Neurologa. 2015;30:169175

NEUROLOGAwww.elsevier.es/neurologia

ORIGINAL

Sistem clculo:evidencias desde la neuropsicologa cognitiva

M.P. Salguero-Alcaniz y J.R. Alameda-Bailn

rea de Psi

Recibido elAccesible e

PALABRAcalculiaClculo;Dano cerDoble diNeuropscognitivaProcesamnumric

Autor paCorreo e

0213-4853/$http://dx.d

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 14/05/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.cologa Bsica, Universidad de Huelva, Huelva, Espana

26 de abril de 2013; aceptado el 13 de octubre de 2013n lnea el 17 de diciembre de 2013

AS CLAVE;

ebral;sociacin;icologa;iento

o.

ResumenIntroduccin: La neuropsicologa cognitiva se centra en los conceptos de disociacin y dobledisociacin. Mediante la descripcin de las ejecuciones de pacientes con dano cerebral adqui-rido en tareas de procesamiento numrico y clculo podemos caracterizar cmo el sistemacognitivo sano manipula los smbolos numricos y/o las cantidades. As, el objetivo de estetrabajo es conocer y caracterizar los distintos componentes que forman el sistema de procesa-miento numrico y clculo.Mtodos: Los participantes en este trabajo son 6 pacientes con dano cerebral adquiridoen diferentes localizaciones cerebrales. Como instrumento se ha empleado la Batera deEvaluacin del Procesamiento Numrico y el Clculo. Para el anlisis de los datos se harealizado una diferencia de proporciones.Resultados: El conocimiento numrico cuantitativo es independiente de la recodicacinnumrica, el conocimiento numrico cualitativo y el clculo. La recodicacin es independientedel conocimiento numrico cualitativo y del clculo. El conocimiento numrico cualitativo y elclculo funcionan de manera independiente.Conclusiones: El sistema de procesamiento numrico y clculo parece estar formado por almenos 4 componentes que funcionaran de manera independiente, y estos son: conocimientonumrico cuantitativo, recodicacin numrica, conocimiento numrico cualitativo y clculo.De ah que cada uno de ellos pueda danarse de forma selectiva sin afectar al funcionamientode los otros. Segn los principales modelos de procesamiento numrico y clculo, cada uno deellos tiene caractersticas y localizaciones cerebrales diferentes. 2013 Sociedad Espanola de Neurologa. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. Todos los dere-chos reservados.

ra correspondencia.lectrnico: alameda@uhu.es (J.R. Alameda-Bailn).

see front matter 2013 Sociedad Espanola de Neurologa. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. Todos los derechos reservados.oi.org/10.1016/j.nrl.2013.10.012a de procesamiento numrico y

170 M.P. Salguero-Alcaniz, J.R. Alameda-Bailn

KEYWORDSAcalculia;Calculation;Brain injury;Double dCognitiveneuropsyNumber

The number processing and calculation system: Evidence from cognitiveneuropsychology

Abstractogy ber

aracntitieng anpatie

evalnd ca

ledgulati

Qua

and cive nationotherdiffea. P

Introduc

La investigen los condisociacinsenta una econ normaexiste una dpodra debfcil y la otdoble disocrealiza contar la tareafuncional dmodularidade ciertos

Recienthan descricin acercanumrico ydescritas etes: procey comprenclculo8, cde cantidacedimientoltimo, la aritmticas

Estas dimodelos deellos plantnizacin iny el clculel de McCl

ico cr semrutaos dea13 a. Pounci15.tiendendo

modl co

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chology;processing

Introduction: Cognitive neuropsycholdissociation. The performance of numacquired brain injury can be used to chmanipulates number symbols and quacomponents of the numerical processiMethods: Participants consisted of 6 bral localisations. We used Batera debattery assessing number processing aproportions test.Results: Quantitative numerical knowtative numerical knowledge, and calcnumerical knowledge and calculation.also independent functions.Conclusions: The number processing that operate independently: quantitattive numerical knowledge, and calculwithout affecting the functioning of anand calculation, each component has 2013 Sociedad Espanola de Neurologved.

