Econ. Ciro Ginard Echegaray PeñaDirección de Gestión del Desarrollo

de Recursos HumanosMinisterio de Salud

Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos

26 OCTUBRE 2011

EXPERENCIA NACIONAL, AVANCES Y DESAFIOS DE LA CARRERA SANITARIA

EN EL PERU

“TALLER CARRERA SANITARIA”Managua – Nicaragua

26 al 28 de Octubre del 2011

a. ANALISIS DE LA CARRERA SANITARIA

b. ESTADO DEL ARTE: NEGOCIACION TECNICO POLITICA DE LA CARRERA 

SANITARIA NEGOCIACION FINANCIERA DE LA CARRERA 

SANITARIA DEFINICION DE ESTRUCTURA DE CARGOS, ETC. ARTICULACION Y COHERENCIA CON OTRAS 

INICIATIVAS

a. PRINCIPALES LIMITACIONES Y FAVORECEDORES DEL PROCESO DE LA CARRERA SANITARIA

CONTENIDO

Total Población: 29 797 694 habitantes (INEI, proyección 2011)

División Política: 24 Regiones - Dptos., 194 provincias 1 Prov. Const. y 1831 Distritos.

Distribución poblacional: 75.9% de la población vive en la zona urbana y 24.1% en zonas rurales.

Producto Bruto Interno per cápita, $ 5 172 - 84 en el Ranking (FMI 2010)

Índice Desarrollo Humano: 0.723 - 63 en el ranking (2010)

Tasa de alfabetización: 92.86%

Esperanza de vida al nacer: 71.23, 68.68 hombres y 73.9 mujeres. (2005-2010)

Problemas de equidad:

Mortalidad Infantil por 1000 NV: 18.5

Proporción de niños menores de 5 años con desnutrición crónica: 18.30%

Tasa de Mortalidad Materna x 100,000 nv: 93

PERU: SITUACIPERU: SITUACIÓÓN ACTUALN ACTUAL

Sistema de Servicios de Salud es fragmentado, dos subsectores: el público y el no público.

El Público cuenta con mas de 7000 EESS (89% del total nacional) y conformado por; Ministerio de Salud (MINSA) con 6.500 EESS, Seguro Social (EsSalud) con 321 EESS y, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional con 158 EESS.

El no público con el 11% restante de los EESS. La población 2009 es 29,165,000 habitantes. Menor de 15 años en 32.24 % De 15 a 64 años en 62.57 % Mayor de 64 años en 5.19 % Mayor concentración en las grandes ciudades de la costa, (Lima un 1/3 del

total).

CONTEXTO DEL SISTEMA DE SALUD PERÚ

La Fuerza Laboral del Sector Público del PERU en Saludes de 177,451

COMPOSICIÓN LABORAL DEL SECTOR PUBLICO 2010COMPOSICICOMPOSICIÓÓN LABORAL DEL SECTOR PUBLICO 2010N LABORAL DEL SECTOR PUBLICO 2010

69 %

PROFESIONALES MINSA -REGIONES ESSALUD PNP FFAA TOTAL %

MEDICO 17,130 8,094 552 1,085 26,861 15

4478

ENFERMERA 17,126 8,468 780 1,307 27,681 16

OBSTETRA 8,259 1,008 157 65 9,489 5

OTROS PROF. SALUD 9,181 3,734 685 1,051 14,651 8

TÉCNICO ASISTENCIAL 43,722 10,394 3,134 2,971 60,221 34

PROFESIONALES ADMINISTRATIVOS 4,051 3,871 197 320 8,439 5

22TÉCNICO ADMINISTRATIVO 24,194 4,743 1,098 74 30,109 17

TOTAL 123,663 40,312 6,603 6,873 177,451 100 100

% 69 23 4 4 100

DISTRIBUCION SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL Y SECTOR 2010(PUBLICO)

• 45% de la fuerza laboral se ubica en el primer nivel de atención• 58% está en la condición de nombrado. • Las formas menos estables están en el Primer Nivel

