Villafae, Villafae, Pedro.

(2009).Metodologa Operativa de

Diagnstico y Evaluacin Comunitaria,

Anotaciones Tcnicas. UNACH

Introduccin

Los programas y proyectos se plantean y ejecutan para atender una problemtica

especfica; el conocimiento de dicha problemtica puede tomar cualquier posicin

en el recorrido desde: desconocida hasta ampliamente conocida.

En la problemtica seleccionada, se conocen anticipadamente los sujetos y las

variables de estudio que intervienen, los daos, limitaciones o beneficios que

estos causan sobre los sujetos y se han definido previamente las categoras de

anlisis para la comprensin del problema y la ejecucin de las acciones que se

plantean como remdiales.

Metodologa

En los programas y proyectos de los sectores pblicos a cualquier nivel, una vez

realizado el paquete de acciones sobre los sujetos de atencin, los autores de

estos programas, escasamente calculan el porcentaje de acciones realizadas,

metas concluidas, la cobertura poblacional alcanzada y los costos invertidos y casi

nunca consideran el beneficio o impacto alcanzado, el cumplimiento de los

objetivos planteados, la utilidad del programa desarrollado y finalmente el

cumplimiento de la poltica que gener el plan, programa y proyecto.

Dado la anterior, el componente de evaluacin es indispensable en todos los

planes de accin de programas y proyectos; la dinmica metodolgica tiene los

siguientes pasos:

Definicin y caracterizacin de los sujetos de atencin.

Elaboracin completa de la apertura programtica o cartera de servicios a

desarrollar.

Lic. Cristian CText BoxVillafae Villafae, Pedro. (2009). Metodologa operativa de diagnstico y evaluacin comunitaria [Notas de clase]. Mxico: Universidad Autnoma de Chiapas.

2

Diseo y elaboracin de indicadores de evaluacin.

Valoracin de la situacin inicial o diagnstico. Se requiere aplicar el

paquete de indicadores de evaluacin para medir el estado en que se

encuentra el fenmeno a atender (diagnstico o situacin inicial).

Realizacin de las acciones expresadas en la apertura programtica o

cartera de servicios.

Medicin del avance obtenido (actividades, metas, la cobertura poblacional

alcanzada y los costos invertidos).

Cumplimiento de los objetivos planteados, la utilidad del programa

desarrollado.

Finalmente el cumplimiento de la poltica que gener el plan, programa y

proyecto.

Los planteamientos anteriores, demuestran con amplitud que el proceso de

evaluacin es parte inherente a las intervenciones programticas que se realizan y

es indispensable considerar y respetar que el paquete de reas, variables e

indicadores con que se evala la conclusin de una intervencin programada,

tiene que ser exactamente igual al que se aplica para medir la situacin inicial de

la programtica atendida.

A continuacin se presenta la estructura de evaluacin como una matriz operativa,

compuesta por tres grandes reas: a) la demanda, con las variables de poblacin

y riesgos; b) la oferta, con las variables infraestructura y servicios; y c) la relacin

de la demanda y oferta con las variables de condiciones y condicionantes de la

calidad de vida.

METODOLOGA OPERATIVA DE DIAGNSTICO Y EVALUACIN COMUNITARIA

A) LA DEMANDA, CON LAS VARIABLES DE POBLACIN Y RIESGOS

AREA VARIABLE SUJETOS

INDICADORES

NOMBRE RELACIN

OPERATIVA

DEMANDA

POBLACIN

SUJETOS

CRTICOS

NIOS

MUJERES

ANCIANOS

1 Estructura de la poblacin segn grupos de edad y rea

2. Promedio de personas por familia segn rea de residencia

3. Tasa de natalidad segn rea

4. Estado general de la vivienda

OTROS

SUJETOS

JVENES

ADULTOS

5. Promedio de animales domsticos por familia

6. Tasa de alimentacin materna segn rea

7. Estado general de los establecimientos

8. Estado sanitario del rea pblica

RIESGOS Y

DAOS

RIESGOS Y

DAOS

CRTICOS

EDA

IRA

MUERTE

MATERNA

ENFERMEDADES

DEL CORAZN

9. Tasa de mortalidad general segn rea

10. Tasa de mortalidad infantil segn rea

11. Tasa sintomatolgica detectada en la Poblacin por la

promotora de salud segn rea

12. Tasa de mortalidad por causas registradas por la

promotora de salud segn rea

13. Promedio de dientes por persona en la poblacin de 5 a 14

aos y embarazadas segn rea

14. Promedio de dientes cariados por persona examinada en la

poblacin de 5 a 14 aos y embarazadas segn rea

OTROS

RIESGOS Y

DAOS

ACCIDENTES

ADICCIONES

DIABETES

HIPERTENSIN

ARTERIAL

15. Tasa de desnutricin en menores de 5 aos segn rea

16. Tasa de vacunacin completa en menores de 4 aos segn

rea

17. Diez primeras causas de morbilidad detectadas en consulta

mdica segn rea

18. Diez primeras causas de egreso hospitalario segn rea

19. Diez primeras causas de egreso hospitalario segn estado

(vivo o muerto)

20. Diez primeras causas de intervencin quirrgica

21. Diez primeras causas de mortalidad general

4

B) LA OFERTA, CON LAS VARIABLES INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS

