Explicación de la ocupación humana

Explicación de la ocupación humanaI

Modelo de Ocupación Humana ©2011. Editorial Médica Panamericana

http://www.medicapanamericana.com/Libros/Libro/3950/Modelo-de-Ocupacion-Humana.html

Introducción a la sección I

Los capítulos 2 al 10 presentanconceptos que pretendenexplicar cómo la ocupación es

motivada, organizada en patrones ydesempeñada. El capítulo 3 proveeun marco de trabajo para integrar losconceptos del capítulo previo en unacomprensión coherente de laocupación humana. Los capítulos 4 al6 desarrollan cómo la ocupación semotiva, se organiza en patrones y sedesempeña. El capítulo 7 analiza elcontexto ambiental delcomportamiento ocupacional y

explica qué aspectos del ambienteinfluencian la ocupación y cómoejercen dicha influencia. El capítulo 8identifica los niveles en los quepodemos examinar la ocupación yanaliza cómo la ocupación da formaa la identidad y a la competencia através del tiempo. El capítulo 9 seconstruye sobre la base del capítulo 8y se centra en cómo las personasconstruyen su vida ocupacional comohistoria desplegada en el tiempo. Elcapítulo 10 examina cómo laocupación cambia y da una visióngeneral de los cambios ocupacionalestípicos a través del curso de la vida.

10 Sección I Explicación de la ocupación humana


2Los conceptos básicos de la ocupaciónhumana•• G a r y K i e l h o f n e r

Drew 2-1

es un estudiante de primer grado que vive en una ciu-dad norteamericana importante. Es el menor de treshermanos y asiste al mismo colegio que ellos. Esteaño, Drew tiene la misma maestra que previamentehabían tenido su hermana y su hermano mayor. Lamaestra de Drew le recuerda a menudo lo inteligentesque son sus hermanos y que espera que él logre elmismo nivel. Sin embargo, Drew presenta problemaspara mantener su atención en el aula y al hacer sus

deberes. Alcomienzo del añoescolar se desem-peñó mal en suúltima tarea asig-nada, lo que sesumó a los senti-mientos de inefi-ciencia comoestudiante. Él noquiere decepcio-nar a sus padres

porque sabe cuán-to valoran el buenrendimiento en elcolegio, pero cada

vez presenta más temor de ir al colegio. Sin embargo,recientemente, Drew comenzó a lidiar con todas laspresiones de ser un estudiante ignorando algunos desus deberes asignados. Preocupada por la crecientedificultad de Drew en el colegio, su madre ha estadohaciendo que Drew estudie con sus hermanos durantelas tardes, tiempo en que habitualmente Drew juegacon sus amigos vecinos.

La madre de Drew lo incentiva y apoya a medida que él completa susdeberes. Carlos 2-3

tiene 26 años y vive en México. Cuando era niño, se lediagnosticó con retraso dedesarrollo. Es independienteen su cuidado personal, perono es capaz de cruzar lascalles ni de administrar sudinero. Disfruta la música,pero fuera de eso, tiene po-cos intereses o pasatiempos.Desea trabajar como cual-quier hombre joven y asiste aun taller protegido dos vecespor semana, donde empaca

Oli 2-2

es un adolescente de Islandia.Está teniendo dificultades esco-lares. Su bajo tono muscularcontribuye a una postura inade-cuada y a la dificultad en com-pletar tareas que requierenmotricidad fina, tales como lastareas escolares escritas. Estas

dificultades se complican por el hecho de que el pupitrede su aula es demasiado pequeño para él. En general, Olise siente mal consigo mismo debido a que recibe mucharetroalimentación negativa en relación con su desempeñoen el colegio, tanto en el aula como en otros lugares.Como consecuencia, no le asigna mucho valor a intentarhacer su tarea escolar. Por otro lado, Oli está muy motiva-do por sus dos pasiones: tocar la batería y practicar kara-te. Espera con ansias tocar la batería en un concierto delcolegio y le gusta, especialmente, la posibilidad de sercompetente cuando está junto con sus compañeros.

Oli tiene dificultad con su tarea escolar.

Carlos practica llamar a unamigo desde su teléfonomóvil.


