excel).xls · XLS file · Web view2012-02-16 · Número de Convenio: ... INSUMO P.U. Monto Total...

FORMATO OE - 01REGISTRO DE ASISTENCIA DE PARTICIPANTES

Oficina Zonal :Número de Convenio:Nombre del Proyecto:Fecha de asistencia:

Nº Apellidos, Nombres Firma

Fech

a de

in

gres o Hora de

ingreso


Organismo Ejecutor:Respresentante Legal:Responsable Técnico:Coordinador Técnico Externo:

Firma Nº Apellidos, NombresHora de salida Fe

cha

de

ingr

es o


Firma FirmaHora de ingreso

Hora de salida

4/23

FORMATO OE - 03INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO Nº

MES ________________

Oficina :Número de Convenio:Nombre del Proyecto:Organismo Ejecutor:Respresentante Legal:Responsable Técnico:Fecha :

I.- GENERALIDADES

1.1.1.- UbicaciónDepartamento: Provincia :

Distrito :

Dirección y/o Ubicación :

II.- EJECUCIÓN DE OBRA Y/O SERVICIO

Ítem Partidas Und Metrado

Costo Unitario Desagregado (S/.)

Aportes del Programa DonaciónMONC OTROS

Observaciones y/o comentarios:

(Solicitud de desembolsos, cumplimiento de Cofinanciamiento, modificación de proyecto, deductivos, ampliación presupuestal, otros)

1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

2.1.- PARTIDAS EJECUTADAS DURANTE EL PERIODO

Cofinancia- miento

2.2.- INFORMACIÓN RELEVANTE DEL PERIODO

5/23


MES ________________

III.- CONTROL DE PARTICIPANTES

MESSemana

Del Al

Total de Participantes del mes

Observaciones y/o comentarios:

IV.- DOCUMENTACION

Código del Convenio:Nombre del Proyecto:


RESUMEN MENSUAL DE PARTICIPANTESNº de

participantes de la semana reportada

Nº de Semana del

mes Nº días útiles

La información proviene de la hoja de asistencia de participantes Formato OE - 01, de la hoja de tareo de participantes Formato

OE - 16

4.1.- SECUENCIA FOTOGRAFICA

Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.


6/23


MES ________________





7/23


MES ________________

Del Folio Al Folio

5.1.- VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA (OE - 04)

5.2.- COPIAS DEL CUADERNO DE OBRA

4.2.- CUADERNO DE OBRA

Copias a remitir al Coordinador Técnico Externo (desde la primera copia del Cuaderno de Obra, correspondiente al periodo del Informe, hasta el asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes)

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)

5.3.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)

5.4.- FORMATOS OE-07, (Rendición de gastos, si fuera el caso)

5.5.- FORMATOS OE-08 (Consolidado de la rendición de gastos, si fuera el caso)

Nota: en el caso del informe final el PERIODO reportado corresponderá al comprendido desde la presentación del ultimo informe mensual hasta la terminación de los trabajos

_________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:

FORMATO OE - 04VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA

MES _______________

VALORIZACIÓN Nº

Numero del Convenio : Mes: Oficina :

Nombre del Proyecto: Plazo de Ejecución: Ubicación del Proye

Costo del Proyecto (S/.) : Fecha de Inicio: Departamento:

Aporte del Programa (S/.): Fecha de termino: Provincia:

Organismo Ejecutor : Distrito:

Ítem Partidas Und.

Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar

Metrado Metrado Metrado MetradoMONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C. OTROS

O DIRECTO TOTAL S/.

INDIRECTO TOTAL S/.

COSTO TOTAL S/.

% AVANCE FÍSICO EJECUTADO

% AVANCE FÍSICO PROGRAMADO

Metrado

Costo Unitario Desagregado (S/.)

Costo Unitario (S/.)

Costo Parcial

(S/.)

