Examen físicoEs el punto más importante desde el punto de vista de la semiología. Consta de 4 partes: a) inspección, b) auscultación c) palpación, d) percusión. Algunos agregan la mensuración y otros la consideran dentro de la palpación.

El examen físico debe ser realizado cuidadosamente, debe ser completo y debe seguir un orden que se inicia en la cabeza y termina en la punta de los dedos de los pies.

Examen de la cabezaConsta del cuero cabelludo y la cara.

A la inspección del cráneo encontraremos

En la forma:

Anencefalia: es una de las anomalías del tubo neural más comunes. Estas anomalías son defectos congénitos que afectan el tejido que crece en el cerebro y la médula espinal.

Turricefalia: Malformación del cráneo (cabeza en torre) debida a un cierre prematuro de las suturas craneales, que aparece frecuentemente asociada a otras deformidades congénitas.

Macrocefalia: es una alteración en la cual la circunferencia de la cabeza es más grande que el promedio correspondiente a la edad y el sexo del bebé o del niño

Microcefalia: es un trastorno neurológico en el cual la circunferencia de la cabeza es más pequeña que el promedio para la edad y el sexo del niño.

Braquicefalia: Deformidad craneal que aparece durante los primeros meses de vida que consiste en cabeza corta, ancha y aplanada a nivel occipital. Se produce por dormir siempre boca arriba

Normocefalia: cabeza de forma normal

Inspección de la cabeza:

Dolicocéfalo: Persona cuyo cráneo es de figura muy oval, porque su diámetro mayor excede en más de un cuarto al menor

Platicefalia: Cualidad de tener la cabeza ancha de bóveda craneal aplastada.

Fontanelas deprimidas o elevada

Fracturas elevadas o desoprimidasOsteoma: Es un tumor benigno derivado del tejido óseo, el cual se puede producir en cualquier hueso aunque con mayor incidencia en huesos faciales y cráneo.

Siringomielia: es un trastorno en el cual se forma un quiste dentro de la medula espinal

Occipucium prominente

Quistes sebáceo

Lipomas: son tumores benignos constituidos por la proliferación de tejido celular subcutáneo.

Hemangioma: es una neoplasia , generalmente benigna, de los vasos sanguíneos caracterizada por la aparición de un gran número de vasos normales y anormales sobre la piel u otros órganos internos.

Mielomeningo

Hematoma calcificado

Heridas y cicatrices

Alopecia arata: La alopecia arata es una enfermedad que afecta los folículos pilosos. Estos son áreas en la piel que dan crecimiento al pelo.

Alopecia discoidea

Hipertelorismo

Calvicie

Red venosa visible

Pelo quebradizo, pajoso, seco

Liebre y piojo

Caspa

Canicie

Hemangiosardoma: son tumores malignos que se originan en el endotelio vascular

Dermatitis seborreica: es una condición común que hace que la piel se vea grasosa, con escamas y descamada

Vértigo: es una particular sensación de falta de equilibrio. Se siente que las cosas dan vueltas al alrededor o que giramos alrededor de las cosas Nevos o lunaresMelanomas: es el nombre genérico de los tumores melanicos o pigmentados

Petequias: son lesiones pequeñas de color rojo, formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocito cuando se daña un capilar

Equimosis (también llamado moretón) es una coloración causada por el sangrado superficial dentro de la piel o de las membranas mucosas como la boca, debido a la ruptura de vasos sanguíneos como consecuencia de haber sufrido algún golpe contuso, el tipo más leve de traumatismo.

A la palpación de la cabezaBuscamos: Estado de la fontanelaPulso de la temporal superficial TemperaturaSi tiene dolor a la palpación Característica de la masa o lesión

Auscultación de la cabeza

Solo se ausculta en caso de que sospechamos de una fistula arteriovenosa superficial o cuando sospechamos de una aneurisma. Percusión a la cabeza

Solo se percute si sospechamos de meningitis, encefalitis, meningocefalitis, en la cuales aparecen el signo de la olla cascada.