Cada uno de estos individuos difiere en có-mo se motivan para hacer y elegir cosas, ensus patrones de vida diaria y en sus capa-

cidades individuales. Con el objetivo de tener unamanera común de comprender todas sus circuns-tancias, se necesitan conceptos que expliquencómo eligen, organizan y llevan a cabo sus ocu-paciones. En el MOHO, los seres humanos se con-ceptualizan como formados de tres componentesinterrelacionados:

•• Volición•• Habituación•• Capacidad de desempeño.

La volición se refiere a la motivación por laocupación. La habituación se refiere al procesopor el cual la ocupación se organiza en patroneso rutinas. La capacidad de desempeño se refierea las capacidades físicas y mentales en que sebasa el desempeño ocupacional habilidoso. Apesar de que las secciones siguientes analizanestos componentes en forma separada, es impor-tante tener presente que corresponden a tresaspectos diferentes que forman parte de la per-sona en su totalidad.

Dentro del MOHO, la consideración de cual-quier aspecto de la persona (volición, habitua-ción o desempeño) siempre incluye cómo elambiente influencia la motivación, los patrones yel desempeño de la persona. El ambiente es unainfluencia constante en la ocupación, y las cir-cunstancias ocupacionales no pueden apreciarsesin la comprensión de éste.

Volición

Los seres humanos poseen un sistema nerviosocomplejo que les proporciona una necesidadintensa y poderosa de actuar (Berlyne, 1960;Florey, 1969; McClelland, 1961; Reilly, 1962;Shibutani, 1968; Smith, 1969; White, 1959). Aúnmás, presentan un cuerpo capaz de actuar.Finalmente, los seres humanos son conscientesde su potencial para hacer cosas (DeCharms,1968). Juntos, estos factores se traducen en unanecesidad por la acción que es el motivo básicode la ocupación. Algunas veces, otros motivos seencuentran involucrados en una ocupación(Nelson, 1988). Por ejemplo, la recompensafinanciera puede motivar parcialmente el traba-jo. Las tareas de la vida diaria se encuentran, enparte, al servicio de necesidades básicas, talescomo el hambre; y algunas actividades recreati-vas, como tener una cita, también tienen unadimensión sexual. Sin embargo, el deseo por laacción se manifiesta a través de la ocupación yconstituye su principal motivo.


Lydia 2-4

es una residente de Sesotho, de 83 años de edad, quevive en la unidad de cuidados de demencia enBloemfontein, Sudáfrica. Lydia ama a las personas jóve-

nes, debido a quecrió a sus 6 hijos.Trata a cualquierpersona joven comosi fuera su reciénnacido, ofreciéndo-les comida o asis-tencia. La mayoríade las personas lotoman con humor orechazan sus ofreci-mientos, a lo queella siempre contes-ta: “¿Cómo en la

vida voy a lograr que crezcas?”. La naturaleza cariñosade Lydia y sus fuertes creencias religiosas la hacen ser lafavorita entre el personal de la unidad. Participa volun-tariosamente de todos los grupos de terapia ocupacio-nal ofrecidos en la unidad. Es amistosa y tierna contodos y, a menudo, se sienta sola y canta suavementelos himnos que recuerda. A pesar de que rara vez seencuentra orientada en la realidad, Lydia ama rezar porotros. Ella intenta comunicarse en sotho, en xhosa, enafrikaans o en inglés, lo que depende de la preferenciade idioma de la persona con quién interactúa.

2-1 Susan Cahill, Instructor Clínico de la Universidad de Illinois enChicago, contribuyó con el caso de Drew para este capítulo.

2-2 Erla B. Sveinbjornsdottir y Kristjana Olafsdottir, terapeutasocupacionales de Kopavogur, Islandia, contribuyeron con elcaso de Oli para este capítulo.

2-3 Catalina Edith Sánchez Galicia, estudiante del programa demagíster del Instituto de Terapia Ocupacional de Ciudad de México, México, contribuyó con el caso de Carlos paraeste capítulo.

2-4 Sanet du Toit de la University of Free State en Blomenfontein,Sudáfrica, contribuyó con el caso de Lydia para este capítulo.

productos. En el taller, Carlos presenta problemas contareas nuevas que implican seguir instrucciones y no selleva bien con el supervisor. Carlos se siente frustradopor no ser capaz de controlar más aspectos de su vida yde hacer las cosas que otros jóvenes de su edad soncapaces de hacer.

