Farmacos en rcp neonatal
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FARMACOS EN RCP NEONATAL
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
OBJETIVOS
Cuándo administrar medicamentos durante la reanimación
Qué medicamentos administrar durante la reanimación Dónde administrar medicamentos durante la
reanimación (Por que vía) Cómo administrar adrenalina Cuándo y cómo administrar líquidos intravenosos para
restituir
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
La asfixia es la causa principal que condiciona la necesidad de reanimación cardiopulmonar del
recién nacido en el momento del parto.
Aproximadamente un 6% de los recién nacidos, porcentaje que se eleva hasta alcanzar el 80% en los niños prematuros, precisan reanimación en los
minutos inmediatos al nacimiento.
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
En un número importante de niños se consigue una adecuada reanimación con procedimientos
sencillos, sólo un 2% precisan intubación endotraqueal y en menor porcentaje la administración de drogas y/o líquidos.
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
Tipos de apnea
APNEA PATOLOGIA:
Ausencia de flujo respiratorio de duración
superior a 20 segundos
Según Forma de presentacion:
CentralObstructiva
Mixta
Según etiología: Primaria
Secundaria
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
Inicialmente hay incremento de la frecuencia respiratoria
Aumento transitoriode la tensión arterial
APNEA PRIMARIA
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
Descenso de la frecuencia cardiaca
APNEA SECUNDARIA
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
Central: ausencia de
flujo en la vía aérea y de
movimientos respiratorios
Obstructiva: ausencia de flujo en vía aérea con
contracción de los
músculos respiratorios.
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
TENER EN CUENTA.
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
TENER EN CUENTA.
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
TENER EN CUENTA.
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
TENER EN CUENTA.
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
Pasos a seguir:
1. Iniciar ventilación con presión positiva con bolsa, máscara y oxígeno al 21%
2. Colocar sonda de oximetría de pulso en la mano derecha para controlar la oxigenación.
Si el neonato continua apneico y cianótico y la vpp es ineficaz proceder a
intubarLuego de 30 segundos de ventilación efectiva y hay una frecuencia cardíaca muy baja (entre 20 y 30 lpm) y no se puede detectar ninguna señal con el oxímetro de pulso se inician compresiones torácicas y se coordinan con VPP usando oxígeno al 100%.
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
Si se implementan pasos de reanimación (en
particular una VPP eficaz) de manera hábil y oportuna, más del 99% de los recién nacidos
que necesitan reanimación mejorarán sin necesidad de medicamentos.
VENTILACION
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
Durante la asfixia, la presión arterial del bebé disminuye, y eso provoca una mala perfusión de las
arterias coronarias y una disminución del suministro de
oxígeno al corazón, como resultado los músculos cardíacos
de estos bebés tal vez no se contraigan eficazmente, pese a
ser perfundidos con sangre oxigenada durante la reanimación.
Estos bebés posiblemente se beneficien al recibir adrenalina
para estimular el corazón y aumentar la frecuencia cardíaca.
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
PREVIA VPP FALLIDA
INICIO DE COMPRESIONES TORACICAS SIN RESULTADO POSITIVO
ACCESO VENOSO
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Vena umbilical
INICIO DE FARMACOTERAPIA
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
ACCESO VENOSO
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
La adrenalina administrada en el tubo endotraqueal podría ser absorbida por los pulmones e ingresar a la sangre que fluye
directamente al corazón. Si bien esta podría ser la forma más rápida de administrar adrenalina a un bebé intubado,
el proceso de absorción por los pulmones hace que el tiempo de respuesta sea más lento e impredecible que en el
caso de administrar adrenalina directamente en la sangre
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
ADRENALINA Agente que actúa en el sistema nervioso simpático mediante la estimulación
(receptores alfa y ß)
INDICACIONESParo cardiaco y reanimación
cardiopulmonar, espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma. Alivio rápido de reacciones alérgicas,
shock anafiláctico.
DOSIS:
Resucitación: 0.01- 0.03mg/kg/dosis IVResucitacion : 0.5 a 1 ml/kg ETAnafilaxia: 0.01 – 0.025mg/kg/dosis SCIC: 0.1mcg/kg/min IVCrisis asmáticas: 0.01 mg/kg/dosis Sc C/20 – 30 min
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
ADRENALINAPresentacion:Adrenalina Braun ® 1 amp: 1ml = 1mg (1/1.000)
Dosis Inicial1 mg en bolo de una solución al 1/10.000, diluir 1 ml de adrenalina con 9 ml de suero fisiológico y adminitrar 10 ml. Puede repetirse cada 3 – 5 min
PerfusiónDosis: 2 – 20 mcg/min
Dilución: 3mg (3amp) en 250ml de suero glucosado al 5%
Concentración: 12mcg/ml
Ritmo: 10 – 100ml/h
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
La dosis intravenosa recomendada para
recién nacidos es de 0.1 a 0.3 ml/kg de una solución de
1:10,000 (equivalente a 0.01 a
0.03 mg/kg).
La dosis de 0.5 a 1 ml/kg, perosólo en casos
de administración endotraqueal
Tenga en cuenta que:
ADRENALINA
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
Taquicardia Arritmias cardiacas
Ansiedad
Temblores
Hipertensión Arterial
Edema pulmonar
agudo
EFECTOS ADVERSOS
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FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
Hipersensibilidad al
medicamento
Hipertensión arterial
HipertiroidismoCardiopatía Isquémica
Glaucoma de Angulo cerrado
Ictus Shock
CONTRAINDICACIONES