Aportes del Programa Cofinanc

ia- miento

Montos Valorización Desagregada (S/.) Monto de

Valorización Total


Valorización Total


Valorización Total


Valorización Total


ia- miento


ia- miento


ia- miento


ia- miento

___________________________________________ Coordinador Tecnico ExternoNombre:Nº Reg. Prof.:

____________________________________ Responsable Técnico Nombre:Nº Doc. Identidad:Nº Reg. Prof.:

FORMATO OE - 05

HOJA DE PAGO A PARTICIPANTES

Número de Convenio:Nombre del Proyecto:Nombre del Organismo Ejecutor:Nombre del Representante LegalNombre del Responsable Técnico

Lugar de Pago: Departamento Provincia Distrito

Nº de Pago: Periodo del: al

NºSexo Documento de Identidad

ObservacionesF M Tipo Numero

TOTAL - Los que abajo suscribimos; certificamos que los participantes del presente padrón, han laborado el número de días que se consigna.(Este documento tiene carácter de Declaración Jurada, la comprobación de falsedad en la información será causal de sanción).

Fecha:

Fecha de pago:

Apellidos y Nombres (Participantes)

Dias Laborales

Monto a Pagar S/.

_________________________________________ VºBº Coordinador Tecnico ExternoNombre:Nº Reg. Prof.:


FORMATO OE-06INFORME DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA Y/O SERVICIO

INGRESOS, SALIDAS Y REEMPLAZOSCorrespondiente al día.... del mes ....

Número de Convenio:Nombre del Proyecto:Nombre de Organismo Ejecutor:Nombre del Representante Legal:Nombre de Responsable Técnico:

Nº

INFORME DE DE SALIDAS DE PARTICIPANTES

Nombres y Apellidos

Sexo

Nombres y Apellidos

Sexo

H / M H / M

Observaciones:

Este documento debera ser presentado impreso y no sera aceptado si presenta enmendaduras

MOTIVOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTESCodigo Clasificación de MotivosD-001 Problemas de SaludD-002 Accidente de TrabajoD-003 Problemas de Indole Personal o FamiliarD-004 Ubicación de una mejor propuesta laboral

D-005 Condiciones del ProyectoD-006 Fallecimiento del participanteD-007R-001 Incurrir en falta graveR-002 Continuas inasistencias del participante sin justificaciónR-003 El participante seleccionado nunca se presentó a la obraR-004 Retiro de participantes según Cronograma de obraR-005 Por bajo rendimiento del participante en obra

INFORME DE INGRESO DE PARTICIPANTES: Por Reemplazo o por Requerimiento de la Obra y/o Servicio

TIPOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES

(según codificación Tabla 01)

Tipo de doc. de identidad

(ver Tabla 03)

Nº Documento de Identidad

Fecha de ingreso del participante en el mes

Si es Caso Excepciona

l (*) (marcar

"si" o "no")

TIPOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES

(según codificación Tabla 01)

Tipo de doc. de

identidad(ver Tabla

03)

Nº Documento de Identidad

Fecha en que ocurre la Salida

Motivo de la Salida del participante (Ver Tabla 02)

Si es Caso Excepcion

al (*) (marcar

"si" o "no")

(*) Caso Excepcional: Personas que no ajustándose al perfil del participante han sido aceptadas vía formato OP-03 y con sustento en el Acta de Asamblea de Selección de Participantes para trabajar en la obra.

Otros Especificar:................................................................................______________________________________ Responsable TécnicoNombre:Nº Reg. Prof.:

Tabla 01TIPO DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES EN OBRA Y/O SERVICIO

DESCRIPCION CODIFICACION

Ingreso de Nuevo participante Incorporación de un nuevo participante (por reemplazo o por requerimiento de la Obra) INPSalida del participante que implica un reempla Salida de un participante que necesariamente implica ser reemplazado por otro participan SPRSalida del participante (que no implica reempl Salida de un participante que no implica ser reemplazado por otro participante SP

Rotación del Participante ROT

Tabla 02CLASIFICACION DE MOTIVOS DE DESERCION Y RETIRO DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCION DE LA OBRA

Código Clasificación de los Motivos Descripción

D-001 Problemas de Salud

D-002 Accidente de Trabajo

D-003 Problemas de Indole Personal o Familiar

D-004 Ubicación de una mejor propuesta laboral

D-005 Condiciones del proyecto

D-006 Fallecimiento del participante Por muerte del participante.