Lydia interactúa con los estudiantesde terapia ocupacional durante unasesión de terapia.


Pensamientos y sentimientos volitivosAdemás de la necesidad o del deseo de actuar,cada persona tiene pensamientos y sentimientosdistintos acerca de las actividades que realiza, loscuales son esenciales para la volición. Estos pen-samientos y sentimientos son las respuestas aestas preguntas: ¿Soy bueno para esto? ¿Vale lapena hacer esto? ¿Me gusta esto? Por lo tanto,los pensamientos y los sentimientos volitivos sonacerca de lo siguiente:

•• La capacidad y efectividad personales•• La importancia o el valor relacionados con lo

que uno hace•• El placer o la satisfacción que uno experimen-

ta al hacer las cosas.

Por consiguiente, aunque todos los sereshumanos se energizan por un impulso universalhacia la acción, quieren hacer las cosas que valo-

ran, para las que se sienten competentes y lasque encuentran satisfactorias.

Causalidad personal, valores eintereses En el MOHO, estos pensamientos y sentimientosvolitivos son identificados como causalidad per-sonal, valores e intereses (Fig. 2.1). La causali-dad personal se refiere al propio sentido decapacidad y eficiencia. Los valores se refieren alo que uno encuentra importante y significativopara hacer. Los intereses se refieren a lo queuno encuentra placentero o satisfactorio hacer.En la vida cotidiana, la causalidad personal, losvalores y los intereses se encuentran entrelaza-dos. Por ejemplo, la volición de Drew puede verseen los valores que él ha interiorizado acerca de laimportancia del desempeño escolar y su sentidode ineficiencia con respecto a su desempeño en

Los conceptos básicos de la ocupación humana 13capítulo 2

Valores¿Qué es importante y

significativo hacer?

Causalidad personalSentido de

competencia y eficacia

Intereses¿Qué es placentero

y satisfactorio hacer?

Pensamientosy sentimientos

acerca deuno mismo

como actor enel mundo

propio

FIGURA 2.1 Contenido de los pensamientos y de los sentimientos volitivos.


la escuela. La volición de Carlos se refleja en suinterés por la música, el valor que le otorga aquerer ser como otros adultos jóvenes y en sussentimientos de no controlar su vida como él qui-siera. La volición de Oli es un cuadro de contras-tes que incluye el sentirse mal y alienado en losaspectos académicos del colegio, junto con lapasión por tocar la batería y practicar karate. Lavolición de Lydia todavía se deja ver a través delvelo de su demencia. Su amor por los niños y losvalores religiosos todavía relucen. Tal como estosejemplos lo ilustran, la volición se refleja en unamplio rango de pensamientos y sentimientosque las personas tienen acerca de las cosas quehan hecho, están haciendo o podrían hacer.

Procesos volitivosLa volición es un proceso continuo. Esto significaque los pensamientos y los sentimientos volitivosocurren a través del tiempo, a medida que laspersonas experimentan, interpretan, anticipan yeligen las ocupaciones.

EXPERIENCIA

En cualquier momento que hacemos algo, esposible vivir un rango completo de experiencias.Por ejemplo, podemos sentir placer, ansiedad,comodidad, desafío o aburrimiento. Más aún,podemos tener sentimientos de duda acerca denosotros mismos o sentir autoconfianza.Podemos proceder, deliberadamente, con convic-ciones sólidas acerca de por qué estamos hacien-do lo que estamos haciendo, o con duda, preocu-pados de que nuestras acciones sean pasajeras osin importancia. La experiencia se refiere,entonces, a los pensamientos y los sentimientosinmediatos que emergen desde lo íntimo deldesempeño y en respuesta al desempeño. Éstosincluyen, de hecho, el goce que Oli siente cuan-do toca la batería o la ansiedad que Drew tieneal enfrentar sus tareas escolares.

