VI CONGRESO CIENTÍFICO DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Experiencia de Desarrollo y Transferencia de Tecnológica

Lic. Karen M. Cerpa Sánchez

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

TECNOLOGÍA DE DECISIONES INFORMADAS

La Tecnología de Decisiones Informadas – TDI responde a la prioridad sanitaria de reducir la desnutrición crónica infantil, en el marco de los Objetivos del Desarrollo del Milenio1 y el Plan Nacional Concertado en Salud2

También responde a las Prioridades Nacionales de Investigación3, referentes a la Evaluación de impacto de los programas sociales estatales y no estatales en la reducción de la desnutrición infantil, pero enfocándola a nivel distrital.

Si bien la DCI está disminuyendo en el país, a nivel regional se mantienen las

brechas, y estas son más importantes aún a nivel de provincias y distritos, especialmente en el área rural. El SIEN4 muestra para el año 2011:

En el distrito de Huanca Huanca (Angaraes – Huancavelica): 67% de DCI En el distrito de Cascapara (Yungay – Ancash): 63.2% de DCI En el distrito de Jacas Chico (Yarowilca – Huánuco): 62.6% de DCI

1 Indicador 1.9 de la Meta 1C del ODM 1 (ver en http://www.onu.org.pe/Publico/odm/odm_peruprogresos1.aspx ) 2 DCI como uno de los principales problemas sanitarios y como objetivo sanitario nacional 2007 – 2020 (ver en

http://www.gycperu.com/descargas/PlanNacional%20Concertad%20de%20Salud%20%20al%202011.pdf ) 3 Plan Estratégico Institucional del INS para el periodo 2011 – 2015 (Ver en: http://www.bvs.ins.gob.pe/insprint/cindoc/pub_ins/2012/8218.pdf ) 4 Sistema de Información del Estado Nutricional – DEVAN – CENAN – INS (ver en: http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/5/992/resultados-2011/jer.992 )

DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS

Contribuir con la gestión local para reducir la desnutrición infantil sobre la base de INFORMACIÓN LOCAL

Con enfoque de liderazgo municipal, multisectorial, participativo y abordaje integral (determinantes de desnutrición)

Productos:

Diagnóstico basal (primera medición)

Priorización de acciones

Plan Concertado Distrital

Monitoreo y evaluación (siguientes mediciones)

Ventajas

Bajo costo

Metodología sencilla

Mediciones en corto tiempo

Articulación de sectores públicos y privados

DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS

4

RESULTADOS INTERMEDIOS

EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL

PROMOCION PRODUCTOS LOCALES

PROVISION ALIMENTOS FORTIFICADOS

SEGURIDAD ALIMENTARIA

TRANSFERENCIAS CONDICIONADA

PROVISION MICRONUTRIENTES SUPLEMENTO MICRONUTRIENTES

SANEAMIENTO BASICO AGUA SEGURA ENFERMEDADES DIARREICAS

AGUDAS

COCINAS MEJORADAS

LETRINAS ADECUADAS

ALFABETIZACION

ASEGURAMIENTO SALUD ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO

ATENCION PRENATAL DE CALIDAD

ATENCION INTEGRAL DE LA MUJER

COMPLEMENTACION NUTRICIONAL Y

ALIMENTARIA

ASEGURAMIENTO SALUD

PROBLEMAS A SOLUCIONAR

DIETA POBRE EN CANTIDAD Y

CALIDAD

CIU

DA

DA

NIA

(ID

EN

TIF

ICA

CIO

N)

DE

SN

UT

RIC

ION

IN

FA

NT

IL

BAJO PESO AL NACER

PRACTICAS SALUDABLES

ENFERMEDADES

PREVALENTES REGIONALES

INFECCIONES RESPIRATORIAS

AGUDAS

ACTIVIDADES

HABITOS ALIMENTICIOS ADECUADOS

MONITOREO Y EVALUACION TDI

NACIONAL REGIONAL DISTRITAL

DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO ODM 01: Erradicar la pobreza extrema y el hambre

