Faringoamigdalitis
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Faringoamigdalitis.
José Antonio Dorantes Luna.Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello.
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Faringoamigdalitis
Anillo linfático de Waldeyer:- Adenoides.- Amígdala tubarica.- Amígdala palatina.- Amígdala lingual.- Bandas faringeas laterales.
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Faringoamigdalitis
Origen diferente:
- Epitelial.
- Conectivo.
- Linfoide.
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Faringoamigdalitis.
Amígdalas están cubiertas por epitelio escamoso estratificado que se
extiende formando criptas en no. De 10 a 30.
En adenoides son pliegues en no. 10.
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Faringoamigdalitis.
El tejido linfoide faringeo interviene para estimular a través de este sistema de ductos la presencia de IgA secretora en la superficie para facilitar la captación del antigeno.
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Faringoamigdalitis.
La IgA secretora es la primera línea de defensa contra invasión de microorganismos y facilitadora de la penetración a células linfoides
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Faringoamigdalitis.
El tejido linfoide faringeo contiene alrededor del 0.2% del total de linfocitos en un adulto, en mayor proporción linfocitos B.
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Faringoamigdalitis.
Las amígdalas representan la primera línea de contacto contra una gran diversidad de microorganismos y sustancias antihigiénicas existentes en el aire inhalado y alimentos.
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Faringoamigdalitis.
Epitelio especializado.
Células membranosas.
Células presentadoras de Ag.
Linfocitos T auxiliares: T supresores. Células B.
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Faringoamigdalitis.
El tejido linfoide faringeo es un órgano inmunitario secundario
donde se da una producción de linfocitos T que tiene lugar por contacto de un antigeno que estimula activadores policlónales.
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Faringoamigdalitis.
Se sospecha que los linfocitos nacidos en el tejido linfoide faringeo suprimen la capacidad patógena de microorganismos para estimular las reacciones inmunitarias generales con producción de anticuerpos contra antigenos específicos.
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Faringoamigdalitis.
Esto indica que el tejido linfoide faringeo se encuentra continuamente participando en respuestas inmunitarias contra microorganismos de la nasofaringe y bucofaríngea por medio de activación policlonal.
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Faringoamigdalitis.
AUNQUE ESTO TIENE UN SIGNIFICADO MAS TEORICO QUE CLINICAMENTE
MANIFIESTO.
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Faringoamigdalitis.
Alteraciones inmunológicas:
- Función de transporte disminuida.
- Menor actividad del sistema de células B.
- Disminución producción Ac.
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Faringoamigdalitis.
La mucosa respiratoria superior es un órgano inmunologicamente activo con epitelio especializado productor de moco.
La protección adecuada depende de la integridad de estas barrera y la inmunidad especifica adquirida.
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Faringoamigdalitis.
Definición: inflamación habitualmente de origen infeccioso, viral o bacteriano, principalmente amígdalas palatinas.
40 millones de consultas en EU. 90% prescripción antibióticos. 93% medico general- 5% pediatra- 2% ORL
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Faringoamigdalitis.
Amigdalitis agudas 50% origen viral. estreptocócicas 26% desconocido 36%
Agentes virales : influenza, coxsackie, parainfluenza, adenovirus, herpes simple.
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Faringoamigdalitis.
Mas frecuente EBGA.- 15% niños sanos.- 3% adultos sanos.
Como causal de enfermedad : 20-40% niños, 5-10 años. 10-20 % adultos.
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Faringoamigdalitis.
Estreptocos B,C,G. Haemophilus influenzae. Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae.
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Faringoamigdalitis.
Cuadro clínico:
- Comienzo brusco.- Disfagia.- Odinofagia.- Fiebre intensidad variable.- Síntomas generales.- Síntomas digestivos.- Adenopatías subdigastricas.
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Faringoamigdalitis.
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Faringoamigdalitis.
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Faringoamigdalitis.
Pruebas de diagnostico rápido de EBGA.
- Ag especifico de la pared bacteriana.- Especificidad 95%- Sensibilidad 80-90% Anticuerpos antiestreptococcicos: antiestreptolisina O (ASLO).
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Faringoamigdalitis.
Leucocitosis. Proteína C reactiva. Cultivo de exudado faríngeo:- Medio de agar-Stuart.- Reporte de estreptococo beta
hemolítico del grupo A.- Haemophilus influenzae.
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Faringoamigdalitis.
Criterios uso de antibióticos:- La difusión en tejido amigdalino debe
ser superior a la concentración mínima inhibitoria del EBGA.
- Penicilinas.- Cefalosporinas de 1ra generación.- Macrolidos.- Mínimo 10 días tratamiento.
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Faringoamigdalitis.
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Faringoamigdalitis crónica.
Complicaciones:
- Absceso periamigdalino.- Absceso profundo de cuello.- Fibre reumática 1% 100 casos.- Glomérulonefritis.
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Faringoamigdalitis.
Indicación quirúrgica: NO HAY INDICACIONES ABSOLUTAS.- 5 episodios en 2 años o 7 episodios en
1 año.- Absceso periamigdalino.- Complicaciones locales.- Síndrome de apnea del sueño.- Crisis convulsivas por fiebre.