Farmacología del Aparato Genital Femenino

8/18/2019 Farmacología del Aparato Genital Femenino

1/46

FARMACOLOGÍA DEAPARATO GENITAL

FEMENINO

ANESTESOBSTÉTR


2/46

PRINCIPIOS DEL ALIVIO DEDOLOR La experiencia del dolor durante el trabajo de parto es un

producto altamente individual de estímulos variables qu percibe e interpreta de modo individual.

Circunstancias: emocionales, moi!acionales, co"noscii!

sociales # c$l$%ales&

In'i!i'$ali(a% a las )acienes )a%a selecci*n 'e m+o'o )aali!ia% el 'olo%&


3/46

MÉTODOS NOFARMACOLGICOS DE

CONTROL DEL DOLOR&“El temor a los 'esconoci'o potencia el dolor” Rea' -./001: ensi*n emocional 2 inensi'a' 'el 'olo%& In3o%ma% a la em4a%a(a'a&

Lamaze -./561Método psicoprofláctico -7)a%o na$%al81& T+cnicas 'e a)o#o )sicol*"ico # %ela9aci*n: Esim$la las !as in;i4io%ias 'escen'enes&Ba


4/46

@MBRAL AL DOLOR

Va%ia en ca'a )aciene&

Se c%ee $e los ni!eles s+%icos ele!a'os 'e)%o"ese%ona a$menan la cani'a' 'e en'o%naen'*"enas&

Lo c$al a$mena el $m4%al al 'olo%&Las concen%aciones m=s alas 'e en'o%nas se enc$en%an al la 3ase e)$lsi!a&


5/46

SEDACIN SISTÉMICA


6/46

AGENTES PARENTERALES PARA ELDOLOR D@RANTE EL TRABAO DE PART

AgenteDosisusual

Frecuencia

Inicioida medianeonatal

Meperidina!

a 6 m"-IV1

6 a .66m" -IM1

. a ; a 0 ;

min6 a 0

min

. a &0 ;H ; a mea4olio

aci!os

Fentanilo6 a .66 "

-IV1. ; . min & ;

"albufna .6 m" -IV oIM1 ; a min

-IV1. min -IM1

0&. ;

#utoranol

.a m" -IVo IM1

0 ;

. a min-IV1

.6 a 6min -IM1

Se 'esconoceSimila% a la 'e la

nal4$na ena'$los

Morfna

a m"

-IV1.6 m IM1

0 ;

min

6 a 06min

5&. ;


7/46

AGENTES PARENTERALESPARA EL DOLOR D@RANTE

EL TRABAO DE PARTO Meperidina -Deme%ol1El m=s $ili(a'o&Es m=s e3eci!o en las ea)as iniciales 'el %a4a9o ')a%o&

Ni!el 3eal )ico 'e a 0 ; )ose%io% a la a)licaci*n P$e'e s$)%imi% la %es)i%aci*n en RN -$% "alo%ona;i)oensi*n o%os=ica, n=$sea # !*mio&S$ $so am4i+n se !e %eKe9a'o en calicacionesne$%ocon'$c$ales ano%males& -APGAR1


8/46


9/46

ANESTESIA LOCAL

Se )$e'e %eali(a% 'e 'os 3o%mas: Anesesia )%o3$n'a

Se anesesian las %amas 'e los ne%!ios a4'omino"enial meno% # "enioc%$%al, $e )%o)o%ci%amas sensii!as a $na )a%e 'e la !$l!a