Plan Nacional Concertado de Salud 2007 - 2020

Objetivos Sanitarios Nacionales: • Reducir la Desnutrición

Infantil

Objetivos del Sistema de Salud Objetivos de los Determinantes

Prioridades Nacionales de Investigación en Salud:

Evaluación de impacto en la reducción de la desnutrición infantil

Política Social: EN CRECER PARA

INCLUIR • Articulación Intersectorial en

todos los niveles de gobierno • Gestión por resultados • Enfoque territorial

Evaluación y Monitoreo

TDI Desnutrición Infantil y Determinantes a nivel

distrital

DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS

6

TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS - TDI

B.

Componente

Medición

A.

Componente

Gestión

Instrumento:

Guía para la gestión informada

Instrumento:

Instrumento para monitoreo distrital

Monitoreo continuo indicadores estratégicos

de proceso.

Universo: viviendas con Gestantes/Niños<36 meses

Muestreo aleatorio simple Aprox. 100 hogares.

Logística ligera, rápida, simple y económica.

Diagnóstico en 01 mes.

Cuestionario 1 hoja XLS.

Metodología que facilita las

buenas prácticas

de gestión distrital.

DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS

DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS

Marco conceptual de la DCI Marco conceptual de la TDI

DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS

LEYENDA

X Ignorar, margen de error muy amplio (>20%).

0% Rojo: indicador muy insatisfactorio., inferior al mínimo fijado.

51% Amarillo: indicador insatisfactorio, inferior a la meta fijada.

81% Verde: indicador satisfactorio.

Error Intervalo de Confianza al 95%

n Tamaño de la muestra

Niño 0-35 Niño de 0 a 35 meses

Niño < 24 Niño menor de 24 meses

Niño G Niño en Gestación

Niño 6-11 Niño de 6 a 11 meses

Niño < 6 Niño menor de 6 meses

75%

11%

100%

43%

93% 95%

0%20%40%60%80%

100%

Lactancia Materna S. Hierro S. Fol. S. VA No:Alim<6m Comidas Espesas

Bien Alimentado

79%

20%

40%

100% 76%

32%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

No:Fiebre No:Disuria No:Cefalea No:Sangrado No:Diarrea No:Tos

Bien de Salud

100% 100% 100% 100% 99% 98%

26%

99%

0%20%40%60%80%

100%

Control Prenatal CPN con Lab CPN con Eco Inmunizaciones CRED Consejería Nota Carnet o HC

Bien Atendido

70%

93% 99% 93% 79% 72%

53%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Padre presente Madre presente Adulto Alfabeto Sesión Demostrativa Estimulación PF

Cuidadores Preparados

85% 71% 74% 78%

46% 50%

89%

67%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Agua Desague Cocina No:Animales No:Material No:Hacinamiento No:Violencia No:Alcoh

Vivienda Saludable

97% 87% 81%

100% 94%

33%

84%

30%

8%

51%

24% 5%

84%

7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

SS Niño SS Madre CUI Niño JF DNI JF Prim No:JF Dep Asist. Alim. Subsidio P. Prod. Ed. Temp. Estim. Tempr. Vigil. Com. No:Dist.Hosp.

Prod. Alim.

Comunidad Saludable

DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS

Plan de acciones priorizadas en base a resultados de TDI

Indicadores

priorizados M 1

Acciones

priorizada

s

Actividades planificadas Actividades ejecutadas M2

Niño bien alimentado

Niño 24 c/

Suplemento der

Hierro

15%

Mejorar

cobertura

Gestiones ante DIRESA para

garantizar micronutrientes.

EESS realizan visitas de

seguimiento en comunidad.

Garantizar buena información de

beneficios del SIS

La DIRESA gestiona con ACpara

mejorar la presentación y

adquisición de hierro .

