Experiencias, beneficios y desafíos del uso de ...
13
Rev Panam Salud Publica 42, 2018 1 Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO, que permite su uso, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el trabajo original se cite de la manera adecuada. No se permiten modificaciones a los artículos ni su uso comercial. Al reproducir un artículo no debe haber ningún indicio de que la OPS o el artículo avalan a una organización o un producto específico. El uso del logo de la OPS no está permitido. Esta leyenda debe conservarse, junto con la URL original del artículo. Experiencias, beneficios y desafíos del uso de geoprocesamiento para el desarrollo de la atención primaria de salud Elizabeth Angélica Salinas Rebolledo, 1 Francisco Chiaravalloti Neto 1 y Leandro Luiz Giatti 1 Pan American Journal of Public Health Revisión Forma de citar Salinas Rebolledo EA, Chiavaralloti Neto F, Giatti LL. Experiencias, beneficios y desafíos del uso de geoprocesamiento para el desarrollo de la atención primaria de salud. Rev Panam Salud Publica. 2018;42:e153. https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.153 El geoprocesamiento es la disciplina del conocimiento que utiliza técnicas matemáticas y computacionales para el tratamiento de informaciones geográficas (1). Las herramientas computacionales para geoprocesamiento, llamadas siste- mas de información geográfica (SIG), son programas que pueden utilizarse en salud pública para procesar datos de for- ma georreferenciada, con gran poder de integración y procesamiento (2). Los SIG son considerados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) como “una de las más efectivas tecnologías existentes para facilitar los procesos de información y de toma de decisiones”, te- niendo en vista que torna más fácil, entre otras actividades, la localización espacio- temporal de eventos de salud, la identifi- cación y monitoreo de las características de estos eventos y sus factores de riesgo, RESUMEN Objetivo. Revisar las consecuencias empíricas del uso de geoprocesamiento en la gestión de los servicios de atención primaria de salud (APS), con el propósito de difundir los beneficios del uso de esta tecnología, así como precisar los desafíos que deben ser superados para su contribu- ción en el desarrollo de la APS. Métodos. Se realizó una revisión sistemática de estudios primarios publicados en español, inglés o portugués, entre los años 2000 y 2017. En primer lugar, se efectúa una revisión general de la producción académica por continente y tipo de objetivo. En una segunda etapa, se selec- cionan los estudios que experimentaron y evaluaron el uso de geoprocesamiento en forma empí- rica, donde se revisan beneficios concretos y genéricos, así como las limitaciones. Resultados. Se identificaron 134 artículos en la primera etapa de selección, la mitad de ellos provenientes del continente americano. Tan solo nueve estudios cumplieron con los requisitos de la segunda etapa; sin embargo, demostraron que el uso de geoprocesamiento genera benefi- cios que van más allá de los beneficios técnicos, con limitaciones factibles de ser superadas. Conclusiones. Aun cuando los beneficios del uso de geoprocesamiento han sido amplia- mente discutidos, son escasos los estudios que han evaluado su implementación en APS en forma empírica. Experiencias prácticas, que podrían ser fácilmente reproducidas en otras comu- nidades, demuestran que su uso continuo podría aumentar la capacidad de respuesta a las metas de APS, así como a las propias metas del desarrollo sostenible. Palabras clave Atención primaria de salud; sistemas de información geográfica; análisis espacial; objetivos de desarrollo sostenible. 1 Facultad de Salud Pública, Universidad de São Paulo, São Paulo, Brasil. Enviar correspon- dencia a Elizabeth Angélica Salinas Reboledo, [email protected]
Transcript of Experiencias, beneficios y desafíos del uso de ...
Rev Panam Salud Publica 42, 2018 1
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO, que permite su uso, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el trabajo original se cite de la manera adecuada. No se permiten modificaciones a los artículos ni su uso comercial. Al reproducir un artículo no debe haber ningún indicio de que la OPS o el artículo avalan a una organización o un producto específico. El uso del logo de la OPS no está permitido. Esta leyenda debe conservarse, junto con la URL original del artículo.
Experiencias, beneficios y desafíos del uso de geoprocesamiento para el desarrollo de la atención primaria de salud
Elizabeth Angélica Salinas Rebolledo,1 Francisco Chiaravalloti Neto1 y Leandro Luiz Giatti1
Pan American Journal of Public HealthRevisión
Forma de citar Salinas Rebolledo EA, Chiavaralloti Neto F, Giatti LL. Experiencias, beneficios y desafíos del uso de geoprocesamiento para el desarrollo de la atención primaria de salud. Rev Panam Salud Publica. 2018;42:e153. https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.153
El geoprocesamiento es la disciplina del conocimiento que utiliza técnicas matemáticas y computacionales para el
tratamiento de informaciones geográficas (1). Las herramientas computacionales para geoprocesamiento, llamadas siste-mas de información geográfica (SIG), son programas que pueden utilizarse en salud pública para procesar datos de for-ma georreferenciada, con gran poder de integración y procesamiento (2). Los SIG son considerados por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) como “una de las más efectivas tecnologías existentes para facilitar los procesos de información y de toma de decisiones”, te-niendo en vista que torna más fácil, entre otras actividades, la localización espacio-temporal de eventos de salud, la identifi-cación y monitoreo de las características de estos eventos y sus factores de riesgo,
RESUMEN Objetivo. Revisar las consecuencias empíricas del uso de geoprocesamiento en la gestión de los servicios de atención primaria de salud (APS), con el propósito de difundir los beneficios del uso de esta tecnología, así como precisar los desafíos que deben ser superados para su contribu-ción en el desarrollo de la APS.Métodos. Se realizó una revisión sistemática de estudios primarios publicados en español, inglés o portugués, entre los años 2000 y 2017. En primer lugar, se efectúa una revisión general de la producción académica por continente y tipo de objetivo. En una segunda etapa, se selec-cionan los estudios que experimentaron y evaluaron el uso de geoprocesamiento en forma empí-rica, donde se revisan beneficios concretos y genéricos, así como las limitaciones.Resultados. Se identificaron 134 artículos en la primera etapa de selección, la mitad de ellos provenientes del continente americano. Tan solo nueve estudios cumplieron con los requisitos de la segunda etapa; sin embargo, demostraron que el uso de geoprocesamiento genera benefi-cios que van más allá de los beneficios técnicos, con limitaciones factibles de ser superadas.Conclusiones. Aun cuando los beneficios del uso de geoprocesamiento han sido amplia-mente discutidos, son escasos los estudios que han evaluado su implementación en APS en forma empírica. Experiencias prácticas, que podrían ser fácilmente reproducidas en otras comu-nidades, demuestran que su uso continuo podría aumentar la capacidad de respuesta a las metas de APS, así como a las propias metas del desarrollo sostenible.
Palabras clave Atención primaria de salud; sistemas de información geográfica; análisis espacial; objetivos de desarrollo sostenible.
1 Facultad de Salud Pública, Universidad de São Paulo, São Paulo, Brasil. Enviar correspon-dencia a Elizabeth Angélica Salinas Reboledo, [email protected]
2 Rev Panam Salud Publica 42, 2018
Revisión� Salinas�Rebolledo�et�al.�•�Uso�de�geoprocesamiento�para�el�desarrollo�de�la�atención�primaria�de�salud
el reconocimiento de áreas y grupos po-blacionales con mayor necesidad de acce-so, la integración de diversas variables y la evaluación del impacto de las acciones en salud (3, 4).
Desde su concepción en la Declaración de Alma-Ata, la atención primaria de sa-lud (APS) fue reconocida como elemento esencial en el desarrollo social y econó-mico de todos los países (5). En la actua-lidad, la investigación sobre los sistemas de salud, la vigilancia y evaluación conti-nua, el intercambio de mejores prácticas y el desarrollo de tecnologías son compo-nentes esenciales de una estrategia para renovar y reforzar la APS (6). Los servi-cios de APS deben ser congruentes con las necesidades locales, con énfasis en la prevención y promoción de salud y con foco en las familias y comunidades; para esto, se requiere de datos precisos en el planeamiento y toma de decisiones. Esta es una condición esencial para cumplir las metas de desarrollo pactadas en el ni-vel internacional (7), toda vez que la comprensión de la salud como fenómeno social hoy depende de la acción intersec-torial sobre los determinantes sociales y ambientales de la salud (8). Así, la actual Agenda 2030 para el Desarrollo Sosteni-ble plantea la necesidad de ejecutar ac-ciones integradoras entre distintos sectores para conseguir los objetivos de promoción de salud física, mental y de bienestar social, contribuyendo con los principios de APS y con la búsqueda de acciones intersectoriales y multidiscipli-nares, dada la diversidad de conexiones entre los determinantes de salud (9).
El uso de geoprocesamiento puede ser una herramienta importante en el proce-so de autoevaluación de las acciones de APS (10) y su contribución específica re-side en la posibilidad de subsidiar medi-das derivadas hacia áreas más diminutas que en los abordajes tradicionales, con prioridad para las comunidades locales, donde son mayores las posibilidades de intervención de políticas públicas (2, 11). Sin embargo, a pesar de la creciente acep-tación e implementación de los SIG en el ámbito de la salud pública, en algunos centros de salud aún es bajo el conoci-miento y el contacto de los trabajadores con estas técnicas (12), y su utilidad para la gestión de los servicios en un entorno de atención primaria no ha sido lo sufi-cientemente experimentada ni evaluada (13). Muchas veces, la territorialización está reducida a un concepto de espacio físico y pasa a ser utilizada de manera
meramente administrativa, con lo que se desaprovecha su potencial como herra-mienta de gestión local (14, 15).
Por lo tanto, teniendo en cuenta la importancia de la APS para el cumpli-miento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), su ca-rácter intersectorial, la necesidad de in-tercambio de mejores prácticas y las virtudes del uso de geoprocesamiento en salud pública, el objetivo de este trabajo fue revisar las consecuencias empíricas del uso de esta tecnología en la gestión de los servicios de APS, vividas por quie-nes experimentaran su uso y evaluaron sus beneficios y limitaciones. El propósi-to es difundir las ventajas en el uso de estas herramientas, así como precisar los desafíos que deben superarse para su im-plementación y contribución en el desa-rrollo de la APS.