D-007 Otros

R-001 Incurrir en falta grave

R-002 Continuas inasistencias del participante sin justificación

R-003 El participante seleccionado nunca se presentó a la obra

R-004 Retiro del participante según Cronograma de obra

R-005 Por bajo rendimiento del participante en obra

Tabla 03

Documentos de Identidad Codificación

Documento Nacional de Identidad DNILibreta Electoral LE

LMBoleta Militar BMPartida de Nacimiento PN

TIPOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES (TMP)

Movimiento del Participante al interior del padrón de participantes establecido: de participante programado a participante activo, según Cronograma Recurso Participante.

Por enfermedad que le impide al participante realizar normalmente sus labores durante la ejecución de la obra.

Por lesión física producida durante la ejecución de la obra que le impide al participante continuar con sus labores.

Por situaciones estrictamente personales y/o familiares de gravedad que obligan al participante a desertar de la obra. Estas situaciones pueden ser:-Viaje del participante-Distancia del domiclio del participante en relación a la obra-Cambio de domicilio del participante-Por estudios del participante-Por embarazo de la participante-u otros similares

El participante ubica un trabajo que le ofrece mejores condiciones laborales.

Porque el participante no se adapta a las exigencias que demanda el proyecto para su ejecución. No se siente conforme con las condiciones que le ofrece el proyecto y/o el Programa: el trabajo es muy duro, la compensación económica es muy baja.Deserta porque la obra se paralizó.

Este motivo podrá ser tomado en consideración de manera excepcional, si y solo sí el motivo indicado no se encuentra dentro de la tipología que se maneja en la tabla.

Porque el participante presenta actitudes que van en desmedro del bienestar del resto de participantes o perjudica la adecuada ejecución del proyecto, tal como se señala en el memo circular 004-2003 emitido por la Of. Nacional. Estos casos se pueden deber a:-Suplantaciones-Participantes no habidos

Porque el participante falta constantemente a la obra y no presenta justificación alguna.

Porque el participante después de ser sorteado en asamblea de selección nunca se presentó a realizar labores a la obra.

Por reducción de personal de acuerdo a lo señalado en cronograma de ejecución de obra. De acuerdo a los requerimientos de la obra: reajuste de metas y/o en procura de conservar el MONC.

Incumplimiento de las tareas asignadas que afecten el avace de la obra de acuerdo a los cronogramas vigentes.

TIPOS DE DOCUMENTOS DE IDENTIDAD DE LOS PARTICIPANTES EN OBRA

Libreta Militar

FORMATO OE-07INFORME DE GASTOS

INFORME N° : MES : Fecha:

Número de Convenio: Dpto/Provincia/Distrito:Nombre del Proyecto: Aporte Total del Programa Aprobado (S/.)Nombre del Organismo Ejecutor: Monto acumulado Desembolsado(S/.)Nombre del Representante Lega Monto acumulado Rendido (S/.)Nombre del Responsable Técnico Saldo Disponible(S/.)

Nº

Detalle

ObservacionesINSUMOS

Fecha RUC Razon Social del Proveedor

Monto Total de este Informe S/. - Saldo actual despues de este informe S/.

Son: Nuevos Soles.En letras

Por lo expuesto, solicito se autorice el Desembolso Programado según el Expediente Técnico Aprobado Se adjunta copia de las boletas y facturas descritas en el presente formato, las mismas que cuentan con la visacion del Representante legal y Responsable tecnico en señal de conformidad .

Esta coordinacion técnica externa ha procedido a verificar cada uno de los originales de los documentos de gasto, encontrándolos conformes de acuerdo a los requisitos establecidos en el convenio.

Importe en Nuevos

Soles S/.Tipo de

DocumentoNumero de Factura

o BoletaRUBRO (según cuadro de

Usos y fuentes)


_________________________________ Representante LegalNombre:Nº Doc. Identidad.:

_______________________________________Vº Bº Coordinador Técnico Externo Nombre:Nº Reg. Prof.:

FORMATO OE-08INFORME DE GASTOS POR RUBROS ACUMULADOS

(Aportes del Programa)

INFORME N° : MES :Número de Convenio:Nombre del Proyecto:Nombre del Organismo Ejecutor:Nombre del Representante LegalNombre del Responsable Técnico:

DesembolsoProgramado Ejecutado Diferencia

S/. % S/. % S/. %Costos Directos1. Mano de obra no calificada2. Mano de obra calificada3. Materiales4. Herramientas5. EquiposCostos Indirectos

TOTAL

Total Aprobado

según Usos y Fuentes

6. Dirección técnica, administrativa y/u otros


________________________________________ Vº Bº Coordinador Tecnico ExternoNombre:Nº Reg. Prof.:

FORMATO OE - 11ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTES

ADQUIRIDOS CON FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA

Oficina :Número de Convenio:Nombre del Proyecto:Organismo Ejecutor:Nombre del Responsable Legal:Nombre del Responsable Técnico:Fecha:

Nº Materiales o herramientas Unid. Cant. Costo Parcial (S/.)