AREA VARIABLE INFRAESTRUCTURA

INDICADORES

NOMBRE RELACIN

OPERATIVA

OFERTA

SERVICIOS SERVICIOS

22. Disponibilidad de servicios de salud

23. Estructura de la poblacin atendida en consulta mdica

segn rea de procedencia

24. Estructura de la poblacin atendida en hospitalizacin

segn rea de procedencia

25. Disponibilidad de servicios de apoyo

26. Remisiones segn actividad final

27. Recepcin de pacientes remitidos para consulta mdica y

hospitalizacin

28. Demanda atendida y rechazada por actividad final

INFRAESTRUCTURA RECURSOS

29. Viviendas con abastecimiento y/o aprovisionamiento de

agua por acarreo

30. Calidad del agua

31. Disposicin de excretas

32. Viviendas con almacenamiento, recoleccin y disposicin

final de basuras

33. Recursos fsicos segn rea

34. Recursos humanos

35. Recursos materiales de dotacin

36. Recursos materiales de suministros

37. Estado general de la construccin hospitalaria

38. Disponibilidad de camas hospitalarias

39. Disponibilidad de recursos financieros

5

C) LA RELACIN DE LA DEMANDA Y OFERTA CON LAS VARIABLES DE CONDICIONES Y CONDICIONANTES DE LA CALIDAD DE VIDA.

AREA VARIABLE COMPONENTES

DEL BIENESTAR

INDICADORES

NOMBRE RELACIN

OPERATIVA

RELACIN

DEMANDA -

OFERTA

CONDICIONANTES

DEL BIENESTAR

SOCIALES

40. Grupos sociales predominantes segn rea

41. Grupos organizados de la comunidad segn rea

42. Tasa de inmigracin segn rea

ECONMICOS

43. Promedio de ingresos por familia

44. Promedio de das de incapacidad en la poblacin

econmicamente activa

GEOGRFICOS 45. Vocacin del suelo

AMBIENTALES

46. Condiciones climatolgicas

47. Posibles fuentes de abastecimiento de agua para

consumo humano

BIOLGICOS 48. Grupos tnicos

POLTICOS 49. Grupos polticos

CULTURALES 50. Actitud hacia la planificacin familiar

CONDICIONE DE VIDA

EDUCACIN 51. Tasa de alfabetismo segn rea

ALIMENTACIN

52. Existencia de huertas y/o granjas

53. Produccin y consumo de alimentos primarios bsicos

segn rea

VIVIENDA 54. Tenencia de la vivienda segn rea

VESTIDO 55. Proporcin de personas que usan calzado segn rea

COMUNICACIN 56. Accesibilidad geogrfica

TRABAJO 57. ndice ocupacional

RECREACIN 58. Proporcin de ncleos poblacionales con campos

deportivos y recreativos

SALUD 59. Cobertura intrasectorial del programa de atencin a las

personas

6

Indicadores

La metodologa de Diagnstico-Evaluacin introduce los indicadores como forma

operativa para manejar las variables y las caractersticas de sus componentes,

permitiendo de esa manera conocer el comportamiento de cada una de ellas o de sus

relaciones entre s.

Uso de los Indicadores

Los indicadores son utilizados en dos tipos de anlisis, el de diagnstico y el de

evaluacin.

Para el diagnstico se usarn los indicadores que muestren la real imagen de una

comunidad, tanto en aspectos propios de cada sector como en aquellos otros sectores

que influyan en la condicin de vida que se estudia de dicha comunidad.

En la evaluacin se usarn los indicadores destinados a medir, comparar, explicar,

analizar y controlar las consecuencias o efectos deseados o no, de una accin o conjunto

de acciones con el fin de lograr ciertos objetivos predeterminados.

Dimensin del Anlisis

Los indicadores tienen una aplicacin dentro del anlisis que sirve como punto de

referencia de la informacin en donde se muestran las diferentes magnitudes de la

misma, desde un nivel muy global como el plan hasta otro bastante especfico como el

riesgo.

Las diferentes dimensiones del anlisis se identifican y definen de la siguiente forma:

Plan: En esta dimensin se pretende observar y analizar la situacin de cada

condicin de vida en forma global para decisiones polticas o administrativas a nivel

de plan.

Programa: En esta dimensin se pretende observar y analizar la situacin de cada

condicin de vida caracterizndola para cada uno de los programas del plan.

7

Actividad Final: En esta dimensin se pretende observar y analizar la situacin de

cada condicin de vida, obteniendo informacin de cada una de las actividades

finales de los Programas Nacionales o estatales de cada sector de gobierno.

Riesgo: Es la dimensin ms profunda del anlisis en donde se pretende observar

y analizar la situacin de cada condicin de vida con referencia a cada una de las

posibilidades de ser sujetos de atencin a que est expuesta la poblacin con las

actividades de los programas sectoriales.

Periodicidad del Anlisis

Dependiendo de la necesidad del proceso de toma de decisiones, de la factibilidad de

obtencin de la informacin y de la agilidad con que se presentan los cambios de los

fenmenos estudiados, se han definido los siguientes perodos para el anlisis de los

indicadores: continuo, semanal, mensual, trimestral, semestral, anual, trienal y sexenal.

La periodicidad del anlisis depende de la dinmica propia del fenmeno de estudio y/o

de los periodos de responsabilidad admistrativa.

