• Describir los procesos que determinanla inspiración y la espiración

• Explicar los cambios de presión en laventilación pulmonar

• Mencionar los movimientosrespiratorios modificados

• Diferenciar la capacidad inspiratoria,residual, funciona, vital y pulmonartotal

El proceso de intercambio

gaseoso en el organismo, llamado

respiración, tiene 3 pasos básicos:

• Ventilación pulmonar

• Respiración externa

• Respiración interna

Cambios de presión durante la ventilación pulmonar

• INSPIRACION: La introducción (flujo haciaadentro) del aire en los pulmones

1. PRESION INTRAPLEURAL (INTRATORACICA)

2. PRESION ALVEOLAR (INTRAPULMONAR)

• ESPIRACION: La expulsión (flujo hacia afuera) del aire de los pulmones.

Producto de la retracción elástica de la pareddel tórax y los pulmones

1. El retroceso de las fibras elásticas.

2. La tracción hacia adentro de la tensión superficial ejercida por la capa de liquido alveolar.

• Durante la inspiración, el diafragma se contrae, eltórax se expande, los pulmones son llevados haciaafuera y la presión alveolar desciende.

• Durante la espiración, el diafragma se relaja, lospulmones se retraen y la presión alveolaraumenta, lo cual fuerza la salida de aire de lospulmones

PRESION ALVEOLAR INTRAPLEURAL

REPOSO(diafragma relajado)

760 mm Hg 756 mm Hg

INSPIRACION(diafragma contraido)

758 mm Hg 754 mm Hg

ESPIRACION(diafragma relajado)

762 mm Hg 756 mm Hg

Otros factores que afectan la ventilacion pulmonar

• las diferencias de presion producen flujoaereo durante la inspiracion y laespiracion. No obstante, otros tresfacores afectan la velocidad del flujo y lafacilidad de la ventilacion pulmonar:

1. La tension superficial del liquido alveolar

2. La distensibilidad de los pulmones

3. La resistencia de las vias aereas

• Una fina capa de liquido alveolar cubrela superficie luminal de los alveolos yejerce una fuerza conocida comotensión superficial.

• Sufractante o tensioactivo (fosfolipidos ylipoproteinas

• Transtorno de ventilacion de los neonatosprematuros en el cual los alveolos no semantienen abiertos por falta desufractante.

• Los sintomas consisten es aleteo nasal,respiracion trabajosa e irregular, roncusrespiratorio, y aveces coloracion azuladade la piel.

Se refiere al esfuerzo requerido paradistender los pulmones y la pared deltórax. Una Distensibilidad elevadasignifica que los pulmones y la paredtorácica se expanden fácilmente y unaDistensibilidad baja significa quepersisten a la expansión (elasticidad yla tension superficial)

• La distensibilidad disminuida es una caracteristica comun en los transtornospulmonares porque

A) Dañan el tejido pulmonar

B) Hacen que el tejido pulmonar se llene de liquidos

C) Producen deficiencia del sufractante

D) Impide la expansion de los pulmones

E) La distensibilidad pulmonar disminuida se presenta en el enfisema por la destruccion de las fibras elasticas de las paredes alveolares

la velocidad de flujo a través de las víasaéreas depende tanto de la diferencia depresión como de la resistencia.El diametro de las vias aereas es tambienregulado por la contraccion y la relajaciondel musculo liso de sus paredes.Las señales del sistema nervioso autonomoprovocan la relajacion del musculo liso yesto resulta la broncodilatacion ydisminucion de la resistencia.

• El termino para el patrón normal de ventilación es eupnea. Puede tratarse de una respiracion superficial profunda o combinada.

• Respiracion superficial o toracica(respiracion costal).

• Respiracion profunda o abdominal (respiracion diafragmatica)

• Los movimientos respiratorios tambien semodifican y se controlan durante el habla yel canto, expresan emocion o depuran lasvias aereas, los cuales son reflejos perotambien pueden ser iniciadosvoluntariamente

• Tos

• Estornudo

• Suspiro

• Bostezo

• Llanto

• Risa

• Hipo

• Inspiración larga yprofunda seguida de uncierre completo de lahendidura glótica, lo cualda una espiración fuerteque la abre súbitamentey envía una bocanada deaire a través de las víasrespiratorias superiores.Los estímulos de esteacto reflejo puede ser uncuerpo extraño alojadoen la laringe, tráquea oepiglotis

• Contracciónespasmódica de losmúsculosrespiratorios queexpulsa aire a presióna través de la nariz yboca. El estimulopuede ser unairritación de lamucosa nasal

• Inspiracion larga yprofunda seguidainmediatamentede una espiracionmas corta peromas fuerte

• Inspiracion profundaa traves de la bocaplenamente abiertaque produce unadepresion exageradade la mandibula.Puede ser estimuladapor la somnolencia oel bostezo de otrapersona, pero lacausa precisa no seconoce

• Inspiracion seguidade variasespiracionescortas, colvulsivas,durante las cualesla rima gloticapermanece abiertay los plieguesbocales vibran, seacompaña dexpresiones facialesy lagrimas.

• Los mismos movimientos basicosdel llanto pero su ritmo y las expresiones faciales suelen ser dstintos.

• Contraccion espasmodicadel diafragma seguida delcierre espasmodico de larima glotica, lo cualproduce un sonido agudode inspiracion . Elestimulo es por lairritacion de lasterminaciones nerviosasdel tracto gastrointestinal

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

• En reposo un adulto sano efectúa unas 12ventilaciones por minuto y con cada inspiración yespiración moviliza alrededor de 500 ml de airehacia adentro y afuera de los pulmones. Lacantidad de aire que entra y sale en cadamovimiento respiratorio se denomina volumencorriente (VC). La ventilacion minuto (VM) elvolumen total de aire inspirado y espirado en cadaminuto - es la frecuencia respiratoria multiplicadapor el volumen corriente.