Materiales:

Herramientas:

Monto Total de este Informe S/.Saldo actual después de este informe S/.


Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o herramientas sobrantes que serán empleados por el organismo Ejecutor a favor de la localidad beneficiaria.

Costo Unitario (S/.)


_______________________________ Representante Legal del Organismo EjecutorNombre:Nº Doc. Identidad.:

________________________________________ Vº Bº Coordinador Tecnico Externo Nombre:Nº Reg. Prof.:

FORMATO Nº OE-12

SOLICITUD DE REQUERIMIENTO DE DESEMBOLSO(Diferente al de M.O.N.C.)

Desembolso Nº:

Fecha:

Convenio Nº:

Proyecto:

Nombre del Organismo Ejecutor:

Oficina :

Período Correspondiente al mes de:

Por conceptos diferentes al de Mano de Obra No Calificada:

TOTAL S/.

Personas responsables según el Convenio:

Representante Legal del Organismo Ejecutor:

Nombres y Apellidos D.N.I. Firma

Responsable Técnico del Organismo Ejecutor:

Nombres y Apellidos D.N.I. Firma

R.U.C. N º (Organismo Ejecutor) (Sí correspondiese)

N° de cuenta de ahorros (Organismo Ejecutor)

Código de Cuenta Interbancaria (CCI) N° Organismo Ejecutor

PRONUNCIAMIENTO DE SUPERVISION: (Revision y aprobacion del Coordinador Técnico)Luego de revisados los documentos necesarios, manifiesto que el Organismo Ejecutor ha cumplido con los requisitos establecidos en el convenio para el tramite del (.......) DESEMBOLSO, motivo por el cual manifiesto la conformidad, para la aprobacion de la solicitud, por la suma de .................................NUEVOS SOLES. Fecha de entrega de cheque o deposito dd / mm / aa

_________________________________ Coordinador Tecnico ExternoNombre:Nº Reg. Prof.:

____________________________________VoBo. Responsable de Proyectos Nombre:Nº Reg. Prof.:

FORMATO OE-13

DECLARACION JURADA DE RECEPCION DE DESEMBOLSO

El (los) abajo firmante (s), representante (s) del Proyecto "....................................................................................................."

del distrito de ...................................................................................., DECLARA (N) BAJO JURAMENTO, haber recibido

el original del cheque o deposito en cuenta Nº.............................................Comprobante de Pago Nº ..........................,

de fecha ......................................................., correspondiente a la Cuenta Corriente en Moneda Nacional que

el Programa de Emergencia Social Productivo "Costruyendo Perú" mantiene en el Banco de la Nación, ascendente

a la suma de S/. (...........................................................................Nuevos Soles), en virtud del Convenio Nº ........................

firmado con el PROGRAMA DE EMERGENCIA SOCIAL PRODUCTIVO "CONSTRUYENDO PERU" - Oficina ....................

por las asignaciones solicitadas en la Solicitud de Requerimiento de Desembolso Nº ..............................., haciéndome desde

este momento responsable por su cobro, por su rendición de cuentas, adulteración, pérdida, sustracción, extravíos

u otros.

Importe por conceptos diferentes al de Mano de Obra No calificada:

Total Recicbido: S/.

Dada la conformidad de lo antes expuesto, se firma el presente documento, siendo las ....................................horas del

día ........................del Mes de .............................................del 200....

(si se diera el caso)

Nombre: Nombre:

D.N.I. D.N.I.

