Expo Meningocele
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MENINGOCELE
MIELOMENINGOCELE
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ESPINA BFIDA (clasificacin)
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MENINGOCELE
DEFINICION:
Es una malformacin congnitasecundaria a un defecto en el cierredel tubo neural, consistente en un
saco que cubre el defecto vertebral.Esta constituido porpiel,duramadre,aracnoides y liquido
cefalorraqudeo.(no hay salida de
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MENINGOCELE Y MIELOMENINGOCELE
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MIELOMENINGOCELE
DEFINICION:
Es una malformacin congnita pordefecto en el desarrollo de las apfisis
laminares, con distensin qustica delas meninges y anormalidades
estructurales o funcionales de la
mdula espinal, que incluye tejido
nervioso en el saco y se localiza en
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ETIOLOGIA:
Multifactorial Predisposicin gentica, en caso de
mielomenigocele(anormalidades
coincidentes cromosmicas T13 y T18las mas frecuentes)
Deficiencia de acido flico en la madresobre todo en los tres primeros meses degestacin.
Diabetes Mellitus
Ingesta de valproato sdico.
Hi ertermia
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Exposicin a radiaciones y plaguicidas
Consumo de alcohol
Carbamazepina
Antihistamnicos
Sulfonamidas
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FACTORES DE RIESGO:
Antecedentes familiares de espina bfida
Una madre que haya tenido embarazosprevios con un defecto del tubo neural
Raza de la madre: Hispana o caucsicade origen europeo
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Edad materna menor de 20 aos yprimigesta.
Periodo intergenesico menor de 2
aos.
Multiparidad.
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EMBRIOPATOGNESIS
Falta del cierre del tubo neural.
Los rganos nerviosos seencuentran rodeados por unsistema de 3 capasmembranosas:
Duramadre. Aracnoides. Piamadre. Entre ellas circula el LCR.
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La induccin de estructuras craneales de
la placa neural requiere de 2 protenasWnT-3a y FGF.
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SINTOMASMENINGOCELE
No est asociada con deficienciasneurolgicas.
pocos o ningn sntoma. La piel que recubre al meningocele puede
tener una mancha angiomatosa o con
pelos. Cuando el meningocele se rompe, se
infecta fcilmente y puede producir
meningitis.
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SINTOMAS
En ms del 80 % de nios con espina bfida, sepuede presentar Hidrocefalia.
Meningocele posterior:
no est asociada con deficiencias neurolgicas.
Meningocele sacro anterior
disfuncin de la vejiga, estreimiento pertinaz,dolores de cabeza y dolor de espalda.
En mujeres: asociadas en el tractogenitourinario, dismenorrea o fstula vaginal.
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SINTOMASMIELOMENINGOCELE
Parlisis de los miembros inferiores.
Incontinencia de esfnteres y problemas
posturales.
Bloqueo en las seales que el cerebro
recibe y enva a los msculos y rganosque se encuentran por debajo de donde
se encuentra el problema.
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DIAGNOSTICOPrenatal
Acetilcolinesterasa
Prueba de deteccin cudrupledetecta:
Mielo meningocele (defectos deltubo neural)
sndrome de Down
Y otras enfermedades con nitas
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La prueba mide los niveles decuatro hormonas del
embarazo:Alfa-fetoprotena (AFP): una protena
producida por el beb
Gonadotropina corinica humana (GCH): una hormonaproducida en la placenta
Estriol libre (uE3, por sus siglas en ingls): una formade la hormona estrgeno producida en el feto y la
placenta
Inhibina A: una hormona secretada por la placenta
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Niveles de AFP >1000 ng/mL,
valores normales de AFP durante lagestacin 500ng/mL
Prueba positiva
Ecosonograma
Exmenes
adicionales paraconfirmar eldiagnstico
RM
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PostnatalMasa que produce protrusin de
la pielExmenes:
Radiografas
Ecografa
Tomografa computarizada
Resonancia magntica del rea dela columna
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TRATAMIENTO
RN con meningocele que tiene una
envoltura de piel sana solo requiere
un manejo cuidadoso para evitar su
ruptura, colocndose en decbito
lateral o ventral
Meningocele roto se debe iniciar un
manejo vigoroso con antimicrobianos
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Tratamiento del
mielomeningocele esmultidisciplinario
Pediatra
Neuropediat
ra
Neurocirujano
Cirujanoortopdic
o
Urlogoinfantil
FisioterapeutaPsiclogo
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CORRECCIN QUIRRGICA
Cierre quirrgico del defecto elcual se realiza las primeras 24 a 48horas de vida.
El acto quirrgico consiste enrealizar una diseccin y cierre delos planos dural, musculo-apaneuroticos, tejido subcutneo ypiel .
Ciruga no resuelve problema de
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COMPLICACIONES DE CIRUGA
Infeccin del SNC
HidrocefaliaDerivacin V-P para corregir lahidrocefalia
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