Examen de los ojosA la inspección:

Exoftalmos: es un padecimiento que el globo ocular es desplazado hacia delante y puede ser uno o bilateral dependiendo de la causa.

Enoftalmia: Posición anormal del globo ocular, que se halla situado en la órbita más

profundamente que en estado normal

Signo de mapache: son signos tardíos de una fractura de base de cráneo provocada x un traumatismo craneoencefálico x algún accidente caída o golpees una lesión muy delicada

Chalazión: Es una protuberancia pequeña en el párpado causada por un bloqueo de una pequeña glándula sebácea.

Orzuelo: es una inflamación de las glándulas sebáceas de Zeiss o Moll en la base de las pestañas.

Ectropión: Es la eversión de uno de los párpados, usualmente el inferior, de tal manera que la superficie interna queda expuesta

Intropión: es la invaginación del parpado

Ptirus pubis en las pestañas y las cejas

Caspas en las cejas y pestañas

Xantelasmas en los parpados: El xantelasma es una enfermedad que involucra los

párpados.  Generalmente es bilateral y se caracteriza por el desarrollo de placas amarillentas relacionadas con la presencia de colesterol

Cicatrices de blefaroplastias: cirugía plástica para restablecer el parpado

Edema palpebrales (uní o bilateral): acumulo de liquido en los parpados

Ptosis palpebral (uní o bilateral): Desprendimiento del párpados superior. Es total o parcial, según que evite o no la visión

Miosis: es una respuesta normal del organismo al aumento de luminosidad

Midriasis: es un aumento del diámetro de la pupila (dilatación), al contrario que la miosis.

Pupilas de argyll Robertson: una abolición del reflejo foto motor, contracción de las pupilas a la luz, con conservación a la reacción de acomodación.

Anillo de Kayser-Fleischer: es una franja oscura de color dorado-verdoso que está

situada en la periferia de la córnea, en el punto en donde esta se une con la esclerótica.

Arco corneal o senil: enfermedad de la córnea en la que se produce un depósito de fosfolípidos y colesterol en el estroma corneal y en la esclera anterior.

Blefaritis (uní y bilateral): inflamación de los folículos de las pestañas

Melanoma en la esclera: neoplasia maligna

Heridas de los parpados

Cuerpo extraños en la cornea, conjuntivas y esclera

Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva

Inyección ciliar

Cataratas: es la perdida de transparencia del cristalino

Hípeme: lección en la cámara anterior del ojo un traumatismo ocular.

Es la colección de sangre en la cámara anterior y debe ser

Laceraciones en la cornea y en la conjuntiva y esclera

Pterigium: Se trata de una anomalía ocular muy frecuente. Se conoce como “uña” o

“palmera” aunque su nombre técnico es pterigoto o pterigium

Hematoma sub conjuntival

Melanomas de las conjuntivas

Leucoplaquia de la cornea: es una lesión si pre cancerosa pero del fumador y que se debe realizar la extirpación total. Tampoco estoy de acuerdo con que se da más en el bermellón para mi se da en la mucosa yugar y en el trígono. Aclaro que soy una simple estudiante de odontología pero me gustaría que me dieran fundamentos a si yo los doy en facultad.

Cejas acabaladas:

Perdida de las cejas: característico de los pacientes con lepra

Estrabismo: es la desviación del alineamiento de un ojo en relación al otro. Implica la falta de coordinación entre los músculos oculares.

Mirada en sol poniente: característico de un paciente k a padecido una acv

Nistagmos horizontales y verticales: se refiere a movimientos rápidos e

involuntarios de los ojos que pueden ser:

De un lado a otro (nistagmo horizontal)

Arriba y abajo (nistagmo vertical)

Enucleación de globo ocular

Prótesis ori cular

Palpación de los ojos

se realiza la palpación de los globos oculares con ambos índices para tener una idea con el tiempo de la presión intraocular. Lo ideal es que si se sospecha aumento en la presión intraocular debe referirse al oftalmólogo para que con el termómetro le mida la presión.