Anesesia s$)e%cial

Me'iane )$l!e%i(aci*n, con anes+sico local&


10/46

DOSIS MIMAS

Li'ocana 5 m"" 'e )eso -San'a%' 66m"1

B$)i!acana Q m"" 'e )eso -San'a%' .5m"1

Clo%)%ocana 6 m"" 'e )eso -San'a%' .666m"1


11/46

$o%icidad en el ("C

– (uccinilcolina• Elimina las

mani3esaciones)e%i3+%icas 'e lascon!$lsiones #)e%mie in$4aci*n&

– $iopental odiazepam

•

In;i4encen%almene lascon!$lsiones

– Mg)(O*• Es$ema 'e

)%eeclam)sia: in;i4e

con!$lsiones&

V+%i"o, ini$s,sa4o% me=lico# )a%esesias'e len"$a #

4oca

Con'$caale%a'a,

3ascic$laci*nm$sc$la% #eciaci*n

Con+ulsiones, -érdida del

estado dealerta

.ipo%ia , AcLáctica

maternas

Desaceleraciones tard/as obradicardiapersistente


12/46

$o%icidad cardio+ascularA)a%ecen 'es)$+s 'e las mani3esaciones 'eoici'a' en SNC&

.ipotensi&n:Dec>4io lae%al: e!ia com)%esi*n ao%oca!a&C%isaloi'es -.666 cc1 E3e'%ina&

.A(

0

$1

.ipotensi&n,

Arritmias

2 3iegouteropla4centario

0

(urimie

ntoetal5


13/46

BLO@EO P@DENDO

Anesesia Re"ional


14/46

ANESTESIAREGIONAL

#LO167O -6D7"DOVena9as

Bien a)lica'a la a4so%ci*n sis+mica es m$# )e$e


15/46

BLO@EOPARACERVICAL


16/46

ESTESIA REGIONAL#LO167O-A3AC73ICALAli!ia el 'olo% en el .e%

)e%io'o 'el %a4a9o 'e)a%o&

NO 4lo$ea los N&)$'en'os ine%nos&

Li'ocana o clo%o)%ocana, a .6 ml 'e $na sol$ci*n

al . a am4os la'os 'elc$ello a las :66 # /:66 'elc$a'%ane 'el %elo9&

Se )$e'en %e)ei% 'osis&

!B$)i!acana e)ine3%inaes=n con%ain'ica'as&

Com)licaciones:

B%a'ica%'ia 3eal: ..6 min )ose%io%es&D$%a a)%o& 6 min&

CA@SAPo% %ans)o%e%ans)lacena%io %ie"o )lacena%io )o%!asocons%icci*n 'e lasa%e%ias $e%inas )o%3=%maco e ;i)e%onamiome%ial&


17/46


18/46

ESTESIA REGIONAL: BLO@EO RA@ÍDEOBARACNOIDEO1, COMPLICACIONES&

Xi)oensi*nVaso'ilaaci*n:Blo$eo sim)=icoCom)%esi*n VCI #!enas a'#acenes )o%>e%o&

R:

Des)la(amieno 'el>e%oXi'%aaci*n IVE3e'%ina o 3enile3%inaIV en 4olo&

Blo$eo Ra$'eoAlo Po% 'osis ecesi!a

Xi)oensi*n, a)nea,)a%o ca%'iaco& R:

▪ Des)la(amieno >e%o


19/46

TESIA REGIONAL: BLO@EO RA@ÍDEORACNOIDEO1, COMPLICACIONES&Cealea raqu/dea

8postpunci&n deduramadre95 Xi)oensi*n

in%ac%aneal )o%)+%'i'a 'e LCR&

P%e!enci*n: a"$9as'e S)%oe #

Y;iac%e& 3%:

▪Xi'%aaci*n▪Ca3ena-!ascons%ico%ce%e4%al1▪

Pa%c;e ;em=icoe)i'$%al

Con+ulsiones5Xi)oensi*nin%ac%aneal )o% 3$"a'e LCR&

Disunci&n +esical5

Meningitis5


20/46


21/46

BLO@EO EPID@RAL


22/46

ANESTESIA REGIONAL:BLO@EO EPID@RAL

Coniene e9i'o

a%eola%, "%asa,lin3=icos # )leo!enoso ine%no&? BEDA )o%in"$%"iaci*n !enosa&

T%a4a9o 'e )a%o #)a%o !a"inal:De%maomos T.6 aSCes=%ea: T0 a S.