CONDICION LABORAL

NIVEL DE COMPLEJIDAD TOTAL

I‐1 I‐2 I‐3 I‐4 II‐1 II‐2 III‐1 III‐2 PEA %

Nombrado 2,447 3,556 8,945 6,393 9,383 9,092 16,779 5,433 62,028 58

Contratado 276 2,414 1,212 1,141 574 453 295 880 170 7,139 7

Contratado 728 989 839 1,235 515 12 2 4 0 3,596 3

CAS 3,883 3,605 5,197 2,917 3,712 4,090 5,887 2,897 32,188 30

Otros 282 554 659 381 61 35 226 1 2,199 2

SUB -TOTAL 10,015 9,766 17,177 10,780 13,621 13,514 23,776 8,501 107,150

TOTAL 47 738 27 135 32 277% 45 25 30

PERSONAL ASISTENCIAL MINSA Y REGIONES, SEGPERSONAL ASISTENCIAL MINSA Y REGIONES, SEGÚÚN CONDICIN CONDICIÓÓN N LABORAL Y CATEGORIZACILABORAL Y CATEGORIZACIÓÓN 2010N 2010

62.028

7.139 3.596

32.188

2.199

0

10

20

30

40

50

60

70

NombradoD. leg. 276

ContratadoD. leg. 276

ContratadoD.leg. 728

CASD.Leg. 1057

Otros

58 %

7 %3 %

30 %

2 %

PERSONAL ASISTENCIAL MINSA Y REGIONES, SEGUN CONDICION LABORAL 2010

La Fuerza Laboral del MINSA es de  107,150

DENSIDAD DE RHUS POR DEPARTAMENTO, MINSA Y GOB. REG. 2010(x 10,000 hab.)

* Informacion de Disponibilidad de RHUS a 2009 (no reportó 2010)

**  Información de algunas redes al 2009 (en proceso de envio)Fuente: BD Nacional de RHUS MINSA y Gob. Reg. 2010 ‐ ONRHUS ‐ DGGDRH ‐ MINSA (Preliminar al 80%)Incluye SERUMS 2010 y sedes administrativasPoblacion 2010: MINSA‐ OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA ‐ en base a  CPV 2007 INEIIntervención de MINSA según Información de CPV 2007 ‐ INEIElaborado por : Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud ‐ DGGDRH ‐ MINSA

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0

TOTAL PERU - 19.3PIURA * - 9.5

LORETO - 10.7LAMBAYEQUE - 11.4CAJAMARCA** - 12.6

SAN MARTIN - 12.8PASCO * - 14.1

ANCASH** - 14.8LA LIBERTAD - 15.0

UCAYALI** - 15.8JUNIN** - 16.0CUSCO - 16.8

PUNO - 16.9TUMBES - 17.5

HUANUCO - 17.8AMAZONAS** - 18.3

ICA - 19.3CALLAO - 23.3

AREQUIPA - 23.7HUANCAVELICA - 24.2

TACNA - 24.4LIMA** - 26.1

AYACUCHO** - 27.6MADRE DE DIOS - 28.9

APURIMAC - 30.4MOQUEGUA - 32.0

MEDICO

ENFERMERA

OBSTETRA

80´s 90´s 2000

CRISIS DEL ESTADOBENEFACTOR

REFORMAS ESTATALESY AJUSTES

ESTRUCTURALES

CRISIS DE LA SEGURIDADSOCIAL

REFORMAS SECTORIALESDE SALUD

CRISIS DE LA DEUDA EXTERNAGLOBALIZACIÓN – NUEVO ORDEN ECONÓMICO

I ETAPA II ETAPA III ETAPA

DINAMICA DE EMPLEO SECTORIAL EN LAS ULTIMAS DECADAS

EVOLUCIÓN DE LA REGULACION DE LA CARRERA ADMINISTRATIVA

D.L. Nº 11377

PERIODO DE CONTRUCCION

CARRERA ADMINISTRATIVA

1950

PERIODO DE LA DESECTRUCTURACION

DE LA CARRERA ADMINISTRATIVA

2001 20101984

CODIGO CIVIL (SNP)REGIMEN PRIVADO

1991

D. LEG. Nº276

PERIODO DE LA REINVENCIÓN

DE LA CARRERA ADMINISTRATIVA

NUEVAS NORMAS Y ANTERIORES

REGULACION DE LA CARRERA ADMINISTRATIVO Y SANITARIAREGULACION DE LA CARRERA ADMINISTRATIVO Y SANITARIA

I ETAPA II ETAPA III ETAPA

CARRERA ADMINISTRATIVA Y SANITARIA

Se cuenta con un marco legal laboral de carácter general, que establece principios sobre ingreso y desarrollo de todos los servidores públicos y que regula sobre aspectos de:Ingreso por Concurso Público, Capacitación, Ascenso por mérito, Procesos de Evaluación del Desempeño Laboral, etc..