Revisión de las HC y el vaciado en

tarjetas CRED de administración de

micronutrientes.

Cartilla de información sobre

beneficios del SIS

43%

Niño c/ 3

comidas espesas

40%

Promover

consumo de

comidas

espesas

Sensibilizar a autoridades

comunales en el consumo de 3

comidas espesas y hierro.

DIRESA ha desarrollado Sesiones

Demostrativas con el personal que

cuenta con ppto del SIS y PPR.

Gestiones con DIRESA para

incrementar frecuencia de Sesiones

Demostrativas

62%

Niño c/ padres preparados

Asistió a

Sesiones

demostrativas 2%

Incrementar

cobertura

de SD

Entrenar a personal de salud y

ACS en Sesiones Demostrativas

Inicio de los talleres de Sesiones

Demostrativas, en coordinación con

la DIRESA, para el personal que

cuente con SIS y PPR.

52%

Capacitado en

Estimulación

temprana 3%

Implementar

CETs.

Personal de salud y de

educación inicial, entrenados en

estimulación temprana y ellos

entrenan a ACS

Implementación de Centros de

Estimulación Temprana (CET)

financiados con presupuesto

municipal.

65%

DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS

11

100%

0% t=0 1 2 3 4

p

VI CONGRESO CIENTÍFICO INTERNACIONAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Investigación en salud para la acción y la inclusión social

DESARROLLO TECNOLOGÍA DECISIONES INFORMADAS

DIRESA

Equipos técnicos DGSP,

ESRAN, DEPS, Epidemiología.

Asistencia técnica y

supervisión a los distritos en la

implementación de TDI

Gobierno Regional

IAC Regional con participación multisectorial norma a nivel

regional la implementación de la TDI en los distritos

Distrito: Asesor de Gestión Distrital

Conduce la implementación de TDI en

coordinación con el Alcalde y IAC distrital.

Asistencia técnica a Alcalde y equipo impulsor

para análisis de información, gestión

decisiones, gestión de recursos, formulación de

normatividad municipal.

Retroalimenta a equipo impulsor/alcalde con

información de comunidad y viceversa.

Enlace con DIRESA

INS CENAN

Transferencia, control de calidad y supervisión con la

TDI regiones distritos

ONG, Agencias Cooperantes

Conocen la TDI y brindan al asistencia a

IAC Regional

Gobierno Local

IAC Distrital

Distrito: Encuestar

Opera en coordinación con asesor distrital y la

RED/MICRORED de Salud ,el instrumentos para

el monitoreo distrital-medición

Prepara oportunamente y con calidad la base de

datos, reporte de resultados, informe mensual,

trimestral Levanta observaciones identificadas en

a supervisión y control e calidad.

ONGs, Agencias Cooperantes.

Operadores para facilitar procesos.

Brindar asistencia técnica

Financiar implementación de I

Gestión de recursos.

.

Asesor de Gestión

Regional

AT a GDS y CCR para

análisis y monitoreo de

información para

priorización y gestión de

recursos

Canaliza demandas y

necesidades de distritos e

IAC Regional

13

Guía para la Gestión

Informada en Nutrición

Guía de Monitoreo de

Indicadores

Guía para Taller Guía para Control de

Calidad

Instructivo de la

Encuesta

Video de la TDI Kit informático TDI

Caja de herramientas de TDI

Fortalecimiento de capacidades a personal de las Direcciones de Salud

DIRESA/DISA

Año 2011 Año 2012

Cusco Amazonas

Loreto Apurímac

Ucayali Andahuaylas

Ayacucho Madre de Dios

Junín Pasco

ancash Lima

La Libertad Callao

Lambayeque Huánuco

San Martín Cajamarca

Puno Cutervo

Chota

Huancavelica

Total 10 12

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

5

5

5

5

5

5

15

5

Autoridad

Municipal

decide

luchar

contra

Desnutrición

Infantil

Existe una

instancia

multisectorial

de

articulación

en el distrito

Sectores

involucrados se

alinean bajo

liderazgo

municipal Instancia de

Articulación y

Coordinación

(IAC) o

Municipio

gestiona

recursos para:

