Nº 08


N° % N° % N° % N° %

N° %

Enero 1 0.1 715 41.0 401 23.0 628 36.0 1745 100

Febrero 11 0.7 618 39.3 343 21.8 600 38.2 1572 100

Marzo 14 1.0 345 25.5 340 25.2 652 48.3 1351 100

Abril 11 0.7 612 39.8 311 20.2 602 39.2 1536 100

Mayo 4 0.3 495 41.9 253 21.4 429 36.3 1181 100

Junio 5 0.4 494 42.3 293 25.1 376 32.2 1168 100

Julio 5 0.5 415 40.1 215 20.8 400 38.6 1035 100 Agosto 2 0.2 413 39.2 214 20.3 425 40.3 1054 100 Setiembre 3 0.2 528 40.6 264 20.3 506 38.9 1301 100 Octubre 3 0.3 389 40.6 201 21.0 366 38.2 959 100 Noviemb. 5 0.5 339 36.9 204 22.2 371 40.4 919 100 Diciembre 2 0.3 307 41.8 140 19.1 285 38.8 734 100 TOTAL 66 0.5 5,670 39.0 3179 21.8 5,640 38.7 14,555 100


GRAFICO Nº 10


La etapa de vida Joven al igual que la etapa adulta es considerada un periodo de estabilidad en el crecimiento por el mantenimiento de la composición corporal. Según resultados obtenidos de la evaluación en el año 2016, de 14,555 jóvenes evaluados, el 0.5% presenta delgadez, 39% presenta sobrepeso y 21.8% obesidad, indicador que repercute significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles en la edad adulta principalmente diabetes hipertensión, el cual permite plantear estrategias orientadas al control permanente de peso en la mayoría de la población, control de la ingesta alimentaria y promoción de actividad física.

2.17 Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto, 30 a 59 años, según indicador IMC. Enero a diciembre 2016.

Tabla Nº 09


N° % N° % N° % N° % N° %

Enero 80 2.8 1134 40.4 1146 40.8 450 16.0 2810 100

Febrero 21 0.8 1093 41.6 1096 41.7 416 15.8 2626 100

Marzo 14 0.6 1034 41.2 994 39.6 470 18.7 2512 100

Abril 14 0.6 986 42.9 944 41.0 357 15.5 2301 100

Mayo 22 1.1 907 43.6 839 40.3 314 15.1 2082 100

Junio 8 0.4 939 45.2 834 40.2 296 14.3 2077 100

Julio 13 0.8 730 43.0 694 40.9 260 15.3 1697 100 Agosto 5 0.3 906 49.6 630 34.5 284 15.6 1825 100 Setiembre 4 0.2 908 44.3 772 37.7 366 17.9 2050 100 Octubre 3 0.2 582 43.3 543 40.4 216 16.1 1344 100 Noviembre 2 0.2 566 47.0 459 38.1 178 14.8 1205 100 Diciembre 2 0.2 484 44.0 418 38.0 195 17.7 1099 100 TOTAL

188 0.8 10,269 43.5 9,369 39.7 3,802 16.1 23,628 100


GRAFICO Nº 11


En nuestro país, el sobrepeso afecta al 39.9% y la obesidad 40.1% y solo el 0.2% de delgadez sin diferencias significativas según sexo (Informe de Encuesta Nacional de indicadores relacionados a enfermedades crónico no transmisibles). En Tacna, según resultados obtenidos de la evaluación año 2016, de 23,628 adultos evaluados, el 0.8% presenta delgadez, 43.5% presenta sobrepeso y 39.7% obesidad, indicadores que repercuten significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles principalmente diabetes hipertensión, accidentes cerebrovasculares, el cual requiere estrategias para lograr el control de peso en la mayoría de la población, control periódico de la ingesta de alimentos y la promoción permanente de actividad física

2.18 Evolución y vigilancia de déficit de peso en gestantes, años 2012- 2016

Cuadro Nº 13

Ámbito

Casos de Déficit de peso en gestantes

2012 2013 2014 2015 2016

N % N % N % N % N %

DIRESA 309 5.4 33.1 5.8 276 4.9 254 4.5 238 4.4 FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2012- 2016

En Indicadores Nutricionales de gestantes Déficit de Peso de gestantes atendidas en los EESS, durante el 2016 descendió levemente 0.1 puntos porcentuales con relación al 2015, A nivel regional se cuenta con la proporción más baja 4.4%, respecto a otras regiones.

