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EXPERIENCIA DEL HOSPITAL CLINIC EN MUJERES CON

AGRESION SEXUAL: RIESGO DE EXPOSICION AGUDA

AL VIH-1

Dr. Felipe García Servicio de Infecciones

Hospital Clínic. Barcelona

INTRODUCCION

• Desde el año 1998: se inicia una línea de trabajo para coordinar mejor la asistencia a las personas maltratadas y para sensibilizar al resto de la

organización.

• Esta línea de trabajo es el origen de la actual Comisión de Violencia Intrafamiliar y de Género (VIG) que se constituyó en el año 2000.

OBJETIVOS GENERALES

• Estimular la sensibilidad y responsabilidad del ámbito sanitario ante cualquier situación de violencia intrafamiliar o de género. • Coordinar toda la actividad realizada en

relación a esta situación (circuitos asistenciales, formación e investigación, etc).

OBJETIVOS ESPECIFICOS • Analizar la situación objetiva de los maltratos

actualmente dentro de la corporación. • Incentivar/estimular la detección de maltratos. • Diseñar circuitos asistenciales y elaborar

protocolos de actuación, con información necesaria para su correcto cumplimiento.

• Evaluación del cumplimiento de los circuitos y protocolos.

• Formar y difundir las nuevas tendencias en este campo asistencial.

• Coordinar y motivar la investigación. • Disponer de un sistema de información, en

coordinación con el que establece la Administración Sanitaria.

PROTOCOLOS DE ACTUACION

• Actuación multidisciplinar • Centrada en la mujer • Documentos informativos • Atención continuada al alta

GUÍA DE ATENCIÓN DE LAS AGRESIONES SEXUALES EN MUJERES SERVICIO DE URGENCIAS

CUMPLIMENTACIÓN DE LA GUÍA DE ACTUACIÓN Y DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICO-LEGALINFORME ASISTENCIAL/COMUNICADO JUDICIAL/HOJA ENFERMERÍA/MAPA ANATÓMICO

1. ENFERMERO/A URGENCIAS

3. GINECÓLOGO/A DE GUARDIA

4. PSIQUIATRA

5. VISITA CONJUNTA

6. ALTA DE LA PACIENTE

� Acogida y apoyo emocional� Aviso al Ginecólogo/a de guardia (13-147)� Aviso a otros especialistas, si es necesario (COT,CIR,..)� Contacto con Trabajo Social de Urgencias (13-334)

� Valora la gravedad de la agresión � Avisa al Infectólogo/a de guardia (13-184)� Avisa al Psiquiatra de guardia (13-149) ó ext. 2646

� Evalúa el estado emocional� Aplica el protocolo de reacción por estrés agudo en

agresiones sexuales

� Forense, Ginecólogo/a (anamnesis única)� Infectólogo/a y Enfermero/a � Recogida de muestras biológicas y físicas� Tratamiento terapéutico y profiláctico, de acuerdo con el

protocolo� El Ginecólogo/a realiza el comunicado judicial

� El Ginecólogo/a entrega el informe asistencial� El Enfermero/a entrega la hoja informativa de la atención

realizada� Trabajo social registra la intervención hecha

ÁREA DE GINECOLOGÍA CUANDO HAY DENUNCIA

2. TRABAJO SOCIAL � Contacta con el Juzgado de Guardia (93 567 31 40)� Notifica de la existencia de la agresión a la Policía (091)

CASOS DE VIOLENCIA DOMESTICA ATENDIDOS EN HOSPITAL CLINIC

AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS EN HOSPITAL CLINIC

Mitjana 2005: 13,7 Mitjana 2004: 9,7

NÚMERO AGRESIONES SEXUALES

26

118115

137

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2003 2004 2005

AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS EN HOSPITAL CLINIC 2005

NÚMERO AGRESSIONS SEXUALS

16

9

1314

13

10

11

14

1720

0

5

10

15

20

25

ENER

O

FEBR

ERO

MA

RZO

AB

RIL

MA

YO

JUN

IO

JULI

O

AG

OST

OSE

PTIE

MBR

E

OCT

UB

RE

Mitjana 2005: 13,7 Mitjana 2004: 9,7

PROTOCOLOS DE ACTUACION

• Aspectos de mejora – Tiempos de espera – Seguimiento del proceso – Coordinación diferentes profesionales – Recogida sistemática de datos

