EXPOSICIÓN OCUPACIONAL CON EXPOSICIÓN OCUPACIONAL CON VIRUS PATÓGENOS SANGUÍNEOSVIRUS PATÓGENOS SANGUÍNEOS

- Epidemiología -- Epidemiología -

- Acciones Preventivas -- Acciones Preventivas -

Dra. Beatriz Stella

Riesgo de Transmisión Ocupacional

Gérmenes sanguíneos patógenos:

• HCV,

• HIV,

• HVB.

Factores : • la probabilidad de

exposición, • la prevalencia de los

virus en la población general,

• inóculo viral en ocasión del accidente.

Trabajadores ExpuestosTrabajadores Expuestos

Sector Salud:• Médicos,

Enfermeros, Paramédicos.

• Odontólogos.• Laboratoristas,

Extraccionistas. • Personal de

lavandería.

Sector Salud:• Médicos,

Enfermeros, Paramédicos.

• Odontólogos.• Laboratoristas,

Extraccionistas. • Personal de

lavandería.

Servicios Públicos:

• Recolectores de residuos.

• Socorristas.• Servicio

Penitenciario

Servicios Públicos:

• Recolectores de residuos.

• Socorristas.• Servicio

Penitenciario

Fuentes de Contagio

• Sangre,

• LCR,

• Liquido pleural, peritoneal, y pericárdico,

• Líquido sinovial

• Secreción vaginal, semen,

• Leche materna.

• Sangre,

• LCR,

• Liquido pleural, peritoneal, y pericárdico,

• Líquido sinovial

• Secreción vaginal, semen,

• Leche materna.

Datos Epidemiológicos, EE.UU.Datos Epidemiológicos, EE.UU.

• 800.000 trabajadores por año notifican accidentes corto punzantes.

• 4.000.000 de personas están infectadas por le virus de la hepatitis C. Este número puede triplicarse en los próximos 10 a 20 años. El índice de transmisión del HCV por accidentes corto punzantes se sitúa entre el 1 y el 10%.

• 1.250.000 personas padecen Hepatitis B, forma crónica. El riesgo de contagio a través de la tarea asistencial, por accidentes con material biológico, está entre el 6 y el 30 %.

• 810.000 personas infectadas con el virus del SIDA ( HIV ). El rango de contagio por exposición laboral se encontraría alrededor del 0.3 % .

• 800.000 trabajadores por año notifican accidentes corto punzantes.

• 4.000.000 de personas están infectadas por le virus de la hepatitis C. Este número puede triplicarse en los próximos 10 a 20 años. El índice de transmisión del HCV por accidentes corto punzantes se sitúa entre el 1 y el 10%.

• 1.250.000 personas padecen Hepatitis B, forma crónica. El riesgo de contagio a través de la tarea asistencial, por accidentes con material biológico, está entre el 6 y el 30 %.

• 810.000 personas infectadas con el virus del SIDA ( HIV ). El rango de contagio por exposición laboral se encontraría alrededor del 0.3 % .

0

10

20

30

40

% de casos

Ocurrencia de Lesiones Punzocortantes con exposición a Sangre (63 hospitales, 3552 eventos) U.S. EPINet, 1995

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Enfermera

Médico

Lavandero, suministr

os, etc.

Extraccionista

Laboratorista (n

o extraccionista

)

Asistente quirú

rgico

Estudiante

Terapista re

spiratorio

Personal odontológico

Paramédicos

% de casos

Distribución de Accidentes por exposición s/tareas (63 hospitales, 3.552 eventos)U.S. EPINet, 1.995

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Nº de casos

Agujas huecas consangre

Agujas huecas sinsangre o agujas

macizas

Elementos causantes de lesiones punzocortantes más frecuentes (63 hospitales, 3.003 casos) U.S. EPINet, 1.995

Blood gas syringe

Vidrio

Lanceta

Agujas en tubuladura

Jeringas prellenadas

Agujas de venopuntura

Agujas Butterfly

Hojas de bisturí

Estiletes de cateter E.V.

Agujas de sutura

Otras agujas

Jeringas descartables

Tipo de contacto mucocutáneo con sangre (59 hospitales, 549 casos) U.S. EPINet, 1995.