Vigilancia de déficit de peso de gestantes enero- diciembre 2016

Tabla Nº 10

DEFICIT

EVALUADO N %

ENERO 1183 72 6

FEBRERO 1110 79 7

MARZO 1067 91 9

ABRIL 1012 80 8

MAYO 1076 73 7

JUNIO 1020 41 4

JULIO 1037 43 4

AGOSTO 1069 39 4

SETIEMBRE 1140 52 5

NOVIEMBRE 1140 60 5

DICIEMBRE 1013 46 5

TOTAL 11867 676 6 FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2016 Se observa en la tabla que la mayor proporción de gestantes con déficit de peso fue en marzo con 9%, que corresponde al I semestre se observa este fenómeno, en relación a la segunda mitad del años los resultandos mantienen una proporción mensual de 5.0%. 2.19 Evolución de anemia en gestantes, años 2012-2016

20 21 20.418

15.5

0

5

10

15

20

25

2012 2013 2014 2015 2016

%

ANEMIA EN GESTANTES, 2012-2016, DIRESA TACNA

Anemia

2.20 Proporción de anemia en gestantes, según provincia y distritos, enero a diciembre 2016

Cuadro Nº 14

Provincia

Nº de

Gestantes

Con

tamizaje

de Hb

Nº de

gestantes

con Anemia

%

Provincia Candarave 72 43 59.7

Provincia Jorge Basadre G. 63 8 12.6

Provincia Tacna 2715 374 13.7

Provincia Tarata 187 51 27.2


PROVINCIA DE CANDARAVE Cuadro Nº 15

DISTRITOS

Nº de

Gestantes

Con

tamizaje de

Hb

Nº de

gestant

es con

Anemia

%

Cairani 10 7 70 Camilaca 2 1 50 Candarave 31 21 67.7 Curibaya 2 1 50 Huanuara 5 0 0 Quilahuani 22 13 59 PROVINCIA 72 43 59.7


PROVINCIA DE TARATA Cuadro Nº 16

DISTRITOS

Nº de

Gestantes

Con

tamizaje de

Hb

Nº de

gestant

es con

Anemia

%

Estique 12 3 25

Est. Pampa 0 0 0

H.Albarracin 2 0 0

Sitajara 1 0 0

Susapaya 5 1 20

Tarata 133 35 26.3

Tarucachi 1 0 0

Ticaco 33 12 36

PROVINCIA 187 51 27.2 FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2016

PROVINCIA JORGE BASADRE Cuadro Nº 17

DISTRITOS

Nº de

Gestantes

Con

tamizaje

de Hb

Nº de

gestantes

con Anemia

%

Ilabaya 16 4 25

Ite 10 3 30

Locumba 37 1 3

PROVINCIA 63 8 12.6


PROVINCIA TACNA Cuadro Nº 18

DISTRITOS

Nº de

Gestantes

Con

tamizaje de

Hb

Nº de

gestant

es con

Anemia

%

A.Alianza 472 53 11

Calana 47 4 8.5

Ciudad Nueva 538 102 19

G.Albarracin 901 129 14.3

Inclan 3 1 33.3

Pachia 7 2 28.6

Palca 21 12 57.1

Pocollay 17 1 5.9

Sama 4 0 0

Tacna 705 70 9.9

PROVINCIA 2715 374 13.7 FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2016

La anemia es una de las causas más importantes de mortalidad materna, está demostrado

que aumenta riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, tiene consecuencias desfavorables como; Defecto en el cierre del tubo neural: anencefalia, espina bífida, encefalocele. Labio leporino paladar endido, anormalidades en vías urinarias. los niños de madres anémicas a menudo padecen de bajo peso al nacer y anemia. Según el SIEN, en año 2016, la anemia en gestantes con mayores porcentajes se encuentra en los distritos de Cairani 70%, Candarave 67.7%, Quilahuani 59%, Camilaca y Curibaya 50%,Palca 57.1%, Tcaco 36%, Inclan 33%, Ite 30%, Pachia 28.6%, Tarata 26.3%, Ilabaya 25% Estique 25%, Susapaya 20%, Ciudad Nueva 19%, los demás distritos con porcentajes menores al promedio regional (15.5%).

Ite

Camilaca

E.

Pampa

Estique

Candarave

Cairani

Huanuara Quilahuani

Curibaya

Ilabaya

Susapaya

Ticaco Sitajara

Chucatamani

Locumba

Inclan

Sama

Tacna

Greg.

Albarracin

C.

