EXPO DE OSCAR ADULTO I.ppt
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DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES PULPARESPULPARES
PULPA DENTALPULPA DENTALPULPA DENTALPULPA DENTALGENERALIDADES: La pulpa es un tejido
conectivo laxo. Ricamente vascularizado e inervado.
La cavidad de la pulpa esta formada por una cámara en el interior de la corona
Salen uno o varios conductos que penetran en las raíces.
En general, las cavidades de la pulpa siguen el contorno de los dientes
PATOLOGIA PULPARPATOLOGIA PULPAR
ESTUDIA LAS ALTERACIONES, CAUSAS, Y ENFERMEDADES QUE
SE PRESENTAN EN LA PULPA.
ESTUDIA LAS ALTERACIONES, CAUSAS, Y ENFERMEDADES QUE
SE PRESENTAN EN LA PULPA.
ETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPAR
TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS
Bruxismo Fractura
CARIESCARIESABRASIÓNABRASIÓN
Erosión (por ácidos)
ETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPARETIOLOGÍA PULPAR
Causas térmicasCausas térmicas
Calor por preparación de cavidadCalor exotérmico por endurecimiento de materiales dentales.
• Conducción de frío o calor a través de restauraciones profundas sin base protectora.
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR
EXÁMEN CLÍNICO
SIGNOS Y SINTOMAS
TEJIDOS BLANDOS• ENROJECIMIENTO• AUMENTO DE VOLUMEN• FÍSTULAS• FLUCTUACIONES A LA • PALPACIÓN
CAMBIOS DE COLORACIÓN.
MOVILIDAD.
VITALIDAD PULPAR.
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR
Historia del dolor• Dolor Dentinal: agudo lancinante• Dolor Pulpar: sordo y opaco ( mayor al acostarse
por ↑ de presión venosa)
Las características del dolor nos podría ayudar asaber los cambios degenerativos de la pulpa.
Semiologia del dolor-Cronologia del dolor ( aparicion, duracion y periodicidad)-Tipo de dolor (agudo, sordo pulsatil, lancinante)-Intensidad del dolor (leve , moderado, severo)-Estimulo que lo produce o modifica (espontaneo o provocado)-Ubicación(localizado, referido)
CLASIFICACION DE LA PATOLOGIAPULPAR
CLASIFICACION DE LA PATOLOGIAPULPAR
PULPA SANA (vital)
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA: PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA
PULPITIS CRONICAHIPERPLASICANECROSIS PULPAR
NECROSIS ASEPTICA NECROSIS SEPTICA
DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVA DEGENERACION CALCICA REABSORCION DENTINARIA INTERNA
PULPA SANAPULPA SANA
• SIGNOS Y SINTOMAS:Pulpa vital, sin inflamación, asintomática.
EXAMEN CLINICORespuesta normal a las pruebas de sensibilidadNo hay cambio de color EXAMEN RADIOGRAFICO
• La pulpitis es la inflamación de la pulpa. Esta puede estar producida por la caries u otros factores.
PULPITIS REVERSIBLEPULPITIS REVERSIBLEPULPITIS REVERSIBLEPULPITIS REVERSIBLE
SIGNOS Y SINTOMASNo hay dolor espontaneo,Respuesta rápida aguda.
EXAMEN CLINICO
• Pruebas de sensibilidad positivas,térmicas y eléctricas.
• Obturaciones fracturadas o desadaptadas
• Caries • EXAMEN RADIOGRAFICO No presentan cambios
PULPITIS REVERSIBLE PULPITIS REVERSIBLE PULPITIS REVERSIBLE PULPITIS REVERSIBLE
• TRATAMIENTO:• La eliminación de la causa de irritación
• Caries: eliminación de la caries y restauración del diente.
• Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar la oclusión para eliminar el traumatismo oclusal como causa de molestias.
PULPITIS IRREVERSIBLEPULPITIS IRREVERSIBLE
• En esta categoría la pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.