Ejemplos externos:

Periodo contino: Que no se interrumpe.

Periodo sexenal: los logros o cambios alcanzados en un periodo de gobierno estatal o

nacional en Mxico.

DESCRIPCIN CONCEPTUAL DE LOS INDICADORES DE DIAGNSTICO Y EVALUACIN

# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 1 Estructura de la

poblacin segn grupos de edad y rea

- Los problemas de salud estn ntimamente correlacionados con la composicin de la poblacin.

- Identificar el volumen potencial de demanda de servicios de salud.

- Conocer la composicin de la poblacin por grupos de edad y rea de residencia. - Medir el cambio ocurrido en la estructura de la poblacin segn grupos de edad y rea de residencia.

2 Promedio de personas por familia segn rea de residencia

- En una alta proporcin de casos, el tamao de la familia esta relacionado con las necesidades de la salud.

- Estimar la demanda de servicios por ncleo familiar.

- Conocer el promedio de personas que componen la familia segn rea de residencia. - Medir el cambio ocurrido en la magnitud del ncleo familiar segn rea de residencia.

3 Tasa de natalidad segn rea

- La natalidad influye en el crecimiento y composicin de la poblacin

- Conocer la demanda de servicios en el grupo materno infantil. - Ajustar el programa de planificacin familiar.

- Conocer el universo de trabajo de los programas de atencin a la madre y al nio. - Evaluar el impacto del programa de planificacin familiar.

4 Estado general de la vivienda

- Es un factor de riesgo para la familia, especialmente el nio lactante, el preescolar y la madre.

- Estimar el volumen de la demanda potencial de servicios a nivel de la vivienda. - Ajustar el programa de saneamiento bsico a nivel de vivienda.

- Identificar el nmero de viviendas y sus caractersticas sanitarias. Evaluar los logros sanitarios obtenidos a nivel de la vivienda.

5 Promedio de animales domsticos por familia

- Los animales en la vivienda son un factor de riesgo por la vehiculizacin y transmisin de enfermedades. - Mediante la adecuada explotacin de la granja casera, se puede disponer de protena barata de origen animal que es un complemento del estado nutricional de la familia.

- Cuantificar la demanda de servicios de vigilancia y control de zoonosis. - Estimar la demanda de servicios de promocin y fomento a la produccin y consumo de especies pecuarias menores, al alcance de la familia. - Orientar el programa de actividades de promocin y fomento a la produccin y consumo de especies pecuarias menores.

- Conocer el promedio y tipo de animales domsticos por familia. - Conocer el volumen de produccin de protena de origen animal. - Evaluar los logros sanitarios obtenidos con los servicios de vigilancia y control de Zoonosis. - Evaluar los logros obtenidos en la produccin de protenas de origen animal a bajo costo.

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# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 6 Tasa de alimentacin

materna segn rea - La leche materna es el alimento ms completo y de ms bajo costo para el nio menor de 6 meses.

- Identificar el volumen de demanda de servicios de promocin, de lactancia materna y de complementacin alimentara. - Ajustar el programa de promocin de lactancia materna.

- Conocer la proporcin de nios menores de 5 aos alimentados con leche materna. - Evaluar el impacto del programa de promocin de lactancia materna.

7 Estado general de los establecimientos

- El estado sanitario de los establecimientos es factor de riesgo en la incidencia y prevalencia de algunas enfermedades.

- Cuantificar las necesidades de servicios para mejorar el estado sanitario de los establecimientos. - Ajustar el programa de saneamiento a nivel de los establecimientos.

- Conocer el universo de trabajo de las acciones de saneamiento en los establecimientos. - Evaluar los logros sanitarios obtenidos a nivel de los establecimientos.

8 Estado sanitario del rea pblica

- La situacin sanitaria del rea pblica est directamente relacionada con los riesgos de enfermar y morir, por causas infecciosas y parasitarias.

- Cuantificar las necesidades de servicios para mejorar el estado sanitario del rea pblica. - Ajustar el programa de actividades de saneamiento en el rea pblica.

- Conocer el universo de trabajo de las acciones de saneamiento en el rea pblica. - Evaluar los logros sanitarios obtenidos en el rea pblica.

9 Tasa de mortalidad general segn rea

- La tasa de mortalidad general influye en el crecimiento de la poblacin y muestra la probabilidad de morir.

- Definir u orientar polticas generales de salud.

- Conocer la tasa de mortalidad general que influye en el crecimiento y composicin de la poblacin. - Evaluar el impacto que integralmente alcanzan los programas en la modificacin de la salud.

10 Tasa de mortalidad infantil segn rea

- Es el mejor indicador para medir la situacin de salud de una poblacin.

- Definir y orientar polticas o programas especficos de salud en la poblacin materno infantil.

- Conocer la tasa de mortalidad infantil que influye en el crecimiento y composicin de la poblacin. - Medir el impacto de las acciones de salud en la poblacin infantil.

10

# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 11 Tasa sintomatolgica

detectada en la Poblacin por la promotora de salud segn rea

- La sintolomatologa detectada por la Promotora de Salud es un indicador de la morbilidad sentida de una comunidad.

- Conocer las caractersticas de la morbilidad de la poblacin que demanda servicios en las comunidades cubiertas por las Promotoras de Salud. - Ajustar los programas de servicios de salud a nivel primario. - Contribuir a mejorar el currculum de capacitacin de Promotoras de Salud.