• VM: 12 RPM x 500 ml/resp = 6 litros/min

• En un adulto tipico alrededor del 70% delvolumen corriente (350 ml) llega realmentea la zona respiratoria del sistema respiratorio– los bronquiolos respiratorios, los conductosalveolares, los sacos alveolares, y los alveolosy participa en la respiracion externa.

• El otro 30% (150 ml) permanece en las viasaereas de conduccion de la nariz, la faringe,la laringe, la traquea, los bronquios, losbronquiolos terminales. (espacio muertoanatomico o respiratorio)

• La ventilacion alveolar: 350 mL/resp x 12resp/min=

: 4200 mL/min. – 1800ML

• Mediante una inspiracion muy profundase puede inhalar mucho mas que 500 ml.Este aire inspirado adicional, llamadovolumen de reserva inspiratorio, es dealrededor de 3100 mL en un hombreadulto promedio y de 1900 ml en unamujer adulta

• Volumen de reserva espiratorio: 1200 mlen los hombres y 700 en las mujeres

• VEF 1.0 es el Volumen espiratorio forzadoen el primer segundo: es el volumen deaire que se puede espirar en 1 segundocon esfuerzo maximo precedido de unainspiracion maxima

• Volumen residual: volumen de aireque queda en los pulmones y nopuede ser medido por espirometria yes de 1200 ml en los hombres y 1100en mujeres

• :Volumen minimo aire que queda despues de haber expulsado el volumen residual.

Las capacidades pulmonares son combinaciones de volúmenes

pulmonares específicos• La capacidad inspiratoria: es la suma de

volúmenes corriente y el volumen de reservainspiratorio ( 500 ml + 3100 ml = 3600 ml en loshombres y 500 ml + 1900 ml = 2400 en lasmujeres).

• La capacidad vital: es la suma del volumen dereserva inspiratorio, el volumen corriente y elvolumen de reserva expiratorio (4800 ml en loshombres y 3100 en las mujeres).

• Capacidad pulmonar total: es la suma de lascapacidades vital y el volumen residual (4800 +1200= 6000) en los hombres y 3100 ml + 1100 =4200 en las mujeres)

• Explica como los gases se mueven según susdiferencias de presion por difusion.

• La presion total de la mezcla de gases es igual a lasuma de las presiones parciales de cada gasindependiente

Presion atmosferica (760 mm Hg)

=PN2 + P02 + PH2O PCO2 + Potros gases

N2: 78.6%

O2: 20.9%

CO2: 0, 04%

H2O: 0.4%

otros gases: 0.06%

COMO LA SOLUBILIDAD DE UN GAS SE RELACIONA CON LA DIFUSION

• La cantidad de gas que se va a disolver en un liquido esproporcional a la presión parcial del gas y a su solubilidad.

• el co2 en comparación con el o2 se disuelve mucho mas en elplasma sanguíneo porque su solubilidad 79% es 24 veces mayorque el o2

• Narcosis por nitrógeno o atracción por las profundidades:intoxicación por N2, parecida a la intoxicación por alcohol.

• Enfermedades por descompresión (bends): formación deburbujas de gas en los tejidos. Dolor articular, mareos,dificultad respiratoria, fatiga externa paralis e inconciencia

• Una aplicación clinica importante de la ley deHenry es la oxigenacion Hiperbarica, es decir, eluso de la presion para hacer que mas O2 sedisuelva en la sangre.

• Es una tecnica eficaz para el tratamiento depacientes infectados con bacterias anaerobicascomo la que producen gangrena y tetano.

• Las camaras hiperbaricas se puede utilizar para eltratamiento de ciertos trastornos cardiacos,como intoxicacion por monoxido, embolismogaseoso, edemas cerebrales, inhalaciones dehumo

• O intercambio pulmonar es la difusión del o2 del aire de los alveolos de los pulmones a la sangre en los capilares pulmonares y la difusión del co2 en la dirección opuesta

• Si la persona esta haciendo ejercicio la Po2 la presión será aun mas baja porque las fibras musculares en contracción están usando mas O2

AIRE ATMOSFERICO AIRE ALVEOLAR

PO2 = 159 mm Hg PO2 = 105 mm Hg

PCO2 = 0.3 mm Hg PCO2 = 40 mm Hg

1PO2 105 mm Hg 1PCO2 40 mm Hg

2PO2 40 mm Hg 2PCO2 45 mm Hg

Factores del intercambio gaseoso pulmonar

• Presión parcial de oxigeno de los gases: la PO2alveolar debe ser mas alta que la PCO2sanguínea para que el oxigeno se difunda delaire alveolar a la sangre.

• Superficie disponible para el intercambiogaseoso: la superficie de los alveolos es muygrande 70m2. -900 ml de sangre estándisponibles para participar en el intercambiogaseoso a cada instante.

• Distancia de difusion: la membrana respiratoria esmuy fina y por lo tanto, la difusion se produce enforma rapida, la presencia de liquido intersticialdisminuye el intercambio gaseoso porque aumentala distancia de difusion.

• Peso molecular y solubilidad de los gases: como elO2 tiene un peso molecular menor que el CO2 sepodria prever que difunda a traves de la membrana1.2 veces mas rapido. Sin embargo la solubilidad deCO2 en las porciones liquidas de la membranarespiratoria es cerca de 24 veces mayor que la delO2, tomando en cuenta estos dos factores, ladifusion de salida del CO2 es 20 veces mas rapidaque la difusion de entrada del 02.