Examen Físico General EQ
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7/25/2019 Examen Fsico General EQ
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EXPLORACINFSICAGENERALDEEQUINOS
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EXPLORACINFSICAGENERALDEEQUINOS
HOSPITALVETERINARIODELAUNIVERSIDADDELEN
IMPORTANCIA
Larealizacindeunabuenaexploracinfsicayeladecuadoregistrodelosdatosenelhistorialclnicoesdegranimportancia.
Laexploracin
permite
identificar
la
disfuncin
de
rganos
vitales
ydetectar
anomalas
menores,
lo
que
permitircentrareldiagnsticodelaenfermedadylaspruebascomplementariasnecesarias.
Asuvez,unaevaluacinpreoperatoriacuidadosafacilitalaseleccindelosprotocolosanestsicosapropiadosalpaciente,evitandocomplicacionesquirrgicasyanestsicas.
Sedebeevitarlatentacindecentrarsedeinmediatoenlaquejamsevidente,debindoserealizarunaexploracinfsicageneraldetodoslospacientes.
Esfundamentalregistrartodoslosresultadosdelaexploracin,incluyendolospresentes(anomalas)yausentes(normalidad),parapodercompararlosresultadosenlasrevisionesdelpaciente.
Asmismo
es
imprescindible
firmar
la
hoja
de
exploracin
para
que
quien
haga
una
revisin
del
paciente
puedasaberaquinpreguntarencasonecesario.
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EXPLORACINFSICAGENERALDEEQUINOS
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ACTITUDDELPACIENTE
Poractitudseentiendelaexpresinanatmicaydeconductaquepresentaelpaciente.Antesdeentrarencontacto
conelpacientees importanteobservar susactitudesposturales conelmenorgradoposiblede interferenciapor
nuestraparte.Seregistrarenlahistoriaclnicalasanomalasdetectadasen:
Laactitudendecbito:sielanimalestacostadoenlacaballerizaoenellugardeconsulta,secomprobarsi
elpacienteadoptaalgndecbitoparticular,indicativodealgnprocesopatolgico,sitienealgnproblema
mientras permanece en decbito, si siempre est echado del mismo lado y si tiene dificultades para
levantarseolohacedeunaformaanmala.
Laactituden laestacino inspeccinesttica:posturasanmalasde lacabeza,el troncoy losmiembros,
torcicosypelvianos
(falta
de
apoyo
ode
carga
en
algn
miembro,
alteracin
de
los
aplomos
normales,
cifosis,lordosis,escoliosis,lateralizacindelcuelloodelacabeza,dificultadamantenerseenestacin,etc).
Laactitudenmovimientoo inspeccindinmica (caractersticasde la locomocindelanimalalpasoy,en
casonecesario,altrote):presenciadecojeras,ataxiasoresistenciaalmovimiento.
TEMPERAMENTOYESTADOMENTAL
Con el trmino estado mental nos referimos a la valoracin del nivel de consciencia del animal, y con el de
temperamento ladel tonovegetativodelpacientey su respuesta (equilibradaono)a losestmulosnormalesdel
lugardeexploracinyalamanipulacindurantelamisma.
Elestadomentalsevalorarobservando:(1)siestalerta,(2)siesconscientedelambienteque lorodeay (3)si
respondeaestmulos,yseregistrarcomo:
Normal(alerta).
Comatoso.
Estuporoso.
Confuso(desorientado).
Deprimido.
Hiperexcitable.
Siesestadomentalesnormal,sevalorareltemperamentoyseregistrarcomo:
Equilibrado(tranquilo):noofreceresistenciaalamanipulacin.
Linftico(escasavivacidad):noofreceresistenciaalamanipulacin.
Nervioso:posibleresistenciaalamanipulacinpormiedo(asustadizo)onerviosismo.
Ademssevalorar laposibleAGRESIVIDADdelanimal,atravsde laobservacindesummicacorporaly facial
(fruncimiento de los belfos y muestra de los dientes, mirada fija y desafiante, orejas plegadas sobre el cuello,
movimientosviolentos
de
la
cola
yla
grupa,
amenazas
con
las
extremidades,
gruidos,
bufidos,
chillidos,
etc.)
opor
lainformacinsuministradaporelpropietario.
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EXPLORACINFSICAGENERALDEEQUINOS
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Con losequinospotencialmenteagresivossetendrnprecaucionesespeciales,ynoseprocederaacercarsea los
mismos
si
no
es
en
presencia
de
un
facultativo
con
experiencia
en
manejo
de
las
alteraciones
del
comportamiento
deestosanimales,quienvalorar,ensucaso,siesnecesaria lautilizacinde lasedacinodemedidas fsicasde
sujecinadecuadasacadacaso(maneasredondas,potrosdecontencin,etc).Sinohayseguridaddequesevaa
conseguirrealizaradecuadamentelasujecindeunanimalagresivo,nosedebeintentar.