Representante Legal del Organismo Ejecutor

Representante Designado por el Organismo Ejecutor

NOTA.- Para los Proyectos que se encuentran fuera de Lima, los plazos maximos establecidos para la entrega de la rendicion no excedera de los primeros 15 dias del mes siguiente en que se liquida el proyecto. Y para las oficinas que se ubican en el Departamento de Lima, su plazo no excedera de los diez dias del mes siguiente a la liquidacion.

FORMATO OE - 14CUADRO RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES

Oficina :Número de Convenio:Nombre del Proyecto:Organismo Ejecutor:Nombre del Responsable Legal:Nombre del Responsable Técnico:

Fecha de Inicio de la Obra y/o Servicio:Fecha de Termino de la Obra y/o Servicio:

Mes que corresponde

Monto Total S/.


Nº de Pago

Fecha de Pago

Tipo de Hoja de Pago (R/E)

Nº de Participantes

Monto (S/.)

Tipo de Hoja de pago (Regular o Extemporánea)


_____________________________________Vº Bº Representante Legal del Organismo EjecutorNombre:Nº Doc. Identidad.:

_______________________________________ Vº Bº Coordinador Tecnico Externo Nombre:Nº Reg. Prof.:

18/23

FORMATO OE - 15INFORME DE LIQUIDACIÓN

DATOS GENERALES

Oficina :

Código del Convenio:

Nombre del Proyecto

Organismo Ejecutor:

Representante Legal:

Responsable Técnico:

Fecha de presentación

I.- ANTECEDENTES:

1.1.- UbicaciónDepartamento: Provincia :

Distrito :

Dirección y/o Ubicación :

1.2.- Objetivos y alcances del proyecto:

1.3.- Costo total aprobado

a. Del Presupuesto Original

TOTAL POR PROGRAMA

TOTAL POR ORGANISMO EJECUTOR

TOTAL (Presupuesto Original):

b. Del Presupuesto Vigente (Final):

TOTAL POR PROGRAMA (*)

TOTAL POR ORGANISMO EJECUTOR

TOTAL (Presupuesto Vigente - final):

(*): Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.

Nota:

1.4.- Cronología de Ejecución:

1.5.- Plazo de Ejecución:

Ampliación de Plazo Nº 1 (días útiles) Adenda Nº Fecha



Plazo TOTAL APROBADO (días útiles)

Plazo de Ejec. REAL (días útiles)

1.0.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

La información de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes y sera incluida en el aporte del Organismo Ejecutor.

Fecha de Entrega de

TerrenoFecha de inicio del Proyecto

Fecha de Termino Programada Original

Fecha de Termino REAL

Plazo de Ejec. Programado Original (días útiles)

19/23


II.- PROYECTO EJECUTADO:

2.1.- DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO TERMINADO (Metas alcanzadas, e impacto económico y social).-

2.2.- AVANCE FÍSICO:

Porcentaje de avance físico alcanzado

2.3.- DETALLE DE LA INVERSIÓN:

USOS FUENTES

EJECUTADO S/.

TOTAL %Cofinanciamiento Donación

Costo DirectoMOCMONCMaterialesHerramientasEquiposCosto IndirectoDirecc.Técn-Adm.TOTAL

(*) Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos reportados según el convenio y adendas suscritas por las partes.

III.- RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES

Info

rme

Mes

TOTAL

Aporte del Programa

Aporte del Organismo Ejecutor (*)

3.1.- RESUMEN FINAL DE PARTICIPANTES

Nº de Jornales

Compensación económica

(pagada) S/.

20/23


IIV.- ESTRUCTURA DE COSTOS Y DESEMBOLSOS

4,1,1 Del Presupuesto Original:

DESCRIPCION PROGRAMA (S/,) ORG. EJECUTOR (S/,) TOTAL (S/.)MONC -OTROS -COFINANCIAMIENTO -DONACION -TOTAL POR COFINANCIANTE

APORTE TOTAL (Original) DEL PROGRAMA: S/,

4,1,2 Del Presupuesto Vigente (Final):

DESCRIPCIÓN (*)N° Fecha PROGRAMA (s/.) ORG. EJECUTOR (S/,) TOTAL (O.E. +

Adenda Aprob. MONC Otros Total Cof. Don. Total (Programa) (S/.)Pto OriginalAmpliación pptal N° 1Ampliación pptal N° 2..............................Ppto. Deduciivo N° 1Ppto. Deduciivo N° 2.............................

