EVALUACION PRIMARIA
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EVALUACION PRIMARIAJUAN REYES LUNA
Lic. Mg. En Enfermeria
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EVALUACION PRIMARIA
• Consiste en la evaluación rápida de las victimas y selección de la mas grave
( triage)
• HORA DORADA
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Objetivos :
Detectar condiciones que ponen en peligro la vida
Estabilizar precozmente al enfermo, controlando las situaciones que puedan poner en riesgo su vida.
Establecer prioridades de la atención
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OBTENER VISIÓN GLOBAL DE LAS CONDICIONES DEL PACIENTE :
Respiratorio
Circulatorio
Neurológico
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RAPIDA
EFICIENTE
JERÁRQUICA
ORGANIZADA
FACIL
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Evaluación Rápida
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Medidas Universales
Uso de Guantes
Material corto-punzante
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¿ QUE DEBEMOS HACER?
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SECUENCIA DE EVALUACIÓN
• A : Vía aérea y control de columna cervical
B : Ventilación
C : Circulación y control de hemorragias
D : Déficit neurológico (AVDI)
E : Exposición y examen, con prevención de hipotermia.
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A : Vía aérea y columna cervical 1º Permeabilizar:
Tracción de mandíbula Inclinación de cabeza, elevación del mentón y apertura de boca
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Caída de la lenguaA
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• Maniobra de Safar (usada sin antecedente o sospecha de trauma)
• Maniobra de subluxación o tracción mandibular (usada con antecedentes de trauma)
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LactantesA
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A : Vía aérea y columna cervical
2º Proteger:
Retirar cuerpos extraños Aspirar secreciones
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A : Vía aérea y columna cervical
3º Mantener:• Cánula Nasofaringea • Cánula orofaringea
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A
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A : Vía aérea y columna cervical
4º Proveer:
Intubación Endotraqueal
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A : Vía aérea y columna cervical
• Sospechar lesión de columna cervical ( dolor, sensibilidad)
• Fijación de la columna cervical en forma manual inicialmente.
Mantener el eje y el pronto aseguramiento de un collar cervical de extricacion.
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Control de columna cervicalA
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A
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A
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B : Ventilación
• MIRAR HERIDAS , SIGNOS DE
ASIMETRIA, DESVIACION TRAQUEAL, CIANOSIS , ALETEO NASAL, RETRACCIÓN
• SENTIR• SALIDA DE AIRE, FCIA
RESPIRATORIA ETC.
• ESCUCHAR• RUIDOS RESPIRATORIOS
ANORMALES, SALIDA DE AIRE POR ALGUNA HERIDA EN EL TORAX
• MES
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: Ventilación no respira /no respira normalmente(solo jadea) Espontánea ( NO asistirla ) Frecuencia ( si es <10 ó >30 dar presión positiva ) Profundidad Excursión del tórax Manejo hemo-neumotórax
B
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…. si ventila…que debe hacer
B
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PACIENTE CONCIENTE
PACIENTE INCONCIENTE
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….y si no ventila…..?
B
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VentilaciónB
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VentilaciónB
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C: Circulación y control Hemorragias
Pulso ( presencia, calidad, ritmo y estimación de P/A )
Llene capilar Coloración, humedad y tº de la piel Compresión sangramientos externos Acceso vascular y aporte de fluidos
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C
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Pulsos
• Presencia
• Calidad
• Frecuencia
C
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C
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D : Déficit neurológico ( HIPOPERFUSION_ HIPOXIA CEREBRAL)
Determinar nivel de conciencia Antecedentes pérdida de conciencia Evaluación pupilas ( PIRRL ) Mini-exámen neurológico (AVDI)
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AVDI
A : Alerta
V : Respuesta a la Voz
D : Respuesta al Dolor
I : Inconsciente
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Evaluación pupilarD
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Evaluación pupilar
D
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E : Exponer y examinar
Tórax, abdomen y extremidades
Quitar ropa gruesa y apretada ¡ Hipotermia !
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E Exposición
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ExposiciónE
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Si sé lo que busco, entiendo lo que encuentro.
E
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• Hágalo rápido
• Sea eficiente
Si pacientes es críticoE
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