Nueva

Pocollay

A. Alianza

Calana

Palca

Pachía

Tarata

Tarucachi

Grave Problema de S. P. >= 40%

Moderado Prob.. de S.P 20-39.9%

Leve problema de S.P 5-19.9%

No es problema de S.P 0- 4.9%

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional -2016

MAPA N° 4

PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA POR

DISTRITOS – TACNA, AÑO 2016

2.21. Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto Mayor, (más de 60 años) según indicador IMC, enero a diciembre 2016

Tabla Nº 11


N° % N° % N° % N° % N° %

Enero 41 5.3 231 29.7 221 28.4 286 36.7 779 100

Febrero 87 10.9 226 28.3 210 26.3 276 34.5 799 100

Marzo 45 5.3 282 33.4 241 28.6 276 32.7 844 100

Abril 72 8.7 252 30.5 256 31.0 246 29.8 826 100

Mayo 44 5.0 307 35.2 251 28.8 270 31.0 872 100

Junio 48 6.2 248 32.2 234 30.4 239 31.1 769 100

Julio 48 6.9 226 32.5 205 29.5 216 31.1 695 100 Agosto 41 6.0 260 37.7 169 24.5 219 31.8 689 100 Setiembre 48 5.6 278 32.5 206 24.1 324 37.9 856 100 Octubre 19 3.9 188 38.6 112 23.0 168 34.5 487 100 Noviembre 21 4.6 180 39.0 112 24.3 148 32.1 461 100 Diciembre 15 3.8 178 45.4 92 23.5 107 27.3 392 100 TOTAL

529 6.2 2,856 33.7 2,309 27.3 2,775 32.8 8,469 100


GRAFICO Nº 12


Una serie de características y alteraciones morfológicas y funcionales coloca a los adultos

mayores como un grupo de riesgo nutricional. La malnutrición por déficit y exceso, en el adulto mayor es un problema identificado, que repercute en el incremento de las enfermedades cardiovasculares con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad en este grupo atareo.

Las estadísticas del primer semestre del 2014, según HIS, en la región Tacna, de 2044 adultos mayores evaluados según Índice de Masa Corporal, el 5.6% presenta

delgadez, el 36.6% sobrepeso y 34.6% obesidad

En la Región Tacna hay otras enfermedades según causas de morbilidad que confirman los altos porcentajes de malnutrición en este grupo atareo, siendo la diabetes 5%,

ocupando el quinto lugar en la morbilidad general.

3.- Trabajo Extramural

Difusión de indicadores nutricionales prioritarios a nivel local y de municipalidades provinciales y distritales.

Coordinación permanente con personal de los municipios para su incorporación del tema alimentario nutricional en los planes operativos.

Fortalecimiento en intervenciones con Consejería Nutricional, sesiones demostrativas en alimentación y nutrición de niños , gestantes y madres lactantes, seguimiento a nivel de Hogar dirigido a madres con niños menores de 3 años con riesgos y daños nutricionales: en coordinación con Gobierno Local, sesiones educativas de alimentación dirigido a docentes e instituciones educativas.

Participación de personal de establecimientos de salud como integrante del comité de gestión del Programa Vaso de Leche de las municipalidades distritales, con selección y evaluación teórica de la ración, focalización de beneficiarios del programa, capacitación y actividades de inspección.

Actividades educativas orientadas a la promoción de alimentación saludable en niños, escolares, adolescentes y población adulta.

Participación en campañas integrales y de evaluación nutricional, difusión para promover lactancia materna, alimentación complementaria en niños, así como alimentación saludable de la gestante y madre lactante.

4.- Componente de Financiamiento. El presupuesto está enmarcado en el Programa Articulado Nutricional, en el presente año 2016 son orientadas a la gestión de vigilancia nutricional de niños y gestantes, supervisión, fortalecimiento de capacidades, difusión e implementación de Normas y tecnologías en alimentación y nutrición.

III. CONCLUSIONES

La proporción de desnutrición crónica mantuvo una disminución constante, tanto en

menores de 5 años como en menores de 3 años, según reporte ENDES para el 2016, la desnutrición crónica en niños menores de 5 años es de 2.3%, sin embargo con estadística generada localmente mediante el sistema SIEN, la proporción esta en 3.3% con mayores porcentajes en distritos de la zona rural.

El sobrepeso como la obesidad experimentó un aumento en sus valores de proporción, para niños menores de cinco años así como para los menores de tres años. El sobrepeso y obesidad en los niños afectó alrededor de 13% y 5% respectivamente en niños menores de cinco años en el 2016.