- Conocer el volumen de personas afectadas por cada uno de los sntomas especficos detectados por la Promotora de Salud. - Evaluar el impacto de las acciones de salud a travs de la modificacin de la estructura de los signos y sntomas detectados por la Promotora de Salud.

12 Tasa de mortalidad por causas registradas por la promotora de salud segn rea

- Identificar los riesgos especficos de morir en la comunidad.

- Contribuir a definir la poltica de salud, encaminada a modificar la estructura de mortalidad.

- Conocer la estructura de la mortalidad por los signos y sntomas de enfermedades detectadas por la Promotora de Salud. - Evaluar el impacto de las acciones de salud a travs de la modificacin de la estructura de mortalidad detectada por la Promotora de Salud.

13 Promedio de dientes por persona en la poblacin de 5 a 14 aos y embarazadas segn rea

- El promedio de dientes por persona es un indicador del grado de conservacin de los mismos en una poblacin.

- Orientar el programa de Salud Oral. - Ajustar el programa de Salud Oral.

- Conocer el nmero de dientes presentes en la poblacin de 5 a 14 aos y embarazadas cubierta por la promotora de salud. - Evaluar los resultados de los programas preventivos de salud oral en la poblacin de 5 a 14 aos y embarazadas cubierta por la Promotora de Salud.

14 Promedio de dientes cariados por persona examinada en la poblacin de 5 a 14 aos y embarazadas segn rea

- La caries dental es la causa de mayor prevalencia de enfermedad oral.

- Definir u orientar polticas generales de salud oral. - Ajustar el programa de Salud Oral.

- Conocer la situacin de Salud Oral de la poblacin de 5 a 14 aos y embarazadas. - Evaluar el impacto del programa de Salud Oral en la poblacin de 5 a 14 aos y embarazadas.

11

# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 15 Tasa de desnutricin

en menores de 5 aos segn rea

- La desnutricin es causa y riesgo de enfermar y morir en la poblacin ms vulnerable.

- Cuantificar la demanda potencial de servicios para mejorar el nivel nutricional. - Ajustar el programa de complementacin alimentaria.

- Conocer el estado nutricional de poblacin menor de 5 aos. - Evaluar el estado nutricional de la poblacin menor de 5 aos.

16 Tasa de vacunacin completa en menores de 4 aos segn rea

- El esquema completo de vacunacin dar el nivel inmunitario contra ciertas enfermedades en la poblacin.

- Cuantificar la demanda del programa de inmunizacin. - Ajustar el programa de inmunizaciones.

- Cuantificar la poblacin menor de 4 aos con esquema completo de vacunacin. - Medir la cobertura de los programas de vacunacin en poblacin menor de 4 aos.

17 Diez primeras causas de morbilidad detectadas en consulta mdica segn rea

- Identificar los riesgos especficos de enfermar y morir en la poblacin atendida en consulta mdica.

- Contribuir a definir la poltica de salud para reducir las causas de mayor riesgo de enfermar y morir. - Ajustar las acciones de salud para reducir las causas ms frecuentes de enfermar y morir.

- Conocer la estructura de morbilidad de consulta mdica a travs de las diez primeras causas. - Evaluar el impacto de las acciones de salud a travs de la modificacin de la estructura de morbilidad.

18 Diez primeras causas de egreso hospitalario segn rea

- Identifica los principales riesgos de enfermar y morir que generan hospitalizacin.

- Definir la poltica para reducir las principales causas de enfermar que generan hospitalizacin. - Ajustar los programas de salud para reducir los principales riesgos de enfermar que generan hospitalizacin.

- Conocer la estructura del egreso hospitalario a travs de las diez primeras causas. - Evaluar el impacto de las acciones de salud a travs de la modificacin de la estructura de los egresos.

19 Diez primeras causas de egreso hospitalario segn estado (vivo o muerto)

- Identificar los principales riesgos crticos de enfermar y morir que requieren hospitalizacin.

- Cuantificar la demanda de servicios de hospitalizacin para las causas de mayor riesgo. - Racionalizar la asignacin y utilizacin de los recursos de hospitalizacin de acuerdo al riesgo.

- Conocer el volumen y porcentaje de defunciones intrahospitalarias segn causas especficas. - Evaluar el impacto de las acciones de salud a travs de la modificacin de la estructura de mortalidad intrahospitalaria.

12

# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 20 Diez primeras causas

de intervencin quirrgica

- Es necesario identificar los principales riesgos de enfermar y morir que generan intervencin quirrgica.

- Establecer programas de atencin quirrgica con base en la complejidad del acto quirrgico. - Ajustar el programa de atencin quirrgica.

- Conocer el volumen y la estructura de las causas de intervencin quirrgica. - Evaluar el programa de atencin quirrgica.

21 Diez primeras causas de mortalidad general

- Identificar los principales riesgos especficos de morir.

- Definir u orientar polticas de salud encaminadas a modificar la estructura de la mortalidad.

- Conocer la estructura de la mortalidad a travs de las diez primeras causas. - Evaluar el impacto de las acciones de salud a travs de la modificacin de la estructura de la mortalidad.

