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EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
GLÁNDULA MAMARIA
La exploración requiere:
- buena exposición región pectoral.- aplicación técnica cuidadosa.
- InspecciónMETODOLOGÍA:
- Palpación.
GLÁNDULA MAMARIAExamen Físico
Para su exploración, la mama se divide en 5 sectores: cuatro cuadrantes y una cola. Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior derecha. El tejido mamario se extiende desde este cuadrante hasta la axila, formando la cola de Spence. En la axila, el tejido mamario se encuentra en contacto directo con los ganglios linfáticos axilares.
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Las mamas se deben inspeccionar en las siguientes
posiciones:Sentada son los brazos sobre la cabeza: esta postura añade
tensión a los ligamentos suspensores, acentúa
cualquier depresión y pone de manifiesto cambios de
contorno y simetría.Independientemente de la
posición que se adopte para la exploración, las mamas deben presentar el mismo aspecto,
tamaño parecido, contorno liso
sin bultos ni depresiones
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
No se lo se deben inspeccionar las mamas frontalmente, sino que el
medíco debe dar una vuelta completa alrededor de la paciente, con objeto de visualizar todos los
perfiles de las mamas
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección de las mamas Las mamas se deben inspeccionar
en las siguientes posiciones:De pie, apretando las manos sobre
las caderas (o alternativamente presionando las manos una contra
otras):esta postura hace que se contraigan los músculos
pectorales, lo que permite poner de manifiesto anomalías de
contorno y simetría
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Sentada, inclinándose hacia adelante con los brazos estirados.
Esta postura también tensa los ligamentos suspensores. Tiene la ventaja de que las mamas penden
libremente, lo que permite ver deformaciones cuando las mamas
son muy grandes y quedan aplastadas contra la pared del
torax
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Médico
Observar:
Inspección
- Contorno de las mamas. - Piel de las mamas. - Los pezones. - Las areolas.
GLÁNDULA MAMARIA
Debe observarse; siguiendo estas desde el pliegue axilar anterior hasta la línea media. Cualquier depresión o abultamiento, precisa el sitio de la lesión.
Contorno de las Mamas
GLÁNDULA MAMARIAContorno de las Mamas
GLÁNDULA MAMARIAContorno de las Mamas
GLÁNDULA MAMARIAContorno de las Mamas
GLÁNDULA MAMARIA
La piel de las mamas debe ser inspeccionada
cuidadosamente en busca de venas dilatadas,
enrojecimiento, edema o retracción.
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Si las venas subcútaneas dilatadas son
bilaterales, no tienen importancia
diagnóstica, pero si se ven en una sola
mama indican lesión activa de tipo
neoplásico, benigna o maligna.
Inspección
GLÁNDULA MAMARIAInspección
Piel
GLÁNDULA MAMARIAInspección
Piel
GLÁNDULA MAMARIA
El edema (piel de naranja) es causado por bloqueo de los
vasos linfáticos subdérmicos y se
desarrollan tanto en infecciones mamarias como en el carcinoma avanzado, puede ser
generalizado o localizado
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Retracción
- Fácil de apreciar.
- Traduce la existencia de tumor maligno con invasión de dermis o fibrosis por procesos infecciosos crónicos.
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Pezones
- Deben estar simétricos.- El pezón normal apunta hacia abajo y hacia afuera.- La localización IV espacio intercostal con línea media clavicular.- Forma de Cilindro o Cono, a veces está invertido.
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
PezonesRetracción
- Precisar si es reciente o antigua, ya que la reciente es importante y sugiere neoplasia maligna.
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
PezonesNúmero
- Normalmente son 02.- Politelias: Es la presencia de mas de 2 pezones.
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
PezonesTipos de Politelias
1) Accesorios: Cuando están situados en la misma areola.
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
PezonesTipos de Politelias
1) Accesorios: Cuando están situados en la misma areola.
pezón intraareolar
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
PezonesTipos de Politelias
2) Supernumerarios: Cuando están situados a lo largo de la línea mamaria.
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
PezonesTipos de Politelias
3) Ectópicos o Aberrantes: Cuando están situados fuera de la línea mamaria.
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
GLÁNDULA MAMARIA
Pezones
- Observar grietas y/o fisuras, pues el eccema seco sugiere Enfermedad de Paget
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Galactorrea
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Calostro
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Secreción del Pezón
GLÁNDULA MAMARIA
Areola
- Observar el grado de pigmentación y posibles lesiones de glándulas de Montgomery (Quistes – Abscesos).
Inspección
GLÁNDULA MAMARIAInspección
GLÁNDULA MAMARIAInspección
GLÁNDULA MAMARIAInspección
Acantosis Nigricans
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación La paciente se encuentra en decúbito supino, con un brazo
levantado por encima de la cabeza y con una almohada o
toalla plegada debajo del hombro correspondiente. En estas condiciones, el tejido
mamario se extiendo y queda más o menos plano con
respecto a la pared torácica. La mama de debe palpar
comprimiendo el tejido mamario entre los dedos y la pared torácica describiendo un
movimiento circular con la mano
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Debe realizarse de manera suave, precisa y ordenada, utilizando el pulpejo de los
dedos.
