Evolución en el cuidado de enfermería neonatal

Lic. Ana Quiroga

Análisis de la situación en nuestro país

• Ver la evolución del rol como el máximo grado de desarrollo alcanzado

• Ver la evolución como la contribución que hace enfermería a la salud de los recién nacidos

Grado de desarrollo alcanzado

• Haciendo un poco de historia de la neonatología y sus avances:

• Cuidados que mas impactaron en el rol de los enfermeros neonatales

• Haciendo juntos el ejercicio de pensar en lo particular y lo global (pais)

Historia…• Evolución de cuidado

en los últimos 30 años

• Fundamentos de la practica similares pero el ámbito muy distinto.

• Siempre “enfermera”central en el cuidado de los recién nacidos

Termorregulación

• Uso incubadoras con tecnología• Microclima• Reconocer y aplicar principios de perdida

y ganancia de calor

Monitorización invasiva y no invasiva

• TA invasiva• Monitorización multiparamétrica• Oximetría de pulso

Métodos de oxigenación

• Asistencia respiratoria mecánica• CPAP• Uso racional del oxigeno• Prevención toxicidad• VAF• ON

Farmacología neonatal

• Nuevas drogas• Tratamiento farmacológico del ductus• Anticuerpos monoclonales

Nutrición

• Vías percutáneas• NPT• Lactancia• Transición gavage a succión

Neurodesarrollo

• “De modificaciones ambientales a interpretar las conductas del recién nacido que permiten, implementar cuidados para lograr la organización y prevenir la desorganización”

Cuidado centrado en la familia

• De restricción de las visitas a contar con los padres como socios en el cuidado

Otros temas que hablan de evolución

• Calidad• Seguridad• Gestión:• Liderazgo• Motivación• Comunicación• Mentoria

Educación especifica en el área

• De la capacitación practica: aprendido viendo como se hace a la educación formal en ámbito universitario (posgrado)

Análisis de lo particular a lo global del país

• Muchos profesionales de enfermería y/o servicios de neonatología alcanzan el máximo grado de evolución para lograr la sobrevida de RN gravemente enfermos o extremadamente prematuros.

• Por distintas razones esto no es equitativo para todos los recién nacidos de nuestro país

Capital Federal: 8,5 ‰

Buenos Aires: 12,5 ‰

Catamarca: 14,5 ‰

Córdoba: 10,7 ‰

Corrientes: 15,3 ‰

Chaco: 17,8 ‰

Chubut: 9,4 ‰

Entre Ríos: 11,8 ‰

Formosa: 20,5‰Jujuy: 11,5 ‰

La Pampa: 13,7 ‰

La Rioja: 14,6 ‰

Mendoza: 9,9 ‰

Misiones: 13,0 ‰

Neuquén: 7,6 ‰

Río Negro: 8,8 ‰

Salta: 14,0 ‰

San Juan: 11,0 ‰

San Luis: 12,9 ‰

Santa Cruz: 10,3 ‰

Santa Fe: 11,1 ‰

Sgo. Del Estero: 12,1 ‰

Tucumán: 13,1 ‰

Tierra del Fuego: 4,6 ‰

TMI Total País: 2009: 12,1 ‰.

TMI por 1.000 nacidosvivos.

Entre 0 y 10 ‰Entre 10 y 14 ‰Mayor o igual a 14 ‰Mayor o igual a 20‰

Tasa de Mortalidad Infantil.República Argentina. 2009

Recurso humano enfermería

• Personal existente y déficit• Numero actual de enfermeras/os se

calcula en 84.200 equivalente a 2,2 por mil habitantes

• España: 6/1000 y Portugal 4/1000• UE: 8,1/1000

Recurso humano enfermería

• Sector publico en Argentina• Total 65.806• 63% Auxiliares de enfermeria• 30% Enfermeras profesionales• 7% Licenciados en enfermería

Recurso humano enfermería

• Relación enfermera/o – medico• Argentina: menos de 1 enfermera por

cada medico• Recomendación internacional: 3

enfermeras por cada medico• UE: 71 a 29 respectivamente

Recurso humano enfermería

• Distribución por regiones• Buenos Aires: con el 40% de la población

tiene 75% del personal de enfermería del país.

• Distribución regresiva: afecta mas a provincias mas pobres y con personal menos calificado

• Santiago del Estero: 93% auxiliares

Recurso humano enfermería

• Incumplimiento de la legislación vigente• Auxiliares de enfermería cumpliendo

ilegalmente tareas de nivel profesional• Falta o insuficiencia de educación continua• No profesionalización de auxiliares• Incumplimiento de horarios reducidos en áreas

de cuidados críticos• Ejercicio de cargos jerárquicos por personal

tecnico no habilitado.

Recurso humano enfermería• Cuestiones centrales en relación con la crisis

del recurso humano de enfermería• Falta de reconocimiento social• Deterioro de condiciones y medio ambiente de

trabajo• Ausencia de categorización y remuneraciones• No permanencia en el sector publico• Desempleo de personas con formación en

enfermería• Ausencia de políticas de retención de

enfermeras en el sector publico.

• Enfermeria es clave en actuar como modelo de rol y factor de cambio que puede empoderar a sus comunidades cuidando a sus enfermos y dando esperanza real para la cura y prevención de las enfermedades.

• El impacto de enfermería en el mundo es inestimable

Enfermería: clave para el logro

• En el mundo se alienta a las/los enfermeros a involucrarse activamente en la lucha contra la pobreza.

• Poder ser una voz que pueda favorecer la equidad en la salud y apoyar las politicas que favorezcan a los que menos tienen.

• Como enfermeros reconocer la pobreza como un tema mayor de la salud. Promover el cuidado centrado en la familia y defender el cuidado de la salud de las poblaciones mas vulnerables.

Enfermería: clave para el logro

• Enfermeria cuida a los que menos tienen y pueden hacer una diferencia en sus vidas.

• “Cuando se educa a un hombre se educa a un individuo, cuando se educa a una mujer se educa a una familia” (Ruby Manikan Church Leader)

Enfermería: clave para el logro

• Hay suficiente evidencia que la capacitación es vista como una forma efectiva de llevar la evidencia a la practica (Davis et al 1999)

• También hay suficiente evidencia que la capacitación mejora los resultados de salud neonatal.

• En los países donde los partos son institucionalizados, las buenas practicas de enfermería mejoran los resultados

Enfermería neonatal: clave para el logro

• Los esfuerzos y la financiación de ayuda en el mundo esta dirigida al logro de los ODM

• Enfermería tiene una oportunidad histórica de poder ser agente transformador.

• Podemos entre todos dar visibilidad a la esencia de nuestro cuidado, y respuesta a las necesidades de las madres y su familia.

Conclusión

Gracias!!