INTERPRETACIÓN

Por supuesto, no sólo experimentamos lo que ha-cemos, sino que también reflexionamos acerca deello o interpretamos esa experiencia. Una perso-na puede hacer esto en una variedad de formas,y los siguientes son algunos ejemplos. Carlos se

siente mal por un encuentro que tuvo con susupervisor y recuerda el incidente para considerarsi debería haberse comportado de manera distin-ta. Después de haber recibido comentarios nosatisfactorios sobre algún aspecto del desempeñoescolar, Oli piensa que a él no puede irle bien enel colegio. Drew le pregunta a su madre si piensaque él ha mejorado en las tareas escolares. Encualquier momento que las personas reflexioneno analicen con otros acerca de cómo se desempe-ñaron, cómo fue hacer algo y si valió la penahacerlo, están participando del proceso volitivode interpretación. La interpretación se define,entonces, como evocar y reflexionar acerca deldesempeño en términos del significado que tienepara uno mismo y su propio mundo.

ANTICIPACIÓN

El mundo nos presenta posibilidades inmediatas yfuturas de acción. Prestar atención y reaccionar dealguna manera a las oportunidades y expectativaspara la acción también forman parte del procesovolitivo. Los siguientes son ejemplos. Oli entra enun aula y siente pavor por un examen que deberendir. Drew observa a través de la ventana parachequear si sus amigos ya están reunidos en elparque. Lydia busca alrededor de la sala de estar auna “persona joven” a quien pueda ayudar.

La anticipación considera siempre lo quepodríamos estar haciendo en el futuro inmediatoo distante. El mundo nos presenta posibilidades yexpectativas de acción, pero las que tomamos encuenta y cómo pensamos y sentimos acerca deellas están influenciadas por lo que nos gusta ypor lo que nos sentimos competentes y obligadosa hacer. En consecuencia, la anticipación se defi-ne como el proceso de notar y reaccionar anteexpectativas y potenciales de acción.

ELECCIONES DE ACTIVIDAD Y ELECCIONESOCUPACIONALES

Nuestra vida cotidiana está influenciada por loque elegimos hacer a continuación, más tarde ymañana. Estas elecciones de actividad se defi-nen como decisiones deliberadas a corto plazopara entrar y salir de las actividades ocupaciona-les. Ejemplos de elecciones de actividad incluyen:decidir ir a caminar por la mañana, almorzar conun amigo más tarde en el día y limpiar el depar-tamento el próximo sábado. A pesar de que laselecciones de actividad requieren sólo una deli-beración breve, ellas determinan una gran partede lo que realmente hacemos.

Los individuos también toman decisionesmás importantes relacionadas con ocupacionesque llegarán a ser una parte amplia o permanen-te de su vida. Estas elecciones ocupacionales


La volición se refleja en el amplio rango depensamientos y sentimientos que las perso-nas tienen acerca de las cosas que hanhecho, están haciendo o podrían hacer.


(Heard, 1977; Matsutsuyu, 1971) son compromi-sos para entrar en un curso de acción o para sos-tener un desempeño regular a lo largo del tiempo.Éstas incluyen: asumir un rol nuevo, incorporaruna nueva actividad como parte de la rutina per-sonal permanente o llevar a cabo un proyecto.Algunos ejemplos de elecciones ocupacionalesincluyen: empezar un trabajo, unirse a un club,comenzar una afición nueva y decidir plantar unhuerto de verano. Comúnmente, las eleccionesocupacionales requieren alguna deliberación ypueden incluir: buscar información, reflexionar,imaginar posibilidades y considerar alternativas.Al requerir mantener la acción a lo largo deltiempo, las elecciones ocupacionales tambiénimplican compromiso. Por lo tanto, las eleccio-nes ocupacionales se definen como compromi-sos deliberados para entrar en un rol ocupacio-

nal, adquirir un hábito nuevo o llevar a cabo unproyecto personal.

Juntas, las elecciones de actividad y las elec-ciones ocupacionales determinan, en gran medi-da, qué tipos de desempeño ocupacional cons-truyen nuestra vida diaria. Estas elecciones son lafunción de la volición. Ellas reflejan nuestra cau-salidad personal, nuestros intereses y nuestrosvalores.

Resumen y definición de voliciónEl ciclo de experiencia, interpretación, anticipa-ción y elección es un proceso integrado. Como semuestra en la figura 2.2, cada proceso fluye den-tro del próximo. Uno elige las acciones, el hechode realizarlas estimula la experiencia. Uno evocay reflexiona acerca de la experiencia para inter-


Interpretación

Anticipación

Elección deactividady elección

ocupacional

Experiencia

FIGURA 2.2 Procesos volitivos.


pretar qué es lo que fue hecho. Finalmente, lossignificados generados de tales reflexiones llevana las elecciones siguientes.