Complicaciones:Blo$eo %a$'eooalAnal"esia ineca(Xi)oensi*nCon!$lsiones

Xi)e%e%miaIn3ecci*nAle%aci*n;i)oal=mica

Dolo% 'o%sal

ANESTESIA REGIONAL


23/46

ANESTESIA REGIONAL:BLO@EO EPID@RAL

7-ID63AL (I" #LO167O MO$O3'

6&. #upi+aca/na 0 'osis 4a9a'e Fentanilo&


24/46

BLO@EO EPID@RALE3eco so4%e el

%a4a9o 'e )a%o: P%olon"a el %a4a9o 'e

)a%o:▪. ; m=s en la 3ase aci!a▪W se"$n'a 3ase

W necesi'a' 'e $so 'eoiocina&

NO e3ecos neonaalesa'!e%sos& NO e3eco en FCF& W 3%ec$encia 'e

ces=%eas

Con%ain'icaciones

:

Xemo%%a"iamae%na )%esene o)%e!isa&

In3ecci*n en el siio'e )$nci*n o ce%ca&

Sos)ec;a 'een3e%me'a'ne$%ol*"ica&


25/46

FARMACOLOGÍA DELBLO@EO REGIONAL&Los anes+sicos locales a'minis%a'os )o% !a e)i'$%al )%o'$cen

anal"esia al in;i4i% la con'$cci*n ne%!iosa en las 4%as a3e%enes, $e%ansmien esm$los 'olo%osos a la me'$la es)inal&

Los canales 'e Na son esim$la'os a a4%i%se c$an'o se %e4asa el)oencial $m4%al 'e la c+l$la& El )oencial 'e acci*n se )%o)a"aenonces a lo la%"o 'el ne%!io& Los anes+sicos locales e!ian $e se%e4ase el )oencial $m4%al e im)i'en la )%o)a"aci*n 'el )oencial 'eacci*n&


26/46

A"$I7($3:;7"O(


27/46


28/46

RECEPTOR DE ESTRGENO-RE1• T%ans'$co% 'e la se


29/46

Es 'e esa mane%a como el com)le9o ;o%monaQ%ece)o% se $n'i%ecamene a las sec$encias consenso en el DNA, conoci'acomo elemenos 'e %es)$esa a es%*"enos -ERE1[ # en 3o%main'i%eca se $ne con o%os 3aco%es 'e %ansc%i)ci*n a los siio


30/46

ANTI ESTROGENOS

•Com)$esos $e ana"oni(an la acci*n 'e los es%*"enoscom)iien'o )o% s$ %ece)o%&

•Los es%*"enos es=n im)lica'os en la )%oli3e%aci*n # 'i3e%enc'e las c+l$las 4lanco # se consi'e%an en%e los )%inci)ales 3ac'e %ies"o )a%a el 'esa%%ollo 'e c=nce% 'e mama # >e%o


31/46

TIPO I

•Na$%ale(a noQese%oi'al

•En s$ ma#o%a an=lo"os 'el Tamoi3+n #o 'e s$s mea4oliossien'o la 3o%ma 0Q;i'%oiQamoi3+n, el anies%*"eno m=s )o

•P%esenan )%o)ie'a'es a"onisas # ana"onisas # se 'enomimo'$la'o%es Seleci!os 'el Rece)o% 'e Es%*"enos -MSRE1,

a $e )$e'en ac$a% 'e mane%a 'i3e%ene 'e)en'ien'o 'el *%4lanco&


32/46


33/46

T!O"#$%N

A'#$!ane a la $imioe%a)ia en )acienes )osmeno)=$sicas,n*'$los lin3=icos )osii!os& S$ $so se een'i* en el %aamie)acienes )%e # )osmeno)=$sicas con c=nce% mama%io a!an(ac$#os e9i'os $mo%ales e)%esa%an el RE -RE1 # )%esencia 'm>li)les n*'$los lin3=icos a$mena'os 'e ama


