Evaluación de Columna
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EVALUACIÓN DE
COLUMNA
ANAMNESIS
Antecedentes personales
Historia familiar
Patologías familiares
Ocupación y habitos
ANAMNESIS – DOLOR • Localización• Magnitud – EVA• Mecanismo y forma de comienzo• Tiempo de evolución • Frecuencia• Ubicación
INSPECCIÓN • Marcha• Simetría facial (respirador bucal)• Tumefacción o enrrojecimiento de la piel• Aumento de volumen • Presencia de deformidades• Postura • Curvas normales y alineación
PALPACIÓN • Zona o ubicación del dolor• Movimientos dolorosos• Crepitos
Dura: Apófisis espinosas, procesos transversos, escapula, EIPS, crestas iliacas
Blanda: Musculatura
MOVILIDADROM cervical con el paciente sentado o de pie.- Rotación: 60-90°- Flexión: 35-45°- Extensión:35-45°- Flexión lateral: 35-45°
- Inclinación global de columna 30-40%- Flexión global distancia manos – suelo
- Dolor al movimiento
MOVILIDAD
Cervical Torácico Lumbar
Flexión 40° 105° 60°
Extensión 75° 60° 35°
Inclinación lateral
35-45° 20° 20°
Rotación 45-50° 35° 5°
PROPIOCEPCIÓN Con el paciente en posición bípeda y ojos abiertos se
le pide que se enderece lo mas posible.
Luego se le pide que cierre los ojos y se mueve un par de veces.
Se le pide que enderece nuevamente.
(+) Si no mantiene sus segmentos alineados.
PERCEPCIÓN DE LA POSTURA 1. Paciente en supino con ojos cerrados en posición
que el encuentre que se esta alineado.
2. Marcar la cima de la cabeza y el punto medio de los pies
3. Mover al paciente 3 veces
4. Luego pedirle que vuelva a su posición inicial (alineado)
5. Volver a marcar. El margen de error puede ser máximo 10 cm.
Si vuelve hacia solo un lado (actitud escoliotica)
PRUEBAS ESPECIALES Adams: Para diferenciar entre una escoliosis
estructural y la actitud escoliotica.
Signo de muro: Magnitud de la cifosis dorsal
PRUEBAS ESPECIALES
Test de Schober: Objetivar la limitación de la flexión
lumbar y monitorizar la progresión de la enfermedad (normal > de 5 cm)
PRUEBAS ESPECIALES Lasegue Growar-Bragard
PINZA RODADA Utilidad: Detectar zonas hiperalgicas
Realizada mediante el desplazamiento de un pliegue de piel ubicado entre los dedos pulgar e índice.
Se realiza con ambas manos sobre la misma área.
Hallazgos: Consistencia más compacta, peor rodamiento y dolor en el entorno de la zona hiperálgica.
FRICCIÓN DIAGNÓSTICA DEL TEJIDO CONJUNTIVO Consiste en un desplazamiento de la epidermis
y la dermis sobre las capas más profundas (músculo, tendón, hueso).
Procedimiento: Se desplaza por lo general una “onda de piel”
con el dedo medio y con el índice montado sobre éste.
En la medida en que la posición del dedo sea más plana o más inclinada se conseguirá un efecto más superficial o más profundo.
OBJETIVOS
1. Disminuir el dolor de columna
2. Flexibilizar la columna
3. Reeducar la propiocepción
4. Reeducar la postura
5. Educar al paciente
DISMINUIR EL DOLOR CHC 10 min
Masoterapia 5-10 min
Effleurage Pétrissage Estiramientos miosfacial
FLEXIBILIZAR LA COLUMNA
Mediante gateo 10 metros
Ejercicio del gato
Descarga auto asistida de columna
REEDUCAR LA PROPIOCEPCIÓN1) Paciente sedente sobre el disco
de Freeman, debe mantener la postura con ayuda en un comienzo 3 min.
2) Realizar deslizamiento con una pelota bajo la espalda 5 min.
3) Percepción pélvica: Anteversión y retroversión pélvica en balon 5 min.
REEDUCACIÓN POSTURAL Fortalecimiento de romboides
y trapecio medio
Progresar con theraband
Fortalecimiento y abdominales paravertebrales en balón
EDUCAR AL PACIENTEIndicaciones
No dormir boca abajo
Levantar peso usando las piernas
Cargar objetos apegados al tórax
Sentarse bien apoyado