Por lo tanto, podemos decir que la voliciónes un patrón de los pensamientos y los senti-mientos acerca de uno mismo como actor en elmundo propio, los cuales ocurren cuando unoanticipa, elige, experimenta e interpreta lo queuno hace. Los pensamientos y los sentimientosvolitivos incluyen la causalidad personal, los valo-res y los intereses.

A través del ciclo de anticipar, elegir, experi-mentar e interpretar, la volición tiende a perpe-tuarse. Por ejemplo, una vez que sentimos quesomos competentes en una ocupación, tendere-mos a anticipar esa ocupación con sentimientospositivos y a elegir hacerla nuevamente. La voli-ción también es un proceso que se despliega a tra-vés de la vida, en el que ocurren cambios. A medi-da que pasan los años y crecemos, y a medida queencontramos nuevas oportunidades y demandaspara la acción, podemos encontrar placeres nue-vos, intereses pasados perdidos, o podemos adver-tir que no somos tan adeptos a una actividad enparticular. Existen elementos tanto de continui-dad como de cambio en los valores, intereses ycausalidad personal a lo largo de la vida.

Habituación

La mayor parte de lo que hacemos pertenece a unciclo cotidiano que damos por sobrentendido. Lamayoría de nosotros repite la misma rutina mati-nal conocida de levantarse, asearse y dirigirse altrabajo o al colegio. En el recorrido, caminamos,montamos una bicicleta, conducimos un coche enla misma ruta o tomamos un tren, un metro o unautobús sin tener que pensar en forma conscien-te lo que estamos haciendo. Una vez que llega-mos, nos organizamos para hacer las tareas quehemos hecho con anterioridad una multiplicidadde veces, y las realizamos casi de la misma mane-ra que antes. Nos encontramos con otros y deci-mos lo mismo y hacemos con ellos el mismo tipode actividades que hemos hecho en el pasado.Hacemos estas cosas de una manera irreflexiva, yel hecho de hacerlas se siente familiar, nos situa-mos, así, en nuestra vida ordinaria y dada porsobreentendida. Más aún, al participar en ciertoscomportamientos rutinarios, nos reafirmamoscon una cierta identidad. Estos aspectos de la vidadiaria rutinaria se despliegan automáticamente.

El término habituación se refiere a estepatrón de comportamiento semiautónomo, queresponde a nuestros contextos temporales, físi-cos y sociales conocidos, como se muestra en lafigura 2.3. La habituación nos permite reconocery responder a claves temporales y marcos de

tiempo (p. ej., el patrón recurrente de las sema-nas), a nuestros mundos físicos conocidos (p. ej.,la disposición física de nuestro hogar, de nuestrolugar de trabajo, de nuestro colegio y vecindario)y a las costumbres sociales y patrones que com-ponen nuestra cultura.

El mundo que nos rodea, nuestro contexto,presenta cierta estabilidad, y nosotros, a nuestravez, también presentamos una tendencia habi-tuada a actuar de manera consistente y organi-zada en patrones. Lo que hacemos así es una fun-ción de los hábitos y los roles.

HábitosLos hábitos preservan las formas de hacer lasactividades que hemos interiorizado a través deldesempeño repetido. Generamos hábitos alhacer, habitualmente, la misma cosa en el mismocontexto. Lo que una vez algo requirió atencióny concentración, eventualmente llega a ser auto-mático. Por lo tanto, los hábitos son tendenciasdefinidas y adquiridas para responder y desem-peñarse de maneras específicas y constantes enambientes o situaciones conocidos. En conse-cuencia, para que los hábitos existan:

•• Debemos repetir la acción lo suficiente comopara establecer un patrón

•• Deben existir circunstancias ambientales habi-tuales.

Mucho de lo que hacemos en el curso de undía o de una semana es guiado por los hábitos.Nuestra rutina diaria, nuestra manera de abordarla mayoría de las cosas que hacemos y la formaparticular en que realizamos una tarea determi-nada se reflejan en nuestros hábitos. La lucha deDrew por realizar regularmente sus tareas esco-lares, la práctica habitual de Oli de tocar la bate-ría, la manera en que Carlos realiza sus tareas deempaque, todas, son ejemplos de hábitos.