34/46


35/46

#DO"#$%N

Es $n com)$eso 0Qio'o)i%%oli'ino 'e%i!a'o 'el Tamoi3+n,mea4*licamene esa4le, no )%esena e3ecos *icos en ;"iene aci!i'a' anies%o"+nica # ani$mo%al en mo'elos 'e c'e mama, in'$ci'os )o% ni%osomeil$%ea -NM@1 en %aas 'ela4o%ao%io& Ese 3=%maco 3$e 'esa%%olla'o en los la4o%ao%iosSmi;]lineQBeec;am )a%a s$ e!en$al $ili(aci*n en )aciene

%esisencia al %aamieno con Tamoi3+n&


36/46

DROLO"#$%N

El D%oloi3+n o QOXQamoi3+n 3$nciona como $n a"eneani$mo%al en animales 'e la4o%ao%io, # en al"$nas )%$e4asclnicas con m$9e%es )osmeno)=$sicas con c=nce% 'e mamaa!an(a'o se encon%* $e las asas 'e %es)$esa a ese com)K$c>an en%e 6 # 6& Dic;a %es)$esa se o4iene a los H6 'e inicia'o el %aamieno, $e es 4ien ole%a'o )o% la )acien

a$n$e se )$e'en )%esena% 3ai"a # n=$sea& Ese 3=%maco 3$'esa%%olla'o )o% los la4o%ao%ios P(e% )a%a el %aamieno 'eoseo)o%osis en m$9e%es )osmeno)=$sicas&


37/46


38/46

TIPO II

Son com)$esos 'e na$%ale(a ese%oi'al& In;i4en la acci*n 'es%*"enos en o'as las con'iciones en las $e ;an si'o )%o4# o%i"inalmene se $ili(a%on )a%a el %aamieno 'e c=nce%a!an(a'o, %esisene a la e%a)ia con Tamoi3+n&


39/46

ICI ._ 5_6

-Faslo'e\1 es el >nico 'e los anies%*"enos )$%os $e ;a s)%o4a'o en la clnica& Es $n )oene ana"onisa $e in;i4e ec%ecimieno 'e $mo%es mama%ios, in;i4e el c%ecimieno 'e$mo%es en'ome%iales # no e9e%ce e3ecos a"onisas en el >los monos& Va%ios es$'ios clnicos ;an 'emos%a'o $e esecom)$eso no iene )%=cicamene e3eco es%o"+nico, )e%o %los ni!eles 'e e)%esi*n 'el %ece)o% 'e )%o"ese%ona -RP"1 #RE en $mo%es 'e mama&


40/46


41/46


42/46

anies%*"enos;eneralidades

&loquean o modi'can el e(ecto de los estró)enos

• *lomi(eno• *iclo(enilo• Na(oxidina• Tamoxi(eno

nta)onist as

competitiv os

• #n+ibidores de laaromatasa

• n,lo)os sint-ticos denR/

• nta)onistas 'sioló)icos

#n+ibidoresde la

s0ntesisestro)-nic

a


43/46

ANTIes%*"enosIn


44/46

ANTIes%*"enosIn


45/46

ANTIes%*"enosInto d0a de menstruación

• Dimetriose 2 tridomose

BIBLIOGR


46/46

BIBLIOGRAFÍA

Be%nsein P& O4se%ics& MCCE 666 Re!ie` Noes an'Lec$%e Se%ies& ))& 0Q&C$nnin";am FG, Le!eno ], Bloom SL, Xa$; C, Gils%a) IIILC, Yens%om ]D& O4se%icia 'e Yilliams& E'& McG%a`QXill& e'& 66H& ))& 05Q0/0&

Farmacología del Aparato Genital Femenino

Documents

Transcript of Farmacología del Aparato Genital Femenino