EXAMEN FISICO DE COLUMNA LUMBAR

EXAMEN FISICO Paciente de pie, con el mnimo de ropa Inspeccin: evaluar curvaturas normales de la columna y alineacin: Escoliosis: desviacin lateral de la columna. Puede ser: Funcional: si las curvaturas compensan otros desbalances (ej: cuando una extremidad inferior es ms corta). Se reconoce porque cuando el paciente se flecta hacia adelante, no se aprecia una asimetra entre ambos hemitrax. Estructural: existe una deformidad permanente con rotacin de las vrtebras sobre su eje. Se reconoce porque uno de los hemitrax se ve abombado respecto al otro, con deformacin de la caja torcica.

EXAMEN NEUROLOGICO El dolor lumbar se denomina lumbago y puede o no tener compromiso neurolgico asociado. El lumbago puede ser de dos tipos: Lumbago mecnico: dolor lumbar uni o bilateral, frecuentemente secundario a trauma (posturas, movimientos o fuerzas). Dolor agravado por el ejercicio, cede con reposo y calor. Puede irradiarse por la pierna, hasta una altura sobre las rodillas Lumbago inflamatorio: dolor lumbar uni o bilateral, frecuentemente secundario a enfermedades inflamatorias con compromiso de columna o articulaciones sacroiliacas. Dolor nocturno, que se alivia con ejercicios y aumenta con reposo. Se asocia a rgidez de columna.

EXAMEN NEUROLOGICO Las races frecuentemente comprometidas en la columna lumbar y sus repercusiones son: L4: motor: inversin del pie (tibial anterior) Sensibilidad en cara medial del pie Reflejo rotuliano L5: motor: extensin primer ortejo (extensor hallucis longus) Sensibilidad en cara anterior pie Reflejos: no S1: motor: eversin del pie (peroneo largo ) Sensibilidad en cara lateral del pie Reflejo aquiliano

EXAMEN NEUROLOGICO Lumbocitica: dolor lumbar que se irradia por una de las extremidades inferiores siguiendo la distribucin de una raz nerviosa, habitualmente L5 o S1 (dolor radicular). La causa ms frecuente es una hernia del disco intervertebral entre L4L5 o L5-S1 que comprime la raz. SIGNOS DE LUMBOCITICA: Signo de Lasgue: paciente acostado en decbito dorsal. Se levanta la extremidad comprometida en extensin y se aprecia si se desencadena el dolor lumbocitico. Esto contrasta con el hecho que al levantar la extremidad flectada no se produce el dolor debido a que no se tracciona la raz nerviosa. Maniobra de Gowers-Bragard: igual al signo de Lasgue, pero se dorsiflecta el pie el elevar la extremidad, lo que aumenta el dolor lumbocitico