Concordante al marco laboral general, se cuenta con un marco legal laboral que regula la Carrera Específica para el Sector Salud, cuyo fin es establecer principios que regulan aspectos específicos en la función sanitaria

El marco regulatorio, general y específico, es el resultado de procesos activos de construcción en que han participado diversos actores:

Gobierno Congreso de la República. Gremios Colegios profesionales, etc.

TITULO PROFESIONAL GRADO ACADEMICO RECONOC. POR LA LEY DE UNIVERSIDADES. LEY 25333

FORMAC. SUPERIOR UNIV. INCOMPLETACAPACITAC. TECNOL.EXP. TEC. RECONOCIDA

INSTRUCCIÓN SECUNDARIAEXPERIENCIA CALIFICADALABORES DE APOYO

LA SOLA TENEN -CIA DEL TITULO PROF., DIPLOMA, CAPACITACION O EXPERIENCIA NO IMPLICA PERTENECER AL GRUPO PROF. O TÉCNICO

“ LOS CARGOS NO FORMAN PARTE DE LA ESTRUCTURA DE LA CARRERA”

PROFESIONAL

TECNICO

AX.

1

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

14

7

6

5

4

3

2

1

8

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

1

7

6

5

4

3

2

GRUPOS OCUPACIONALESNIV. DE CARRERA

ESTRUCTURA DE LA CARRERA

N.C.: La estructura y niveles de carrera, dentro del marco normativo vigente en salud, es fragmentado y desordenado, producto de distintos intereses, que no corresponde ni permite el desarrollo de los RHS de acuerdo a los objetivos institucionales usuarios y personales.

PERIODO NORMA DESCRIPCION

ANTES DEL D.L Nº 11377(1950)

LEY Nº 8493 ( 21-01-1937) NORMA QUE DECLARÓ COMO CARRERA PÚBLICA A LA FUNCIÓN TÉCNICA SANITARIA DESEMPEÑADA POR LOS PROFESIONALES DE LA MEDICINA Y LA INGENIERÍA SANITARIA Y SUS RAMAS

LEY Nº 10173 (17-01-1945) AMPLIÓ LOS ALCANCES DE LA LEY Nº 8493 RESPECTO AL ESCALAFÓN SANITARIO

LEY Nº 10267 (26-10-1945) MÉDICOS CIRUJANOS ODONTÓLOGOS, OBSTETRICES Y QUÍMICO FARMACÉUTICOS QUEDABAN COMPRENDIDAS EN LA LEY 8435

DENTRO DE LA VIGENCIA DEL D.L. Nº11377

LEY 23536 D.S. Nº 019-83-PCMLEY 23728 D.S. Nº 024-83-PCMLEY 24050 D.S. Nº 029-83-PCM

LEY DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD, AMPLIACIONES Y MODIFICACIO-NES Y REGLAMENTOS

DENTRO DE LA VIGENCIA DEL D. LEG. Nº 276

D.LEG. 559 D. S. N• 024-2001-SA LEY DE TRABAJO DE LOS MÉDICOS CIRUJANOS Y REGLAMENTO

LEY Nº 27669 D.S. Nº 004-2002-SA LEY DE TRABAJO DE LA ENFERMERA Y REGLAMENTO

LEY Nº 27853 D.S. Nº 008-2003-SA LEY DE TRABAJO DE LA OBSTETRIZ Y REGLAMENTO

LEY Nº 27878 D.S. Nº 016-2005-SA LEY DE TRABAJO DEL CIRUJANO DENTISTA

LEY Nº 28456 D.S. Nº 12-2008-SA LEY DE TRABAJO DEL TECNÓLOGO MÉDICO

LEY Nº 28369 D.S. Nº 007-2007-SA LEY DE TRABAJO DEL PSICOLOGO

LEY Nº 28173 D.S. Nº 008-2006-SA LEY DE TRABAJO DEL QUIMICO FARMACEUTICO

LEY Nº 28847 D.S. Nº 025-2006-SA LEY DE TRABAJO DEL BIOLOGO

CARRERA ADMINISTRATIVA ESPECIFICA PROF. DE LA SALUD

NOTA: LEY Nº 28561 “LEY QUE REGULA EL TRABAJO DE LOS TEC. Y AUX. ASISTENCIALES EN SALUD”

GR. LINEA DE CARRERA NIV.INIC.