MATERIALES Y MÉTODOS
La metodología empleada fue una re-visión sistemática del uso de geoprocesa-miento en la APS, basada en estudios primarios.
Para la identificación de los artículos se realizó una búsqueda a través de los bancos de datos digitales LILACS, SciE-LO y MEDLINE y del Sistema de bús-queda integrada de la Biblioteca de la Universidad de San Pablo (Sibi), entre los años 2000 y 2017.
Se buscaron artículos que contuvieran, de manera simultánea, en su título o en su resumen, algún término relativo a la atención primaria de salud (atención pri-maria, atención básica, servicios básicos de salud) y algún término con relación al uso de geoprocesamiento (sistema[s] de información[nes] geográfica[s], análisis espacial, geoprocesamiento y georrefe-renciación), con sus traducciones al inglés (primary health, basic health, pri-mary care, general practice[s]) y (geogra-phic information system[s], spatial analysis, geoprocessing, georeferencing) y al portugués (atenção primária, atenção básica, Serviços básicos de saúde) y (sistema[s] de informação[ões] geográfi-ca[s], georreferenciamento, análise espa-cial, geoprocessamento).
Los criterios de inclusión fueron ar-tículos originales con pertinencia a la APS, es decir, que utilizaron informacio-nes en relación a la localización de los centros de salud, número de profesiona-les, registros de atención o producción,
áreas de servicios o algún indicador de cobertura o de calidad de la atención como, por ejemplo, tasas de hospitaliza-ciones y defunciones por condiciones sensibles a la APS; y que usaron geopro-cesamiento como parte de su metodolo-gía. Los criterios de exclusión fueron artículos sin vinculación directa con el quehacer de la APS, duplicados, resúme-nes de congresos, cartas a editores, revisiones sistemáticas y revisiones en general.
Para obtener una visión general de la producción académica en esta área, los artículos se clasificaron en tres tipos de objetivos: 1) estudios para el diseño ra-cional y planificación de los servicios de APS, 2) estudios para medir el acceso y cobertura de los servicios de salud y 3) estudios para comprender los patrones de utilización de los servicios de salud.
Por último, entre los artículos que cumplieron con los criterios de inclusión, se seleccionaron para análisis aquellos estudios que experimentaron y evalua-ron de manera empírica el uso de geo-procesamiento en la gestión continua de los servicios de APS; esto es, donde exis-tía un sistema de informaciones geográfi-cas utilizado de manera permanente por los servicios, donde el uso de las técnicas de geoprocesamiento fue evaluado por actores diferentes a los autores de los ar-tículos, o donde el uso de las técnicas de geoprocesamiento generó alguna conse-cuencia en la entrega de los servicios. En esta etapa, se revisaron los beneficios concretos a raíz del uso de geoprocesa-miento, los beneficios genéricos relata-dos por los autores y las limitaciones señaladas para el uso de esta tecnología.
RESULTADOS
Se identificaron un total de 224 artícu-los, de los cuales 134 cumplieron con los criterios de inclusión en la primera etapa, y nueve en la segunda etapa. El proceso de identificación, inclusión y exclusión está representado en la figura 1.
Producción de artículos
Durante el período de estudio, el con-tinente americano lideró la publicación de este tipo de trabajos con 56% de los artículos publicados (37 en América del Norte, 6 en América Central y 32 en América del Sur). Europa contribuyó con 17 artículos, África con 15, Oceanía con 16 y Asia con 11.
Rev Panam Salud Publica 42, 2018 3
Salinas Rebolledo et al. • Uso de geoprocesamiento para el desarrollo de la atención primaria de salud Revisión
Entre los años 2000 y 2003, la produc-ción de artículos aún era incipiente; sin embargo, a partir del año 2004 comenza-ron a surgir más estudios que tenían por objetivo medir el acceso y las áreas de cobertura de los servicios de salud, y es-tudios que buscaban comprender los
patrones de utilización de los servicios (distribución de enfermedades o de fac-tores de riesgo para la salud, indicadores de cobertura de programas, indicadores de uso de la población); estos últimos son los que han adquirido mayor desta-que desde el año 2010 en adelante.
Se encontraron solo nueve artículos que utilizaban técnicas para el diseño racio-nal en la planificación de los servicios de APS, algunos de ellos, por medio de modelos de localización óptima (16–22) (figura 2).
Evaluación empírica del uso de geoprocesamiento en la gestión continua de los servicios APS
Tan solo en nueve estudios (6,7% de los artículos incluidos en la revisión) se experimentó y evaluó en forma directa los beneficios y dificultades del uso de geoprocesamiento cuando se lo utiliza de manera continua en la gestión de los ser-vicios de APS (cuadro 1). En dos de estos artículos se hizo referencia al uso perma-nente de sistema de informaciones geo-gráficas auxiliando en la vigilancia y toma de decisiones (23, 24); en tres ar-tículos hubo alguna evaluación, por par-te de los funcionarios o de la comunidad, de las conclusiones extraídas a través del uso de geoprocesamiento (13, 15, 25), en tres artículos fue testeada y evaluada la experiencia de implementar sistemas de información geográfica en la gestión de los servicios (26–28) y en dos artículos el uso de geoprocesamiento generó alguna consecuencia en la entrega de los servi-cios (13, 29). Estos estudios acontecieron en ciudades de Brasil (15, 27-28), Canadá (25), Chile (26), los Estados Unidos de
FIGURA 1. Diagrama del proceso de identificación, inclusión y exclusión de los artículos
APS, atención primaria de salud; SIG, sistemas de información geográfica.
Número total de artículos identificados: 224
Excluidos: 9139 Sin vínculo directo con la APS 24 No aplicaron SIG10 No disponibles9 Revisiones4 Resúmenes de congreso2 Cartas al director1 Duplicado1 Estudio teórico1 No disponible en versión en línea
Número total de artículos que cumplieron con los criterios de inclusión en la primera etapa de selección: 134
Número de artículos que evaluaron de manera empírica el uso de geoprocesamiento en la atención primaria: 9
Incluido: 1 1 Publicado en otro tipo de revista en línea
FIGURA 2. Evolución temporal de los tipos de estudios integrando el uso de geoprocesamiento en la atención primaria de salud
APS, atención primaria de salud. Fuente: Elaboración propia.
0
2
4
6
8
10
12
14
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Núm
ero
de e
stud
ios
Año
Estudios para el diseño racional y planificación de los servicios de APSEstudios para medir el acceso y la cobertura de los servicios de saludEstudios para comprender los patrones de utilización de los servicios de salud
4 Rev Panam Salud Publica 42, 2018
Revisión� Salinas�Rebolledo�et�al.�•�Uso�de�geoprocesamiento�para�el�desarrollo�de�la�atención�primaria�de�salud
CU
AD
RO
1.
Car
acte
ríst
icas
de
los
estu
dio
s q
ue
eval
uar
on
em
pír
icam
ente
lo
s b
enefi
cio
s y
limit
acio
nes
del
uso
co
nti
nu
o d
e g
eop
roce
sam
ien
to e
n l
a g
esti
ón
de
los
serv
icio
s d
e at
enci
ón
pri
mar
ia d
e sa
lud
Auto
r y a
ño
(Ref
eren
cia)
Regi
ón/P
aís
Tem
aOb
jetiv
oTé
cnic
as d
e ge
opro
cesa
mie
nto
y pr
ogra
mas
util
izado
sRe
sulta
dos
Bene
ficio
s co
ncre
tos
a ra
íz de
l uso
de
geop
roce
sam
ient
o
Bene
ficio
s ge
néric
os in
form
ados
re
spec
to d
el
uso
de g
eopr
oces
amie
nto
Lim
itaci
ones
del
uso
de
geop
roce
sam
ient
o
SILB
ERM
AN
et a
l., 2
013
(23)
Álva
ro
Obre
gón
/ DF
/ M
éxic
o.
Vigi
lanc
ia d
e lo
s de
term
inan
tes
soci
ales
de
la
salu
d.
Cono
cer l
as
cond
icio
nes
soci
oeco
nóm
icas
de
los
hoga
res
y la
situ
ació
n de
sa
lud
de lo
s re
side
ntes
.
-Ge
orre
fere
ncia
ción
de
dom
icili
os.
-Di
strib
ució
n de
in
dica
dore
s.-
(Pro
gram
a SI
G no
in
form
ado)
.
Los
hoga
res
del d
istri
to
fuer
on c
lasi
ficad
os e
n fu
nció
n de
ries
gos
para
la s
alud
. Se
inic
ió u
n pr
ogra
ma
de
reor
gani
zaci
ón d
e lo
s se
rvic
ios,
que
per
miti
ó re
duci
r, di
scre
ta p
ero
efec
tivam
ente
, el r
iesg
o de
los
hoga
res
estu
diad
os y
sus
ha
bita
ntes
.
-La
s in
terv
enci
ones
re
aliza
das
con
ayud
a de
l ge
opro
cesa
mie
nto
perm
itier
on re
duci
r en
22%
el
núm
ero
de fa
milia
s cl
asifi
cada
s co
mo
de M
uy
Alto
ries
go.
-El
pro
gram
a de
re
orga
niza
ción
ha
teni
do
gran
ace
ptac
ión
entre
el
pers
onal
, y e
xcep
to c
asos
pa
rticu
lare
s, lo
han
im
plem
enta
do c
on g
ran
entu
sias
mo.
-Pe
rmite
iden
tifica
r la
loca
lizac
ión
de la
s pe
rson
as c
on m
ayor
vu
lner
abili
dad
para
redi
recc
iona
r lo
s re
curs
os h
acia
ella
s.-
Entre
ga u
na m
ejor
com
pren
sión
de
las
prob
lem
átic
as a
niv
el d
e gr
upos
, lo
que
faci
lita
la a
dopc
ión
de m
ejor
es m
edid
as d
e ac
ción
.-
Perm
ite c
onta
r con
un
tabl
ero
de
cont
rol i
nter
activ
o, e
n tie
mpo
real
, pa
ra s
egui
mie
nto
de la
s ac
cion
es.
