Experiencias en campañas...
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Experiencias en campañas colaborativas Dra Viviana E Rodriguez Coor. del Dto de Calidad y Seguridad en Salud IECS
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Experiencias encampañas colaborativas
Dra Viviana E Rodriguez
Coor. del Dto de Calidad y Seguridad en Salud
IECS
“Los equipos aprenden más rápido y son más
efectivos para implementar, diseminar mejoras y
evaluar su propio progreso, cuando colaboran y se
comparan con otros equipos”
• de Silva D. Improvement collaboratives in health care. Evidence scan. London: Health Foundation, 2014.
• Lindenauer PK. Effects of quality improvement collaboratives. BMJ 2008;336:1448–9.• Shaw EK, Chase SM, Howard J, et al. More black box to explore: how quality improvement
collaboratives shape practice change. J Am Board Fam Med 2012;25:149–57.
Modelos de aprendizaje y evaluación de Kirkpatrick
Reacción
Aprendizaje
Conducta
Resultados
Aprendizajepor
proyectos vs problemas.
Modelo IHI Colaborativas
• Combina el modelo de mejora continua de la calidad con la teoría del cambio organizacional.
• Requiere de varios equipos con un interés común, trabajando juntos de una manera estructurada para planear, implementar y monitorear las mejoras.
Kilo, C M (1998) A framework for collaborative improvement: Lessons learned from the Institute of Healthcare Improvement’s Breakthrough Series, Quality Management in Healthcare, 6 (4): 1-13
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¿Cuál es el método de una colaborativa?
La colaborativa es un proyecto de mejora donde las instituciones (o equipos) que participan:
oAdoptan y adaptan las intervenciones
oImplementan en común
oMiden de manera estandarizada los eventos de interés.
oReportan resultados a una base de datos confidencial.
oParticipan en sesiones de aprendizaje.
oIntegran una comunidad de aprendizaje donde reciben soporte e interactúan con otros para lograr un objetivo común.
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Espíritu de la Colaborativa
• Todos aprendemos, todos enseñamos.
• La información es confidencial.
• Las intervenciones se adaptan a cada lugar.
• Virtual.
• Continuidad.
• Cooperación.
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ADECI Pre Cong 2014 8
Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto
Eliminando las Bacteriemias Asociadas a Catéter Venoso Central en las
Unidades de Cuidados Intensivos Latinoamericanas
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‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 10
Fases de implementación e Instrumentos de la campaña
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 11
1) Adhesión
2) Preparación
3) Implementación
Página de internet de la iniciativawww.clicss.org
Formación en calidad y seguridad
http://www.ihi.org/offerings/IHIOpenSchool/Pages/default.aspx
Comunidades de práctica
http://www.e-pract.net/community/iniciativa-clicss-campana-adios-las-bacteriemias
Carta de [email protected]
PPT de presentación a la UCIwww.clicss.org
PPT del taller de medición www.clicss.org
Guía de mediciónwww.clicss.org
Guía de Implementación www.clicss.org
Listado de verificación y registro de objetivos
diarioswww.clicss.org
Sesiones de aprendizaje virtuales
https://ihi.webex.com/trainingcenter
Grupo Operativo AB • Carola Orrego. FAD. Espana
• Carolina Giuffre. H. Britanico. Argentina
• Ezequiel Garcia Elorrio. IECS. Argentina
• Jafet Arrieta. Partners in Health. México
• Pedro Delgado. IHI. EUA
• Marcela A. Colmenares – Hospital ABC de México
• Viviana E. Rodriguez. Hospital Aleman /IECS.
Argentina
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Revisores de la Campaña
• Martha Álvarez. Asociación Colombiana de Infectología. Colombia
• Ricardo Durlach. Hospital Alemán de Buenos Aires. Argentina
• Silvia Margalejo. Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones. Argentina
• Clara Pacheco. Hospital Universitario de Caracas/Sociedad Venezolana de Infectología. Venezuela
• Mercedes Palomar. SEMICYUC/Sociedad Española de Medicina Intensiva. España
• Sigfrido Rangel. SOMECASA/Sociedad Mexicana de Infectología. México
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Objetivo: reducir en un 50% la
incidencia de BACVC en las UCIs de
Latinoamerica
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Voluntad de participar en la campaña
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Metodología
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Mejora de la práctica clínica
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Determinar líderes de referencia
Decisión de participar
Decisión de las intervenciones a poner en marcha
Constitución de un equipo
Evaluación de la situación basal
Organización y priorización de la información
Ciclos PDSA
Medir el impacto e implementar los cambios
Mantener las mejoras en el tiempo
El pro
yecto
Fase de
diagn
óstico
y p
lanificació
n
Interven
ción
Im
pacto
Man
tenim
iento
Definición de objetivos
“Roles” claves en el proyecto
Líder de proyecto
Experto clínico
Líder hospital
Experto en la infección
Profesional de enfermería
Otros profesionales
Coordina y dinamiza el proyecto en
la institución y con el resto de los
hospitales participantes en el
proyecto colaborativo.
