EXAMEN FISICO Glandula Mamaria
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INSPECCION
ASPECTO GENERAL• Hipertrofia mamaria• Hipotrofia mamaria• Simetría
PIEL• Edematosa• Congestiva• Pigmentada• Retracción de la piel• Presencia de maculas, pústulas, costras, eczema.
PEZON• Retracción uni o bilateral• Inversión uni y bilateral• Presencia de secreciones: Aspecto: serosa, sanguinoliento,
hematico
Color: blanquecino, amarillento
Olor: incoloro , mal oliente
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Aspecto General
Piel
Pezón
Mastitis abscesos tumoreshipogonadismo
Celulitis abcesos carcinoma inflamatorioEmbarazoAdisson
Secreción tumor maligno
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BRAZOS A LOS LADOS
1. Apariencia de la piel
2. Tamaño y simetría mamaria
3. Contorno mamario4. Características del
pezón
Cáncer subyacenteExantema o
ulceraciónde Paget mamaria
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BRAZOS SOBRE LA CABEZA, MANOS PRESIONANDO LA CADERA
Retracción: sugiere Cáncer
subyacente.
Necrosis adiposa postraumatica.Ectasia del conducto mamario
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INCLINACION AL FRENTE
Retracción (pezón, areola): Tumor maligno subyacente
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Cuadrantes
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PORCION LATERAL
Nódulos (cola) se confunde con ganglios
Linfáticos crecidos
1. Lado contrario.2. Hombros planos3. Axila – línea
(sostén)4. Línea media 5. Clavícula
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PORCION MEDIAL
1. Hombros planos2. Mano en el cuello3. Codo a la altura del
hombro4. Pezón – línea (sostén)5. Clavícula
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SE DEBE EXAMINAR
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Intente mover la masa conel brazo relajado.Presionando la cadera
Costillas y músculosIntercostalesFacie pectoral
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Técnicas
Especiales
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1. Acostada con una almohada bajo el brazo derecho este bajo la cabeza.
2. Con los pulpejos de los dedos de la mano izquierda palpe masas
3. Presione con firmeza para determinar la naturaleza de la mama. Una cresta en el borde inferior es normal
4. Presionar en forma accedente y descendente por franjas o en forma circular. Recuerde la consistencia de un mes al siguiente
5. Repita el examen en el lado izquierdo con la mano derecha.
6. Si encuentra algún cambio informar al medico
Posición
supina
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Posición
de pie
1. Repita el examen para las 2 mamas mientras permanece de pie con un brazo detrás de la cabeza. La posicion vertical facilita la revision del cuadrante superoexterno. Es probable que desee practicar en la duche ya que el jabon ayuda a deslizar las manos sobre la piel.
2. Para mayor seguridad es recomendable hacerlo frente a un espejo, justo despues de la exploracion mensual. Observerse si hay algun cambio (hoyuelos, enrojecimiento, aumento de volumen).3. Si detecta algun cambio visite al medico
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MECANISMOEl ca. avanza, produce
fibrosis. El acortamiento de este tejido, induce los
signos de retraccion incluyendo formacion de hoyuelos, cambios en el contorno y retraccion o desviacion del pezon. Otras causas de los signos de retraccion
incluyen necrosis grasa y ectasia de conductos
mamarios
HOYUELOS EN LA PIELBuscar con el brazo de la paciente en reposo,
durante posiciones especiales y al mover o
comprimir la mama
Signos visibles del
cáncer mamario
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EDEMA DE LA PIELSe produce por bloqueo
linfatico. Se observa como piel engrosada con crecimiento de los poros,
el llamado signo de la piel naranja Muchas
veces se ve primero en la porcion inferior de la mama o en la areola
CONTORNOS ANORMALES
variacion en la convexidad normal de cada mama y compar.
Las posiciones especiales ayudan en esta
valoracion. Se muestra el aplanamiento importante
del cuadrante inferior externo de la mama
izquierda.
