7/23/2019 Far Maco Word

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Alunma : Carmen forela urviola aragon

farmacologia

Riampicina

Grupo: agente antimicobacteriano

Informacin general

Derivado semisinttico de la rifamicina, antibitico macrocclico complejo que inhibe la sntesis del

cido ribonucleico en una amplia gama de microbios patgenos. Tiene accin bactericida y ejerce

un potente efecto de esterilizacin contra los bacilos tuberculosos tanto en localizaciones celulares

como extracelulares.

La rifampicina es liposoluble. Tras la administracin oral, se absorbe rpidamente y se distribuye

por todos los tejidos y humores orgnicos; si las meninges estn inflamadas pasa al lquido

cefalorraqudeo en cantidades importantes. Una sola dosis de 600 mg produce en 2-4 horas una

concentracin srica mxima de unos 10 microgramos/ml, que disminuye ulteriormente con una

semivida de 2-3 horas. La rifampicina se recicla en gran medida en la circulacin enteroheptica y

los metabolitos formados por desacetilacin en el hgado se eliminan finalmente en las heces.

Como la resistencia aparece rpidamente, la rifampicina debe administrarse siempre en

combinacin con otros agentes micobacterianos eficaces.

Informacin clnica

Aplicaciones

Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de

duracin actualmente recomendadas por la OMS (vanse las pginas 13 y 14).

Dosificacin y administracin

La rifampicina debe administrarse de preferencia al menos 30 minutos antes de las comidas,

puesto que su absorcin se reduce cuando se toma acompaada de alimentos.

Adultos y nios: 10 mg/kg (mximo: 600 mg) al da o tres veces por semana.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a las rifamicinas.

Disfuncin heptica.

Precauciones

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En pacientes que reanudan el tratamiento con rifampicina tras una interrupcin se han observado

graves reacciones inmunitarias que dan lugar a trastornos renales, hemlisis o trombocitopenia. En

esta rara eventualidad hay que suspender inmediata y definitivamente la medicacin. En los

ancianos y los sujetos alcohlicos o con hepatopatas es preciso vigilar estrechamente la funcin

heptica.

Debe advertirse a los pacientes que el tratamiento puede producir una coloracin en la orina, las

lgrimas, la saliva y los esputos, y que las lentes de contacto pueden quedar coloreadas de modo

irreversible.

Empleo en el embarazo

Siempre que sea posible, debe usarse la pauta de seis meses a base de isoniazida, rifampicina y

pirazinamida.

Hay que administrar vitamina K al recin nacido por el riesgo de hemorragia post-natal.

Efectos adversos

La mayor parte de los pacientes toleran bien la rifampicina en las dosis actualmente

recomendadas, pero la intolerancia gastrointestinal puede ser excesivamente grave. Otros efectos

adversos (erupciones cutneas, fiebre, sndrome seudogripal y trombocitopenia) tienden ms a

presentarse cuando la administracin es intermitente. Tambin se han dado casos de oliguria

transitoria, disnea y anemia hemoltica en pacientes que tomaban este frmaco tres veces por

semana. Tales reacciones suelen remitir si se pasa a una pauta de administracin diaria.

Las elevaciones moderadas de la concentracin srica de bilirrubina y transaminasas, frecuentes al

comienzo, suelen durar poco y carecen de importancia clnica. En cambio, es posible que aparezca

una hepatitis dependiente de la dosis, que puede ser mortal. Importa por ello no sobrepasar la

dosis diaria mxima recomendada de 10 mg/kg (600 mg).

Interacciones medicamentosas

La rifampicina induce la actividad enzimtica del hgado y puede aumentar las necesidades de

otros frmacos que se metabolizan en el hgado, entre los que figuran diversos corticosteroides,

anticonceptivos esteroideos, agentes hipoglucemiantes orales, anticoagulantes orales, la fenitona,

la cimetidina, la quinidina, la ciclosporina y glucsidos de la digital. As pues, debe aconsejarse a

las pacientes que utilicen un mtodo anticonceptivo no hormonal durante todo el tratamiento y por

lo menos durante el mes siguiente.

La excrecin biliar de medios de contraste radiolgico y de bromosulftalena sdica puede verse

reducida y tambin pueden perturbarse las determinaciones microbiolgicas de cido flico y de

vitamina B12.

Sobredosificacin

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El lavado gstrico puede ser til si se aplica a las pocas horas de la ingestin. Las dosis muy

elevadas pueden deprimir la funcin del sistema nervioso central. No hay ningn antdoto

especfico y el tratamiento ser de sostn.