22 Disponibilidad de servicios de salud

- Los servicios de salud se ofrecen a travs de las actividades finales de salud. - Indica la capacidad de oferta que tienen los servicios de salud frente a la demanda potencial.

- Programar las actividades requeridas para atender la demanda. - Definir estrategias que permitan una mayor cobertura de servicios. - Ajustar la programacin de actividades finales de salud. - Ajustar las normas de programacin.

- Conocer la oferta y las necesidades por actividad final. - Evaluar el cumplimiento de las metas programticas y la cobertura alcanzada en cada una de las actividades finales de salud.

23 Estructura de la poblacin atendida en consulta mdica segn rea de procedencia

- El volumen y la estructura de la poblacin atendida en Consulta Mdica es importante para conocer la capacidad de oferta de servicios en respuesta a las necesidades de la poblacin.

- Adecuar la oferta de consulta mdica de acuerdo al volumen y caractersticas de la poblacin que demanda ste servicio.

- Conocer el volumen de consultas mdicas realizadas por edad y rea de procedencia. - Evaluar la capacidad de respuesta a las necesidades de salud, que demandan consulta mdica.

24 Estructura de la poblacin atendida en hospitalizacin segn rea de procedencia

- El volumen y la estructura de la poblacin atendida en hospitalizacin es importante para conocer la capacidad de oferta de servicios en respuesta a las necesidades de la poblacin.

- Adecuar la oferta de servicios de hospitalizacin de acuerdo al volumen y caractersticas de la poblacin que demanda ste servicio.

- Conocer el volumen de hospitalizaciones realizadas por edad y rea de procedencia. - Evaluar la capacidad de respuesta a las necesidades de salud que demandan hospitalizacin.

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# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 25 Disponibilidad de

servicios de apoyo - Para llevar a cabo las actividades finales de salud en los hospitales son determinantes los servicios de apoyo.

- Adecuar los servicios de apoyo de acuerdo a las necesidades de los hospitales.

- Conocer la disponibilidad de los servicios de apoyo en los hospitales. - Evaluar la capacidad de oferta de los servicios de apoyo en los hospitales.

26 Remisiones segn actividad final

- Es necesario conocer la eficiencia del sistema de referencia de pacientes entre niveles de atencin.

- Definir normas y procedimientos para fortalecerla presentacin de servicios por niveles.

- Cuantificar los pacientes remitidos por nivel. - Evaluar la funcionalidad del sistema de remisiones por niveles y el grado de satisfaccin de los atendidos.

27 Recepcin de pacientes remitidos para consulta mdica y hospitalizacin

- Es indispensable conocer la eficiencia de los mecanismos de recepcin de pacientes.

- Disear mecanismos que garanticen una eficiente recepcin de pacientes.

- Conocer la forma como el Hospital de mxima Tecnologa da respuesta a la demanda de servicios por remisin de los niveles inferiores. - Evaluar la funcionalidad de los mecanismos de recepcin de las remisiones de los niveles inferiores.

28 Demanda atendida y rechazada por actividad final

- Es necesario conocer la razn oferta demanda de servicios en cada una de las actividades que ofrece el organismo de salud.

- Definir estrategias para satisfacer la demanda de servicios y los procedimientos que conllevan una mejor atencin del paciente.

- Conocer la demanda atendida y rechazada por actividad final. - Evaluar el grado de atencin y rechazo de pacientes por actividad final.

29 Viviendas con abastecimiento y/o aprovisionamiento de agua por acarreo

- El adecuado abastecimiento de agua es un factor decisivo para disminuir la incidencia y prevalencia de las infecciones e infestaciones de origen hdrico.

- Orientar el programa de abastecimiento de agua a nivel domiciliario. - Ajustar el programa de abastecimiento de agua a nivel domiciliario.

- Conocer el universo de trabajo de los programas de abastecimiento y aprovisionamiento de agua a nivel domiciliar. - Evaluar los logros sanitarios obtenidos con el programa de abastecimiento de agua a nivel domiciliario.

14

# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 30 Calidad del agua - La calidad del agua es importante

para la reduccin de enfermedades de origen hdrico y de caries dental.

- Orientar el universo de trabajo del programa de calidad del agua para mejorar las condiciones de salud de la poblacin. - Ajustar el programa encaminado a mejorar la calidad del agua que consume la poblacin. -

- Conocer el universo de trabajo del programa de calidad del agua a nivel de los ncleos poblacionales y de las viviendas. - Evaluar los logros sanitarios obtenidos con el programa de calidad del agua a nivel de los ncleos poblacionales y de las viviendas.

31 Disposicin de excretas

- La disposicin adecuada de excretas es importante para disminuir la incidencia y prevalencia de enfermedades transmisibles al hombre relacionadas con las excretas humanas.

- Orientar el programa de disposicin adecuada de excretas con el fin de mejorar la situacin de salud de la poblacin. - Ajustar el programa redisposicin adecuada de excretas encaminado a mejorar la situacin de salud de la poblacin.

- Conocer a nivel de vivienda y de los ncleos poblacionales el universo de trabajo del programa de disposicin adecuada de excretas. - Evaluar los logros sanitarios obtenidos con el programa de disposicin de excretas a nivel de la vivienda y de los ncleos poblacionales.

32 Viviendas con almacenamiento, recoleccin y disposicin final de basuras

- El almacenamiento, recoleccin y disposicin final inadecuada de basura es causa de enfermedades parasitarias e infecciosas.