Chequear reflejo foto motor con la estimulación de la luz hay miosis al acercarnos a la pupila y cuando nos alejamos hay midriasis.

Reflejo consensual, consiste en examinar el reflejo directo del ojo, al acercarse la luz, para examinar luego la repuesta n la pupila contraria.

Fondo de ojo

Es un método auxiliar diagnostico muy útil. No se realiza la percusión ni la auscultación del ojo.

El fondo de ojo se puede realizar con o sin dilatación de la pupila. Cuando se realiza con dilatación pupilar se usa pilocarpina con esos fines.

Cuando no se usa dilatación pupilar, se le pide al paciente que mire un objeto fijamente. Previo se han apagado las luces y se ha cerrado bien la habitación para que esta lo mas oscuro posible. Se busca el reflejo de la luz de oftalmoscopio y nos dirigimos a examinar con el.

Ojo derecho del examinador al ojo izq del paciente para evitar la proximidad y el beso.

Examen de la narizA la inspección:

Forma (aguileña, en silla de montar (sífilis), rinofima, etc.)

Aleteo nasal: Es el ensanchamiento de la abertura de las fosas nasales durante la respiración. Con frecuencia, es un signo de que se necesita mayor esfuerzo para respirar

Pólipos nasales: La nariz está formada en su interior por una cavidad que es como un largo pasillo a donde van a parar una serie de habitaciones, que son los senos. En condiciones normales, los senos están llenos de aire. Médicamente, se conocen como senos para nasales, lo que quiere decir que están al lado de la nariz. Tanto el interior de la misma como los senos para nasales están recubiertos por una mucosa. Cuando esta mucosa crece y se llena de un líquido claro y espeso, forma lo que se conoce como pólipo nasal.

Necrosis y perforación del tabique (cocaínas)

Desviación del tabique nasal

Rinorrea: Descarga de una secreción mucosa, serosa o purulenta por las narinas

Hialina

Purulenta

Rinorraquia: secreciones de líquido céfalo raquídeo por la nariz

Epistaxis: salida de sangre por la nariz

Heridas y cicatrices

Cuerpos extraños

Labios leporinos: defecto congénito que consiste en una hendidura o separación en el labio superior.

Rinitis: es una inflamación del revestimiento mucoso de la nariz, caracterizada clínicamente por uno o más síntomas: rinorrea, estornudo, prurito (picor) nasal, congestión, drenaje (secreción) postnasal.

Rinitis aguda (hiperemia, congestión rojiza y edema tizada)

Rinitis alérgicas (mucosa pálida y gruesa)

Amputación traumática de la nariz

Destrucción por lepra

Manchas en alas de mariposas

Palpación de la nariz

Los senos para nasales son los frontales, maxilares, etmoidales y esfenoidales. Los primeros dos se palpan con las puntas de los dedos, sosteniendo la cabeza con la mano izq. Se hace presión moderada sobre el seno examinando con el dedo índice. Y el medio derecho si el paciente sienta dolor a la presión es un signo de sinusitis aguda o crónica.

Rinoscopia

Es un método auxiliar diagnostico. Con el vemos como está la mucosa nasal, si hay pólipos, masas, cáncer, cuerpo extraños, secreciones, como está el tabique, si hay perforación del tabique

Examen del oido

Algunos aspectos de anatomía. El oído está formado por el oído externo, el medio y el interno.

Oído externo Está formado por el pabellón auricular (orejas) y el conducto auditivo externo, el cual, en su tercio externo, tiene pelos y glándulas sebáceas que secretan cerumen. El segmento más interior no tiene pelos y es más sensible al dolor, lo que conviene tener en cuenta al momento de examinar.

Oído medio Es una cavidad llena de aire que contiene una cadena de tres huesecillos: martillo, yunque y estribo, que transmiten el sonido desde la membrana timpánica hasta la ventana oval del oído interno. El oído medio se comunica con la nasofaringe a través de la trompa de Eustaquio. Mediante el bostezo o al sonarse la nariz (maniobra de Val salva), se abre este conducto y se iguala la presión del oído medio con la del ambiente. El tímpano es una membrana tensa, que tiene una inclinación oblicua y una forma algo cónica por la tracción que ejerce el mango del martillo. Ese punto de contacto entre el tímpano y el mango del martillo se llama umbo. El oído medio también se comunica con celdas llenas de aire ubicadas en el hueso mastoides.