cin

acin en neuropsicologa cognitiva se fundamentaceptos de disociacin y doble disociacin. Una

es cuando encontramos un paciente que pre-jecucin deciente en la tarea 1 pero que realizalidad la tarea 2; por tanto, podemos armar queisociacin entre ambas tareas. Sin embargo, esto

erse simplemente a que una de las tareas es msra ms difcil1,2. Por ello, es ms able si se da unaiacin, es decir, encontramos otro paciente que

numrpor seporan modely Mierclculomico fcdigo

Pary tenirentesgenera normalidad la tarea 1 y que es incapaz de ejecu- 2. As, se pone de maniesto la especializacinel sistema cognitivo, pues es una prueba de sud y permite mostrar la independencia funcionalmdulos de procesamiento3.emente, desde la neuropsicologa cognitiva seto casos que han aportado importante informa-

de los procesos implicados en el procesamiento el clculo4. Entre las principales disociacionesn la literatura hay que destacar las siguien-samiento alfabtico y numrico5,6, produccinsin de nmeros7,8, procesamiento numrico yonocimiento numrico lxico y representacindes7, recuperacin de datos numricos y pro-s de clculo4,6, clculo oral y escrito9, y porindependencia entre las diferentes operaciones7,10.sociaciones se intentan explicar desde diferentes

procesamiento numrico-clculo. Cada uno deea qu procesos, en qu orden y con qu orga-terna intervienen en el procesamiento numricoo. Entre los ms inuyentes hay que destacaroskey et al.6,11 que incluye tanto procesamiento

sistema dela evidencicerebral ad

Paciente

Esta invesHuelva dur6 pacienteen diferent

Criterios

Edad entrecin en la 6 meses dezacin preorigen del conservar focuses on the concepts of dissociation and double processing and calculation tasks by patients withterise the way in which the healthy cognitive systems. The objective of this study is to determine thed calculation system.nts with acquired brain injuries in different cere-uacin del procesamiento numrico y el clculo, alculation. Data was analysed using the difference in

e is independent from number transcoding, quali-on. Recodication is independent from qualitativentitative numerical knowledge and calculation are

alculation system comprises at least 4 componentsumerical knowledge, number transcoding, qualita-. Therefore, each one may be damaged selectively. According to the main models of number processingrent characteristics and cerebral localisations.ublished by Elsevier Espaa, S.L.U. All rights reser-

omo clculo y se caracteriza fundamentalmententico. A partir de l surgen otros que incor-

s de procesamiento asemnticas como son los Cipolotti12, Cipolotti y Butterworth8, y Cuetosunque este ltimo no incluye los procesos der otro lado, hay que destacar el modelo anat-onal7,14, formulado a partir del modelo de triple

o de estas disociaciones descritas en la literatura en consideracin las aportaciones de los dife-elos tericos, este trabajo tiene como objetivonocer las relaciones entre los componentes del procesamiento numrico y clculo a partir dea que aporta el estudio de pacientes con lesinquirida.

s y mtodos

tigacin se ha realizado en la Universidad deante 6 meses. Los participantes en el estudio sons con dano cerebral adquirido en la edad adultaes localizaciones corticales.

de inclusin

38-65 anos y mostrar acuerdo con la participa-investigacin, haber transcurrido un mnimo desde el momento de la lesin, nivel de escolari-mrbido de al menos 8.o de EGB o equivalente,trastorno central, nivel de conciencia ptimo, yla comprensin del lenguaje intacta despus de

Sistema de procesamiento numrico y clculo 171

Tabla 1 Principales caractersticas neuropsicolgicas de los pacientes

ACH AMA ANB BET BRN PP

Atencin Alteracin Alteracin Alteracin leve Alteracin leve Alteracin leve Alteracin leve

Orientaci CoLenguaje An

moMemoria Al

Integraci AlCoordinac SinFunciones Sin

la lesin pade las tare

En el anmdica de

Por otroles realizayen las sigintegracincin ejecutrelevantes

Instrumen

Para la evase ha emplNumrico bloques: csignos arittativo o lx

Anlisis d

Se realiza comparar grupo contutilizado e

Resultad

Los resultapruebas se

En primcuantitativotros compy clculo. disociacinlxico. Loscimiento ncualitativopatrn invenumrico c

Por otrse observa

cacvan tan ain paciico clas hos.or la docientantido, Atativ.