No se debe confundir temperamento con agresividad. El hecho que un animal est nervioso no significa que
necesariamenteseaagresivo,nilocontrario,yaquedeterminadosanimalestranquilosyenestadodealertapueden
serextremamenteagresivos.Laresistenciaa lamanipulacindependedeltemperamento.Laagresividaddepende
delcomportamiento.
PESOYCONDICINCORPORAL
Antesdeentrarenlaconsultasepesaralpaciente,anotandoelpesoenlahistoriaclnica,ysevalorarlacondicin
corporalenunaescalade1a5,endivisionesde0,5:
1.
Caquctico:masamuscular disminuida, sin grasa subcutnea, costillasperfectamente visibles en toda su
extensin,esqueletomarcado,siendofcilindividualizarlasapfisisespinosasytransversasdelasvrtebras
torcicas,ydecontarsinnecesidaddepalparlasdelaslumbares.
2.
Delgado:poca grasa subcutnea, costillas fcilmente visibles y palpables, esqueleto levemente aparente,
siendo
fcil
individualizar
las
apfisis
transversas
de
las
vrtebras
lumbares.
3. Normal:lascostillasnosevenperosepuedencontarporpalpacin,esqueletonoaparente,nivelmediode
grasasubcutneaqueredondeatodoslossalientesseos.
4.
Sobrepeso:presenciadepanculosdegrasaalosladosdelabasedelacola,detrsdelasescpulasyenla
crinera,costillasdifcilmentepalpables.
5. Obeso: panculos de grasa en toda la superficie corporal, hipertrofia del cuerpo adiposo de la crinera,
imposibilidaddepalparlascostillas,disfuncinrespiratoriaolocomotora.
.
MANEJODURANTELAEXPLORACIN
Siesposible,elmanejode losequinos lorealizarexclusivamentepersonaldelHospital,nodebiendopermitirsea
losdueos,salvocasosexcepcionales,queseanellosquieneslollevenacabo.
Elmanejode losequinosdebe ser, siempre, frmementeamable,adoptando lapersonauna actitud relajada,de
hombroscados,conmovimientos lentosypausadosysinmirardefrentenifijamentealpacienteenningncaso,
sinodirigiendo lamirada hacia el suelo (vamos, que hay quemanifestar una actitud corporal de aburrimiento),
actitudquedebeaprovechar,ademsdeparainfundircalmaysosiegoalpaciente,paravigilarentodomomentola
ubicacin de sus extremidades. En ningn caso es aceptable gritar, realizar gestos bruscos o violentos, nihacer
ruidosrepentinos,ynoesrecomentabledarpalmadasaloscaballos.
Se
abordar
siempre
a
los
equinos
por
su
espalda
izquierda,
y
desde
all
se
les
colocar
la
cabezada
sin
enfrentarse
a
ellosnipasarleslasmanosyatalajespordelantedelacara,losojosolasorejas.
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Siempredebehaberunapersonaen contacto fsico conel animal yes importante sujetarle correctamentepara
evitar
que
se
libere,
el
paciente
debe
estar
en
todo
momento
sujeto
para
evitar
accidentes,
si
es
posible
por
la
mano
deunapersonaen lacuerdaysinoatadoaltoycortoparaevitaraccidentes,mediantenudosqueelanimalno
pueda desatar por s mismo pero que el clnico pueda soltar fcilmente con una maniobra simple en caso de
emergencia,obiendisponiendodemosquetonesantipnico.
Duranteel trasladodelanimalde lacuerdahayqueasegurarsedequeelpacientevaya siempredetrsdelgua,
especialmentea lahoradeatravesar lugaresestrechosypuertas,ydequepuedaverclaramentepordondepisa,
paraevitarnegativas ydesconfianzas,por loquedebehaberunadistanciamnima, entre lamanodel gua y la
cabezadelcaballo,deunos5075cm.
EXPLORACINDE
LOS
MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
Seobservarycontarlosmovimientosrespiratoriosdelpaciente,siesposible,conelmenorgradodeinterferencia
pornuestraparteydesdelejos,duranteunminutocompletoyseanotarnlassiguientescaractersticas:
1.
Profundidad
o
Normaloprofunda:seconsiguever,sindificultad,losmovimientosdelacajatorcica.
o Superficial:nosevenbienlosmovimientosdelacajatorcica,nianivelabdominal.
o
Verificarquetodaslasrespiracionestienenlamismaprofundidad(respiracinregular).
2.
Tipo
o
Costoabdominal:cuando
el
animal
dilata
el
trax
yel
abdomen
simultneamente.
o Costal:cuandoelanimaldilataeltraxconmayoramplitudqueelabdomen(dolorabdominal).
o
Abdominal: cuando el animal dilata el abdomen con mayor amplitud que el trax (alteraciones
torcicas).
o Pendular:cuandounosedilataelotroseestcontrayendo(herniadiafragmtica).
3. Se verificar que la duracin de la inspiracin y la espiracin es similar, y que el intervalo entre dos
respiracionesessiempreelmismo(respiracinrtmica).