• Propuestas de actuación 2005 – Medir y evaluar tiempo de espera (proceso) – Evaluación de incidencias a través de la hoja

creada


TEMPS TOTAL

3,39

3,28 3,55

0

1

2

3

4

ABRIL MAIG JUNY

Estàndard 2,5 hores

Mitjana 2005: 3'44 h

AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS EN CONSULTA DE INFECCIONES

NÚMERO AGRESIONES SEXUALES/EXPOSICIONES ACCIDENTALES

6

25

108

50

155

29

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2003 2004 2005

12%

19%

23%

NÚMERO AGRESIONES SEXUALES DISPENSARIO/TOTAL VISTAS EN HOSPITAL CLINIC

6

25 29

118115

137

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2003 2004 2005


RESPECTO AL CLINIC

5%

21% 21%


% PACIENTS ATESES EN EL SERVEI DE MALALTIES INFECCIOSES

6,00

20,0011,76

21,42

0

30,00

30,7728,57

15,38

55,56

05

1015202530354045505560

ENER

O

FEBR

ERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUN

IO

JULI

O

AGOST

OSE

PTIE

MBR

E

OCT

UBRE

Mitjana 2005: 21,94%

Estàndard 85%

Tratamientos realizados

16

44

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

TRATAMIENTO NO TRATAMIENTO


73%

27%

Cumplimiento de la medicación

7

37

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Cumpliento tto Mal cumplimiento


84%

16%

Efectos secundarios de la medicación

14

30

0

5

10

15

20

25

30

35

Efectos secundarios Sin efectos secundarios


68%

32%

Seguimiento clínico

22

38

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Seguimiento correcto Seguimiento incompleto


63%

37%

CONCLUSIONES

• El número de agresiones sexuales atendidas ha crecido en los dos últimos años

• Las agresiones sexuales es un porcentaje importante y estable de las exposiciones accidentales que se atienden (alrededor de un 20%)

• La mayoría de las personas que sufren agresiones sexuales reciben tratamiento de la prevención del VIH.

• Aunque el número de efectos secundarios es importante, el tratamiento se completa de forma correcta en la mayoría de las personas

CONCLUSIONES

• Una tercera parte de las pacientes que comienzan el seguimiento no lo completan

• En total sólo un 10% de las pacientes atendidas en Urgencias han seguido un control posterior para descartar infecciones o problemas psiquiátricos

FUTURAS MEJORAS

• Se instaurará una consulta de Psicología/psiquiatría para atender a las personas que acudan al Dispensario el mismo día de la visita

• Se intentará mejorar el número de personas que se controlan posteriormente (mediante análisis de las causas que provocan esta falta de seguimiento)

MIEMBROS DEL COMITE • Coll-Vinent, Blanca. Médico de Urgencias • Echevarría, Teresa. Enfermera de Urgencias • Expósito, Carme. Enfermera de Urgencias Medicina • Farràs, Úrsula. Enfermera. Dirección Enfermería • Fuster, Josep. Médico Cirujano

• Gahete, Antonia. Enfermera de Urgencias • García, Elisabeth, Secretaria de Urgencias • García-Esteve, Lluïsa. Médico Psiquiatra • García, Felipe. Médico de Enfermedades Infecciosas • Herreras, Zoe. Médico de Asistencia Primaria • Martínez, Begoña. Asistente Social • Millà, Josep. Médico de Urgencias • Pérez, Carmen. Enfermera de Asistencia Primaria • Pericot, Anna. Médico Ginecólogo • Prat, Salvi. Médico Traumatólogo • Rodríguez, Dolores. Enfermera de Urgencias • Salanova, Cristina. Asistente Social • Salmerón, Joan Manel . Médico de Urgencias • Santiñà, Manel. Médico Programa de Calidad

• Torres, Susanna. Asistente Social

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