- Elaborar programas encaminados a prevenir y mejorar las condiciones higinico sanitarias de la vivienda.

- Conocer el universo de trabajo de los programas de almacenamiento, recoleccin y disposicin final adecuada de basuras. - Evaluar los logros sanitarios obtenidos a travs de los programas de almacenamiento, recoleccin y disposicin final adecuada de basuras.

33 Recursos fsicos segn rea

- Es necesario conocer la infraestructura institucional existente para la prestacin de Servicios de Salud.

- Establecer planes y programas de obras de infraestructura de acuerdo a las necesidades de la comunidad. - Reorientar la inversin de la infraestructura fsica.

- Conocer la infraestructura institucional existente y faltante para la prestacin de Servicios de Salud. - Evaluar el grado de cumplimiento de la inversin en infraestructura.

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# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 34 Recursos humanos - Es necesario conocer las necesidades

de recursos humanos para cumplir con el desarrollo de los programas.

- Establecer estrategias para la captacin y adecuada utilizacin de los recursos humanos. - Ajustar el programa de captacin y utilizacin de los recursos humanos.

- Conocer las necesidades, existencia y costo del recurso humano. - Evaluar el cumplimiento en la contratacin y costo del recurso humano.

35 Recursos materiales de dotacin

- Sin la dotacin necesaria no se puede dar cumplimiento a las acciones programadas de salud.

- Disear estrategia que permitan que la dotacin sea completa, en todas las instituciones de salud. - Verificar el cumplimiento en la adquisicin de la dotacin.

- Conocer la dotacin existente y faltante para el desarrollo de las actividades de salud. - Evaluar el cumplimiento en la adquisicin de los recursos materiales de dotacin.

36 Recursos materiales de suministros

- La cantidad, calidad y oportunidad de los suministros son esenciales para el cumplimiento de las acciones de salud.

- Disear estrategias que permitan que los suministros sean suficientes. - Analizar si los suministros se entregan cumplidamente de acuerdo a lo programado.

- Conocer si los suministros utilizados en un perodo programtico son suficientes o insuficientes. - Evaluar el cumplimiento y la oportunidad en la adquisicin de los suministros.

37 Estado general de la construccin hospitalaria

- El estado de la infraestructura fsica hospitalaria influye en la prestacin de los servicios.

- Definir planes de inversin en cuanto a construccin y mantenimiento de la infraestructura fsica hospitalaria.

- Conocer el nmero de metros cuadrados de construccin existentes y faltantes de los organismos de salud y su estado general. - Medir el cambio ocurrido en el estado de la construccin hospitalaria y el mejoramiento de su estado general.

38 Disponibilidad de camas hospitalarias

- La cama hospitalaria es el recurso nuclear de los servicios de hospitalizacin.

- Adecuar progresivamente la oferta de camas hospitalarias a la demanda real de servicios. - Ajustar el programa de inversiones de infraestructura hospitalaria.

- Cuantificar el nmero de camas hospitalarias existentes y necesarias. - Evaluar la disponibilidad, utilizacin y costo de las camas hospitalarias.

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# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 39 Disponibilidad de

recursos financieros - Los recursos financieros son indispensables para desarrollar las acciones de salud necesarias para satisfacer la demanda de servicios.

- Disear estrategias que permitan conseguir los recursos financieros necesarios.

- Cuantificar los recursos financieros necesarios para el desarrollo de las acciones de salud. -Evaluar el cumplimiento de la ejecucin presupuesta.

40 Grupos sociales predominantes segn rea

- La estructura social de la comunidad se correlaciona con el perfil de la morbilidad y mortalidad.

- Disear planes de salud que respondan a la magnitud e incidencia de los riesgos en los diferentes grupos sociales.

- Conocer la estructura social de la comunidad segn rea. -Medir el cambio ocurrido en la estructura social de la comunidad como condicionamiento para la elaboracin y desarrollo de planes de salud.

41 Grupos organizados de la comunidad segn rea

- Es importante conocer la participacin de la comunidad en el desarrollo de los programas de salud.

- Desarrollar programas de participacin comunitaria para lograr un mayor impacto en el estado de salud.

- Conocer los grupos organizados que participan en el desarrollo integral de la comunidad segn rea. - Evaluar el grado de organizacin que tiene la comunidad y su participacin en su desarrollo integral.

42 Tasa de inmigracin segn rea

- La inmigracin es un factor que afecta la demanda de servicios.

- Adecuar la programacin de actividades de acuerdo a las variaciones del volumen de la poblacin.

- Conocer el volumen de inmigrantes que condicionan la prestacin de servicios de salud segn rea. - Evaluar el cambio de la tasa de inmigracin como factor condicionante para el desarrollo de planes de salud.

43 Promedio de ingresos por familia

- Es uno de los factores que inciden en la demanda de servicio de salud.

Disear estrategias que permitan una participacin econmica racional en las actividades de salud.

- Conocer la capacidad de participacin econmica de la familia en los programas de salud. - Evaluar las variaciones.

17

# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 44 Promedio de das de

incapacidad en la poblacin econmicamente activa

- La incapacidad indica la gravedad de la morbilidad e incide en la capacidad econmica de la comunidad y de la familia.