Oído interno Está esculpido en el interior del peñasco del hueso temporal. Está formado por:

la cóclea, que participa en la audición. Contiene el órgano de Corti que transmite los impulsos sonoros a través de la rama auditiva del VIII par craneal.

el sistema vestíbulo, que participa en el equilibrio. Está formado por los canales semicirculares, el utrículo y el sáculo, y está inervado por la rama vestíbulo el VIII par craneal.

A LA INSPECCION:

. La implantación normal de las orejas se verifica trazando una línea imaginaria desde el canto externo del ojo a la prominencia del occipucio: el borde superior del pabellón auricular debe pasar más arriba de esta línea (en algunos trastornos cromosómicos, la implantación de los pabellones auriculares es más baja

Fístula preauricular Se trata de una afección que aparece por delante de la oreja de uno o ambos lados. Se visualiza como un punto o un pequeño orificio. Por dentro del orificio existe un conducto muy angosto y no visible externamente que, en general, termina en un fondo de saco a algunos milímetros del origen en la piel hacia adentro. Su longitud es variable pudiendo, en ocasiones, finalizar en la glándula parótida. Si bien la fístula está presente desde el nacimiento, habitualmente se descubre luego de la primer infección en donde la zona que se encuentra por delante del pabellón auricular se pone tumefacta, dolorosa y con supuración. Esta infección generalmente resuelve sola o con antibióticos, pero se puede repetir con mayor o menor frecuencia.

Definición:Malformación dérmica cerca de la oreja, en uno de los lados o en los dos.

ParotiditisLa parotiditis, más popularmente conocida con el nombre de paperas, es una ENFERMEDAD CONTAGIOSA que puede ser aguda o crónica, localizado fundamentalmente en una o ambas GLANDULA PAROTIDA, que son glándulas salivales mayores ubicados detrás de las ramas ascendentes de la MAPULA Es causado por un VIRU de los PARAMYXOVIRIDAE causando una enfermedad clásicamente de los niños y adolescentes, aunque puede también causar infecciones en adultos sensibles. Por lo general, la enfermedad produce inmunidad de por vida, por lo que puede ser prevenida por la administración de una vacuna.

La otorragia es la salida de sangre (hemorragia) por el oído. En la mayor parte de los casos es producida por la perforación de la membrana timpánica y, por lo general, es leve, sin embargo cuando es constante se puede sospechar de una fractura craneal

OTORREA Flujo mucoso o purulento procedente del conducto auditivo externo, y también de la caja del tambor cuando, a consecuencia de enfermedad, se ha perforado la membrana timpánica.

OREJA EN HELICOPTERO

LOBULO DE LA OREJA RASGADO: MAYORMENTE SE DAN`POR TRAUMATISMO Y POR EL PESO DE LOS PENDIENTES

AQUI TAN BIEN TOMAMOS ENCUENTA SI EL LOBULO ESTA LIBRE ENTONCES SABEMOS QUE ESTE SE HEREDADE FORMA AUTOSOMICA DOMINANTE, O SI ESTA UNIDO A LA PIEL QUE ENTONSES SE HEREDA DE FORMA AUTOSOMICA RESECIVA

El tubérculo de Darwin es un engrosamiento cartilaginoso del borde de la oreja (hélix) presente en muchos seres humanos, interpretado como vestigio de la punta de la oreja común en MAMIFEROS

HERIDAS Y CICATRISES

Los QUISTES SEBACEOS son el tipo más común de QUISTES que se observan en el oído. Son acumulaciones protuberantes, en forma de saco, de células cutáneas muertas y aceites producidos por las glándulas sebáceas en la piel.

