DR. CARLOS GARCIA BUSTAMANTEUNIDAD TOXICOLÓGICA DE

AGUDOSHOSPITAL NACIONAL GUILLERMO

ALMENARA IRIGOYENLIMA - PERÚ

EXPOSICIÓN AL MERCURIO EN LAS INSTALACIONES DE

SALUD

Elemento constitutivo de la tierra. Metal pesado.Puro: Mercurio elemental ó “metálico”: Hg (o).Raro: puro, líquido: Común: Compuestos y sales inorgánicas.Mercurio monovalente: Hg (I) y divalente: Hg (II)A partir del Hg(II): compuestos orgánicos e inorgánicos de Hg.

QUÍMICA

El mercurio al combinanrse con el Carbono (C):Conocidos compuestos orgánicos :

DimetilmercurioFenilmercurioEtilmercurioMetlmercurio: mas conocido

QUÍMICA

A temperatura ambiente y no encapsuladose evapora, formando vapores.

Mercurio elemental se encuentra en termómetros y otros dispositivos.

QUÍMICA

En la naturaleza se encuentra bajo la forma de cinabrio

(aporta el 86.2%)

El mercurio se extrae comoSulfuro de mercurio

Varias formas comunes:Mercurio metálicoSulfuro de mercurioCloruro de mercurioMetilmercurio: (microorganismos

Y procesos naturales.H(o) en atmosfera: compuestos inorgánicos(via para sedimentación).

Hg en el ambiente

El mercurio puede acumularse:BIOACUMULACIÓN Y BIOMAGNIFICACIÓN

Puede formarse por metabolismo microbiano(procesos en ciertas bacterias).

INDIRECTA:Las liberaciones antropógenas de Hg contribuyen a niveles de metilmercurio por sutransformación a partir de ciertas formas.

Biomagnificación

Industria de Cloro-Sosa

Manufactura de equiposeléctricos como: baterías,interruptores, lámparas demercurio y tubos de rayos X

Fuentes principales

Otras fuentes:

Depende de su forma química. Varía si:Mercurio elemental.

Compuestos orgánicos de mercurio(metilmercurio y otros): dieta.Compuestos inorgánicos de mercurio

Toxicología

El mercurio reacciona con los grupos sulfidrilos (SH) provocando inhibicionesenzimáticas y alteraciones patológicas en las membranas celulares.

MECANISMO DE ACCIÓN

Es absorbido (Liposoluble) rápidamente por inhalación y los glóbulos rojos lo oxidan a Hg+2 donde es transportado al SNC donde interactúa con las células cerebrales (Inhibiendo el metabolismo del piruvato, interfiriendo con la enzima lactato deshidrogenasa y en la síntesis de ácidos grasos).

MECANISMO DE ACCIÓN

Vapores ingresan por via inhalatoriaPenetra fácilmente barrera hematoencefálica.

CLINICATembloresLabilidad emocionalInsomnioPérdida de memoríaCambios en sistema neuromuscularNefrotoxicidad

MERCURIO ELEMENTAL

Particularmente tóxicos al S.N.C.

Los vapores de mercurio metálicotambién son irritantes pulmonares.

El metilmercurio es teratogénico

MERCURIO ELEMENTAL YMETIL MERCURIO

Corrosivas a la piel, ojos y tracto Gastrointestinal.

Son nefrotóxicas

SALES DE MERCURIOINORGÁNICO

Hg°(o)

Hg++ Bacterias

AnaerobiasHg dimetilo Atmosfera

Lluvia

Metil Hg

FitoplanctonZooplancton

Hg°

MercurioFuentes de Intoxicación

En todos los servicios se rompen en forma diaria termómetros de mercurio.SUPPLY: Aproximadamente 190 termómetros de mercurio se reemplazan en todo el hospital al mes (por rotura).

ENTONCES:Si 01 termómetro contiene 1 gr de mercurio, 190

gr de mercurio x 12= 2,280 gr de Hg se liberan al año en el HNGAI, sin recibir ningún tipo de cuidado.

Situación en el HNGAITermómetros

TermómetrosEsfingomanómetrosTubos ó sondas gastrointestinalesAmalgamas dentalesPilas o baterías en aparato de uso médico.Lámparas

VER: www.saludsindanio.org

DISPOSITIVOS CON MERCURIO

ArgentinaBrasil

Movimiento en la regiónpara eliminar el mercurio

TERMOMETRO DIGITALTERMOIMETRO DE ALCOHOLOTROS

Existen alternativas

1. Identificar los dispositivos e insumos que contienen mercurio.

2. Evaluar el costo comparativo de las alternativas.

3. Educar al personal sobre la eficacia de las alternativas

4. Llevar a la práctica una política de compras libres de mercurio.

5. Establecer las metas de reducción de mercurio.

5 pasos para eliminar el Hg