05

101520253035404550

% d

e ca

sos

POBLACION SISTEMA PROVINCIA ART

Trabajadores Cubiertos 4.880.2421.171.260

(24,1% del Sistema)

Empresas Afiliadas 444.63748.910

(10,6% del Sistema)

Ley Nº 24.557, de Riesgos del TrabajoLey Nº 24.557, de Riesgos del Trabajo- Al 30 de Junio de 2.001 -- Al 30 de Junio de 2.001 -

Servicios Comunales,

Sociales y PersonalesSISTEMA PROVINCIA ART

Trabajadores Expuestos 2.007.565822.294

(40,96 % del Sistema)

Empresas Afiliadas s/CIIU 79.5069.090

(11,43 % del Sistema)

Ley Nº 24.557, de Riesgos del TrabajoLey Nº 24.557, de Riesgos del Trabajo- Al 30 de Junio de 2.001 -- Al 30 de Junio de 2.001 -

Incidencia Sector Servicios Comunales, Sociales y Personales.

S/registros SRT, Mayo 2.001

- SISTEMA: 40,30% -

- PROVINCIA ART: 33,70% -

- SISTEMA: 40,30% -

- PROVINCIA ART: 33,70% -

SINIESTROS OMS CIE 10 Z 20.9 S/SECTOR ECONOMICOPROVINCIA ART, 1.658 Casos, 01/01/01 - 30/06/01

CIIU Sector Servicios Comunales, Sociales y Personales Siniestros910015 Administración pública y defensa 793920010 Servicios de saneamiento ambiental 82931012 Enseñanza primaria, secundaria y superior 3932019 Instituciones de investigación y científicas 35

933112Servicios de asistencia médica y odontológica institucionales

678

933120Servicios de asistencia prestados por médicos y odontólogos y otras especialidades médicas

1

933139 Servicios de análisis clínicos. Laboratorios. 2933147 Servicios de ambulancia 4933198 Servicio de Asistencia médica y afines no clasificados 8934011 Servicios de asistencia en asilos, guarderías y similares 1935018 Servicios prestados por asociaciones profesionales 4939919 Servicios sociales y comunales conexos no clasificados 2952028 Servicios de lavandería y tintorería 2959944 Servicios personales no clasificados 10Otros Otros servicios 33

793

712

82 35 33

AdministraciónPública yDefensa

AsistenciaMédica,

Odontológica yAfines

SaneamientoAmbiental

InvestigaciónCientífica

Otros ServiciosExpuestos

SINIESTROS OMS CIE 10 Z 20.9 S/SECTOR ECONOMICOPROVINCIA ART, 1.658 Casos, 01/01/01 - 30/06/01

0

20

40

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80

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An

este

sist

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Ch

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En

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Mu

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Rec

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Seg

uri

dad

A.T. OMS CIE 10 Z20.9 , s/TareaPROVINCIA ART, 280 casos, Junio/01

0

50

100

150

200

250

Her

ida

cort

ante

H.c

orto

pun

zan

te

Mor

dedu

rah

um

ana

Her

ida

pun

zan

te

Sal

pica

dura

A.T. OMS CIE 10 Z20.9 s/lesión PROVINCIA ART, 280 casos, Junio/01

Grados de Riesgo según las características del Accidente Serológico

Alto riesgo Herida profunda que produce sangrado inicial con aguja cargada con

sangre Contacto directo con concentrado de virus en laboratorios de investigación.

Riesgo moderado Herida punzante o lacerativa que produce sangrado inicial ,a punto de

partida de un instrumento visiblemente contaminado con sangre. Exposición a fluido corporal o sangre sobre conjuntiva o herida abierta .

Riesgo bajo Injuria superficial sin sangrado inicial Exposición de fluido corporal o sangre contaminada sobre herida cerrada o

mucosa exceptuando conjuntiva) Contacto prolongado de sangre contaminada con piel sana.

Alto riesgo Herida profunda que produce sangrado inicial con aguja cargada con

sangre Contacto directo con concentrado de virus en laboratorios de investigación.

Riesgo moderado Herida punzante o lacerativa que produce sangrado inicial ,a punto de

partida de un instrumento visiblemente contaminado con sangre. Exposición a fluido corporal o sangre sobre conjuntiva o herida abierta .

Riesgo bajo Injuria superficial sin sangrado inicial Exposición de fluido corporal o sangre contaminada sobre herida cerrada o

mucosa exceptuando conjuntiva) Contacto prolongado de sangre contaminada con piel sana.

• Todos los fluidos corporales deben considerarse potencialmente infecciosos.

• Estricto lavado de manos o de piel expuesta como práctica de rutina antes y después de retirar el par de guantes utilizado.