El p
rogr
ama
requ
iere
de
nuev
as c
ompe
tenc
ias
por
parte
del
per
sona
l pr
ofes
iona
l y n
o pr
ofes
iona
l de
los
serv
icio
s de
ate
nció
n, a
sí
com
o de
l man
ejo
de
conc
epto
s y
herr
amie
ntas
po
r par
te d
el p
erso
nal
jerá
rqui
co.
RITT
ER;
ROSA
; FL
ORES
, 201
3 (1
5)
Porto
Ale
gre
/ RS
/ Bra
sil.
Iden
tifica
ción
de
la s
ituac
ión
de
salu
d.
Eval
uar s
i la
intro
ducc
ión
de
indi
cado
res
geor
refe
renc
iado
s m
ejor
a la
id
entifi
caci
ón d
e la
situ
ació
n de
sa
lud
de la
s pe
rson
as.
-Di
strib
ució
n de
in
dica
dore
s.-
(Pro
gram
a SI
G no
in
form
ado)
.
Los
resu
ltado
s m
ostra
ron
una
dife
renc
ia s
igni
ficat
iva
en la
cl
asifi
caci
ón d
e la
situ
ació
n de
sa
lud
cuan
do fu
e ut
iliza
da
geor
refe
renc
iaci
ón (p
<0,
05).
-El
uso
de
geop
roce
sam
ient
o pr
ovoc
ó un
a in
terp
reta
ción
dife
rent
e de
los
resu
ltado
s en
nue
ve
de u
n to
tal d
e 24
in
dica
dore
s es
tudi
ados
(3
7,5%
).
-Pr
omue
ve o
tra p
erce
pció
n de
la
situ
ació
n de
sal
ud d
e la
pob
laci
ón,
pues
pro
porc
iona
may
or c
larid
ad y
ra
pide
z pa
ra d
esve
lar d
etal
les
ante
s de
poc
a im
porta
ncia
.-
Los
prof
esio
nale
s op
timiza
n su
tie
mpo
de
traba
jo p
ues
las
info
rmac
ione
s en
trega
das
son
dato
s tra
baja
dos,
útil
es, c
on v
alor
si
gnifi
cativ
o y
con
un s
entid
o na
tura
l y ló
gico
.-
Su u
tiliza
ción
apu
nta
a un
a ra
cion
aliza
ción
de
las
acci
ones
y
posi
ble
califi
caci
ón d
e la
ate
nció
n de
sal
ud.
-Es
nec
esar
io q
ue h
aya
una
inve
rsió
n en
la
educ
ació
n pe
rman
ente
de
los
prof
esio
nale
s pa
ra la
op
erac
iona
lizac
ión
de
esta
tecn
olog
ía e
in
terp
reta
cion
es d
e lo
s da
tos
cole
ctad
os.
-Es
nec
esar
io q
ue lo
s m
unic
ipio
s cr
een
o am
plíe
n lo
s eq
uipo
s qu
e ge
stio
nará
n lo
s re
curs
os in
form
átic
os.
SCHA
RAGE
R;
CONT
RERA
S,
2002
(26)
La F
lorid
a/
RM /
Chile
.Vi
gila
ncia
ep
idem
ioló
gica
en
sal
ud m
enta
l.
Dise
ñar y
pon
er a
pr
ueba
un
sist
ema
de
vigi
lanc
ia q
ue
perm
ita d
etec
tar
y je
rarq
uiza
r los
pr
oble
mas
más
re
leva
ntes
de
salu
d m
enta
l.
-De
limita
ción
de
área
s ge
ográ
ficas
.-
Geor
refe
renc
iaci
ón
de c
asos
y c
entro
s de
sal
ud.
-Di
strib
ució
n de
in
dica
dore
s.-
(Pro
gram
a SI
G no
in
form
ado)
.
El u
so d
e SI
G pe
rmiti
ó de
sple
gar e
n un
mis
mo
map
a ge
ográ
fico
dive
rsos
asp
ecto
s de
los
prob
lem
as d
e sa
lud
inve
stig
ados
. Lo
s m
édic
os p
artic
ipan
tes
reci
bier
on in
form
es
perió
dico
s qu
e in
cluí
an ta
blas
y
map
as im
pres
os.
La e
stra
tegi
a fu
e de
sarr
olla
da
tom
ando
en
cons
ider
ació
n la
s ex
perie
ncia
s y
apor
tes
de lo
s pr
ofes
iona
les
de s
alud
, den
tro
de lo
s lím
ites
de re
curs
os
hum
anos
, fina
ncie
ros
y de
tie
mpo
s, y
de
acue
rdo
con
los
linea
mie
ntos
de
las
polít
icas
de
sal
ud m
enta
l.
-La
tota
lidad
de
los
entre
vist
ados
enc
ontra
ron
vent
ajas
y n
ingu
na
desv
enta
ja e
n el
uso
del
si
stem
a de
vig
ilanc
ia c
on
geop
roce
sam
ient
o, e
in
clus
ive
seña
laro
n qu
e se
ría im
porta
nte
incl
uir
otra
s en
ferm
edad
es
para
su
segu
imie
nto.
-Of
rece
info
rmac
ión
de la
di
strib
ució
n de
las
enfe
rmed
ades
po
r zon
as g
eogr
áfica
s, d
e m
aner
a pe
riódi
ca, g
ráfic
a y
rápi
da.
-Ay
uda
a de
term
inar
los
sect
ores
de
may
or ri
esgo
, en
un fo
rmat
o de
le
ctur
a ág
il y
evid
ente
por
sí m
ism
o.-
Perm
ite re
laci
onar
los
trast
orno
s de
sal
ud c
on e
l med
io a
mbi
ente
, po
r lo
tant
o, c
ompl
emen
ta la
vi
sión
par
cial
de
los
sist
emas
de
segu
imie
nto,
que
no
incl
uyen
va
riabl
es d
e co
ntex
to.
-Ay
uda
a pl
anifi
car l
os s
ervi
cios
de
salu
d, a
naliz
ar in
equi
dade
s y
ajus
tar l
a di
strib
ució
n de
recu
rsos
, pu
es in
tegr
a un
sis
tem
a de
apo
yo
perm
anen
te a
la to
ma
de
deci
sion
es, c
on re
troal
imen
taci
ón
opor
tuna
y e
n un
form
ato
que
faci
lita
la le
ctur
a y
com
pren
sión
.
(No
hubo
eva
luac
ione
s ne
gativ
as)
(Continua
)
Rev Panam Salud Publica 42, 2018 5
Salinas Rebolledo et al. • Uso de geoprocesamiento para el desarrollo de la atención primaria de salud Revisión
CU
AD
RO
1.
(Continuación
)
Auto
r y a
ño
(Ref
eren
cia)
Regi
ón/P
aís
Tem
aOb
jetiv
oTé
cnic
as d
e ge
opro
cesa
mie
nto
y pr
ogra
mas
util
izado
sRe
sulta
dos
Bene
ficio
s co
ncre
tos
a ra
íz de
l uso
de
geop
roce
sam
ient
o
Bene
ficio
s ge
néric
os in
form
ados
re
spec
to d
el
uso
de g
eopr
oces
amie
nto
Lim
itaci
ones
del
uso
de
geop
roce
sam
ient
o
SÁ e
t al.,
201
2 (2
7)Sã
o Pa
ulo
/ SP
/ Br
asil.
Vigi
lanc
ia d
e Fa
mili
as b
ajo
cont
rol.
Prop
oner
un
nuev
o di
spos
itivo
de
reco
pila
ción
de
los
dato
s de
fa
mili
as, p
ara
ser
utili
zado
por
los
equi
pos
de A
PS.
-Ge
orre
fere
ncia
ción
de
dom
icili
os.
-Di
strib
ució
n de
in
dica
dore
s.-
Prog
ram
a Ge
oHea
lth-w
eb
(Inte
rfac
e de
Go
ogle
Map
s).
El d
ispo
sitiv
o ut
iliza
do
perm
itió
la o
bten
ción
de
dato
s m
ás p
reci
sos
grac
ias
a la
util
izaci
ón d
e ca
mpo
s es
truct
urad
os y
es
tand
ariza
dos.
Las
fam
ilias
y
sus
info
rmac
ione
s pu
dier
on s
er
geor
refe
renc
iada
s.
-Co
sto
tota
l de
prop
ieda
d de
l sis
tem
a (T
CO) b
ajo,
es
timad
o en
US$
0,01
por
ha
bita
nte,
por
mes
.
-Lo
s da
tos
de lo
caliz
ació
n y
para
el
llena
do d
e fo
rmul
ario
s pu
eden
ser
co
lect
ados
a p
artir
del
uso
de
disp
ositi
vos
móv
iles,
y p
uede
n se
r tra
nsfe
ridos
de
man
era
segu
ra
haci
a un
ser
vido
r web
.-
La in
vers
ión
finan
cier
a es
baj
a fre
nte
a lo
s be
nefic
ios
prov
enie
ntes
de
una
base
de
dato
s co
n re
gist
ros
de c
alid
ad
y ge
orre
fere
ncia
dos.
-La
geo
rref
eren
ciac
ión
de la
s fa
mili
as p
erm
ite re
aliza
r con
sulta
s ge
ográ
ficas
más
pre
cisa
s de
su
esta
do d
e sa
lud,
pot
enci
ando
el
dise
ño d
e in
icia
tivas
par
a re
gion
es
espe
cífic
as.
–La
nec
esid
ad d
e us
ar d
atos
es
tand
ariza
dos
en lu
gar d
e cu
estio
nes
abie
rtas,
pue
de m
otiv
ar
cam
bios
en
los
form
ular
ios
exis
tent
es, t
ales
com
o la
incl
usió
n de
dat
os re
leva
ntes
act
ualm
ente
no
pre
sent
es.
(Lim
itaci
ones
no
fuer
on
men
cion
adas
).
CAIR
NCRO
SS;
MUL
LER;
ZA
GARI
A,
2002
(24)
Áfric
a.Er
radi
caci
ón d
e la
Dra
cunc
ulos
is
(Enf
erm
edad
del
gu
sano
de
Guin
ea).
