U.D.C.A – CARTAGENA

VI SEMESTRE

KEINER HERNÁNDEZ BARBOZA

ELÍAS MENA MERCADO

FÁRMACOS CARDIOVASCULARES

DIURÉTICO

• Se denomina diurético a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y electrolitos en el organismo, a través de la orina o del Excremento en forma de diarrea.

USOS

• Se utilizan para reducir la hipertensión arterial (solos o en combinación con otras sustancias).

• En las cardiopatías congestivas y en todas aquellas situaciones clínicas en las que es necesaria una mayor eliminación de líquidos:

•  Edemas (miembros, pulmón, etc)

• Accidentes cerebrales vasculares, retorno venoso alterado, cirrosis hepática etc.

• En general se trata de sustancias de gran efectividad.

TIPOS DE DIURÉTICOS

• De asa por actuar en el asa del Henle renal.

• Tiazídicos derivados de la tiazida.

• Inhibidores de la anhidrasa carbónica.

• Ahorradores de potasio, que pueden ser de dos clases: inhibidores de los canales de sodio y antagonistas de la aldosterona.

• Osmóticos

DIURÉTICOS DE ASA

• Furosemida

• Bumetanida

• Torasemida

FUROSEMIDA• Es un diurético de asa utilizado en el tratamiento de la insuficiencia

cardíaca congestiva, hipertensión y edemas. Junto con otros muchos diuréticos, la furosemida está incluida dentro de la lista de sustancias prohibidas de la Agencia Mundial Antidopaje, debido a que puede enmascarar la presencia de otras sustancias en el organismo.

MECANISMO DE ACCIÓN

• La Furosemida inhibe la reabsorción de sodio y cloro en los túbulos próximales y distales además en la rama ascendente del asa de Henle.

• No inhibe la anhidrasa carbónica y no es antagonista de la aldosterona.

• Inhibe la reabsorción de potasio, hidrógeno, calcio, magnesio, amonio y bicarbonato.

• El mecanismo antihipertensivo de la Furosemida no está claramente definido pero se presume que es debido a la disminución del volumen plasmático.

• La Furosemida induce una mayor diuresis y pérdida de electrolitos que las tiazidas y que la mayoría de los diuréticos.Posee algún efecto

• vasodilatador periférico; disminuye la resistencia vascular renal y aumenta el flujo sanguíneo renal.

INDICACIONES

• Edema pulmonar y congestion pulmonal asociados a falla ventricular izquierda por infarto agudo de miocardio insuficiencia cardiaca congestiva .

• Enfermedad renal

• Hipertensión

• Ascitis por cirrosis hepática

• Sobredosis de fármacos

FARMACOCINÉTICA

• la furosemida se administra por vía oral y parenteral.

• La diuresis se inicia a los 30-60 minutos después de la administración oral y a los 5 minutos después de la administración intravenosa.

• El fármaco se une extensamente a las proteínas del plasma (95%), atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.

FARMACOCINÉTICA

• La furosemida experimenta un mínimo metabolismo en el hígado eliminándose en su mayor parte en la orina.

• Aproximadamente el 20% de la dosis se excreta en las heces, si bien este porcentaje puede aumentar hasta el 98% en los pacientes con insuficiencia renal.

• La semi vida plasmática es de 0.5 a 1 hora aunque aumenta significativamente en los neonatos y en los pacientes con insuficiencias renal o hepática en los que se deben reducir las dosis.

CONTRAINDICACIONES

• FUROSEMIDA está contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al fármaco. La administración de FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria.

ADMINISTRACIÓN ORAL

• Adultos: inicialmente 20-80 mg una vez al día, administrando el fármaco por la mañana. Estas dosis pueden ser aumentadas hasta un máximo de 600 mg/dia, dividiendo entonces la dosis en dos administraciones.

• Ancianos: en principio, se utilizan las mismas dosis que los adultos, pero teniendo en cuenta que esta población es más sensible a los efectos diuréticos del fármaco.

• Jóvenes : inicialmente se administran entre 1 y 2 mg/kg cada 6-12 horas. La dosis máxima es de 6 mg/kg/dia repartidos en 3 o 4 administraciones.

• Neonatos: la absorción de la furosemida en estos es pequeña y errática. Se han administrado dosis de 1-4 mg/kg en 1 o 2 veces al día.

ADMINISTRACIÓN PARENTERAL

• Adultos: inicialmente 20 a 40 mg i.v. o i.m aumentando la dosis en 20 mg cada 2 horas hasta obtener la respuesta deseada. La administración de la furosemida i.v. se debe realizar lentamente, recomendándose una velocidad de infusión inferior a 4 mg/min, en particular cuando las dosis son superiores a los 120 mg o en pacientes con insuficiencia cardíaca o renal.