• El instrumental contaminado no debe ser reencapsulado.

• Todo elemento potencialmente infectante deberá estar almacenado en receptáculos herméticos y resistentes para su posterior recolección y remoción. Es imprescindible la identificación por etiquetas, códigos o colores para evitar accidentes. Si el contenido del receptáculo puede generar daño en sus paredes o derrames del contenido se colocará un segundo contenedor o recipiente de seguridad.

• En los lugares expuestos a manipuleo o almacenamiento de líquidos o fluidos corporales está terminantemente prohibido disponer de alimentos o bebidas así como compartir heladeras con bolsas de sangre o hemoderivados.

• El manipuleo de lentes de contacto en áreas de trabajo así como el pipeteado o aspirado o derrame de fluidos corporales estan prohibidos

• Todos los fluidos corporales deben considerarse potencialmente infecciosos.

• Estricto lavado de manos o de piel expuesta como práctica de rutina antes y después de retirar el par de guantes utilizado.

• El instrumental contaminado no debe ser reencapsulado.

• Todo elemento potencialmente infectante deberá estar almacenado en receptáculos herméticos y resistentes para su posterior recolección y remoción. Es imprescindible la identificación por etiquetas, códigos o colores para evitar accidentes. Si el contenido del receptáculo puede generar daño en sus paredes o derrames del contenido se colocará un segundo contenedor o recipiente de seguridad.

• En los lugares expuestos a manipuleo o almacenamiento de líquidos o fluidos corporales está terminantemente prohibido disponer de alimentos o bebidas así como compartir heladeras con bolsas de sangre o hemoderivados.

• El manipuleo de lentes de contacto en áreas de trabajo así como el pipeteado o aspirado o derrame de fluidos corporales estan prohibidos

Normas Preventivas UniversalesNormas Preventivas Universales

Normas Preventivas UniversalesNormas Preventivas Universales

Equipos de protección individual:

• Guantes,• Anteojos rígidos,• Barbijos, • Máscaras, • Camisolines,• Botas

Equipos de protección individual:

• Guantes,• Anteojos rígidos,• Barbijos, • Máscaras, • Camisolines,• Botas

Limpieza de áreas expuestas y remoción de elementos contaminados:

• Normativas escritas y actualizadas que indiquen cómo, con qué y cada cuanto tiempo deben estar pautadas en servicios expuestos a estos accidentes.

Limpieza de áreas expuestas y remoción de elementos contaminados:

• Normativas escritas y actualizadas que indiquen cómo, con qué y cada cuanto tiempo deben estar pautadas en servicios expuestos a estos accidentes.

Impacto del SIDA a nivel Mundial

El SIDA es la 2º causa de muerte.

Desde el año 1.998 desaparecieron como causa de muerte por SIDA, el Sarcoma de Kaposi, la Nemonía por N.C, la Candidiasis Esofágica y la Demencia.

Se necesitarán 9.200 millones de dólares para implementar medidas de prevención efectivas en los próximos 5 años.

El SIDA es la 2º causa de muerte.

Desde el año 1.998 desaparecieron como causa de muerte por SIDA, el Sarcoma de Kaposi, la Nemonía por N.C, la Candidiasis Esofágica y la Demencia.

Se necesitarán 9.200 millones de dólares para implementar medidas de prevención efectivas en los próximos 5 años.

15.000 infectados por día.

36.000.000 infectados por año.

13.000.000 huérfanos por año.

22.000.000 muertes por año.

15.000 infectados por día.

36.000.000 infectados por año.

13.000.000 huérfanos por año.

22.000.000 muertes por año.

Impacto de la HEPATITIS C a nivel Mundial

No hay vacuna disponible en la actualidad y, en la mayoría de los casos, la HEPATITIS C, cursa en forma asintomática, de tal forma que el personal sanitario puede encontrarse expuesto a pacientes fuente que desonocen su enfermedad.

6% al 10% de los casos con HEPATITIS B cursa en forma crónica. El 30% evoluciona hacia la cirrosis. La vacuna es eficaz en un 90 % - 95%.

No hay vacuna disponible en la actualidad y, en la mayoría de los casos, la HEPATITIS C, cursa en forma asintomática, de tal forma que el personal sanitario puede encontrarse expuesto a pacientes fuente que desonocen su enfermedad.

6% al 10% de los casos con HEPATITIS B cursa en forma crónica. El 30% evoluciona hacia la cirrosis. La vacuna es eficaz en un 90 % - 95%.