segus detativ

disova lae ti

6 taativon eir, reta dcac

ltim disocomvaci

num inve

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Correcto Disfasiamotora

Normal

Alteracinleve

Alteracinleve

Alteracin leve

n visoperceptiva Correcta Sin evaluar Correcta in visomotora Correcta Sin evaluar Correcta

ejecutivas Alteracinleve

Sin evaluar Alteracin leve

ra garantizar la comprensin de las instruccionesas.exo 1 se presenta un breve resumen de la historia

los pacientes que participan en este estudio. lado, a todos los participantes en el estudio se

un examen neuropsicolgico en el que se inclu-uientes reas: atencin, orientacin, memoria,

visoperceptiva, coordinacin visomotora y fun-iva. En la tabla 1 se presentan los resultados ms

de la evaluacin neuropsicolgica.

to

luacin del procesamiento numrico y el clculoeado la Batera de Evaluacin del Procesamientoy el Clculo16. Esta batera est compuesta de 6omprensin numrica, recodicacin numrica,mticos, clculo, conocimiento numrico cuali-ico y secuencia numrica.

e datos

una diferencia de proporciones17,18. Esto permitela ejecucin de un paciente con relacin a unrol incluso en situaciones donde el total de temss diferente.

os

dos de cada uno de los pacientes en las distintas recogen en la tabla 2.

recodiconserpresendicaccon la numrserva nmer

Y pobservlos parico cuotro lacuanticlculo

En ademcuantimenteconsertras qude lassignicpleta ces decpresenrecodi

Pormentelxico presermientopatrner lugar, respecto al conocimiento numricoo se observa que est doblemente disociado deonentes del sistema de procesamiento numricoPor una parte, se pone de maniesto una doble

con el conocimiento numrico cualitativo o pacientes BET, AMA, BRN y PP conservan el cono-umrico cuantitativo pero presentan alterado el

mientras que en la paciente ANB se observa elrso, es decir, presenta alterado el conocimientouantitativo pero conserva el cualitativo.o lado, el conocimiento numrico cuantitativo

doblemente disociado de las habilidades de

lxico perorecodicac

Respectciado del recodicacobserva docualitativoalteracionerico lxicoobserva el cimiento nuhabilidadesrrecta Correcta Correctaomiaderada

Alteracin enuidez

Afasia mixta

teracin leve Alteracincodicacin

Alteracin leve

terada Correcta Sin evaluar evaluar Enlentecida Sin evaluar evaluar Alteradas Alteracin leve

in. As, los pacientes ACH, AMA, BRN y PPel conocimiento numrico cuantitativo perolteraciones en ms de una de las tareas de reco-

de nmeros. La doble disociacin se completaente ANB que evidencia alterado el conocimientouantitativo, como se ha comentado, pero con-abilidades implicadas en la recodicacin de

timo, el conocimiento numrico cuantitativo seblemente disociado del clculo. Por una parte,es ACH y PP conservan el conocimiento num-tativo pero con alteraciones en el clculo, y porNB presenta alterado el conocimiento numrico

o pero conserva las habilidades implicadas en el

ndo lugar, respecto a la recodicacin numrica, ser independiente del conocimiento numricoo, como se acaba de senalar, se observa doble-ciada del clculo. Por un lado, la paciente BETs habilidades de recodicacin numrica mien-ene alteradas las habilidades del clculo (en 3reas se observan diferencias estadsticamente

as). Por otro lado, la doble disociacin se com-l paciente BRN que presenta el patrn inverso,aliza correctamente las 6 tareas de clculo peroiferencias signicativas en ms de una tarea dein numrica.o, la recodicacin numrica se observa doble-ciada del conocimiento numrico cualitativo oo evidencian los casos de BET, por un lado, conn de la recodicacin y alteracin del conoci-rico lxico y, por otro, ACH que presenta el

rso, es decir, conserva el conocimiento numrico

evidencia alteraciones en ms de una tarea dein de nmeros.o al clculo, adems de estar doblemente diso-conocimiento numrico cuantitativo y de lain numrica como acabamos de senalar, seblemente disociado del conocimiento numrico

o lxico. Por una parte, el paciente ACH, cons en el clculo, preserva el conocimiento num-

mientras que en los pacientes AMA y BRN sepatrn inverso, es decir, alteraciones en el cono-mrico cualitativo o lxico y conservacin de las

de recodicacin de nmeros.