Roles internalizadosNuestros patrones de acción también reflejanroles que hemos internalizado. Esto es, nos iden-tificamos con formas que hemos aprendido aasociar con un estatus social o identidad determi-nados y nos comportamos de acuerdo con ellas.Por ejemplo, cuando las personas se desempeñancomo esposos, padre o madre, trabajador o estu-


El mundo que nos rodea, nuestro contexto,presenta cierta estabilidad; nosotros, a cam-bio, también presentamos una tendencia aactuar en formas habituales y organizadasen patrones.


diante, exhiben patrones de comportamientoque reflejan ese estatus socialmente identificado.Más aún, su comportamiento tenderá a cumplircon lo que otros esperan que ellos hagan comoparte de ese rol.

A través del proceso de socialización, las perso-nas adquieren roles que derivan del estatus social.La socialización implica interactuar durante unlargo período con definiciones y expectativas explí-citas e implícitas del rol. Como resultado, uno inte-rioriza un sentido de uno mismo, las actitudes y loscomportamientos que corresponden a la defini-

ción y a las expectativas del rol. Otros roles sondefinidos por el propio individuo y se forman porla naturaleza interactiva y continua de una serie detareas por las que uno siente responsabilidad. Talesroles nacen de circunstancias o necesidades perso-nales. Éstos son establecidos a medida que unoparticipa en un patrón de acciones relacionadas yasume una identidad relacionada con ellas.

Dadas estas consideraciones, el rol interna-lizado puede ser definido como una incorpora-ción de un estatus definido socialmente o enforma personal y el conjunto de actitudes y com-


Contextos temporales, físicos y sociales

Ciclo dela vida

diaria quedamos

porhecho

Interactuarcon otroscomo lo

hicimos antes

Ciclo dela vida

diaria quedamos

porhecho

Habituación

Patrón de comportamientosemiautónomo

FIGURA 2.3 La habituación da forma a la interacción con nuestros contextos.


portamientos relacionados. Comúnmente, laspersonas tienen varios roles que ocupan los tiem-pos y los espacios de la rutina. Por ejemplo, porlo general, las personas participan en el rol detrabajador durante el tiempo semanal de traba-jo y en el lugar de trabajo. En su mayoría, parti-cipan de los roles de esposo/a o padre/madre enel hogar y fuera de las horas de trabajo. Tener uncomplemento de roles proporciona un ritmo yun cambio entre diferentes identidades y modosde hacer. Podemos ver cómo funcionan los rolesen las vidas de Drew y Oli, quienes presentanproblemas para cumplir con las demandas del rolde estudiante; en la vida de Carlos, quien deseatener los roles típicos de un adulto joven, y en lavida de Lydia, quien busca reiniciar su participa-ción en el rol de madre.

Resumen y definición de habituaciónLa habituación resulta como consecuencia depatrones repetitivos de comportamiento que sedan en ciertos contextos temporales, físicos y socio-culturales (Bruner, 1973; Koestler, 1969). A medidaque interactuamos una y otra vez con las distintascaracterísticas de estos contextos (p. ej., distribu-ción física, patrones temporales, actitudes y expec-tativas sociales, comportamientos de otros), inte-riorizamos patrones de actitud y acción.

El ambiente tiene una influencia poderosaen la habituación. Como se destacó anteriormen-te, la habituación es la forma que hemos apren-dido a ser en nuestros contextos. Sean la distribu-ción física del mundo o los patrones y normassociales que nos rodean, las características denuestros ambientes nos determinan para quedesarrollemos ciertas formas habituadas dehacer las cosas.

La habituación se define como la disposi-ción internalizada de exhibir patrones habitualesde comportamiento, guiados por nuestros hábi-tos y roles, que responden a características ruti-narias de los ambientes temporales, físicos ysocioculturales. Como se muestra en la figura 2.4,la habituación da forma a lo que tendemos aconsiderar como común y corriente en nuestravida. Es responsable de nuestro comportamientode cada día; de nuestra manera habitual de abor-dar tareas; de las formas diversas en que nosmanejamos en nuestros hogares, los vecindariosy la comunidad en pleno, y de nuestros patronesde relación con otros.