Desa
rrol
lar u
n pr
ogra
ma
adap
tado
a la
s ne
cesi
dade
s de
er
radi
caci
ón d
e la
dr
acun
culo
sis
y qu
e pu
eda
ser
fáci
lmen
te
utili
zado
por
el
pers
onal
técn
ico
en lo
s pa
íses
de
ende
mia
.
-Ge
orre
fere
ncia
ción
de
núc
leos
de
pobl
ació
n, c
entro
s de
sal
ud e
in
fraes
truct
ura
urba
na.
-Di
strib
ució
n de
in
dica
dore
s.-
Prog
ram
a He
alth
Map
per.
El p
rogr
ama
Heal
thM
appe
r co
ntie
ne lí
mite
s de
paí
ses,
re
gion
es, d
istri
tos
y su
bdis
trito
s; c
on rí
os,
carr
eter
as, a
ldea
s y
curs
os
de a
gua,
ade
más
de
infra
estru
ctur
a so
cial
y d
e sa
lud.
Com
pren
de u
na
inte
rfaz
de
map
eo y
de
gest
ión
de lo
s ca
sos
info
rmad
os, d
e fá
cil u
so.
-Al
mom
ento
del
info
rme,
15
1 pa
íses
y te
rrito
rios
habí
an s
ido
certi
ficad
os
por l
a OM
S co
mo
libre
s de
tra
nsm
isió
n de
la
drac
uncu
losi
s.-
Mot
iva
y pe
rmite
la
vigi
lanc
ia d
e ot
ros
even
tos
de s
alud
, ade
más
de
los
que
fuer
on c
onsi
dera
dos
en u
n co
mie
nzo.
De
once
pa
íses
que
util
izaba
n el
pr
ogra
ma,
5 re
gist
raba
n da
tos
de n
acim
ient
os,
7 re
gist
raba
n al
guna
s ca
tego
rías
de d
efun
ción
y
5 re
gist
raba
n ca
sos
de
sara
mpi
ón.
-Co
mo
se tr
ata
de u
na
inic
iativ
a in
tern
acio
nal,
los
cost
os d
e m
ante
nció
n de
la
base
de
dato
s y
del
prog
ram
a so
n fin
anci
ados
po
r age
ncia
s in
tern
acio
nale
s.
-Pe
rmite
el i
ngre
so, a
ctua
lizac
ión
y an
ális
is d
e da
tos
epid
emio
lógi
cos
y de
pro
gram
as, p
ara
pres
enta
r su
s re
sulta
dos
en fo
rma
de
map
as.
-Pu
ede
ser u
tiliza
do fá
cilm
ente
por
el
per
sona
l téc
nico
a n
ivel
nac
iona
l y
subn
acio
nal,
grac
ias
a un
a in
terf
az d
e fá
cil u
so y
ca
paci
taci
ones
per
man
ente
s.-
Saca
a la
luz
las
ambi
güed
ades
y
ayud
a en
la to
ma
de d
ecis
ione
s co
nsis
tent
es.
-Po
sibi
lita
el tr
abaj
o en
con
junt
o pa
ra e
l aná
lisis
de
situ
acio
nes
mal
de
finid
as.
-Pe
rmite
eva
luar
la in
tegr
idad
de
los
prog
ram
as d
e vi
gila
ncia
loca
l.
-Se
nec
esita
n va
rios
tipos
de
activ
idad
es d
e vi
gila
ncia
par
a ob
tene
r un
a m
ayor
cob
ertu
ra
geog
ráfic
a.-
La v
igila
ncia
deb
e m
ante
ners
e y
no
limita
rse
a la
s ár
eas
cono
cida
s de
end
emia
.
(Continua
)
6 Rev Panam Salud Publica 42, 2018
Revisión� Salinas�Rebolledo�et�al.�•�Uso�de�geoprocesamiento�para�el�desarrollo�de�la�atención�primaria�de�salud
CU
AD
RO
1.
(Continuación
)
Auto
r y a
ño
(Ref
eren
cia)
Regi
ón/P
aís
Tem
aOb
jetiv
oTé
cnic
as d
e ge
opro
cesa
mie
nto
y pr
ogra
mas
util
izado
sRe
sulta
dos
Bene
ficio
s co
ncre
tos
a ra
íz de
l uso
de
geop
roce
sam
ient
o
Bene
ficio
s ge
néric
os in
form
ados
re
spec
to d
el
uso
de g
eopr
oces
amie
nto
Lim
itaci
ones
del
uso
de
geop
roce
sam
ient
o
HARD
T et
al.,
20
13 (2
9)Al
achu
a /
EE.U
U.Di
smin
ució
n de
la
vul
nera
bilid
ad
soci
al.
Ilust
rar l
as
disp
arid
ades
de
salu
d pa
ra
ince
ntiv
ar u
na
resp
uest
a de
la
com
unid
ad y
di
recc
iona
r la
reas
igna
ción
de
recu
rsos
.
-Ge
orre
fere
ncia
ción
de
infra
estru
ctur
a ur
bana
.-
Dist
ribuc
ión
de
indi
cado
res.
-M
apa
de K
erne
l.-
Prog
ram
a Ar
cGIS
.
Fuer
on c
read
os m
apas
de
“pun
tos
calie
ntes
” (H
ot s
pot)
para
resa
ltar l
a ub
icac
ión
de
las
disp
arid
ades
, a n
ivel
de
veci
ndar
io, d
e im
porta
ntes
in
dica
dore
s so
cial
es y
de
salu
d.
Los
map
as s
e co
mpa
rtier
on
ampl
iam
ente
con
la
com
unid
ad.
-Se
con
stru
yó u
n ce
ntro
fa
mili
ar e
n el
bar
rio d
e m
ayor
nec
esid
ad y
ade
más
se
impl
emen
tó u
na c
línic
a m
óvil.
-Lo
s m
apas
gen
erar
on la
m
otiv
ació
n de
los
prop
ios
mie
mbr
os d
e la
com
unid
ad
para
requ
erir
la
reas
igna
ción
de
recu
rsos
a
los
barr
ios
más
ne
cesi
tado
s.-
En lo
s do
s añ
os
post
erio
res
al in
terc
ambi
o de
los
resu
ltado
s co
n la
co
mun
idad
, se
forja
ron
nuev
as a
lianz
as c
on
orga
niza
cion
es e
in
stitu
cion
es, p
úblic
as y
pr
ivad
as, p
ara
traba
jar e
n co
njun
to e
n lo
s cu
idad
os
de s
alud
en
los
barr
ios
de
may
or n
eces
idad
.-
Los
resi
dent
es d
e lo
s ba
rrio
s m
ás n
eces
itado
s se
ha
n m
ostra
do s
atis
fech
os
con
las
acci
ones
real
izada
s.
-Lo
s m
apas
pue
den
ilust
rar l
os
cam
bios
en
el ti
empo
en
los
indi
cado
res
dem
ográ
ficos
, so
cioe
conó
mic
os y
de
salu
d pa
ra,
por e
jem
plo,
iden
tifica
r los
ve
cind
ario
s de
may
or n
eces
idad
y
exam
inar
los
resu
ltado
s de
las
acci
ones
llev
adas
a c
abo.
-M
apas
de
punt
os c
alie
ntes
pe
rmite
n a
múl
tiple
s au
dien
cias
in
terp
reta
r ráp
idam
ente
pr
eval
enci
as y
tend
enci
as, c
asi s
in
ning
una
expl
icac
ión
y de
una
m
aner
a qu
e la
s ta
blas
no
cons
igue
n.-
Los
map
as p
uede
n ay
udar
a lo
s m
iem
bros
de
la c
omun
idad
a
man
tene
r la
aten
ción
y e
l co
mpr
omis
o de
los
func
iona
rios
de g
obie
rno
para
reas
igna
r re
curs
os a
vec
inda
rios
espe
cífic
os.
(Lim
itaci
ones
no
fuer
on
men
cion
adas
).
ARGE
NTO
et a
l., 2
013
(28)
Regi
ones
No
rte y
No
rest
e /
Bras
il.
Terr
itoria
lizac
ión.
Dem
ostra
r la
cont
ribuc
ión
del
proc
eso
de
map
eo
parti
cipa
tivo
en la
te
rrito
rializ
ació
n de
las
activ
idad
es
de la
ate
nció
n bá
sica
en
salu
d.
-De
limita
ción
de
área
s ge
ográ
ficas
.-
Geor
refe
renc
iaci
ón
de c
entro
s de
sa
lud.
-Di
strib
ució
n de
in
dica
dore
s.-
Map
eo
parti
cipa
tivo.
-(P
rogr
ama
SIG
no
info
rmad
o).
El d
iagn
óstic
o re
spec
to a
l uso
de
geo
proc
esam
ient
o m
ostró
un
esc
aso
uso
de e
sta
tecn
olog
ía p
or p
arte
de
los
equi
pos
de a
tenc
ión
prim
aria
.Fu
eron
real
izado
s ta
llere
s pa
ra
la e
labo
raci
ón d
e m
apas
de
las
área
s de
act
uaci
ón y
fu
eron
util
izada
s di
fere
ntes
ba
ses
de d
atos
par
a el
cál
culo
de
indi
cado
res
de c
ober
tura
y
eval
uaci
ón d
e la
cal
idad
de
la
info
rmac
ión.
-La
s fu
ente
s de
info
rmac
ión
para
la g
ener
ació
n de
los
map
as fu
eron
los
prop
ios
func
iona
rios,
qui
enes
di
seña
ron
los
traye
ctos
re
corr
idos
por
los
agen
tes
com
unita
rios
y la
s ár
eas
de c
ober
tura
de
los
equi
pos
de s
alud
.-
Perm
itió
com
prob
ar
prob
lem
as d
e su
perp
osic
ión,
es
deci
r, do
mic
ilios
cub
ierto
s po
r do
s eq
uipo
s de
sal
ud, a
sí
com
o va
cíos
, est
os s
on
dom
icili
os u
bica
dos
en
área
s qu
e no
est
aban
cu
bier
tas
por l
os e
quip
os.