• Ancianos: en principio, se utilizan las mismas dosis que los adultos, pero teniendo en cuenta que esta población es más sensible a los efectos diuréticos del fármaco

• Jobenes : 1-2 mg/kg i.v. o i.m. cada 6-12 horas. La dosis máxima es de 6 mg/kg/dia.

• Neonatos : 1-2 mg/kg i.v. o i.m. cada 12-24 horas

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECA)

• son una clase de medicamentos que se emplean principalmente en el tratamiento de la hipertensión arterial, de las insuficiencia cardíaca crónica y también de la Enfermedad renal crónica.

•  forman parte de la inhibición de una serie de reacciones que regulan la presión sanguínea: el sistema renina angiotensina aldosterona.

• Las sustancias inhibidoras ECA se descubrieron por primera vez en venenos de serpientes. Los inhibidores ECA más importantes utilizados para tratamientos son el captopril (Capoten), el enalapril, lisinopril y el ramipril.

MECANISMO DE ACCIÓN

• Consiste en inhibir la enzima que actúa en la conversión de la angiotensina I en angiotensina II.

• Esta enzima tiene dos funciones principales en el organismo.

• Por un lado, se encarga de sintetizar la angiotensina II, un octapéptido (péptido formado por 8 aminoácidos) vasoconstrictor efectivo.a partir de su preestadio inactivo, El decapéptido (10 aminoácidos) angiotensina I, cataliza la eliminación del mediador bradiquinina en productos inactivos.

MECANISMO DE ACCIÓN

• La vasoconstricción mediada por la angiotensina II es rápida e intensa a nivel de las arteriolas y no tanto a nivel de las venas. La constricción arteriolar aumenta la resistencia vascular periférica con respecto al corazón, aumentando así la presión arterial. La constricción venosa aumenta el retorno venoso. La angiotensina II también aumenta la presión arterial por su efecto renal, disminuyendo la excreción de catión sodio y agua haciendo que el volumen extracelular aumente.

MECANISMO DE ACCIÓN

• La inhibición de la enzima que convierte la angiotensina en un vasoconstrictor activo, hace que la concentración de angiotensina II, a nivel de los receptores de angiotensina (AT1 y AT2), disminuya. Así, se reduce el tono vascular, lo que atenúa la resistencia vascular sistémica y la presión sanguínea, tanto sistólica como diastólica, disminuye.

CAPTOPRIL

• El captopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) que actúa bloqueando la proteína peptidasa del centro activo de la misma.

USO E INDICACIONES

• Se usa para tratar la hipertensión. También se usa para ayudar a retrasar el mayor debilitamiento del corazón en algunos pacientes después de un ataque al corazón y para tratar problemas del riñón en algunos pacientes diabéticos que usan insulina para controlar su diabetes y para tratar el fallo congestivo del corazón.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN• La dosis debe ser individual.

• En la hipertensión arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día, o25 mg dos veces al día.

• En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al día y se puede elevar hasta 50 mg/día, dos o tres veces al día, los aumentos se deben diferir una o dos semanas, para valorar si ha existido una respuesta adecuada.

• Nefropatía diabética: La dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis divididas. Ajustar la dosis en insuficiencia renal.

ENALAPRIL

• es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) utilizado en el tratamiento de la hipertensión y algunos tipos de insuficiencia cardíaca crónica.

• Enalapril fue el primer miembro del grupo de inhibidores de la ECA llamado dicarboxilato. Entre sus efectos secundarios se encuentran: malestar general, mareos, tos,sarpullidos, debilidad, edemas sobre todo en los miembros y vómitos.

CONTRAINDICACIONES

• Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de riñón único, insuficiencia renal grave y en hipo tensión arterial sistémica.

• Su administración en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociación con diuréticos ahorra dores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia.

• Debe emplearse con precaución en pacientes con daño hepático o renal.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN

• Oral.

• La dosificación del paciente se establecerá de acuerdo con el cuadro clínico del paciente y a criterio del médico veterinario.

• Como posología de orientación se aconseja de 5 a 10 mg por día hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por día.

BIBLIOGRAFÍA

• http://es.wikipedia.org/wiki/Diur%C3%A9tico

• http://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/638_47farmacos%2520diureticos.pdf

• https://www.google.com.co/search?q=Furosemida&espv=2&biw=1366&bih=667&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=prZbVZKAC4KagwTVvYDoBg&ved=0CAYQ_AUoAQ#tbm=isch&q=torasemida

• http://www.tqfarma.com/Vadem%C3%A9cumMK/SistemaCardiovascular/FurosemidaMK.aspx

• http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/86.HTM

• http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/f062.htm

• http://es.wikipedia.org/wiki/Estenosis

• http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Enalapril.htm

MUCHAS GRACIAS…