Estos quistes generalmente se presentan:

Detrás del oído

En el conducto auditivo externo

En el lóbulo de la oreja

En el cuero cabelludo

Los queloides son lesiones de la PIELformadas por crecimientos exagerados del TEJIDO CICATRICIAL en el sitio de una LESION CUTANEA que puede ser producida por INSICIONES QUIRURJICAS, HERIDAS traumáticas, sitios de VACUNACION, QUEMADURA, VARICELA, ACNE o incluso pequeñas lesiones o raspaduras. La mayoría de los queloides se aplanan y se hacen menos visibles con los años. Los queloides extensos pueden limitar la movilidad de las manos, pies o extremidades, además de causar problemas estéticos.

PERFORACIONES MULTIPLES DEL PABELLON AURICULAR: RELACION CON DROGAS, HIV, HVC, HBSAG.

CUERPOS EXTRAÑOS EN CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SE CLASIFICAN EN:

MOVILES:MOSQUITO, CUCARACHA, HORMIGA, ECT.

INMOVILES:ALGODON, SEMILLA, POSTILLA, ECT.

La otitis es la inflamación del OIDO Según su localización anatómica se clasifican en otitis externa y OTITIS MEDIA

La 'otitis externa' es la inflamación del conducto auditivo externo (CAE), debida generalmente a una causa INFECCIOSA. La otitis externa de origen BACTERIANO se divide en cuatro tipos:

OE aguda circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo

OE aguda difusa

OE crónica

OE invasiva o maligna

La 'otitis media aguda se divide de forma práctica en Otitis media aguda no supurada y Otitis media aguda supurada, ambas son distintas fases de la misma enfermedad.

La otitis media crónica se divide de forma práctica en Otitis media crónica simple y Otitis media crónica colesteatomatosa

CERUMEN EN EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNOSe puede utilizar un lavado cuidadoso con agua tibia usando una jeringa (disponible en la farmacia) para remover el cerumen acumulado. No se recomienda intentar extraer el cerumen impactado del oído en niños muy pequeños

Hipertricosis auricular es un tipo de herencia holandrica, lo que quiere decir que esta determinada por genes que van en el segmento diferencial del CROMOSOMA Y, motivo por el cual pasa solo de padres a hijos. En particular la Hipertricosis auricular se caracteriza por la presencia de pelos en el pabellón auricular. Y es de expresividad variable.

PROTESIS DEL PABELLON AURICULARSon prótesis que reponen la pérdida del pabellón auricular, cada caso es de resolución diferente, debiéndose valorar la extensión de la excéresis (total o parcial), el método de fijación, los materiales a emplear, la necesidad de trabajo multidisciplinario y la imposibilidad de rehabilitación quirúrgica

A LA PALPACION

SE REALIZARA HACIENDOTRACCION Y PRECION DEL TRAGO Y EL ANTITRAGO (HELIX Y ANTIELIX) Y CUANDO EL PASIENTE TIENE OTITIS EXTERNA EL PACIENTE SIENTE DOLOR. NO ASI TIENE UNA OTITIS MEDIA

O INTERNA

OTOSCOPIOSE INTRODUCE EL OSTOCOPIO LENTO Y SUAVEMENTE EN EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Y SE CHEQUEA EL MISMO. LA MEMBRANA TIMPANICA, SI HAY SECRECIONE, SI HAY INFLAMACION.SI HAY CUERPOS EXTRAÑOS, LA COLORACION NORMAL DEL TIMPANO, SI HAY PERFORACION TIMPANICA, ETC.

CHEQUEAMOS LA AUDICION CON EL DIAPAZONBUSCAMOS LA CONDUCCION AEREA COLOCANDO EL DIAPAZON VIBRANDO EN FRENTE DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, SI TIENE BUENA CONDUCCION AEREA LO PERCIBE.

BUSCAMOS LA CONDUCCION OSEA COLOCANDO EL DIAPAZON VIBRANDO SOBRE LA MASTOIDE, SI LA PERCIBE TIENE BUENA CONDUCCION OSEA Y NO HAY LECCION NERVIOSA.