172

M.P.

Salguero-Alcaniz, J.R.

Alameda-Bailn

Tabla 2 Resultados de los pacientes en las pruebas de evaluacin de procesamiento numrico y clculo

ACH ANB BET AMA BRN PP

% Ac p % Ac p % Ac p % Ac p % Ac p % Ac p

ComprensinComparacin 100 1 100 1 100 1 100 1 100 1 100 1Biseccin 78,5 0,05 93 0,00 86 0,12 100 1 85,5 0,12 100 1Proximidad 100 1 68 0,01 100 1 100 1 100 1 100 1Vericacin nmero -cantidad 100 1 100 1 100 1 100 1 100 1 100 1Asociacin nmero -cantidad y produccin 100 1 100 1 86 0,21 100 1 100 1 100 1Vericacin de asociacin 100 1 100 1 100 1 100 1 100 1 100 1Escala I 100 0,26 0 0,00 100 0,26 100 0,26 100 1 100 0,26

Escala II 100 1 60 0,03 100 1 100 1 100 0,26 100 1

RecodicacinRepeticin 100 1 100 1 100 1 95,5 0,07 100 1 88 0,00Lectura arbigos 100 1 100 1 100 1 94 0,04 100 1 a

Lectura verbales 87,5 0,01 100 0,57 100 0,57 100 0,57 100 0,57 a

Recodicacin arbigo-verbal 100 0,57 100 0,57 100 0,57 100 0,57 60,5 0,00 96 0,45Recodicacin verbal-arbigo 78 0,00 100 0,57 94,5 0,31 100 0,57 91,5 0,1 100 0,57Dictado verbal 100 1 100 1 100 1 100 1 50 0,00 a

Dictado arbigo 87,5 0,1 100 1 100 1 100 1 85,5 0,41 65 0,00

ClculoSuma escrita 94,5 0,55 97 1 66,5 0,00 86 0,08 91,5 0,3 69 0,00Resta escrita 66,5 0,00 100 0,18 54 0,00 96,5 0,66 86 0,25 96 0,66Multiplicacin escrita 53 0,00 100 0,24 33 0,00 93,5 0,82 86,5 0,6 66 0,02Suma oral 66,5 0,06 86,5 0,54 80 0,28 93,5 1 100 0,30 60 0,03Resta oral 73,5 0,14 80 0,28 93,5 1 86,5 0,54 86,5 0,54 46,5 0,00Multiplicacin oral 40 0,00 80 0,53 70 0,26 60 0,12 90 1 3 0,00

Conocimiento numrico lxicoPreguntas 73 0,23 70 0,14 54 0,00 53,5 0,00 45 0,00 58,5 0,01

a Sin evaluar.

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Sistema de procesamiento numrico y clculo 173

En resumen, los patrones de ejecucin de nuestrospacientes evidencian un conjunto de dobles disociacionesque pone de maniesto la independencia de al menos 4 ele-mentos en el sistema de procesamiento numrico y clculo.

Discusin

Los resultacon las evi

De acunumrico ccimiento ncon los respaciente Hltimo, yay, sin embreferencia

Por tangaciones sconocimienque ademmodelo anminada rees responsque incluypotencia

Por otrocomprensihabilidadedos descriten consonapostula quresponsablel rea papendiente cuales se loguaje del hrecodicacbrales del mientras qambos pari

Y en terest dobleha sido reccon lesionecin de est

Segn ecos deben a partir deestar alterun nmeroAs, se exptes ACH yruta que vsemntica,pero no ppresentan terior. Sin de la pacirio a la rep

(alteradas en esta paciente) como requisito para la reali-zacin correcta de las operaciones aritmticas (que estnintactas en ANB).