-El
dis
eño
del p
roce
so d
e te
rrito
rializ
ació
n so
bre
map
as
pued
e ay
udar
en
el p
roce
so d
e pl
anifi
caci
ón, e
stru
ctur
ació
n y
dist
ribuc
ión
de lo
s eq
uipo
s de
sal
ud.
-El
uso
de
map
as p
erm
ite e
valu
ar
las
acci
ones
real
izada
s po
r di
fere
ntes
equ
ipos
de
salu
d so
bre
un m
ism
o te
rrito
rio.
-La
inte
grac
ión
entre
las
herr
amie
ntas
de
geop
roce
sam
ient
o y
el m
apeo
pa
rtici
pativ
o pe
rmite
inco
rpor
ar
dato
s se
cund
ario
s a
info
rmac
ione
s pr
oduc
idas
en
el c
ampo
, y p
uede
se
rvir
com
o ba
se p
ara
el
desa
rrol
lo d
e ac
cion
es in
tra e
in
ters
ecto
riale
s, s
in p
erju
dica
r la
expr
esió
n de
las
subj
etiv
idad
es d
e ca
da e
quip
o.
-Lo
s en
foqu
es
parti
cipa
tivos
toda
vía
se c
onsi
dera
n de
poc
a re
leva
ncia
cie
ntífi
ca.
Así,
los
map
as
prod
ucid
os p
or
auto
dida
ctas
y e
n el
ni
vel l
ocal
, no
son
cons
ider
ados
re
leva
ntes
par
a lo
s to
mad
ores
de
deci
sión
de
los
nive
les
mun
icip
al y
est
atal
.-
Se re
quie
re d
e ca
paci
taci
ón a
los
mie
mbr
os d
e lo
s eq
uipo
s de
sal
ud, t
anto
pa
ra e
l pro
ceso
de
eval
uaci
ón, c
omo
para
el
leva
ntam
ient
o de
da
tos
obje
tivos
y
subj
etiv
os.
(Continua
)
Rev Panam Salud Publica 42, 2018 7
Salinas Rebolledo et al. • Uso de geoprocesamiento para el desarrollo de la atención primaria de salud Revisión
CU
AD
RO
1.
(Continuación
)
Auto
r y a
ño
(Ref
eren
cia)
Regi
ón/P
aís
Tem
aOb
jetiv
oTé
cnic
as d
e ge
opro
cesa
mie
nto
y pr
ogra
mas
util
izado
sRe
sulta
dos
Bene
ficio
s co
ncre
tos
a ra
íz de
l uso
de
geop
roce
sam
ient
o
Bene
ficio
s ge
néric
os in
form
ados
re
spec
to d
el
uso
de g
eopr
oces
amie
nto
Lim
itaci
ones
del
uso
de
geop
roce
sam
ient
o
-Pe
rmiti
ó la
com
para
ción
, en
tre d
istin
tas
base
s de
da
tos,
de
las
estim
acio
nes
de la
pob
laci
ón c
ubie
rta
por s
ecto
res,
lo q
ue
evid
enci
ó di
fere
ncia
s qu
e pu
dier
an s
er re
sulta
do d
e er
rore
s en
el p
roce
so d
e ad
scrip
ción
de
la
pobl
ació
n.-
Perm
itió
visl
umbr
ar q
ue,
en g
ener
al, l
as á
reas
de
actu
ació
n de
los
equi
pos
de s
alud
se
conc
entra
ban
en lu
gare
s de
baj
os
ingr
esos
.
-El
uso
de
geop
roce
sam
ient
o pe
rmite
aco
mpa
ñar l
os c
ambi
os
real
izado
s en
la c
reac
ión
o al
tera
ción
de
las
área
s de
ac
tuac
ión.
BAZE
MOR
E,
PHIL
LIPS
, M
IYOS
HI,
2010
(13)
Balti
mor
e /
Mar
ylan
d /
EE.U
U.
Dise
ño d
e si
stem
as d
e in
form
ació
n or
ient
ados
a la
co
mun
idad
.
Inve
stig
ar e
n pr
ofun
dida
d la
s pe
rspe
ctiv
as y
re
spue
stas
al
map
eo d
e da
tos
clín
icos
y
pobl
acio
nale
s en
un
ent
orno
real
de
sal
ud
com
unita
ria,
expl
oran
do c
on
los
líder
es d
e lo
s ce
ntro
s de
sal
ud
las
barr
eras
y
opor
tuni
dade
s pa
ra la
im
plem
enta
ción
de
est
as té
cnic
as.
-Ge
orre
fere
ncia
ción
de
pac
ient
es y
de
cent
ros
de s
alud
.-
Dist
ribuc
ión
de
indi
cado
res.
-Bu
ffer.
-Pr
ogra
ma
Ar
cVie
w.
Los
dato
s de
ges
tión
de la
pr
áctic
a se
ext
raje
ron,
ge
ocod
ifica
ron
y m
apea
ron
para
reve
lar l
a va
riaci
ón e
ntre
la
s ár
eas
de s
ervi
cios
clín
icos
ac
tual
es y
las
área
s m
édic
amen
te d
esat
endi
das.
Ad
emás
, se
real
izaro
n m
apas
pa
ra a
naliz
ar lo
s pa
trone
s de
ut
iliza
ción
de
los
cent
ros
de
salu
d en
la p
obla
ción
.
-Lo
s m
apas
del
áre
a de
se
rvic
ios
reve
laro
n un
ra
ngo
y su
perp
osic
ión
de
área
s no
reco
noci
dos
prev
iam
ente
.-
Los
cent
ros
de s
alud
en
las
área
s m
ás d
esat
endi
das
reci
bier
on fi
nanc
iam
ient
o,
lo q
ue fu
e so
rpre
nden
te
para
los
líder
es d
el c
entro
.-
Las
eval
uaci
ones
cu
alita
tivas
reve
laro
n un
a pa
rtici
paci
ón e
ntus
iast
a en
el
pro
ceso
, lo
que
cond
ujo
a un
a m
ejor
com
pren
sión
co
mun
itaria
, nue
vas
idea
s so
bre
el u
so d
e da
tos
y un
a va
rieda
d de
apl
icac
ione
s pa
ra m
ejor
ar s
us in
gres
os
clín
icos
.-
La in
tera
cció
n en
tre e
l pe
rson
al té
cnic
o,
adm
inis
trado
res,
clín
icos
y
mie
mbr
os d
e la
com
unid
ad
perm
itió
que
el
cono
cim
ient
o ún
ico
y la
ex
perie
ncia
de
cada
uno
, ya
sea
en d
atos
, geo
graf
ías
del v
ecin
dario
, his
toria
de
la c
omun
idad
u o
tras
área
s, fu
era
capt
urad
o, lo
qu
e au
men
tó e
l pod
er re
al
de lo
s da
tos
map
eado
s.
-Am
plia
el p
oten
cial
par
a ay
udar
a
guia
r la
plan
ifica
ción
est
raté
gica
de
los
serv
icio
s de
APS
y la
as
igna
ción
de
recu
rsos
.-
Perm
ite in
tegr
ar c
onoc
imie
ntos
lo
cale
s, e
n fo
rma
de m
apas
, par
a m
ejor
ar la
inte
rpre
taci
ón y
el
pode
r rea
l de
los
dato
s en
rela
ción
co
n ta
blas
, grá
ficos
y o
tras
form
as
de d
atos
pro
cesa
dos.
-M
ejor
a la
com
pren
sión
de
la
com
unid
ad.
-Ge
nera
nue
vas
idea
s pa
ra e
l uso
de
los
dato
s.
-Ba
rrer
as p
ara
la
adop
ción
de
geop
roce
sam
ient
o in
cluy
en lo
s ga
stos
en
tiem
po, d
iner
o y
en
expe
rienc
ia té
cnic
a, lo
qu
e po
dría
lim
itar s
u us
o.-
Se re
quie
re u
na
inte
rpre
taci
ón
parti
cipa
tiva
para
la
mej
or c
ompr
ensi
ón d
e lo
s m
apas
.-
El u
so a
mpl
iado
de
SIG
requ
erirá
que
los
usua
rios
cons
ider
en
prob
lem
as c
omo
la
calid
ad d
e lo
s da
tos,
la
tasa
de
coin
cide
ncia
ge
ográ
fica,
la e
scal
a ap
ropi
ada
y la
s un
idad
es d
e ár
ea, a
sí
com
o cu
estio
nes
de
caus
alid
ad y
as
ocia
ción
, y
prob
able
men
te d
e ca
paci
taci
ón a
dici
onal
re
spec
to a
m
etod
olog
ías
espa
cial
es.
(Continua
)
8 Rev Panam Salud Publica 42, 2018
Revisión� Salinas�Rebolledo�et�al.�•�Uso�de�geoprocesamiento�para�el�desarrollo�de�la�atención�primaria�de�salud
CU
AD
RO
1.
(Continuación
)
Auto
r y a
ño
(Ref
eren
cia)
Regi
ón/P
aís
Tem
aOb
jetiv
oTé
cnic
as d
e ge
opro
cesa
mie
nto
y pr
ogra
mas
util
izado
sRe
sulta
dos
Bene
ficio
s co
ncre
tos
a ra
íz de
l uso
de
geop
roce
sam
ient
o
Bene
ficio
s ge
néric
os in
form
ados
re
spec
to d
el
uso
de g
eopr
oces
amie
nto
Lim
itaci
ones
del
uso
de
geop
roce
sam
ient
o
LOFT
ERS,
GO
ZDYR
A,
LOBB
, 201
3 (2
5)
Peel
/ On
tario
/ Ca
nadá
.
Dete
cció
n de
l cá
ncer
.Id
entifi
car l
as
área
s ge
ográ
ficas
pe
queñ
as m
ás
apro
piad
as e
n la
s qu
e se
pue
dan
expe
rimen
tar
inte
rven
cion
es
dirig
idas
a la
de
tecc
ión
del
cánc
er e
n la
co
mun
idad
.