Examen de labio

A la inspección

Labios leporinos: defecto congénito que consiste en una hendidura o separación en el labio superior.

Heridas y cicatrices del labio

Macrogatica: mandíbula que adquiere un crecimiento excesivo ya sea de origen congénito o adquirido.

Micrognatia: Desarrollo incompleto del maxilar inferior, de tipo congénito (detención de

desarrollo), o bien adquirido

Queilitis: Trastorno de los labios y de la boca caracterizado por formación de escamas y fisuras provocadas por una dieta deficiente en riboflavina

Luxaciones de la mandíbula inferior

Herpes labial: Es una infección de los labios, la boca o las encías con el virus del herpes simple. Esta infección lleva al desarrollo de ampollas pequeñas y dolorosas comúnmente llamadas calenturas o herpes febril

Cianosis y palidez labial

Tumores de labios

Leuco placía labial

Examen de la bocaA la inspección

Deviación de la comisura labial

Glositis: Es una afección en la cual la lengua se hincha y cambia de color.

Microglosia: Es una alteración congénita rara, representada por lengua pequeña o rudimentaria

Macroglosia: Es el aumento de tamaño o agrandamiento lingual, que puede ser pasiva, si la boca es pequeña o si hay anodoncia parcial y verdadera, cuando el aumento es a expensas del un crecimiento real de dicho órgano.

Heridas de lenguas

Lengua bífida: es una modificación corporal en la que la lengua se corta desde la parte central hasta la punta, bifurcándose al final

Lengua vellosa: Es una condición benigna, temporaria que típicamente resulta

de sobre crecimiento bacteriano y a veces hongos en la boca. Algunos de estos microorganismos producen porfirianas que pueden dar la apariencia negra

Lengua geográfica: La causa específica de la lengua geográfica se desconoce, aunque es posible que esté relacionado con la deficiencia de vitamina B. Otras causas pueden abarcar irritación a causa de la ingestión de alimentos calientes o picantes, o el consumo de alcohol

Leucoplaquia de la lengua: La leucoplasia se define como una mancha o placa de color blanco, que aparece en la lengua o en las mucosas de la boca, que no puede ser raspada o desprendida y que no puede ser atribuida clínica o patológicamente a ninguna otra enfermedad.

Tumores de lengua

Mucosa oral (húmeda, seca, saliva espesa)

Placa moniliasis: es una infección superficial del área cutánea húmeda del cuerpo causada por cándida

Chancros blancos: es una infeccion de transmisión sexual causada por una bacteria gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se manifiesta frecuentemente a modo de úlcera genital simulando un chancro de carácter sifilítico. Se diferencia de éste por ser doloroso y de aspecto sucio.

Ránula: es un quiste de la glándula sublingual

Petequias en la mucosa oral: son lesiones pequeñas de color rojo, formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar

Litiasis del conducto de estenon: Esta afección se caracteriza por la presencia de masas calcificadas libres dentro de los conductos excretores de las glándulas salivales o en sus canalículos de primero y segundo orden en el parénquima de las mismas. Dichas concreciones acarrean trastornos mecánicos e infecciosos

Prótesis dental móviles o fijas

Implantación dentaria

Ictericia de mucosa oral

Paladar hendido

Gingivorrea: es una hemorragia espontánea que se produce en las encías

Gingivorrea: La gingivorrea es inflamacion de la encías con constante sangrado por cualquier estimulo externo, quizá el cepillado, la comida o simplemente el paso de la lengua por la encía

Gingivitis: es la inflamacion de las encías

Epulis: tumor benigno de encías

Ausencia y caries dentales

Dientes de Hutchinson (sífilis): Malformación de los incisivos medios

superiores de la segunda dentición consistente en la escotadura semilunar del borde libre de estos dientes, el estrechamiento de su parte superior y la desviación de sus ejes, que convergen hacia la parte inferior. Es característica de la sífilis congénita.