Por otra parte, desde el modelo anatmico funcional7,14

se postula prentar, nitutica)ra cien

a pn n

ma on losico c

otroos reel ca enelo da decta ia derodompnal7,1

n aly mubas

otro disolo qico

tado rel hemico centa

parior lt dtivo

exp mo

res quen stivamnte

obadoseas ud.odoico cbilidnocimhabiuncinocim

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 14/05/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.dos de nuestros pacientes estn en consonanciadencias descritas en la literatura.erdo con nuestros resultados, el conocimientouantitativo est doblemente disociado del cono-umrico cualitativo o lxico, coincidiendo asultados de trabajos anteriores, como el caso delBa15 o del paciente MAR19. Muy ilustrativo este

que el paciente arma que 5 es mayor que 6argo, evoca en l un sentimiento religioso con

a los 5 pilares del Islam (p. 192).to, se conrman las aportaciones de investi-imilares respecto a la independencia entre elto numrico cuantitativo y el cualitativo20,21 lo

s est en consonancia con los postulados delatmico funcional14, que arma que la deno-presentacin analgica de la magnitud no soloable del procesamiento de las cantidades, sinoe informacin semntica no cuantitativa comode 2, primo o fecha famosa (p. 86).

lado, el conocimiento numrico cuantitativo, on numrica, est doblemente disociado de las

s de recodicacin lo que coincide con los resulta-os en la literatura68,11. Esta independencia estncia con el modelo anatmico funcional7,14, quee la representacin analgica de la magnitud,e de la comprensin numrica, est situada enrietal inferior de ambos hemisferios y es inde-de los procesos de produccin de nmeros, loscalizan en las reas perisilvianas clsicas del len-emisferio izquierdo. Por tanto, las habilidades dein de nmeros dependeran de las reas cere-hemisferio izquierdo responsables del lenguaje,ue la comprensin numrica estara localizada enetales.cer lugar, el conocimiento numrico cuantitativomente disociado del clculo. Esta independenciaientemente puesta de maniesto con pacientess focales en diversas localizaciones22. La explica-os resultados vara segn los modelos.l modelo de McCloskey et al.6 los inputs numri-llegar a la representacin abstracta semntica y,

ah, pasar al sistema de clculo, el cual puedeado de manera selectiva. Por tanto, comprender

es una fase previa a la ejecucin de un clculo.lica de forma sencilla los casos de los pacien-

PP, en el sentido de que conservan intacta laa desde el input numrico a la representacin

y por tanto, conservan la comprensin numrica,ueden realizar operaciones aritmticas porquealterado el sistema de clculo que es una fase pos-embargo, el modelo no se ajusta a los resultadosente ANB, ya que postula el acceso obligato-resentacin abstracta interna de las cantidades

o comde resla magsemnlo estatra paya queprenside fordad conumrrestas.

Pornuestrciada ddescritel modcuenciabstrasistemde la pson incfuncioBRN cosumas que am

Pormentelxico anatmcomenen lasvas denumrrepresambos

Y pculo escualitapuedecon elcacinpuestoboracirespecpendieque sepostulde tarmagnit

A mnumrlas hadel coa las rica, fdel coque tanto el conocimiento numrico cuantitativosin numrica como las operaciones aritmticasdependeran de la representacin analgica ded (responsable de los procesos de elaboracin. De manera que al estar alterada una tambinla otra. Sin embargo, los resultados de nues-te ANB no son compatibles con este supuesto,esar de las alteraciones que presenta en com-umrica realiza correctamente las restas tantoral como escrita. Se conrma la incompatibili-

casos de ACH y PP, conservando el conocimientouantitativo que presentan alteraciones en las

lado, respecto a la recodicacin numrica,sultados evidencian que est doblemente diso-lculo; esta independencia ha sido ampliamente

la literatura7,8,2326, y est en consonancia cone McCloskey et al.6, que lo explica como conse-

un dano en la va que va desde la representacinnterna hasta el sistema de clculo, o en el propio

clculo, que segn el modelo es independienteuccin numrica. Sin embargo, estos resultadosatibles con los postulados del modelo anatmico4, ya que no podra explicar casos como el deteraciones en recodicacin pero que conservaltiplicaciones sencillas, por lo que no es posible

tareas dependan del mismo proceso. lado, la recodicacin numrica est doble-ciada del conocimiento numrico cualitativo oue es compatible con los postulados del modelofuncional. Segn este modelo, como se ha