-Ge
orre
fere
ncia
ción
de
pac
ient
es y
de
cent
ros
de s
alud
.-
Dist
ribuc
ión
de
indi
cado
res.
-Id
entifi
caci
ón d
e ag
rupa
mie
ntos
(L
ISA)
.-
Prog
ram
a Ge
oDa.
Fuer
on c
read
os m
apas
de:
i)
Tasa
s de
det
ecci
ón a
prop
iada
de
l cán
cer d
e m
ama,
ce
rvic
oute
rino
y co
lorr
ecta
l, ii)
Por
cent
aje
de re
side
ntes
co
n or
igen
en
Asia
del
Sur
, y
iii) U
bica
ción
de
las
prác
ticas
de
ate
nció
n pr
imar
ia y
de
los
cent
ros
de s
alud
co
mun
itario
s.Lo
s m
apas
fuer
on
com
parti
dos
con
los
serv
icio
s de
sal
ud y
con
las
orga
niza
cion
es d
e se
rvic
io
com
unita
rio p
ara
exam
inar
la
valid
ez d
e lo
s re
sulta
dos.
-Pe
rmiti
ó de
tect
ar u
na
mar
cada
var
iaci
ón e
n la
s ta
sas
de d
etec
ción
de
cánc
er, d
onde
las
tasa
s
de d
etec
ción
más
ba
jas
se a
soci
aron
si
stem
átic
amen
te c
on la
s ár
eas
con
may
or p
obla
ción
pr
oven
ient
e de
Asi
a de
l Su
r. -
El a
nális
is L
ISA
iden
tificó
un
áre
a de
alto
ries
go
que
cons
ta d
e m
últip
les
sect
ores
cen
sita
rios
veci
nos,
con
índi
ces
de
dete
cció
n re
lativ
amen
te
bajo
s pa
ra lo
s tre
s
tipos
de
cánc
er y
con
un
a po
blac
ión
prov
enie
nte
del s
ur d
e As
ia re
lativ
amen
te
gran
de, i
nclu
so c
uand
o m
uy c
erca
exi
ste
un
cent
ro d
e sa
lud
com
unita
rio.
-La
s or
gani
zaci
ones
soc
ias
reco
noci
eron
y v
alid
aron
la
ubi
caci
ón g
eogr
áfica
de
stac
ada
por e
l aná
lisis
LI
SA.
-Lo
s SI
G, e
n pa
rticu
lar e
l aná
lisis
LI
SA, q
ue m
uest
ra a
grup
amie
ntos
es
tadí
stic
amen
te s
igni
ficat
ivos
y
no s
ólo
por a
zar,
pued
en s
er
inva
luab
les
cuan
do s
e tra
baja
con
lo
s se
rvic
ios
de s
alud
y la
s or
gani
zaci
ones
com
unita
rias
para
de
finir
las
área
s co
n m
ayor
ne
cesi
dad
de in
terv
enci
ones
par
a re
duci
r las
ineq
uida
des
en s
alud
.-
La re
pres
enta
ción
vis
ual d
e lo
s re
sulta
dos
es fá
cilm
ente
co
mpr
ensi
ble
a tra
vés
del u
so d
e m
apas
, inc
luso
cua
ndo
sean
ut
iliza
das
met
odol
ogía
s av
anza
das
de a
nális
is e
spac
ial.
-Ba
ses
de d
atos
de
sact
ualiz
adas
af
ecta
n la
in
terp
reta
ción
de
los
resu
ltado
s.-
Utili
zaci
ón d
e da
tos
al
nive
l de
área
s y
no a
un
niv
el in
divi
dual
po
dría
n al
tera
r la
dist
ribuc
ión
de lo
s re
sulta
dos
(fala
cia
ecol
ógic
a)-
El u
so d
e ár
eas
muy
pe
queñ
as p
uede
pr
ovoc
ar u
na
ines
tabi
lidad
en
el
cálc
ulo
de la
s ta
sas.
Rev Panam Salud Publica 42, 2018 9
Salinas Rebolledo et al. • Uso de geoprocesamiento para el desarrollo de la atención primaria de salud Revisión
América (13, 29), México (23), y además se incluyó una experiencia de salud pú-blica internacional en el continente afri-cano (24).
Los beneficios del uso de geoprocesa-miento de manera continua en la gestión de los servicios de APS, comprobados de manera empírica, fueron:
• Permite el ingreso, actualización y análisis de datos epidemiológicos y de programas, para presentar sus resultados en forma de mapas (24, 26, 29).
• Ayuda en la toma de decisiones con-sistentes para planificar los servicios de salud, analizar inequidades y ajus-tar la distribución de los recursos (13, 23, 25, 26, 28).
• Su utilización apunta a una racionali-zación de las acciones y posible califi-cación de la atención de salud (15).
• Permite contar con un tablero de con-trol interactivo, en tiempo real, para seguimiento de las acciones (23).
• Permite evaluar la integridad de los programas de vigilancia local (24, 28).
• Entrega una mejor comprensión de las problemáticas a nivel de grupos, lo que facilita la adopción de mejores medidas de acción (23).
• Promueve otra percepción de la si-tuación de salud de la población, pues proporciona mayor claridad y rapidez para desvelar detalles, antes de poca importancia (13, 15).
• Los profesionales optimizan su tiem-po de trabajo, pues las informaciones entregadas son datos trabajados, úti-les, con valor significativo y con un sentido natural y lógico (15, 26).
• Permite realizar consultas geográfi-cas (27).
• Permite relacionar los trastornos de salud con el medio ambiente, por lo tanto, complementa la visión par-cial de los sistemas de seguimien-to, que no incluyen variables de contexto (26).
• Los datos de localización y para el llenado de formularios pueden ser colectados a partir del uso de disposi-tivos móviles, que pueden ser trans-feridos de manera segura hacia un servidor web (27).
• La inversión financiera es baja frente a los beneficios provenientes de poseer una base de datos con re-gistros de calidad y georreferencia-dos (27).
• La necesidad de usar datos estanda-rizados, en lugar de cuestiones abier-tas, puede motivar cambios en los formularios existentes, tales como la inclusión de datos relevantes, no pre-sentes en la actualidad (27).
• Posibilita el trabajo intrasectorial e in-tersectorial, que incluyen las visiones y experiencias de distintos actores para el análisis de situaciones mal de-finidas (13, 24).
• Permiten que múltiples audiencias puedan interpretar en forma rápida prevalencias y tendencias, casi sin ninguna explicación y de una mane-ra que las tablas no consiguen (13, 25, 29).
• Los mapas pueden ayudar a los miembros de la comunidad a mante-ner la atención y el compromiso de los funcionarios de gobierno para reasignar recursos a vecindarios es-pecíficos (25, 29).
• Permite incorporar datos secunda-rios a informaciones producidas en el campo (13, 28).
• Permite acompañar los cambios reali-zados en la creación o alteración de las áreas de actuación (28).
• Genera entusiasmo en los profesiona-les y motivación por incluir nuevos eventos de seguimiento (13, 23, 26).
Por otra parte, las limitaciones apunta-ron hacia:
• Necesidad de capacitación al perso-nal de los servicios de atención para el manejo de conceptos, herramientas y para el levantamiento de datos ob-jetivos y subjetivos (13, 15, 23, 28).
• Los sistemas de vigilancia requieren de diferentes tipos de actividades para obtener una mayor cobertura geográfica (24).
• La vigilancia debe ser permanente y no limitarse a las áreas conocidas de endemia (24).
• Los enfoques participativos todavía se consideran de poca relevancia científica. Así, los mapas producidos por autodidactas y en el nivel local, no son considerados relevantes para los tomadores de decisión de los ni-veles municipal y estatal (28).
• Barreras de tiempo, financieras y de experiencia técnica (13, 15).
• Se requiere una interpretación parti-cipativa para la mejor comprensión de los mapas (13).
• Bases de datos desactualizadas afectan la interpretación de los resul-tados (25).
• Utilización de datos al nivel de áreas y no a un nivel individual podrían al-terar la distribución de los resultados (falacia ecológica) (25).
• El uso de áreas muy pequeñas podría provocar una inestabilidad en el cálculo de las tasas (25).
DISCUSIÓN
Los resultados de esta revisión de-muestran que, en los últimos años, y en especial en el continente americano, ha aumentado el uso de estudios que utili-zan técnicas de geoprocesamiento para investigación en APS; sin embargo, tal como plantean Bazemore A, Phillips RL y Miyoshi T (13), continúan siendo esca-sos los artículos que mostraron los re-sultados de poner en práctica estas iniciativas.
Los beneficios encontrados en esta revisión, respecto al uso de geoprocesa-miento en APS, coinciden con aque-llos señalados por la OPS en el área de salud pública respecto a que son una de las más efectivas tecnologías exis-tentes para facilitar los procesos de información y de toma de decisiones (3, 4).
De manera específica en el entorno de APS ya había sido señalada la utilidad de esta tecnología para estimar tiempos de viaje a los centros de salud, compren-der y cuantificar espacialmente el acceso y desempeño de los servicios y progra-mas, identificar las inequidades, mode-lar áreas de servicios y ubicar de manera óptima una nueva instalación, lo que permite destinar recursos en forma más eficiente y precisa (20, 30). También se había mencionado que la consideración de la información relativa al entorno construido por la población, aplicada a las necesidades específicas de promo-ción de la salud y prevención de enfermedades, mejoraría la efectividad general de las acciones de salud (30); y que el uso de geoprocesamiento contri-buye para una gestión inteligente de los servicios gracias a una gama creciente de fuentes de datos, técnicas analíticas y programas disponibles de forma rutina-ria para la investigación y el desarrollo de APS (31).
Hasta ahora, ningún estudio había se-ñalado que, en diversas experiencias, el
10 Rev Panam Salud Publica 42, 2018
Revisión� Salinas�Rebolledo�et�al.�•�Uso�de�geoprocesamiento�para�el�desarrollo�de�la�atención�primaria�de�salud
uso de geoprocesamiento en APS ade-más contribuye con un aumento en la motivación del personal de salud, e in-clusive de la comunidad, pues facilita el trabajo intrasectorial e intersectorial, ya que permite incorporar el conocimiento y experiencias de diferentes agentes. Asi-mismo, permite que múltiples audien-cias puedan interpretar en forma rápida los resultados y desvelar detalles, antes de poca importancia, casi sin ninguna ex-plicación y de una manera que las tablas no consiguen, todo eso, con uso de técni-cas de análisis espacial que fueron bas-tante simples.