Médico / enfermera preferiblemente con
experiencia en vigilancia epidemiológica de
infecciones asociadas al cuidado de la salud y al control de las BACVC
Provee dirección y soporte,
aprueba recomendaciones para
la acción, resuelve problemas,
atascos.
Líder de cambio en el entorno de UCIs
Profesional de primera línea,
con conocimiento e interés de la
realidad de la unidad
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¿Cómo sabremos que el cambio implica una mejora?
• Medida de resultado
• Tasa de BACVC mensual
• Medidas de proceso
• % Cumplimiento del listado de
verificación de inserción de CVC
• % Cumplimiento de listado de
verificación de mantenimiento de
CVC
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Actividades necesarias
• Diseño de la campaña
• Difusión de la campaña
• Desarrollo de materiales• Guía de implementación
• Guía de medición
• Lanzamiento
• Sesiones de aprendizaje
• Difusión
• Contacto y asesoría individualizada (por solicitud)
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Los indicadores de evaluación
• Evaluación de resultado (requisito mínimo)
• Tasa de bacteriemia
• Evaluación de proceso
• Cumplimiento del listado de verificación de inserción
• Cumplimiento de medidas de mantenimiento
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Herramientas
22PD
Resultados
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Medidas de proceso
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% Adherencia al paquete de medidas
Media
• 19.86%
Mediana:• 42.10%
Medidas de resultados
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Tasa de BACVC de las UCI participantes
n=39
Impacto
• Número potencial de BACVC sin intervención 600
• Número potencial de BACVC evitadas 336
• Número portencial de días de internación reducidos 2,352
• Vidas potencialmente salvadas 84
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Dificultades identificadas
• Equipos
• Líderazgo y apoyo para la implementación
•Reporte de datos
• Tecnología/conectividad
•Contacto cara a cara
•Criterios de participación
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Facilitadores
• Liderazgo
• Apoyo institucional cuando lo hubo en forma explícita
• Historia de participantes en control de infecciones
• Vocación de compartir conocimiento
• Flexibilidad
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Workshops para facilitar el cara a cara
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Otras experiencias
Adiós Neumonías: Prevenirlas es Posible
19a Sesión de Aprendizaje 21 de febrero de 2017
Colaborativa Traspaso Seguro
Grupo Estratégico:
Dr. Ezequiel García Elorrio
Dra. Florencia Koch
Lic. Zulma Pérez
Dr. Gustavo Prezzavento
Dra. Viviana Rodríguez
Grupo Operativo:
Dra. Dolores Macchiavello
Colab Gestion de Altas Rdos Prel 3411/9/16
Colaborativa ADECRA-IECS 2017-18
“Reducción de los tiempos de internación en patologias seleccionadas”
Informe de avance
Dr. Ezequiel García ElorrioDr. Simón Fernández NievasDra. Inés Suarez Anzorena
Dra. Silvia Gago CMMDr. Miguel Benzadon ICBA
Grupo Estratégico:
Dr. Ezequiel García Elorrio
Chantal de la Bouillerie
Rocío Quiroga
Grupo Operativo:
Dra. Inés Suarez Anzorena
Dra. Viviana Rodríguez
Experta:
Lic. Sandra Etchenique
Cuidados LPP Cero
Factores de éxitoÁreas Desafíos
Objetivo y preparación
• Elegir el objetivo correcto.• Asegurarse que los participantes definan sus objetivos y evalúen
su capacidad para beneficiarse de la colaborativas.• Definir roles y aclarar que se espera de la colaborativa.• Asegurar el armado de equipos y su preparación para la
colaborativa.
Organización y encuentros
• Motivar y empoderar a los equipos.• Priorizar el aprendizaje mutuo en vez de sesiones de
aprendizaje.• Buscar que los equipos tengan objetivos medibles y alcanzables.
Transición post colaborativas
• Planear la continuidad de las mejoras.• Planear la diseminación de las mejoras.
Øvretveit, J, Bate, P, Cleary, P (2002) Quality collaboratives: lessons from research, Quality and Safety inHealth Care, 11 (4): 345-351
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Los verdaderos protagonistas
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¡Muchas gracias!
¿Preguntas?