La desnutrición aguda se mantuvo el porcentaje en 0.7% en cambio en la

desnutrición global se observa ligero incremento.

La anemia en menores de 3 años, sigue siendo un grave problema de salud pública,

según los puntos de corte de la OMS, a pesar de haber disminuido en los 3 últimos años, para el 2016 ENDES reporta 35% anemia en menores de 3 años y 25% en niños de 3 a 5 años, son diferencias significativas al interior de los distritos: Palca 83.7%, Chucatamani 75%, Camilaca 66.6%, Cairani 64.5% Calana 60% Pachia 60% Quilahuani 57.6%, Tarata 56.8%,Ticaco 55% Candarave 51.5%, Inclán 50% Pocollay 43.2% Susapaya 42.8%, Sama 41.6% Ciudad Nueva 39.5%, Alto Alianza 39.3%, Gregorio Albarracín 35.5% y los demás distritos con porcentajes menores al promedio regional.

En las gestantes, para el 2016, la evaluación de P/T (CLAP), mostró que las

proporciones de déficit de peso y el sobrepeso se incrementaron en 1,5 y 5,5 puntos porcentuales en relación al año anterior resaltan el sobrepeso, el mismo que desde el año 2012 a la fecha se ha incrementado en 1.6 puntos porcentuales.

Las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina fueron 3,499 de ellas 15%

presentaron anemia en el 2016, podemos apreciar que a nivel de distritos esta proporción es mayor: . Cairani 70%, Candarave 67.7%, Quilahuani 59%, Camilaca y Curibaya 50%, Palca 57.1%, Ticaco 36%, Inclán 33%, Ite 30%, Pachia 28.6%, Tarata 26.3%, Ilabaya 25% Estique 25%, Susapaya 20%, Ciudad Nueva 19%, los demás distritos con porcentajes menores al promedio regional.

Dentro la principales causas de morbilidad general por grupos de edad, el sobrepeso, la obesidad y otras de híper alimentación ocupan los primeros lugares con porcentajes similares al que reporta el sistema estadístico de HIS. En niños de 5 a 11 años la obesidad se encuentra en 26.7%, en adolescentes 12 a 17 años de edad la obesidad esta en 12.5 % en la etapa joven este indicador se encuentra en 21.8% y en adultos 39.7% y en adultos mayores la obesidad alcanza a 27.2%.

I. LIMITACIONES

El reporte mensual de información del SIEN de algunos puntos de digitación es inoportuna, se observa que no se retroalimenta mensualmente con reportes generados a nivel de EESS, sobre todo de puntos de digitación de zonas rurales que son cabeceras de micro red hacia sus establecimientos, la información estadística de HIS presenta inconsistencias en el registro y uso de códigos.

Alta rotación de personal de la zona rural limita el seguimiento de actividades de la estrategia sanitaria a nivel operativo.

II. RECOMENDACIONES

Se recomienda incorporación a profesionales nutricionistas como parte del equipo integral, en establecimientos con mayor concentración poblacional para orientar y mejorar las intervenciones y seguimiento nutricional de la población en riesgo, y fortalecer el trabajo preventivo desde el campo de la nutrición y alimentación.

Se recomienda mejorar la articulación con servicio de medicina para el tratamiento y manejo de casos de anemia.

Continuar con fortalecimiento de capacidades al personal de salud, para la oportuna y adecuada aplicación de normas vigentes, para la mejora de procedimientos de toma de peso y talla, toma de hemoglobina, metodología en consejería nutricional e intervenciones nutricionales prioritarias.

Mejorar sistemas de visitas de monitoreo supervisión y asistencia técnica permanente a nivel de establecimientos de salud, para evaluar avance de indicadores, control de calidad de datos de puntos de digitación y centros

generadores de datos del Sistemas de Información, relacionados a indicadores finales: Estado Nutricional- Anemia (HIS, SIEN,SIS, FUAS, FAC).

Gestionar implementación de material educativo comunicacional con mensajes y contenidos estandarizados, sobre alimentación saludable por etapas de vida para usuarias del servicio de nutrición.

Fortalecer sistemas informáticos para generación de información, incorporando mecanismos de control de calidad, gestionar producción de la información.

Reorientar actividades de la estrategia a nivel extramural, involucrando actores locales, comprometidos en el trabajo del tema alimentario nutricional.

Continuar realizando actividades conjuntas con municipalidades distritales y otros escenarios para la priorización de intervención nutricional, fortaleciendo asistencia técnica en el marco normativo del Ministerio de Salud.

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