Total -

TOTAL POR

COFINANCIEANTE

(*): Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.

APORTE TOTAL (Vigente - final) DEL PROGRAMA: S/,

3.2.1- Detalle de desembolsos efectuados

N°MONTO DESEMBOLSADO

N° C/P FECHA C/P N° CHEQUE (*)(S/,)

12

TOTAL

* C/P: COMPROBANTE DE PAGO

3.2.2- Control de Desembolsos

Total de OTROS S/.MONTO ENTREGADO MONTO RENDIDO

Fecha Saldo x entregar Fecha Saldo x rendirS/. % S/. %

4.1.- ESTRUCTURA DE APORTES APROBADA

4.2.- DESEMBOLSOS

Dese

mb.

N

º

Actual S/.

Acumulado S/.

Actual S/.

Acumulado S/.

21/23


(Obtenido del OE14)

MONTO TOTAL DE MONC PAGADO S/,

N° MONTO N° VOUCHER O FECHA DEL RUBRO (1) DOCUMENTO DE (2)DEVUELTO (S/,) RECIBO CAJA VOUCHER

12

TOTAL

(1) : Según rubro: MONC u OTROS(2) : Documento de entrega a la Oficina

APROBADO (Vigente - final) S/. EJECUTADO S/. (*)FUENTES

TOTAL % TOTAL %USOS Cofinanc. Donación Cofinanc. Donación

Costo Directo

MOCMONC*MaterialesHerramientasEquipos

Costo Indirecto

Direcc. Técn-Adm.

TOTAL%

* Corresponde a lo efectivamente gastado según documentación sustentatoria. La Información referida a Cofinanciamiento yDonación será la reportada a través de los formatos de Declaración Jurada de Aporte de Cofinanciamiento y del Acta Valorizadade materiales donados; La informacion referida al Aporte del Programa ejecutado considerará los descuentos por devoluciones efectuadas.

ITEM USOS MONTO EJECUTADO (*) INCIDENCIAS/. (%)

1,00 Costo Directo1,01 MOC1,02 MONC1,03 Materiales1,04 Herramientas1.05 Equipos2,00 Costo Indirecto2,01 Dirección Técnica y Administrativa

TOTAL(*) Datos obtenidos del pto 3.5 " Estructura total de costos"

4.3.- REPORTE DE MONC

4.4.- DEVOLUCIONES EFECTUADAS

4.5.- ESTRUCTURA TOTAL DE COSTOS

Aporte del Programa

Aporte del Organismo Ejecutor Aporte del

ProgramaAporte del Organismo Ejecutor

4.6.- ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DEL PROGRAMA (Monto ejecutado)


FORMATO Nº OE-16HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES

Código del Convenio : Mes de Reporte: Plazo de Ejecucion:Nombre del Proyecto:Organismo Ejecutor :

Apellidos y NombresSexo DIASH M 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

TOTALES

ITEM

Documento de Identidad (DNI)

Total de Días


________________________________________ Vº Bº Coordinador Tecnico Externo Nombre:Nº Reg. Prof.:

23/23

FORMATO OE-17LISTADO DE INSUMOS A ADQUIRIR CON EL DESEMBOLSO DEL PROGRAMA

Oficina :Número de Convenio:Nombre del Proyecto:Organismo Ejecutor:

Monto Total Autorizado (OTROS)Desembolso NºFecha:

Saldo por desembolsar

Nº INSUMO UNIDAD CANTIDAD P.U. PARCIAL TOTAL

MATERIALES

EQUIPOS

HERRAMIENTAS

MOC

COSTOS INDIRECTOS

TOTAL S/,

Monto Desembolso Actual *Monto Desembolsado Acumulado **

* El Monto Desembolso Actual corresponderá al valor del desembolso entregado** El Monto Desembolsado Acumulado corresponderá a la suma de todos los desembolsos recibidos (incluye el actual)

________________________________ Responsable Técnico Nombre:Nº Doc. Identidad:Nº Reg. Prof.:

_____________________________________ Representante Legal del Organismo EjecutorNombre:Nº Doc. Identidad.:

_______________________________________ Vº Bº Coordinador Tecnico ExternoNombre:Nº Reg. Prof.:

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