Comienza haciendo lo que es necesario, despus lo que es posible y de repente estars haciendo lo imposible.

"MAPHIA-ALMAR"

Farmacologa del aparato digestivo

TEMA: 001

Una persona usualmente se convierte en aquello que el cree que es. Si yo sigo dicindome a mi mismo que no puedo hacer algo, es posible que yo termine siendo incapaz de hacerlo. Por el contrario si yo tengo la creencia que si puedo hacerlo, con seguridad yo adquirir la capacidad de realizarlo aunque no lo haya tenido al principio

Francis Alexi

Farmacologa del aparato digestivo Estructura Del Estmago Fondo Cardias Cuerpo Antro Ploro

Submucosa Mucosa

Serosa

Moco, bicarbonato (HCO3) Clulas Mucosas

Oxinticas -- cido clorhdrico y Fac. intrnseco Clulas parietales Glndula gstrica

(pepsingeno) digestin de protenas Clulas principales

Secrecin gstrica Pensar en los alimentos, secreta c. clorhdrico

Fase ceflica

Se inicia con la masticacin y todo el proceso.

Fase gstrica

Controla la secrecin de cido clorhdrico

Fase intestinal

Esquema 1: Bomba de protones Evita el intercambio de H y K(Omeprazol)H2Estimulan a la clula parietalCuando se consume carne o protenasBloq. H2 RanitidinaAnticolinrgicos Prostaglandinas (vasodilatacin)

o mucosa

Protectores de la mucosaBicarbonato

Protege contra el ac. Clorhdrico(sucralfato, magaldrato, misoprostol (zitotec)bismuto)HCLcido clorhdrico

Anticidos

Bloq. HCLHidrxido De MgHidrxido De Al.

Reflejo SNS SNP

AGRESIN: AINE (Antimflamatorio no esteroideo)Selectivo no selectivoBloqueabloquea (COX2) (cox1 cox2)Meloxicam ASSPiroxicam Paracetamol (bloquea la PG)

Hidrogenoides (gastritis eleva hidrogeno ac. Pcrico, ac. citrico) Alcohol y tabaco Helicobacter pylori (agua dulce)

EXPLIQUE COMO EL GAS DE LA GASEOSA PRODUCE GASTRITIS?El dixido de carbono presente en estas bebidos aumenta la acidificacin de los jugos gstricos y acelera su produccin los cual a su vez acelera la digestin pero al mismo tiempo provoca reflujo gastroesofgico, acidez y problemas de absorcin, lo cual puede ser especialmente doloroso en las personas que padecen de gastritis y lceras estomacales

PROTECCIN Prostaglandinas (flujo vascular---------> moco------ bicarbonato) Flujo sanguneo. Moco Bicarbonato Renovacin celular Ac. Linoleico (fosfolipasa A2------- ac. Araquidnico)Se encuentra en el estmago y rin ConstitutivaCOX

COX1COX2COX3LPX

Inducida

Prostaglandinas

1. Inhibidores de la secrecin cida:a) Antihistamnicos H2.b) Inhibidores de la ATPasa-H+/K+.c) Anticolinrgicos.d) Antagonistas de la gastrina.2. Neutralizantes de la secrecin cida: anticidos.3. Protectores de la mucosa:a) Sales de bismuto coloidal.b) Sucralfato.c) Anlogos de las prostaglandinas.d) Acexamato de cinc.4. Erradicadores del H. pylori.

ANTIHISTAMINICOS H2 Bloquean el receptor H2 de la cel. Parietal. Va EV. VO. 300 a 350 mg. 1,5 4 h/c/6h Se metaboliza a nivel heptico y se excreta va renal. Cimetidina, ranitidina, famotidina, etc.

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES O ATP ASA H/K

Bloque la enzima ATP ASA H/K Omeprazol de 20 mg., lanzoprazol, pantoprazol, esomeprazol, etc. Via oral. Via parenteral. Omeprazol: se degrada por el PH de estmago. Se metaboliza a nivel heptico El 80% se elimina por orina y el 20% restante por bilis.

NEUTRALIZANTES DE LA SECRECIN CIDA:Anticidos. Neutraliza el PH. Neutraliza el AC. Clorhdrico.

Bicarbonato de sodio.

Hidrxido De Al Hidrxido De MgCada uno bloquea el efecto adverso del otro.EstreimientoAccin laxante

FRMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA GSTRICA

1. Sales de bismuto coloidal (BISMUTO)2. Sucralfato3. Analogos de la prostaglandina4. Acexamato de zinc

BISMUTO Forma una solucin coloidal (gelatinosa) Actividad contra H. Pylori. Acta sobre la prostaglandina.

SUCRALFATO Magaldrato. Sal de sacarosa, sulfato. Forma sustancia coloidal. Acta mejor si el paciente presenta lcera. Forma una barrera de proteccin contra HCL. Actividad contra H. Pylori.

Anlogos De Las Prostaglandinas: PGE 2 , PGE1. Actan sobre las prostaglandinas (vasodilacin, moco y bicarbonato) Misoprostol, riprostil (PGE1) Arboprostil, Emprostil (PGE2)

ENFERMEDADES AC. Enfermedades por reflujo gastroesofagico Ulcera gastroduodenal Sindrome de zollinger ellison (tumor HCL) Lesiones gastroduodenales por estrs Gastropatia por aine Hemorragia digestiva alta.

ERRADICACION DEL H. PYLORIANTIULCEROSOS; Bismuto Omeprazol y el lansoprazolANTIBIOTICOS Amoxicilina 300 mg. C/8h o 1g. x d Metronidazol y el tinidazol Claritromicina. 500 mg. /12 h. x 3 semanasMejorar su dieta.

Cul es el PH del estmulo PH HCL gstrico?Su pH es normalmente muy bajo (1.0 a 1.5), por el HCl secretado por la mucosa.