, las habilidades de recodicacin se localizanas perisilvianas clsicas del lenguaje, exclusi-isferio izquierdo, mientras que el conocimientoualitativo o lxico es parte de la denominadacin analgica de la magnitud que se localiza enetales7,14.timo, nuestros resultados conrman que el cl-oblemente disociado del conocimiento numrico

o lxico. Desde el modelo anatmico funcional7,14

licarse solo en parte, ya que es compatibledelo la independencia entre suma y multipli-pecto del conocimiento numrico cualitativo,

dependen de representaciones diferentes (ela-emntica y estructura verbal de la palabra,ente). Sin embargo, el funcionamiento inde-

entre conocimiento numrico cualitativo y restaserva en AMA y en BRN no se ajusta a los

del modelo, ya que segn este ambos tiposdependen de la representacin analgica de la

de resumen podemos decir que el conocimientouantitativo es funcionalmente independiente deades de recodicacin numrica, del clculo yiento numrico cualitativo o lxico. En cuanto

lidades implicadas en la recodicacin num-onan de manera independiente del clculo yiento numrico cualitativo. Adems, el clculo

174 M.P. Salguero-Alcaniz, J.R. Alameda-Bailn

Conocimiento num ricocuantitativo

Clculo

Figura 1 rico y clcu

es indepenlxico.

De many clculo mas: cononumrico cEstos pareselectiva, dependeralocalizaciode indepengura 1.

Hay quetados radicde procesaunitario sinceptibles dla rehabilitmisma mantivo para cde los nmese proces

Por ltempleado ctes nunca corticales la necesidconrmar etrabajo. Ausimilares a

Conicto

Los autores

Anexo 1.los pacie

ACH. Vardifusa conco. Pequ

Hemorragia subaracnoidea sin especicar zona, higroma(linfangioma qustico) frontal de predominio derecho.

AMA. Mujer, 40 anos, bachiller. Resonancia magn-tica craneal prequirrgica: masa de 6 cm de dimetro enlnea media que inltra septum interventricular, asociada

a dileraleal) cdo esia izqu

de ervaior dde laontrao der izqal. Lal enujerordo prrguieruimzquiulo n degneechoales gica:. Mencie dutrcunida

l izqrdo a

des fue radamadria, rctes couada

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Conocimiento num ricocuanlitativo o lxico

Componentes del sistema de Procesamiento num-lo.

diente del conocimiento numrico cualitativo o

era que el sistema de procesamiento numricoestara compuesto, al menos, por 4 subsiste-cimiento numrico cuantitativo, conocimientoualitativo, clculo y procesamiento numrico.cen ser susceptibles de danarse de maneray por tanto, independientes entre s. Adems,n de procesos cognitivos diferentes y tendrannes cerebrales tambin distintas. Estas relacionesdencia se representan esquemticamente en la

senalar que el principal inters de nuestros resul-a en que ponen de maniesto que el sistemamiento numrico y clculo no es un mecanismoo que est formado por diferentes elementos sus-e danarse de manera independiente y por tantoacin de estos procesos debe realizarse de estaera. Se hace necesario un diagnstico exhaus-onocer qu aspecto concreto del procesamientoeros y del clculo est danado para intervenir eno de manera ms ecaz.imo, respecto a la metodologa que hemosonviene recordar que las lesiones de los pacien-son exactamente iguales y a veces las reasque ocupan pueden ser algo imprecisas. De ahad de seguir trabajando en este sentido paran futuras investigaciones los resultados de este

a ligerlos latcerebrsentany disfaterior efectoSe obsposterlados tras cagujertriculade sentumordel agizquieposquital izqparnqcular iventrctrucciheteroen el ltumorpatol

ANBde urgmes diii venintervefrontaizquiereerela queretrgaproximemode cardcitinadecnque hay que decir que nuestros resultados son las evidencias de otros estudios.

de intereses

declaran no tener ningn conicto de intereses.

Resumen de la historia mdica dentes participantes en el estudio

n, 40 anos, estudios primarios. Lesin axonalsecuencia de un TCE por accidente de tr-ena lesin temporal en hemisferio derecho.

sndrome este tiempsentimientacompanndespus, ecognitivas coloidal.