Dientes amarillos (tetraciclina)

Palpación de la boca

Con la mano enguantada se chequea con el dedo índice el borde interno tanto del maxilar superior como el inferior buscando desniveles, prominencia ósea, crepitación ósea. Se chequean si los dientes están bien implantado o ausencia, si hay luxaciones

Examen del cuelloA la inspección

Masa central

Quiste tirogloso: es un quiste fibroso que se forma de manera persistente en el conducto tirogloso, usualmente el medio del cuello, doloroso a la palpación, en especial si llega a infectarse.

Fistula y abscesos: Un absceso es una cavidad infectada y llena de pus. La fistula se aprecia exteriormente comoUn pequeno orificio, que al igual queEl quiste está ubicado en la línea mediadel cuello y generalmente en relaciónCon el hueso hioides

Boceo coloide: es un bocio difuso, relativamente frecuente entre las adolescentes. Puede ser familiar con un patrón de herencia autosómico dominante

Tiroiditis de rierdel: es una enfermedad inflamatoria crónica dela glándula tiroides caracterizada por un proceso de fibrosis invasivaque destruye parcialmente la glándula, extendiéndose a lasEstructuras cervicales adyacentes.

Tiroiditis de Hashimoto: es una enfermedad de carácter autoinmune (por auto anticuerpos anti tiroideos), causando una inflamación de la glándula tiroides. Es una causa frecuente de hipotiroidismo su clínico primario, por tiroiditis con bocio o con hipotiroidismo franco.

Bocio simple: Es un agrandamiento de la glándula tiroides y no es cáncer

Quistes braquial: es un trastorno congénito, caracterizado por la aparición de un nódulo o masa en el cuello de forma ovalada, movible y aparece justo por debajo de la piel entre el músculo esternocleidomastoideo la faringe.

Tumor cuerpo carotideo (glumo, quemodectoma)

Escrofuloderma: La variedad más frecuente de goma tuberculoso hipodérmico,

desarrollado en la vecindad del foco tuberculoso óseo o ganglionar que le da origen. Sus localizaciones más frecuentes son el cuello (lamparones), la región

Aneurisma carótida o yugular

Hemangioma: es una neoplasia, generalmente benigna, de los vasos sanguíneos caracterizados por la aparición de un gran número de vasos normales y anormales sobre la piel u otros órganos internos.

Hemangiosarcoma: sonTumor maligno que se originan en el endotelio vascular.

Higroma quístico: es una malformación congénita, que consiste en uno o más

espacios linfáticos llenos de líquido.

Fistula branquiales.

Examen del cuello

.forma del cuello (cilíndrico, corto, alado)

Síndrome de klinefeltery síndrome de Turner) cuello de toro

Manchas hipocromía e hipercromías, red venosa visible , retracción de músculos accesorio de la respiración.

Traqueotomía: abertura realizada en la tráquea en la cual se inserta un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones

Cricotiroidostomia: es una técnica que permite la entrada rápida a la vía respiratoria para

una ventilación y oxigenación temporal. Puede utilizarse en paciente donde ha fracasado la intubación endo u oro traqueal

Esofagostomia: Operación que consiste en seccionar una estrechez del esófago de dentro

afuera con la ayuda de un esofagotomo

Heridas y cicatrices

Palpación del cuello

Para realizar la palpación de la glándula tiroides nos colocamos por detrás del pte. Y colocamos los dedos índice y medio por delante del e.c.m. y el dedo pulgar por detrás. Le pedimos al pte, que mueva la cabeza hacia abajo y que trague y sentiremos el ascenso con la deglución.

Chequeamos los pulsos carotideos, bilateralmente y comparar.

Chequeamos el hueco supra esternal y vemos si la tráquea es central o desviada.

Bocio intratoracico al palpar el hueco esternal se siente el tiroides entrando el tórax

Enfisema subcutáneo al palpar el cuello.

Auscultación de cuello

Estridor laríngeo por tumor laríngeo

Se auscultan las carótidas en busca de pulso

Fistulas A-V traumática son a alto gasto cardiaco por lo que los pte pueden hacer i.c.c.

Exploración del tóraxA la inspección