SIGNOS Y SINTOMAS:
1. ESTADO INICIAL:• Dolor moderado • varia con los cambios posturales• cambios térmicos provocan dolor
2. ESTADO AVANZADO:• Dolor constante, persistente e
intenso• Localizado por el paciente• Aumenta el dolor con el calor y
disminuye con el frio
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
• EXAMEN CLINICO:• Sensibilidad pulpar positiva• Caries secundaria• Materiales irritantes
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:• Posible engrosamiento del espacio ligamento periodontal.• Radiolucidez de la corona compatible con caries profunda con
compromiso pulpar
SIGNOS Y SINTOMAS:• Dolor leve• Aumenta con cambios térmicos• Presión sobre el tejido pulpar expuesto
PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA
EXAMEN CLINICO:• Pruebas de sensibilidad positivas• Caries de larga evolución y exposición pulpar• Traumas• Restauraciones profundas
EXAMEN RADIOGRÁFICO:• No se observan cambios en el ápice
PULPITIS CRONICA HIPERPLASICAPULPITIS CRONICA HIPERPLASICA
• Es una inflamación de la pulpa debido a una exposición cariosa extensa en dientes jóvenes caracterizada por tejido de granulación recubierto a veces de epitelio resultante de irritación
SIGNOS Y SÍNTOMAS:• Dolor nulo o leve sobre presión en el
pólipo• Posible hemorragia a la masticación
PULPITIS CRONICA HIPERPLASICAPULPITIS CRONICA HIPERPLASICA
EXAMEN CLÍNICO:• Se presentan en pacientes con pulpas
jóvenes• Crecimiento del tejido pulpar en
forma de coliflor• Pruebas de hipersensibilidad
positivas
• EXAMEN RADIOGRAFICO:• No hay cambios en el tejido pero se
observa caries profunda
Pulpitis reversible Pulpitis irreversible
Sensibilidad o molestia ligeraDuración corta o sensación de latigazoNo severoEpisodios de molestia poco frecuentesSólo raramente molesta al morder, salvo que el diente esté además fracturado, o bien la restauración esté suelta y afecte a la oclusiónPuede acabar en irreversible si no se elimina la causaLos síntomas suelen desaparecer inmediatamente o a poco de eliminar la causa.Las causas más comunes son dentina expuesta, restauraciones fracturadas, restauraciones recientes, ataque inicial de caries o caries rápidamente progresiva, oclusión alterada.
Puede haber o no dolorSuele existir una historia de dolor previoEl dolor suele ser de moderado a severoCon frecuencia el dolor es espontáneoEl dolor se hace cada vez más frecuente, hasta llegar a ser continuo.El dolor con frecuencia se reduce, con episodios de reagudizaciónEl paciente con frecuencia precisa de analgésicosLa estimulación térmica con frecuencia desencadena un dolor sordo severoSuelen identificarse estímulos específicos o múltiplesEl dolor irradia, o es difuso, o puede ser localizadoHay historia de traumatismos, restauraciones grandes, enfermedad periodontal o caries extensa recurrentePuede no haber cambios radiográficos, o presentar calcificaciones, reabsorciones o radiolucideces
NECROSIS PULPARNECROSIS PULPARNECROSIS PULPARNECROSIS PULPAR
• Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada.
• puede también ocurrir por traumatismos, donde la pulpa es destruida antes de que se desarrolle una reacción inflamatoria. Como resultado se produce un infarto isquémico y causar una pulpa necrótica gangrenosa seca.
SÍNTOMASSÍNTOMAS • Asintomático, puede presentarse decoloración del diente. • Si la necrosis es parcial puede responder ligeramente a los
estímulos térmicos, debido a la presencia de terminaciones nerviosas vitales de tejidos vecinos inflamados.
• El acceso a cámara es indoloro y es reconocible la fetidez.
DIAGNÓSTICO
• La necrosis total no produce dolor en el diente.• No existe movilidad. • La palpación y la percusión son negativas
DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVAPROGRESIVA
DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVAPROGRESIVA
• La degeneración pulpar es rara vez reconocida clínicamente, Se genera por trauma dento-alveolar, trauma oclusal o por edad. A medida que la degeneración avanza, el diente puede decolorarse y su sensibilidad casi desaparecer.
EXAMEN CLINICO• Cambio de color del diente.• Sensibilidad positiva o negativa
SIGNOS Y SINTOMAS• Asintomática• Detectada por exámenes radiográficos de rutina• Motivo de consulta del paciente es por estética.
DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVAPROGRESIVA
DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVAPROGRESIVA
HALLAZGO RADIOGRÁFICO:• Se observa disminución del tamaño de la cámara
pulpa y del conducto
REABSORCIÓN DENTINARIA INTERNA REABSORCIÓN DENTINARIA INTERNA
• Es un proceso de destrucción progresivo lento o rápido idiopático asociado a trauma que ocurre en la dentina de la cámara pulpar o de los conductos radiculares ocasionado por las células osteoclasticas.
SIGNOS Y SINTOMAS: En la corona del diente puede
manifestarse como un área rojiza denominada punto rosado.
REABSORCIÓN DENTINARIA INTERNA REABSORCIÓN DENTINARIA INTERNA
EXAMEN CLINICO:• pruebas de sensibilidad positivas• mancha rosada en el diente• SU ETIOLOGIA ES: bacteriana, traumática o iatrogénica
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS:• Se observa una imagen en forma ovalada de
márgenes lisos definidos