BET. MuHSA. Es innicante anderivacin residual enles, en locapredominael derechoatacin de la porcin vestibular de los ventrcu-s. Es intervenida de neurocitoma central (tumoron reseccin parcial mediante craneotoma, pre-n el postoperatorio hemiparesia severa derechamotora. Cambios poscraneotoma parietal pos-ierda con lculo en lecho quirrgico que causaretraccin sobre el ventrculo lateral izquierdo.

una masa de 3,5 2 cm localizada en la mitadel tabique interventricular protruyendo a ambos

lnea media, y que presenta moderado realceste. Existe tambin una imagen nodular en el

Monroe izquierdo y la pared del cuerpo ven-uierdo de caractersticas similares de intensidados hallazgos descritos son compatibles con resto

lnea media sin poder descartar que las lesiones de Monroe y de la pared lateral del ventrculouedan corresponder a lesin tumoral o cambiosicos. Cambios posquirrgicos en la calota parie-da, con trayecto encefalomalcico amplio en ela subyacente que comunica con el atrio ventri-erdo. Dilatacin asimtrica por prominencia dellateral izquierdo generalizada que sugiere obs-l foramen de Monroe. Masa slida hipercaptantea (que mide en su eje mayor 3 cm de dimetro)

del septum pelucidum correspondiente a restosde neurocitoma central. Resultado de anatoma

tumor benigno.ujer, 38 anos, licenciada universitaria. Ingresaa con cuadro de cefalea frontotemporal de unracin. Se diagnostica de quiste coloide dello, con hidrocefalia reactiva. A los 3 das es

quirrgicamente. Se le realiza una craneotomauierda, penetrando en el ventrculo lateral

travs de una corticotoma circular. La familiaconexin total al principio del postoperatorio, derecuperndose poco a poco. Periodo de amnesia

a antergrada (esta ltima de mayor duracin,amente un ano).Reeren tambin problemas deepeticin de ideas de forma obsesiva y cambiosr. En informe psicolgico se recoge presencia degnitivos relacionados con fallos de memoria e

adaptacin a situaciones novedosas. Presentaextrapiramidal 3 anos despus. Durante todoo su estado de nimo ha sido depresivo, conos de tristeza, desvaloracin y desmotivacin,dose de sintomatologa ansiosa. Cuatro anosl servicio de neurologa dictamina secuelasy conductuales tras intervencin de quiste

jer, 42 anos, estudios primarios. Sufre TCE ytervenida y embolizada de aneurisma de comu-terior 4 meses despus. Hidrocefalia tratada conventriculoperitoneal. reas de encefalomalacia

el extremo anterior de ambos lbulos fronta-lizacin anterobasal en el izquierdo y afectandontemente a la circunvolucin frontal superior en, que se asocian a efecto de retraccin sobre

Sistema de procesamiento numrico y clculo 175

las astas frontales ms marcados en el hemisferio cerebralizquierdo. Catter derivativo ventricular a travs de lbulofrontal derecho.

BRN. Varn, 40 anos, estudios primarios. Despus de seratropellado, ingresa con una GCS de 3. Los resultados de TACcraneal muestran contusin en partes blandas frontoparietalizquierdas. HSA silviana izquierda con algn foco de contu-sin puntiforme semioval izquierda, corticales izquierdas ydudoso parasagital frontal derecho. Los resultados del EEG2 anos despus muestran discreta afectacin bioelctricacerebral a nivel de reas parietotemporales del hemisferioizquierdo.

PP. Varn, 54 anos, estudios primarios. Ingresa porurgencias con un cuadro de prdida motora y sensi-tiva en miembros derechos. En el EEG se visualizanondas thetas-delta hipervoltadas en reas parietotempora-les izquierdas. La TAC craneal muestra infarto isqumico enparietal izquierdo. RM craneal: infarto temporoparietooc-cipital izquierdo; pequeno infarto en protuberancia; focosisqumicosderecho; earteria caren cartidaafectacinparietotembosis de ccerebral ecerebralesfa un mesla arteria ctra hipode

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Documento descargado de http://www.elsevier.es el 14/05/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato. en corona radiada derecha y pednculo cerebraln ECO-doppler se detecta oclusin en origen detida interna izquierda sin hallazgos patolgicos

derecha; en el EEG (48 h despus), concluye la bioelctrica cerebral lenticada a nivel de reasporales izquierdas. Es diagnosticado de trom-artida interna izquierda en su origen, infarton territorio de dicha arteria. Infartos lacunares

en otros territorios vasculares. En arteriogra- despus se conrma la oclusin del origen deartida izquierda. En TAC 2 meses despus mues-nsidad a nivel parietal izquierdo.

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