Los propósitos de los estudios que utilizaron geoprocesamiento en APS, tuvieron sobre todo relación con la me-dición del acceso y comprensión de la distribución de enfermedades, factores de riesgo, uso y cobertura de progra-mas. Destaca entonces la importancia del uso de estas técnicas para el cum-plimiento de los Objetivos de Desarro-llo Sostenible, en la medida que se ha afirmado que mejorar el acceso a los servicios de APS es uno de los requisi-tos para el cumplimiento de las metas pactadas, entre las que se encuentran reducir la mortalidad infantil, mejorar la salud materna, combatir enfermeda-des crónicas y transmisibles y alcanzar la cobertura universal de salud (9). La contribución del geoprocesamiento para el cumplimiento de los ODS tam-bién está dada por su carácter intersec-torial e integrador, que es requisito esencial para el cumplimiento de estas metas (9).
Los desafíos a superar guardan rela-ción con las dificultades experimentadas, donde resaltó la necesidad de capacita-ción para el manejo de conceptos y herra-mientas, así como de inversión financiera tanto para la adquisición de programas y equipamientos, y para la contratación de personal técnico calificado. A este respec-to, Bazemore, Phillips y Miyoshi (13) su-gieren que una forma de superar estas limitaciones sea a través de la elabora-ción de estudios de costo efectividad, utilización de economías de escala por medio del uso de plataformas web, y que los programas permitan un uso inte-ractivo para la realización de consultas que sean de interés de los profesionales. De hecho, en esta revisión solo uno de los estudios estimó los costos de imple-mentar esta tecnología, los que fueron considerados relativamente bajos en
comparación con los beneficios obteni-dos (27).
Con respecto a los costos de los pro-gramas informáticos, esta sería cada vez una dificultad menor a superar, pues ya se encuentran disponibles programas de calidad considerable a precios bajos, sobre todo para instituciones públicas, e inclusive gratuitos, como el caso de los programas brasileros SPRING® y Terra-View® (2) y de los programas con enfo-que en salud pública, EpiInfo/EpiMap®, HealthMapper®, SIGEpi® y Geoda® (32). De hecho, uno de los estudios encontra-dos en esta revisión utilizó uno de estos programas (25). Otros programas sin cos-to que pueden contribuir para el uso de Geoprocesamiento en APS, son los pro-gramas QGIS®, GvSIG®, OpenJUMP®, SI-GEpi® y tabwinGEO®, para los cuales, tanto universidades como organismos públicos y privados ofrecen capacitacio-nes constantes, además de tutoriales y videos en línea.
La consideración cuidadosa de los problemas de recursos y los objetivos estratégicos es primordial para una implementación exitosa de esta tecnolo-gía dentro de una organización (31). Una de las recomendaciones es no dejar de considerar la inclusión de enfo-ques participativos, pues mejora la comprensión y contribución de los mapas (13).
El geoprocesamiento es una poderosa herramienta capaz de transformar la ma-nera en que se trata la información (33), por lo tanto, otra recomendación es im-plementar los procesos de análisis espa-cial inclusive cuando se dude de la calidad de las bases de datos, pues los mismos resultados ayudarán a develar dónde se encuentran los errores y po-drán guiar en la elaboración de formula-rios más adecuados para recolectar las informaciones (27).
Por último, para el seguimiento exitoso de un programa de salud, el acto de eva-luar debe ser desarrollado en el día a día (34); siendo así, es recomendable el uso continuo de SIG para garantizar el acceso equitativo a una atención de calidad (30), como también sería recomendable au-mentar las alianzas entre universidades e instituciones de salud para aumentar la producción de estudios prácticos, con evaluación de intervenciones realizadas en la comunidad.
Dentro de las limitaciones de este estu-dio, la principal de ellas se encuentra en
el método de búsqueda, que incluyó ne-cesariamente términos relacionados con atención primaria de salud; sin embargo, es probable que hayan quedado fuera ar-tículos que hayan incluido a la APS dentro de un concepto mayor, como “Atención de Salud Pública”. Aun sien-do conscientes de esta limitación, el mé-todo de búsqueda no fue modificado, pues parte del ímpetu de este artículo era aumentar el conocimiento para el inter-cambio de mejores prácticas específicas de este sector. En efecto, el alto número de artículos encontrados en el comienzo del proceso de selección puede legitimar la importancia de sus resultados en cuanto al estado del arte y de los benefi-cios obtenidos en APS. Una segunda limitación podría corresponder a la búsqueda de únicamente artículos científicos; no obstante, sabemos de la existencia de otras experiencias de uso de geoprocesamiento en APS que aconte-cen en la comunidad y que aún no han concluido en la presentación de artícu-los, como por ejemplo, estudios con uso de geoprocesamiento en el municipio de San Pablo (35). Al respecto, queríamos demostrar que estas metodologías no solo tienen un componente técnico, sino también científico. No obstante, también esperamos que esta sea una motivación para que los organismos que no han pu-blicado sus experiencias compartan sus resultados.
CONCLUSIÓN
Hoy se necesita más que nunca de herramientas adecuadas para guiar el desarrollo de la atención primaria. Sin embargo, aun cuando los beneficios del uso de geoprocesamiento han sido ampliamente discutidos en este entor-no, son escasos los estudios que han evaluado en forma empírica los benefi-cios y dificultades de su implementa-ción como herramienta de gestión continua para el desarrollo de los servicios. Experiencias prácticas, que podrían ser reproducidas en otras co-munidades, demuestran que su uso ge-nera beneficios que van más allá de los beneficios técnicos. Por lo tanto, el desa-fío está en superar las dificultades en-contradas, e instalar su uso continuo, lo que podría aumentar la capacidad de respuesta a las metas de APS, así como a las propias metas del desarrollo sostenible.
Rev Panam Salud Publica 42, 2018 11
Salinas Rebolledo et al. • Uso de geoprocesamiento para el desarrollo de la atención primaria de salud Revisión
Financiamiento Este estudio fue realizado con apoyo del programa “Estudiantes-Convenio de Pos-Graduación – PEC-PG, de la CAPES/CNPq-Brasil”, de la FAPESP (proc.n. 2015/50132-6) y del
CNPq, beca de productividad en investi-gación científica (proc.n. 308256/2015).
Conflicto de intereses Ninguno decla-rado por los autores.
Declaración Las opiniones expresadas en este manuscrito son responsabilidad del autor y no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la RPSP/ PAJPH y/o de la OPS.
REFERENCIAS
1. Câmara G, Davis C, Vieira Monteiro AM. Introdução à ciência da geoinfor-mação. INPE-10506. São José dos Campos: INPE - Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais; 2001:345. Disponible en: http:// mtc-m12.sid.inpe.br/col/sid.inpe.br/sergio/2004/04.22.07.43/doc/publicacao.pdf
2. Nascimento E Do, Berto VZ, Matias LF. Perspectivas da utilização de sistemas de informações geográficas (SIG) como instrumental de apoio ao trabalho em unidades básicas de saúde. GeoFocus ( Informes y comentarios). 2007;(7):1-13. Disponible en: http://www.geofocus.org/index.php/ geofocus/article/view/122
3. Organização Pan-Americana da Saúde/ O rg a n i z a ç ã o M u n d i a l d a S a ú d e (OPAS/OMS). Conceitos básicos de siste-ma de informação geográfica e cartogra-fia aplicados á saúde. Brasília; 2000:122. Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/cursode/fulltext/Livro_cartog_SIG_saude.pdf
4. Ministério da Saúde do Brasil. Secretaria de Vigilância em Saúde. Fundação Oswaldo Cruz. Sistemas de infor-mações geográficas e análise espa-cial na saúde pública.Série B. Textos Básicos de Saúde. Série Capacitação e Atualização em Geoprocessamento em Saúde. 2007;2:148.
5. Organización Mundial de la Salud (OMS). Declaración de Alma-Ata: Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud [Internet]. Kazajistán, URSS; 1978:3. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/39244/1/9243541358.pdf
6. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Declaración de Montevideo. Washington, D.C; 2005. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocu-ments/2010/APS_CD46-Declaracion_Montevideo-2005.pdf
7. Organização Pan-Americana da Saúde/ Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS). Renovação da atenção primaria em saúde nas Américas. Washington, D.C: OPAS/OMS; 2008:48. Disponible en: http://www1.paho.org/hq/dm-documents/2010/Renovacao-Atencao-Primaria-Saude-Americas.pdf
8. Marchiori Buss P, Mesquita Huet Machado J, Gallo E, De Paiva Magalhães D, Faraoni Freitas Setti A, et al. . Governança em saú-de e ambiente para o desenvolvimento sus-tentável. Ciênc Saúde Coletiva. 2012;17(6): 1479-91. Disponible en: http://www. scopus.com/inward/record. url?eid=2-s2.0-84863558324&partnerID=tZOtx3y1
9. Organización de las Naciones Unidas (ONU). Transformando nosso mun-do: a Agenda 2030 para o desenvolvi-mento sustentável. ONU; 2015:1-49. Disponible en: http://nacoesunidas.org/wp- content/uploads/2015/10/ agenda2030-pt-br.pdf
10. Andrade DM, Amorim J de F, Franco T de AV, Valente GSC. Análise do território nos estudos em atenção primária e saú-de ambiental: uma revisão bibliográfica. Rev Baiana Saude Publica. 2013;37(1):151. Disponible en: http://inseer.ibict.br/rbsp/index.php/rbsp/article/view/433
11. Barbosa JR de A. O estudo do “Mais pe-queno”: uma análise geográfica da saúde num “lugarzinho” chamado Guarapes. GEOUSP Espaço e Tempo. 2013;(34):211. Disponible en: http://www.revistas.usp.br/geousp/article/view/74945
12. Céspedes M, Torres C, Marín F, Gómez J. Nivel de utilización de sof-tware epidemiológico en dos centros de salud primaria de la Provincia de Valdivia, 2004. Rev Chil Salud Publica. 2007;11(1):12-7. Disponible en: https:// revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/view/8298/8048
13. Bazemore A, Phillips RL, Miyoshi T. Harnessing geographic information sys-tems (GIS) to enable community-oriented primary care. J Am Board Fam Med. 2010;23(1):22-31. Disponible en: http://www. jabfm.org/cgi/doi/10 .3122/jabfm.2010.01.090097
14. Carvalho MS, Souza-Santos R. Análise de dados espaciais em saúde pública: méto-dos, problemas, perspectivas. Cad Saude Publica. 2005;21(2):361-78. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script= sci_arttext& pid=S0102-311X2005000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
15. Ritter F, Rosa R dos S, Flores R. Avaliação da situação de saúde por profissionais da atenção primária em saúde com base no georreferencimento dos siste-mas de informação. Cad Saude Publica. 2013;29(12):2523-34. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0102-311X2013001200016& lng=en&nrm=iso&tlng=pt
16. Buzai GD. Modelos de localización-a-signación aplicados a servicios públi-cos urbanos: análisis espacial de centros de atención primaria de salud (CAPS) en la ciudad de Luján, Argentina. Cuad Geogr. 2011;20(2):111-23. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php? script=sci_arttext& pid=S0121-215X2011 000200009&lang=pt
17. Mitropoulos P, Mitropoulos I, Giannikos I, Sissouras A. A biobjective model for the
locational planning of hospitals and health centers. Health Care Manag Sci. 2006;9(2).