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RETRACCION Y DESVIACION DEL PEZON
El pezón retraído es plano o introvertido,
ensanchado y sentirse engrosado. Cuando es asimétrico el pezon se
desvía. Cáncer subyacente
ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZON
Forma poco frecuente de cáncer que se inicia como
lesión eccematoide descamativa. La piel pude presentar exudado, costras o erosiones. En ocasiones se observa una masa. Se
sospecha de esta enfermedad en caso de
presentar dermatitis persistente en el pezón o
areola
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FIBROADENOMAS
QUISTES CANCER
MASAS MAMARIAS FRECUNTES
Edad usual
Numero
Forma
Consistencia
DelimitaciónMovilidad
Sensibilidad
Signo de retracción
15 – 25(pubertad – adulta 55 años
Únicos o múltiples
Redondos, similar a un disco lobularesPueden ser blandos por lo general firmesBien delimitadosMuy móviles
Generalmente insensiblesAusentes
30-50 (menopausia) excepto tratamiento de estrógenoÚnicos o múltiples
Redondos
Blando a firmes casi siempre elásticosBien delimitadosMóviles
A menudo sensibles
Ausentes
30-90. Frecuente en mayores de 50
Únicos y puede haber otros nódulosIrregular o estelar
Firme o duro
Sin limite precisoPuede estar fijo a la piel o tejido subyacenteCasi siempre insensible
Puede estar presente
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MAMA MASCULINA
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Borde musculo pectoral
Dentro del musculo del
pliegue axilar posterior
Parte superior del
humero
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1. SINDROME INFLAMATORIO
SINTOMATOLOGIA PRODUCIDOS POR
DolorTumorCalorRubor
MastitisCelulitisAbsceso mamario
2. SINDROME TUMORAL
BENIGNO MALIGNO
1. Piel de aspecto normal2. Pezón de aspecto normal
3. Palpación 3.1. Tumor circunscrito 3.2. Consistencia blanda 3.3. Muy doloroso 3.4. Móvil 3.5. Rx: caracteres benignos 3.6. Biopsia: fibroadenoma,
enfermedad quistica, abscesos
1. Retracción de piel2. Retracción del pezón, erosión y
secreción3. Palpación 3.1. Tumor difuso 3.2. Consistencia dura, leñosa 3.3. Poco doloroso 3.4. Fija a planos subyacentes 3.5. Caracteres de malignidad 3.6. Biopsia: carcinoma mamario o
enfermedad de Paget.
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MASA MAMARI
A
DEFINICION
Masa o nódulo en una mama o zona de consistencia diferente a la del tejido circundante
TECNICA
Que es lo que mas le molesta en el seno?Señáleme el lugar con el dedo?Cuando noto usted la masa o nódulo?De que forma lo noto?Ha cambiado de tamaño?El dolor es espontaneo o aparece con la palpación?
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1. Historia menstrual.2. Numero de embarazos, hijos y edad de la madre en los diferentes
embarazos.3. Antecedente y duración de la alimentación consejo materno.4. Antecedentes de cáncer mamario en la familia.5. Trastornos previos de glándulas mamarias y du tratamiento.6. Síntomas relacionados7. Antecedentes de traumatismos e infecciones.8. Administración de medicamentos.
INFORMACION ESPECIFICA
70% cuadrante superoexterno.20% parte media.10% inferoexterno.Común en mujeres que han tenido su hijo pasado los 30 años y aquellas que no han tenido.10% es bilateralSexo masculino: 1 a 100Antecedentes familiares: 5 veces mas frecuentes.Factor etiológicoFrecuente en el lado izquierdo.
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IMPORTANCIA CLINICA
1. Enfermedad fibroquistica
2. Cáncer
3. Fibroadenoma
4. Varios: Papiloma intracanalicular. Dilatación de los galactóforos lipomas Angiomas Fibromas Hematomas o hematoquistes Granulomas de cuerpo extraño Necrosis adiposa Galactocele Abscesos o lesiones inflamatorias
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DOLOR MAMARI
O
DEFINICION
Sensación de adolorimiento, estiramiento, tracción, ardor.
TECNICA
El dolor es unilateral o bilateral?Si es localizado, se pide al paciente que indique el sitio?Tipo de dolor?Posibles irradiaciones?Es continuo intermitente?Guarda relación con el periodo menstrual?Causas traumáticas?Se encuentra bajo estado de estrés mental o físico?Esta tomando anticonceptivos?
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INFORMACION ESPECIFICA
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IMPORTANCIA CLINICA
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SECRECION DEL PEZON
DEFINICION
Salida de liquido por el pezon, ya sea en forma espontanea o extracción
TECNICA
Evidente porque mancha la ropa (espontanea)Asociaciada a otros síntomas?Cambios menstruales?Tipo y duración de la secreción?Continua o intermitente’Uso de medicamentos?
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INFORMACION ESPECIFICA
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IMPORTANCIA CLINICA
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1. Mamografía
2. Tomografía y Xerografía
3. Ecograma
4. Biopsia
5. Citología de secreciones
6. Cultivo de secreciones
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Mamografia normal Microcalcificaciones
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El ecograma utiliza ondas sonoras de alta frecuencia.
Ayuda a determinar si la masa o el área en cuestión es un quiste lleno de líquido o tejido sólido que podría ser cáncer.
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En algunos casos, las imágenes por resonancia magnética de la mama ayudan a definir el:
1. tamaño 2. extensión del Ca.
También podrían ser igualmente útiles para las mujeres que tienen el tejido de la mama “denso”, lo que dificulta detectar los tumores con una mamografía.
Las imágenes por resonancia magnética no son una prueba de detección comprobada y no constituyen un reemplazo para la mamografía.
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