GLÁNDULA MAMARIA
PalpaciónDebe hacerse sistemática por cuadrantes:
-Superinterno.- Inferointerno.- Superoexterno.- Prolongación axilar.- Inferoexterno.
Finalizando con la región retroareolar. Observar si existe alguna secreción y por último se examina la axila.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Esta la paciente de pie se presiona la mama contra el torax
con la mano entera para apreciar su consistencia y
homogeneidad
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
La mama de debe palpar comprimiendo el tejido mamario
entre los dedos y la pared torácica describiendo un
movimiento circular con la mano
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
La tamaño de una masa, su forma y delimitación de los
bordes se lleva a cabo pellizcando la mama entre el
índice y el pulgar.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
La movilidad del tumor es un dato importante. Se determina viendo como se desplaza entre el índice y el pulgar cuando se empuja con uno u otro dedo
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Si se encuentra tumoración, debemos determinar:
• Posición.• Consistencia.
• Forma.• Delimitación.• Tamaño.• Grado de adherencia a la piel.• Grado de movilidad.• Fenómenos de retracción.
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Posición
Determinar en que cuadrante de la mama se encuentra
alojado el tumor.
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Consistencia
Si es:
• Dura. • Blanda. • Leñosa (carcinoma).• Elástico (quistes).• Firmes
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Forma
- Redondeada.- Discoidal.- Regular.- Irregular.
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Delimitación
- Bordes nítidos (quistes y fibroadenomas).- Difuminados (carcinomas).
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Tamaño
Determinarlo en centimetros y se deben registrar todos los diametros.
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Grado de Adherencia a la Piel
Se demuestra pellizcando suavemente Se demuestra pellizcando suavemente la piel suprayacente en todas la la piel suprayacente en todas la superficie del tumor.superficie del tumor.
Cuando es positiva la adherencia, debe Cuando es positiva la adherencia, debe pensarse en malignidad.pensarse en malignidad.
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Movilidad
Es la mejor guía para determinar la Es la mejor guía para determinar la naturaleza del tumor.naturaleza del tumor.
Los fribroadenomas y los quistes Los fribroadenomas y los quistes tienen mayor grado de movilidad.tienen mayor grado de movilidad.
La adenosis, la enfermedad fibrosa y La adenosis, la enfermedad fibrosa y el carcinoma están fijos en el tejido, el carcinoma están fijos en el tejido, en el que se asientan.en el que se asientan.
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Fenómeno de Retracción
Incluye una serie de manifestaciones Incluye una serie de manifestaciones clínicas que van desde un simple clínicas que van desde un simple hoyuelo o depresión de la piel que hoyuelo o depresión de la piel que cubre el tumor hasta la retracción de cubre el tumor hasta la retracción de toda la mama.toda la mama.
Se observa en los tumores malignos, Se observa en los tumores malignos, infección aguda bacteriana o necrosis infección aguda bacteriana o necrosis grasagrasa
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Fenómeno de Retracción
Maniobras:- Levantar los brazos.- Elevando la fascia pectoral.- Si se encuentra tumor, y la piel que lo cubre, son empujados hacia arriba y hacia adentro produciendo asimetría.
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Fenómeno de Retracción
Maniobras:
-Se levanta la mama con la mano.- Cuando la lesión esta en la mitad superior de la mama, esta maniobra pone de manifiesto un hoyuelo en la piel que la cubre.
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
ALTERACIONES
Asimetría
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
ALTERACIONES
Amastia
La amastia es una La amastia es una malformación congénita malformación congénita que refleja la ausencia que refleja la ausencia unilateral de un mama, unilateral de un mama,
tanto en las mujeres tanto en las mujeres como en los varones. como en los varones.
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
ALTERACIONES
Mastectomia
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
ALTERACIONES
Derrame Sanguinolento
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
ALTERACIONES
Mamas péndulas
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
ALTERACIONES
Ectopico
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
ALTERACIONES
Polimastia Bilateral
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
ALTERACIONES
Polimastia Ectópica
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Macromastia o Hipertrofia Mamaria
Se define como hipertrofia Se define como hipertrofia mamaria el desarrollo excesivo mamaria el desarrollo excesivo
de la glándula mamaria. de la glándula mamaria. Habitualmente es bilateral, Habitualmente es bilateral, aunque también puede ser aunque también puede ser unilateral, considerándose unilateral, considerándose
entonces, como una asimetría entonces, como una asimetría mamaria.mamaria.
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Macromastia o Hipertrofia Mamaria
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Macromastia o Hipertrofia Mamaria
GLÁNDULA MAMARIAPalpación
Macromastia o Hipertrofia Mamaria
GLÁNDULA MAMARIALa exploración masculina puede ser breve, pero a veces es importante. Se debe inspeccionar la tetilla y la areola en busca de nódulos, edema o ulceración.
Crecimiento en el hombre se conoce como Ginecomastia
GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia
GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia
GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia
GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia
GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia
GLÁNDULA MAMARIAGinecomastia
Pezones supernumerarios