18. Perry B, Gesler W. Physical access to pri-mary health care in Andean Bolivia. Soc Sci Med. 2000;50(9):1177-88. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/ 10728839
19. Tanser F. Methodology for optimising lo-cation of new primary health care facili-ties in rural communities: a case study in KwaZulu-Natal, South Africa. J Epidemiol Community Health. 2006;60(10):846-50. Disponible en: http://jech.bmj.com/ content/60/10/846.short
20. Tanser F. Geographical information sys-tems (GIS) innovations for primary health care in developing countries. Innovations. 2006;1(2):106-22. Disponible en: http://www.mitpressjournals.org/doi/10.1162/itgg.2006.1.2.106
21. Mohammadi A, Valinejadi A, Sakipour S, Hemmat M, Zarei J, Askari Majdabadi H. Improving the distribution of rural heal-th houses using elicitation and GIS in Khuzestan province (the Southwest of Iran). Int J Health Policy Manag [Internet]. 2017;7(4):336-44. Disponible en: http://ijhpm.com/article_3408.html
22. Wong LY, Heng BH, Cheah JTS, Tan CB. Using spatial accessibility to iden-tify polyclinic service gaps and vo-lume of under-served population in Singapore using geographic informa-tion system. Int J Health Plann Manage. 2012;27(3):e173-85. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/hpm.1063
23. Silberman M, Moreno Altamirano L, Kawas Bustamante V, González Almada E. Determinantes sociales de la salud en los usuarios de atención sanitaria del Distrito Federal. Rev Fac Med (México) [Internet]. 2013;56(4):24-34. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/facmed/v56n4/v56n4a4.pdf
24. Cairncross S, Muller R, Zagaria N. Dracunculiasis (Guinea worm disease) and the eradication initiative. Clin Microbiol Rev. 2002;15(2):223-46. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 11932231
25. Lofters AK, Gozdyra P, Lobb R. Using geographic methods to inform cancer screening interventions for South Asians in Ontario, Canada. BMC Public Health. 2013;13(1):395. Disponible en: http://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-13-395
26. Scharager Goldenberg J, Contreras Escudero L. Diseño y puesta en marcha de un sistema de vigilancia epidemiológica en salud mental. Rev Panam Salud Publica. 2002;11(2):83-92. Disponible en:
12 Rev Panam Salud Publica 42, 2018
Revisión� Salinas�Rebolledo�et�al.�•�Uso�de�geoprocesamiento�para�el�desarrollo�de�la�atención�primaria�de�salud
http://www.scielosp.org/scielo.php? script=sci_arttext&pid= S1020-4989200 2000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es
27. Sá JHG, Rebelo MS, Brentani A, Grisi S, Gutierrez MA. GeoHealth: A geo-referenced system for health data analysis in primary care. IEEE Lat Am Trans. 2012;10(1):1352-6. Disponible en: http://www.producao.usp.br/handle/BDPI/33715
28. Argento Goldstein R, Barcellos C, Figueiredo Mafra Magalhães M, Gracie R, Viacava F. A experiência de mapeamento participativo para a construção de uma alternativa car-tográfica para a ESF. Ciênc Saúde Coletiva. 2013;18(1):45-56. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ arttext& pid=S1413-81232013000100006& lng=pt& tlng=pt
29. Hardt NS, Muhamed S, Das R, Estrella R, Roth J. Neighborhood-level hot spot maps to inform delivery of primary care and allocation of social resources. Perm J. 2013;17(1):4-9. Disponible en: http://www.thepermanentejournal.org/is-sues/2013/winter/5072-allocation.html
30. Berke EM. Geographic Information Systems (GIS): recognizing the impor-tance of place in primary care resear-ch and practice. J Am Board Fam Med. 2010;23(1):9-12. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3174470/?tool=pubmed
31. Samarasundera E, Walsh T, Cheng T, Koenig A, Jattansingh K, Dawe A, et al. Methods and tools for geographical map-ping and analysis in primary health care. Prim Health Care Res Dev. 2012;13(1): 10-21. Disponible en: http://dx.doi.org/ 10.1017/S1463423611000417
32. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Paquetes de programas de mapeo y análisis espacial en epidemiología y sa-lud pública. Boletín Epidemiológico OPS. 2004;25(4):1-9. Disponible en: http://cid-bimena.desastres.hn/docum/ops/publi-caciones/Epidemiologico/EB_v25n4.pdf
33. Sabesan S, Raju K. GIS for rural health and sustainable development in India, with special reference to vector-borne diseases. Curr Sci. 2005;88(11):1749-52.
34. Tanaka OY, Melo C. Avaliação de pro-gramas de saúde do adolescente: um modo de fazer. 1° ed. São Paulo: Editora da Universidade de São Paulo; 2004. Disponible en: https://scholar.google.com.br/scholar?hl=pt-BR&as_sdt=0%2C-5&q=avaliação+de+programas+de+saúd-e+do+adolescente&btnG=
35. CEInfo. Geoprocessamento na Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo [Internet]. São Paulo: Secretaria Municipal da Saúde. Coordenação de Epidemiologia e Informação; 2006. Disponible en: http://www.prefeitura. sp. gov. br/ cidade/secretarias/upload/ saude/arquivos/publicacoes/Geoproces samento. pdf
Manuscrito recibido el 6 de diciembre de 2017. Aceptado para su publicación, tras revisión, el 8 de agosto de 2018.
ABSTRACT Objective. To review the empirical consequences of the use of geoprocessing in the management of primary health care (PHC) services, in order to disseminate the bene-fits of this technology and analyze the challenges that must be overcome for its contri-bution to the development of PHC.Methods. A systematic review of primary studies published in Spanish, English or Portuguese between 2000 and 2017 was carried out. First, a review of the academic production was carried out by continent and type of objective. In a second stage, the studies that experimented with and evaluated the use of geoprocessing in empirical form were selected. Specific and generic benefits, as well as limitations, were reviewed.Results. 134 articles were identified in the first stage of selection, half of them from the Region of the Americas. Only nine studies met the criteria and were reviewed in the second stage. These studies showed that the use of geoprocessing generates bene-fits that go beyond the technical benefits, with limitations that can be overcome.Conclusions. Although the benefits of using geoprocessing have been widely discus-sed, few studies have evaluated its implementation in PHC empirically. Practical experiences, which could easily be reproduced in different communities, show that its continued use could increase the capacity to respond to the goals of PHC, as well as to the goals of sustainable development.
Keywords Primary health care; geographic information systems; spatial analysis; sustainable development goals.
Experiences, benefits and challenges of the use of
geoprocessing for the development of primary
health care
Rev Panam Salud Publica 42, 2018 13
Salinas Rebolledo et al. • Uso de geoprocesamiento para el desarrollo de la atención primaria de salud Revisión
RESUMO Objetivo. Revisar as consequências empíricas do uso de geoprocessamento na gestão dos serviços de atenção primária à saúde (APS), com o propósito de difundir os benefícios do uso desta tecnologia, bem como precisar os desafios que devem ser superados para sua contribuição no desenvolvimento da APS.Métodos. Foi realizada uma revisão sistemática de estudos primários publicados em espanhol, inglês ou português, entre os anos 2000 e 2017. Em primeiro lugar, uma revisão geral da produção acadêmica é efetuada por continente é tipo de objetivo. Em uma segunda etapa, são selecionados os estudos que experimentaram e avaliaram o uso de geoprocessamento em forma empírica, onde são revisados benefícios concretos é genéricos, bem como as limitações.Resultados. Foram identificados 134 artigos na primeira etapa de seleção, a metade deles proveniente do continente americano. Nove estudos cumpriram os requisitos da segunda etapa; no entanto, demonstraram que o uso de geoprocesamiento gera bene-fícios que vão além dos benefícios técnicos, com limitações factíveis de serem superadas.Conclusões. Embora os benefícios do uso de geoprocessamento tenham sido ampla-mente discutidos, são escassos os estudos que avaliaram sua implementação em APS em forma empírica. Experiências práticas, que poderiam ser facilmente reproduzidas em outras comunidades, demonstram que seu uso contínuo poderia aumentar a capa-cidade de resposta às metas de APS, bem como às próprias metas do desenvolvimento sustentável.
Palavras-chave Atenção primária à saúde; sistemas de informação geográfica; análise espacial; objetivos de desenvolvimento sustentável.
Experiências, benefícios e desafios do uso de
geoprocessamento para o desenvolvimento da
atenção primária à saúde