NIV.MAX

01 PROF. DE LA SALUD CON TITULO UNIVERSITARIOMEDICO CIRUJANO

1 5

02 PROF. DE LA SA. CON TITULO UNIVERSITARIOCIRUJANO DENTISTA; QUIMICO FARMACEUTICO; INGENIERO SANITARIO; MEDICO VETERINARIO; BIOLOGO; PSICOLOGO; OBSTETRIZ; ENFERMERA; NUTRICIONISTA; ASISTENTE SOCIAL; QUIMICO; TECNOLOGO MEDICO

IV VIII

03 PROF. DE LA SALUD EGRESADOS DEL IPSSNUTRICIONISTA O DIETISTA IPSSLABORATORISTA CLINICO IPSSFISIOTERAPISTA IPSS

III VII

04 PROF. DE LA SALUD EGR. INST. CHAN CHAN, TR.NUTRICIONISTA DE CHAN CHANTRABAJADOR SOCIAL DE CHAN CHANFISIOTERAPISTA DE CHAN CHANLABORATORISTA CLINICO DE CHAN CHAN

II VI

05 PROF. DE LA SALUD NO UNIVER. (EXPERIENCIA)TECNICO ESPEC. EN RAYOS XTECNICO ESPEC. EN LABORATORIOTECNICO ESPEC. EN FISIOTERAPIA

I V

NIVELES DE ESCALAFON EN PROFESIONALES DE LA SALUD – LEY 23536 Y AMPLIATORIAS

NUEVOS NIVELES DE ESCALAFON – NUEVAS LEYES DE TRABAJO

GRUPO OCUPACIONAL : ENFERMERIA

LEY Nº 27669 (16-02-2002) 10 IVD.S. Nº 004-2002-SA (22-06-2002) 11 VD.S. Nº 006-2004-SA (29-04-2004) 12 VIR.M. Nº 568-2004/MINSA (02-06-2004) 13 VII

14 VIIIGRUPO OCUPACIONAL: CIRUJANO DENTISTA

LEY Nº 27878 (14-12-2002) ID.S. Nº 016-2005-SA (26-07-2005) IIR.M. Nº 691-2005/MINSA (09-09-2005) III

IVV

GRUPO OCUPACIONAL: TECNOLOGO MEDICO

LEY Nº 28456 (20-12-2004) Nivel 5 Más de 20 añosD.S. Nº 004-2002-SA (22-06-2002) Nivel 4 De 15 años 1 día hasta 20 años

Nivel 3 De 10 años 1 día hasta 15 añosNivel 2 De 05 años 1 día hasta 10 añosNivel 1 Hasta 05 años

ASCENSO PROMOCION A NIVEL INMEDIATO SUPERIOR -REQUISITOS

EVALUACION MERITOS INDIVIDUALES, OBJETIVOS ASCENSO; RESPONSABILIDAD

CAPACITACION SEGÚN GRUPO Y NIV. DE CARRERA Y DE ACUERDO A LA ESPECIALIDAD DEL SERVIDOR

REGIMEN DISCIPLINARIO

AMONESTACION; SUSPENSION; CESE TEMPORAL; DESTITUCION

TERMINO DE LA CARRERA

CESE DEFINITIVO; PROCESO ADMINISTRATIVO; FALLECIMIENTO

SISTEMA UNICO DE REMUNERACIONES

HABER BASICO; BONIFICACION; BENEFICIOS

BONIFICACIONES PERSONAL; FAMILIAR; DIFERENCIAL

BENEFICIOS ASIGNACION POR 25 O 30 AÑOS DE SERVICIOS; AGUINALDO; CTS.

PROCESOS QUE COMPRENDE LA CARRERA ADMINISTRATIVA

LEY 28175: Ley Marco del Empleo Público.

DECRETO LEGISLATIVO Nº 1023: Decreto Legislativo que crea la Autoridad Nacional del Servicio Civil, rectora del Sistema Administrativo de Gestión de Recursos Humanos.

DECRETO LEGISLATIVO Nº 1024: Decreto Legislativo que crea y regula el Cuerpo de Gerentes Públicos.

DECRETO LEGISLATIVO Nº 1025: Decreto Legislativo que aprueba Normas de Capacitación y el Rendimiento en el Sector Público.

DECRETO LEGISLATIVO Nº 1026: Decreto Legislativo que establece un régimen Especial Facultativo para los Gobiernos Regionales y Locales que deseen implementar procesos de Modernización Institucional Integral.

DECRETO LEGISLATIVO Nº 1057: Decreto Legislativo que regula el régimen Especial de Contratación Administrativa de Servicios.