Asesor de

Gestión Distrital

Encuestador

Municipio

decide

implementar

TDI

Condiciones para implementar TDI en un distrito

1

2

3

4

AYACUCHO

-Vinchos

- Huanta

- Ayacucho

- Tambo

-- Luricocha

CAJAMARCA

- Chota

- Namballe

- Conchán

- Chugur

- Querocoto

- Sta. Cruz de

Toledo

- Pallán

- Cachachi

- Calquis

- San Pablo

- Pucara

- San Felipe

- Huabal

- Pomahuaca

LORETO

- Belén

- San Juan Bautista

- Punchana

- Fernando Lores

- Indiana

- Masán

- Requena

- Nauta

- Iquitos

CUSCO

- Cusco

- Sicuani

- San Sebastián

- Santo Tomás

- Santiago

- San Pablo

HUANCAVELICA

- Acoria

- Paucará

- Huando

-Salcahuasi

- Acostambo

- Callanmarca

- Mollepampa

- Arma

- Huallay Grande

- Sn Marcos de

Rocchac

- Antara

- Surcubamba

JUNIN

- Perené

- Río Negro

- Chilca

- El Tambo

- Río Tambo

- Huancayo

- Muqui

UCAYALI

- Callería

- Campo Verde

PUNO

- J.D. Choquehuanca

- Arapa

PASCO

- Chaupimarca

- Cachayan

PIURA

- La Unión

- Querocotillo

- Curamori

Regiones y distritos con TDI 2012

Priorización con información distrital

9 7 11 12

39 49 54

65

0

20

40

60

80

Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012

Regiones y Distritos con TDI 2009- 2012

Regiones Distritos

RESULTADOS ESPERADOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA TECNOLOGÍA DE DECISIONES INFORMADAS

Mejorar la gestión del gobierno local Articulación de los sectores Priorización de acciones Elaboración de Planes Concertados Distritales Elaboración de proyectos Monitoreo periódico y continuo

RESULTADOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA TECNOLOGÍA DE DECISIONES INFORMADAS

VI CONGRESO CIENTÍFICO INTERNACIONAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Investigación en salud para la acción y la inclusión social

- Se realizará la reunión: Experiencias

en el uso e implementación de la

TDI

- Interés de autoridades locales para

la implementación de la TDI

- Implementación de Centros de

vigilancia

- Asignación de presupuesto de los

gobiernos locales para la

ejecución de actividades

- Elaboración de proyectos

- Fortalecimiento de los servicios

de salud con recurso humano e

infraestructura

BENEFICIARIOS DE LA TECNOLOGÍA DE DECISIONES INFORMADAS

Beneficiarios directos

-Niños menores de 36 meses

Beneficiarios indirectos

- Población del distrito

- Mejora de la oferta de los servicios

- Gobiernos locales

- Organizaciones públicas y privadas

- Universidades

- Investigadores

INVERSIÓN EN EL DESARROLLO Y TRANSFERENCIA

TDI RESPONSABLE PRESUPUESTO

DESARROLLO USAID/INS $ 100,000.00

TRANSFERENCIA INS/CENAN s/. 15,000.00

IMPLEMENTACIÓN GOBIERNO LOCAL s/. 10,000.00

Identificar persona claves en los municipios

Fortalecimiento de competencias permanente

Fortalecer las competencias en las municipalidades para el uso de las herramientas de gestión

Fortalecer la Instancia de Articulación y Coordinación del distrito

FUTURAS INVESTIGACIONES RELACIONADAS A LA MEJORA DE LA TECNOLOGÍA

- Evaluación de la implementación a nivel distrital

- Trabajo a nivel de los gobiernos regionales

- Alianzas estratégicas con MINSA, MEF, MIDIS

Muchas gracias