4. Seanotarlafrecuenciarespiratoria.
Antelasospechadealteracioneselexploradorcolocarsumanoenelabdomendelpacienteyverificarsienelfinal
de
la
espiracin
hay
una
contraccin
abdominal
(disnea
espiratoria),
y
apoyar
sus
manos
sobre
el
cuello
y
verificar
sihaycontraccindelosmsculosauxiliaresdelarespiracin(disneainspiratoria).
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PULSO
Se palpar bilateralmente en ambas arterias mandibulares, o en las transversas faciales, almenos durante un
minutocompleto.Elpulsodebeser:
Bilateral(vsunilateral).
Simtrico(sesienteenlasdosmanosalmismotiempo)(vsasimtrico).
Regular(sesientesiempreconlamismafuerza)((vsirregular).
Rtmico (el intervaloentreondases siempreelmismo) (vs arrtmico) (sedebe tenerpresente laarritmia
respiratoriaaumentoligerodelafrecuenciaeninspiracin).
Sincrnico(laspulsacionescoincidenconloslatidosdelcorazn).
Demodo
rutinario,
se
palpar
tambin
el
pulso
en
las
arterias
digitales
palmares,
anivel
de
la
cara
abaxial
de
los
huesossesamoideosproximales,enlascuatroextremidades.
Seanotarlafrecuenciaylaamplituddelpulso,especificandocadaunodeloslugaresdondesehaexplorado,enlos
trminos:msfuertedelonormal,normalfuerte(sesienteconfacilidad),dbil(nosedebeconfundirconlamenor
percepcinenanimalesobesos)oausente.
TEMPERATURA
El termmetro deber ser lubrificado ligeramente con vaselina lquida, introducindolo con leves
movimientos rotatorios, debindose colocar ligeramente oblicuo para permitir un buen contacto con la
mucosa rectal. Al introducirlo se verificar el estado de la mucosa anal y perinanal (tumores, heridas,
lceras,cuerposextraos,etc).
Al retirarel termmetro se inspeccionar sihayheces adheridasalmismo,describindolas (consistencia,
presenciadesangreomoco,endoparsitos,etc).
Seanotarnlosdatosenlahistoriaclnica.
Se limpiar la punta del termmetro con agua y papel y se desinfectar con un algodn empapado en
alcohol.
EXPLORACINDELASMUCOSAS
Seexplorarn lasmucosasgingival, labial,ocular,vaginalypeneana,anotando las siguientes caractersticasde la
mucosaoral(ylasanomalasenelresto):
Color:rosadas,plidas,congestivas,ictricas,cianticasoconhaloendotoxmico.
Humedad:hmedas,pegajosasosecas.
Brillo:brillantesomates.
Sevalorareltiempoderellenocapilar(TRC)enlamucosagingival,anotandoelnmerodesegundosendivisiones
de0,5s.
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VALORACINDELGRADODEHIDRATACINDESHIDRATACIN
Sevalorareltiempoderecuperacindelplieguecutneo(TRPC),tomando ysoltandounpellizcodelapieldelas
tablasdelcuello,yanotandoelnmerodesegundosendivisionesde0,5s.
Sedeterminarelgradodehidratacindeshidratacindelpaciente,deacuerdoalaestimacindeunporcentajedel
PesoCorporalydela PrdidadeLquidoCorporalTotal,enbasea:
Gradodeshidratacin(prdida dePCydeLCT)
Equinode500kg(300ldeLCT)
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EXPLORACINFSICAGENERALDEEQUINOS
AUSCULTACINCARDIACAYRESPIRATORIA
Seauscultar,almenosduranteunminutocompleto, aambosladosdeltrax,comenzandosobreelreadelatido
delpice,justocaudalalosmsculostrcepsyventralalapuntadelencuentro.
Despuessemoverelestetoscopiohaciadelante,bajo losmsculostrceps,tancranealmentecomoseaposible,y
luego la campana se llevar gradualmente hacia la parte caudal. En el plano dorsoventral, la auscultacin debe
empezarseenunpuntoaniveldelapuntaelcodo,dorsalalaregin,alolargodeunalneahorizontalquecruzala
puntadelencuentro,anotandolafrecuenciacardiacaylapresenciadesoplos.
Lospuntosdemximaintensidaddelosruidosendocrdicosenelcaballosonlossiguientes:
Segundo a cuarto espacio intercostal izquierdo, aproximadamente a la alturade la articulacindel codo
(proyeccinde
la
vlvula
pulmonar).
Tercer a quinto espacio intercostal izquierdo a la altura de lamitad del trax (proyeccin de la vlvula
artica).
Cuartoasextoespaciointercostalizquierdoporencimadelbordeesternal(proyeccindelavlvulamitral)
Tercer a quinto espacio intercostal derecho a la altura de la mitad del trax (proyeccin de la vlvula
tricspide).
Imgenestomadasde:Tratadodediagnsticoclnicodelasenfermedadesinternasdelosanimalesdomsticos.
Marek,J.;Mcsy,J.1973.EditorialLaborS.A.
Seauscultarnlatrqueaylospulmonesporamboscostados,indicandolossonidosanmalospresentes.
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