Capacidad de desempeño

La capacidad para hacer cosas depende de lossiguientes factores:

•• Los sistemas músculo-esquelético, neurológi-co, respiratorio, cardiovascular y otros que sonutilizados cuando se participa en el mundo

•• Las capacidades mentales, tales como la me-moria y la planificación.

La capacidad cognitiva de Drew está afecta-da por su dificultad para mantener la atención.La cognición de Carlos y de Lydia se encuentradañada de diferentes formas. Oli presenta limita-ciones neuromusculares. Como vimos, la capaci-dad de desempeño de estos individuos afecta suocupación.

La teoría y la práctica de terapia ocupacionalsiempre han reconocido la importancia que estoscomponentes subyacentes tienen para el desem-peño adecuado. En forma notable, otros mode-los (p. ej., biomecánico, cognitivo perceptivo,integración sensorial, control motor) proveenexplicaciones específicas de los componentes físi-cos y mentales, y de su contribución al desempe-ño (Bundy, Lane y Murray, 2002; Katz, 1992;Mathiowetz y Haugen, 1994; Trombly, 1995).Debido a que otros modelos abordan la capaci-dad de desempeño, los terapeutas los usan comouna forma de comprender y tratar los problemasespecíficos de este aspecto.

Dentro del MOHO, la capacidad de desempe-ño se toma en cuenta desde un punto de vistadistinto, pero complementario, el cual enfatiza laexperiencia subjetiva y su rol en dar forma a lamanera en que las personas hacen las cosas. Enterapia ocupacional y en campos relacionados, eldesempeño de las personas y la dificultad paradesempeñarse son abordados de forma objetiva.Por ejemplo, se trata de comprender las pérdidasy alteraciones de la capacidad habitual de movi-miento; de las capacidades sensoriales, como lavista o el oído; o de las capacidades cognitivas,como la memoria o el juicio. Se han desarrolladovarias formas objetivas de describir, categorizar ymedir estas alteraciones.

Todas las capacidades y las limitaciones decapacidad que son descritas en forma objetivason experimentadas por las personas que las pre-sentan. La atención a la naturaleza de estasexperiencias y cómo dan forma al desempeñopueden complementar y mejorar la comprensiónque tenemos del abordaje objetivo acerca de lacapacidad de desempeño.


Todas las capacidades y las limitaciones decapacidad que son descritas en forma obje-tiva son experimentadas por las personasque las presentan.



HábitosTendencias adquiridas a responder

y a desempeñarse de manerasespecíficas y constantes

RolesIncorporación de un estatus

definido socialmenteo en forma personal y elconjunto de actitudes y

comportamientosrelacionados

Ambientes osituacionesconocidos

FIGURA 2.4 Habituación: los hábitos y los roles influencian el comportamiento en ambientes y situaciones conocidas.


Por consiguiente, dentro del MOHO, el con-cepto de capacidad de desempeño se definecomo la capacidad de hacer cosas que provienede la condición de los componentes físicos ymentales subyacentes y de la experiencia subjeti-va correspondiente. Como se muestra en la figu-ra 2.5, esta definición destaca el abordaje objeti-vo de la capacidad, que es el foco de los otrosmodelos, y el enfoque en la experiencia subjeti-va de la capacidad que nosotros enfatizamos.

Al analizar el aspecto de la experiencia dela capacidad de desempeño, empleamos un con-cepto llamado el cuerpo vivido. Este conceptose desprende del trabajo de filósofos que argu-mentan que el cuerpo debe ser comprendidocomo un lugar de experiencia (Merleau-Ponty,1962). Este concepto también ofrece nuevasformas de comprender cómo la enfermedad oel daño se experimentan e impactan en el des-empeño.


Ambiente

Capacidadparahacer

Componentes objetivosfísicos y mentales

Experiencia subjetiva

FIGURA 2.5 Componentes objetivo y subjetivo de la capacidad de desempeño.


El ambiente

Todas las ocupaciones ocurren en un ambientecomplejo y multidimensional. La ocupación seencuentra siempre en el ambiente, es influencia-da por el ambiente y toma significado a través desu contexto físico y sociocultural.

