Examen de Orina
-
Upload
camila-pereira-bambirra -
Category
Documents
-
view
154 -
download
3
description
Transcript of Examen de Orina
Dr. Ramiro Loayza
Camila Bambirra
Urologia – P24
Producto orgánico que se forma mediante la filtración del plasma sanguíneo en los riñones.
Composicion
Las alteraciones en la función renal o sistémica resultan en alteraciones en la orina:
Hidratación Electrolitos Equilibrio acido-base Catabolismo de proteínas Regulación Hormonal
El examen de orina comprende:
Evaluación macroscópica ( color , aspecto, )- Medidas físicas (pH , olor y densidad)
Estudio químico :
-proteína, glucosa, acetona, urobilina y hemoglobina.
Examen microscópico del sedimento:
- celular y no celular
ColorLa orina es de color amarillo claro y en función de su concentración puede adoptar una coloración amarillo clara, si está diluida, y amarillo oscuro, si está concentrada;
Puede tener una apariencia turbia si en ella existen células ,cristales, bacterias, pus y grasa – No siempre patologica.
Si el paciente está tomando ciertos medicamentos, la orina podría ser teñida por ello.
OlorCarecteristico o aromatico (debido a acidos organicos volateis), varia com alimentacion y drogas consumidas.
Algunos olores son patologicos .
Examen Físico
pH: normalmente 4,5 a 7,5
- El pH de la orina es ligeramente ácido por la presencia de ácido úrico, pero puede resultar más alto en caso de insuficiencia renal o, al contrario, tender hacia valores ácidos en caso de diabetes.
Densidad Índice grosero de función renalEn condiciones fisiológicas, oscila entre
valores de 1010 y 1020.
Causas de un aumento de densidad se encuentran:
Diabetes mellitus
Insuficiencia adrenal
Insuficiencia cardíaca
Heptatopatías
Vómito o diarrea
Causas de una disminución
Tubulopatías
Pielonefritis
Se basa en demostrar la presencia de sustancias en la orina, mediante una reactivo colocado en un soporte.
Examen Químico
Proteínas (presencia de espuma residual)Normalmente negativo (ausencia). La concentración de proteínas en la orina
puede aumentar en los estados febriles, en el embarazo, después de un esfuerzo físico intenso ,enfermedad renal, como en el síndrome nefrótico, o en el mieloma múltiple.
Glucosa Normalmente negativo (ausencia). La glucosuria
se manifiesta diabetes mellitus, o bien en caso de una funcionalidad renal alterada.
Cuerpos Cetónicos normalmente negativo (ausencia) Ayuno prolongado Descompensación diabética
Examen Quimico
BilirrubinaAumento de Bilirrubina directa sérica
HemoglobinaHemólisis intravascularHematuriaDrogas: heparina y salicilatos
NitritosPresencia de bacterias en la muestra
Sedimento urinario.
ELEMENTOS CELULARES:
Glóbulos rojos: <3/campoAsociado con vasculitis, glomerulonefritis e Hipertensión maligna.
Glóbulos blancos: < 5/campo asociado con nefritis aguda, glomerulonefritis, pielonefritis severa.
OBS: Hematuria:
cálculos renales, infecciones, tumores
Piuria - asociada con infecciones urinarias.
Elementos No CelularesCilindros :
- Hialinos: Ejercicio Intenso, Fiebre, Deshidratacion, uso de diureticos y Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Cristales - Formados por precipitación de sales de
orina, a consecuencia de cambios de ph, temperatura y concentración. Puede tener morfología de cristales verdaderos o como material amorfo. Raras veces presenta significado clínico.
Patologicos: Enf hepáticas, daño hepático (drogas), errores congénitos del metabolismo.
OBS: En la orina también se puede encontrar mucus, parásitos y SPTZ.