- Elaborar planes de salud dirigidos a disminuir las enfermedades que ocasionan incapacidad, para evitar la prdida econmica que tiene la comunidad y la familia.

- Conocer el promedio de das de incapacidad por persona adulta. - Evaluar el impacto de las acciones de salud en general mediante la variacin del promedio de das de incapacidad.

45 Vocacin del suelo - El desarrollo agropecuario de un rea depende del tipo de suelo.

- Desarrollar programas que permitan la mejor utilizacin del suelo en la produccin de alimentos.

- Conocer la aptitud del suelo. - Evaluar la aptitud del suelo como condicionante geogrfico para la elaboracin y desarrollo de programas de salud.

46 Condiciones climatolgicas

- El clima es uno de los factores ecolgicos que est directamente relacionado con la historia natural de las enfermedades y la disponibilidad del agua.

- Orientar el diseo de planes y programas de acuerdo a las condiciones ecolgicas del rea.

- Conocer las condiciones climatolgicas del rea a travs de la temperatura y precipitacin. - Evaluar las condiciones climatolgicas de cada regin como condicionante ecolgico para la elaboracin y desarrollo de planes y programas de salud.

47 Posibles fuentes de abastecimiento de agua para consumo humano

- Es un dato bsico para orientar la construccin de infraestructura sanitaria.

- Elaborar proyectos de construccin de obras de abastecimiento de agua.

- Cuantificar e identificar las posibles fuentes de abastecimiento de agua para consumo humano. - Evaluar la aptitud de las fuentes de abastecimiento de agua, como condicionante ecolgico para el desarrollo de actividades de salud.

48 Grupos tnicos - En general la connotacin de grupo tnico se refiere a grupos minoritarios; estos grupos generalmente marginados son excluidos de los grandes sistemas de atencin a la salud.

- Conocer los grupos tnicos y su asentamiento territorial para elaborar programas especficos de atencin a la salud respetando su cultura y estilos de vida.

- Gestionar acercamientos entre los sectores de gobierno y los grupos tnicos para elaborar programas especficos de atencin a la salud.

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# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 49 Grupos polticos - La respuesta social organizada

condiciona en buena medida la disponibilidad de recursos y en general facilita los procesos de gestin para la operacin sectorial.

- Conocer los grupos polticos predominantes y los lderes de dichos grupos, para incorporarlos en la mediacin de los procesos de gestin.

- Identificar grupos y lderes polticos predominantes para facilitar la gestin de programas. - Asegurar mecanismos de comunicacin entre poblacin y gobierno.

50 Actitud hacia la planificacin familiar

- La transicin demogrfica de los pueblos ha sido un determinante de las condiciones de vida y del perfil epidemiolgico. La incorporacin de la mujer en la vida social (educacin y trabajo), ha sido beneficiada por la disminucin del nmero de hijos por familia.

- Identificar el total de parejas para el desarrollo de los programas de planificacin familiar. - Conocer acerca de los mtodos de planificacin usados y de los motivos por los que: no se quieren tener ms hijos o no se usan mtodos anticonceptivos.

- Conocer las caractersticas y la actitud de las parejas hacia la planificacin familiar, para la incorporacin de programas de accin y/o educativos para mejorar la vida en familia.

51 Tasa de alfabetismo segn rea

- Es un elemento bsico para el desarrollo de los programas de educacin en salud.

- Disear estrategias de educacin en salud, para facilitar la ejecucin de los programas.

- Conocer el nmero de personas mayores de 5 aos que saben leer y escribir. - Evaluar el cambio en la tasa de alfabetismo como componente educacional del desarrollo de programas de salud.

52 Existencia de huertas y/o granjas

- Es necesario conocer la eficiencia y la eficacia de los programas intersectoriales dirigidos a la promocin y desarrollo de la comunidad.

- Disear mecanismos de coordinacin intersectorial que fortalezcan los programas de produccin y consumo de alimentos nutricionales a bajo costo.

- Conocer la existencia del programa de huertas y/o granjas familiares, comunitarias y escolares. - Evaluar el grado de desarrollo de inters comn a los sectores de: Educacin, Agropecuario y Salud.

53 Produccin y consumo de alimentos primarios bsicos segn rea

- La produccin y consumo de alimentos primarios bsicos a nivel familiar mejoran el nivel nutricional de la comunidad a bajo costo.

- Disear mecanismos de coordinacin con otras instituciones a fin de promover y desarrollar programas de inters comn. - Ajustar los mecanismos de coordinacin de los programas de inters comn.

- Cuantificar las familias que producen y consumen alimentos primarios bsicos. - Evaluar la efectividad de los programas de promocin de la produccin y consumo de alimentos nutricionales primarios bsicos.

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# INDICADOR JUSTIFICACIN PROPSITOS OBJETIVOS 54 Tenencia de la vivienda

segn rea - Es factor condicionante del mejoramiento sanitario

- Disear estrategias que permitan alcanzar un buen estado sanitario de la vivienda.

- Conocer una de las caractersticas que limita el xito de las acciones de mejoramiento de la vivienda. - Evaluar uno de los componentes importantes para la prestacin de servicios de salud.

55 Proporcin de personas que usan calzado segn rea

- Es una de las caractersticas culturales que condiciona el bienestar de la comunidad.

- Disear estrategias de educacin en lo referente a los hbitos higinicos del vestido.