DECRETO SUPREMO N° 007-2010-PCM: aprueba el Texto Único Ordenado (TUO) de la Normatividad del Servicio Civil.

NUEVO MARCO LEGAL LABORALNUEVO MARCO LEGAL LABORAL

CARRERA SANITARIA

Desarrollo y retribución en sutrabajo Desarrollo de sus

competencias y capacidades

Desarrollo y retribución en sutrabajo Desarrollo de sus

competencias y capacidades

Calidad científica, técnica de atención Calidez humana en la

atención

Función técnica Función organizativa y de

gestión

CARRERA SANITARIA: CARRERA SANITARIA: Un medio para ordenar el trabajodel personal de salud.

PERSPECTIVAS

El MINSA, en acción conjunta con los actores inv olucrados de los RHUS ha promovido:1.Espacios de diálogo y concertación entre actores diversos de Instituciones, asociaciones, sindicatos y corporaciones, considerando carrera sanitaria como un proceso de ordenamiento del trabajo en salud. 2.Elaboración de una la línea de base de carrera sanitaria del país a partir de intercambio de las siguientes experiencias:

a) Foro Internacional de Carrera Sanitaria: realizado en octubre 2010, sobre Avances y Tendencias en el Desarrollo de las Carreras Sanitariasen las regiones de las Américas organizado por la OPS, en los cuales se expusieron una serie de elementos de gran importancia para el proyecto de carrera sanitaria.

b) Pasantía de profesionales del Ministerio de Salud del Perú, para Intercambio de Experiencias en Gestión del Trabajo en el Ministerio de Salud de Chile, que permita orientar la implementación de una nueva carrera sanitaria, en el marco de las Políticas de Recursos Humanos y los Cinco Desafíos para la Década.

c) Formación de la Comisión de Alto Nivel, dispone la creación de un Grupo de Trabajo Sectorial encargado de elaborar un informe que incluya propuestas específicas para la reforma integral de la carrera sanitaria en cumplimiento del encargo de la CIGS y en su propio mandato orgánico

ACCIONES DESARROLLADAS

1. Construir una Carrera Sanitaria que logre articular los objetivos sanitarios, usuarios y trabajadores.

2. Los principios ordenadores de la Carrera Sanitaria en el Perúdeben incluir el principio de mérito, el de progresión, el de integralidad, entre otros.

3. El ámbito de la Carrera Sanitaria debe incluir tanto a los Profesionales de la Salud como al personal técnico y auxiliar que labora para el Estado en salud.

4. El ingreso y promoción en la Carrera Sanitaria debe ser por concurso, un sistema de cuatro o cinco niveles, y en el que se valore la competencia, desempeño, trabajo en equipo, logros, entre otros.

5. El sistema remunerativo debe permitir la retención de los trabajadores en la institución, la protección social del Estado, y garantizar los incentivos para todos los niveles de atención en el sistema de salud.

6. La salida o retiro debe estar articulada a la previsión social.

PRINCIPALES LIMITANTES Y FAVORECEDORES DEL PROCESO DE LA CARRERA SANITARIA:

1. Desarrollar un proceso técnico y político con los actores involucrados en el proceso de la construcción y la formulación de la Carrera Sanitaria, que comprenda los derechos del trabajador, necesidades del usuario de los SS y los requerimientos institucionales.

2. Promover un proceso de articulación con la autoridad de SERVIR, Ministerio de Trabajo, Ministerio de Economía y Finanzas, Congreso de la República en la construcción de la Carrera Sanitaria.

3. Contar con el apoyo técnico para la construcción de la Carrera Sanitaria de la OPS/OMS (AG), OIT y otras organizaciones de cooperación.

4. En el marco de la implementación de la Carrera Sanitaria, debe establecerse una línea de Carrera Sanitaria en el primer nivel que revalorice el desarrollo de trabajo de los profesionales de salud y que brinde su desarrollo pleno a estos profesionales.

5. Establecer un sistema de selección y evaluación trasparente y que articule los niveles locales y nacionales

6. Establecer un sistema de promoción que permita reconocer las competencias de los trabajadores de salud en función al mérito.

7. Incorporar como parte del análisis y alternativas de solución a laarticulación entre carrera sanitaria y las carreras no civiles.

PRINCIPALES LIMITANTES Y FAVORECEDORES DEL PROCESO DE LA CARRESA SANITARIA:

!MUCHAS GRACIAS!