El ambiente incluye los espacios que los sereshumanos ocupan, los objetos que ellos usan, laspersonas con quien ellos interactúan y las posibi-lidades y significados del hacer que existen en elcolectivo humano del cual forman parte. Cadaambiente ofrece oportunidades y recursos poten-ciales, demandas y limitaciones. El modo en quelas características de un ambiente específicointeractúan con los valores, intereses, causalidadpersonal, hábitos, roles y capacidades de desem-peño de cada persona determinará la influenciaque tiene el ambiente en esa persona. La oportu-nidad, el apoyo, la demanda y las limitacionesque los aspectos físicos y sociales del ambienteejercen sobre una persona en particular se deno-minan impacto ambiental. Este impacto puedecapacitar o incapacitar a un individuo. A menu-do, el ambiente es la dimensión crítica que apoyao interfiere con la ocupación de un individuo. Elambiente escolar de Drew presenta expectativasque él encuentra difíciles de cumplir. Oli tieneoportunidades y desafíos variados en su ambien-te escolar (p. ej., la banda del colegio frente altrabajo del aula). Lydia tiene los apoyos suficien-tes que le permiten funcionar a su nivel y estar asalvo a pesar de su demencia.

Conclusión

Al comienzo de este capítulo, se indicó que lavolición, la habituación y la capacidad de desem-peño correspondían a partes integradas de cadapersona. Como se muestra en la figura 2.6, éstasoperan armoniosamente y forman un todo cohe-rente. Cada una, la volición, la habituación y lacapacidad de desempeño, contribuyen con fun-ciones diferentes, pero complementarias a lo que

hacemos y cómo lo experimentamos. No pode-mos comprender totalmente las ocupaciones depersonas, como Andrew, Oli, Carlos y Lydia, sinreferirnos a estos tres factores y al ambiente. Estaamplia visión reconoce la complejidad inherentede la ocupación humana.

Conceptos clave

Anticipación: Notar y reaccionar ante expectativasy potenciales de acción.

Elecciones de actividad: Decisiones deliberadas acorto plazo para entrar y salir de las actividades ocupa-cionales.

Experiencia: Los pensamientos y los sentimientosinmediatos que emergen desde lo íntimo del desempe-ño y en respuesta al desempeño.

Hábitos: Tendencias definidas y adquiridas a res-ponder y a desempeñarse de maneras específicas yhabituales en ambientes o situaciones conocidos.

Habituación: Disposición internalizada de exhibirpatrones constantes de comportamiento, guiados pornuestros hábitos y roles, que responden a característi-cas rutinarias de los ambientes temporales, físicos ysocioculturales.

Impacto ambiental: La oportunidad, el apoyo, lademanda y las limitaciones que los aspectos físicos ysociales del ambiente ejercen sobre una persona enparticular.

Intereses: Lo que uno encuentra placentero o satis-factorio hacer.

Rol internalizado: Incorporación de un estatusdefinido socialmente o en forma personal y el conjun-to de actitudes y comportamientos relacionados.

Interpretación: Evocar y reflexionar acerca del des-empeño en términos del significado que tiene para unomismo y el mundo propio.

Elecciones ocupacionales: Compromisos delibera-dos para entrar en un rol ocupacional, adquirir un hábi-to nuevo o llevar a cabo un proyecto personal.

Capacidad de desempeño: La capacidad de hacercosas que proviene de la condición de los componentesfísicos y mentales subyacentes y de la experiencia sub-jetiva correspondiente.

Causalidad personal: Sentido de capacidad y efica-cia.

Valores: Lo que uno encuentra importante y signi-ficativo.

Volición: Patrón de pensamientos y sentimientosacerca de uno mismo como actor en el mundo propioque ocurren cuando uno anticipa, elige, experimenta einterpreta lo que uno hace.


La ocupación se encuentra siempre en elambiente, es influenciada por el ambiente ytoma significado a través de su contexto físi-co y sociocultural.



Habituación• Roles• Hábitos

Capacidad de desempeño• Componentes objetivos• Experiencia subjetiva

Volición• Causalidad personal• Valores• Intereses

FIGURA 2.6 Integración de la volición, la habituación y la capacidad de desempeño en latotalidad de la persona.


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Explicación de la ocupación humana

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