- Conocer el nmero de personas que usan calzado. - Evaluar uno de los componentes importantes que influyen en el estado de salud.

56 Accesibilidad geogrfica - Las vas de comunicacin son un factor determinante en la ampliacin de cobertura de los servicios de salud.

- Definir estrategias de ampliacin de cobertura en la prestacin de servicios de salud.

- Identificar la facilidad de acceso de la comunidad a los programas de salud. - Medir los cambios ocurridos en la facilidad de acceso de la comunidad a los programas de salud.

57 ndice ocupacional - La fuerza laboral ocupada incide en la situacin de salud de la comunidad.

- Fijar polticas y estrategias para la prestacin de servicios.

- Conocer la proporcin de poblacin econmicamente activa que esta trabajando. - Medir el ndice ocupacional de la poblacin como componente fundamental del desarrollo de planes de salud.

58 Proporcin de ncleos poblacionales con campos deportivos y recreativos

- El deporte y la recreacin son factores que inciden en la salud fsica y mental de la comunidad.

- Definir estrategias intersectoriales para promover la construccin y dotacin de campos deportivos y recreativos en la comunidad.

- Conocer las necesidades bsicas de campos deportivos y recreativos. - Evaluar uno de los factores que inciden en la salud fsica y mental de la comunidad.

59 Cobertura intrasectorial del programa de atencin a las personas

- Es necesario conocer la poblacin asignada a cada subsector.

- Definir polticas y establecer normas con el fin de lograr una mayor cobertura de servicios de salud.

- Conocer la cobertura intrasectorial del programa de atencin a las personas a travs de la consulta mdica. - Evaluar la cobertura por cada uno de los subsectores que prestan atencin a las personas a travs de la consulta mdica.

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Evaluacin

En trminos generales se puede definir como Proceso que tiene la finalidad de

determinar el grado de eficacia y eficiencia de los recursos destinados a realizar

los objetivos, cuya aplicacin se realiza antes de, durante, y despus de; las

actividades desarrolladas.

En la planeacin se define a la evaluacin como, conjunto de actividades, que

permiten valorar cuantitativa y cualitativamente los resultados de la ejecucin

actividades de un proyecto determinado en el programa inmerso dentro de Plan

Nacional de Desarrollo que responde a la Poltica Nacional.

La evaluacin es un proceso dinmico, creativo, para la cual no existen recetas,

slo principios y concepciones bsicas, por lo tanto los enfoques y estrategias

deben revisarse peridicamente. Dicho proceso implica la construccin de

conocimiento y la comprensin de las prcticas educativas y las teoras que las

determinan en una sociedad y tiempo especfico.

La evaluacin debe realizarse por periodos lo cual permitir identificar el

porcentaje de acciones realizadas, metas concluidas, la cobertura poblacional

alcanzada y los costos invertidos.

En nuestro medio, casi nunca consideran ni evala el beneficio o impacto

alcanzado, el cumplimiento de los objetivos planteados, la utilidad del programa

desarrollado y finalmente el cumplimiento de la poltica que gener el plan,

programa y proyecto.

Para ampliar el concepto de Evaluacin, a continuacin se presentan las

definiciones realizadas por varios autores:

A. En la educacin

R.W. TAYLER (1949, 1975): La evaluacin es una constante comparacin de los

resultados del aprendizaje de los alumnos con los objetivos previamente

determinados en la programacin de la enseanza.

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M. SCRIVEN (1967): La evaluacin es una estimacin o constatacin del valor de

la enseanza, considerada no slo en sus resultados, sino tambin en su proceso

de desarrollo. La evaluacin sumativa se centra en el estudio de los resultados,

mientras que la evaluacin formativa constituye una estimacin de la realizacin

de la enseanza y contiene en s el importante valor de poder servir para su

perfeccionamiento al facilitar la toma de decisiones durante la realizacin del

proceso didctico.

L.J. CRONBACH (1963): La evaluacin consiste en la bsqueda de informacin y

en su comunicacin a quienes han de tomar decisiones sobre la enseanza

B. MACDONALD (1971): La evaluacin debe ser holstica, es decir, que tome en

consideracin todos los posibles componentes de la enseanza: proceso,

resultados, contexto... As mismo considera que la enseanza adquiere unas

determinadas caractersticas distintas para cada situacin, por lo que es necesario

acercarse desde una perspectiva ecolgica y contextual de la evaluacin misma

B. En los programas operativos

D.L. STUFFLEBEAM (1971, 72, 87): La evaluacin es el proceso de identificar,

obtener y proporcionar informacin til y descriptiva acerca del valor y el mrito de

las metas, la planificacin, la realizacin y el impacto de un programa

determinado, con el fin de servir de gua para la toma de decisiones, solucionar los

problemas de responsabilidad y promover la comprensin de los fenmenos

implicados.

S. KEMMIS (1986): La evaluacin es el proceso de proyectar, obtener y organizar

informaciones y argumentos que permitan a las personas y grupos interesados,

participar en el debate crtico sobre un programa especfico. Sus caractersticas

deben ser: la racionalidad o sensatez, autonoma y responsabilidad, comunidad de

intereses y de valores, pluralidad de criterios de evaluacin, oportunidad en la

elaboracin y distribucin de informacin y adaptacin.

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