1. UNIVERSIDADTECNICADE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 3ER SEMESTRE DE OBSTETRICIA FISIOLOGIA DR. FREDY ARCINIEGAS FARMACOS QUE AFECTAN LA TRANSMISION NEUROMUSCULAR GRUPO N 4 HUACON GALARZA IVETTE MORALES MERY MOREJON JEYMY MUOZZ DENISSE 2. FRMACOS QUE AFECTAN LA TRANSMISIN NEUROMUSCULAR Frmacos que estimulan la fibra muscular por accin colinrgica.- Compuestos muy diferentes incluyendo metacolina, carbacol y nicotina tienen el mismo efecto sobre las fibras musculares que la acetilcolina; la diferencia es que no son destruidos por la colinesterasa o lo son muy lentamente. Originan reas locales de despolarizacin en la placa motora terminal. Cuando se utiliza dosis elevada se despolariza tanta membrana que las fibras ya no pueden pasar el impulso y existe estado de parlisis flccida, en lugar del espasmo que producen las dosis moderadas. 3. DROGAS QUE BLOQUEAN LA TRANSMISIN A NIVEL DE LA UNIN MIELONEURAL Llamadas curariformes, pueden impedir el paso del impulso desde la placa terminal hacia el musculo provocando parlisis y relajacin. Son de dos tipos: LOS PAQUICURARES LOS LEPTUCURARES corresponde farmacolgicamente a las drogas antidespolarizantes o competitivas, que compiten con la acetilcolina en sitios de receptores, de forma que no puede aumentar la permeabilidad de los canales inicos y la despolarizacin no llega a realizarse. son drogas despolarizantes, persistente impidiendo la secuencia del sistema acetilcolina- acetilcolinesterasa, necesario para una transmisin neuromuscular. 4. LEPTUCURARES Los Frmacos Sintticos Son: SUCCINILCOLINA (QUELICIN) DECAMETONIO Su accin general produce: Debilidad muscular, parlisis y perdida del tono muscular. Afecta: a los musculos correspondientes a los pares craneales, ojo, oreja, luego los del cuello y los miembros superiores, despues los del tronco y finalmente los m. respiratorios: intercostales y diafragma, produciendo la muerte por anoxia debido por la retencion de la respiracion. 5. Drogas que estimulan la unin neuromuscular inactivada la colinesterasa La neostigmina, la fisostigmina y el diisopropilfluorofosfato inactivan la colinesterasa evitando la destruccin enzimtica rpida, y permite que ella ejerza su accin a saber: MUSCARINICA NICOTINACA El tetraetilpirofosfato y el dietilnitrofeniltiofosfato, producen acumulacin de acetilcolina provocando excitacin del sistema nervioso, luego la parlisis, miosis intensa, bradicardia, hipotensin, espasmo de la musculatura lisa y estriada y por muerte por parlisis respiratoria. La antagoniza esta el sulfato de atropina en grandes dosis. 6. ESTRICNINA Es un alcaloide que se encuentra en la semilla de la nuez vmica y en el haba de san Ignacio. La accin fundamental le la estricnina es la estimulacin del sistema nervioso central, de forma predominante en la medula espinal. 7. REFLEJO ESTILORADIAL.- Respuesta, contraccin del supinador largo, localizacin CV y CVIII. CUBITO PRONADOR.- Respuesta, contraccin de los pronadores, localizacin CVII y CVIII TONO MUSCULAR.- Resistencia de un musculo al estiramiento. Si se corta el nervio motor de un musculo Ofrece poca resistencia se le denomina flccido, cuando la resistencia Es alta esta hipertnico o espstico entre ambos estados se denomina tono muscular normal. 8. CLONO Manifestacin caracterstica de los estados, consiste en contracciones regulares, rtmicas de un musculo sujeto al estiramiento brusco y sostenido. REFLEJO CUTANEOMUCOSO Son reflejos polisinpticos, ocurre como respuesta a un estimulo nocivo, doloroso, aplicado a la piel, en los tejidos subcutneos y en el musculo. La regin estimulada es flexionada y retirada del estimulo. 9. PRINCIPALES REFLEJOS CUTANEOMUCOSOS 10. REFLEJOS SUPERFICIALES DE LOS MIEMBROS INFERIORES REFLEJO ESTIMULO RESPUESTA LOCALIZACION PLANTAR Planta del pie. Flexin de los dedos. LI, LII, LIII. CREMASTERICO Friccin de la parte supero interna del muslo. Retraccin del testculo. LI, LII. SIGNO DE BABINSKI Variante patolgico del reflejo plantar, se observa la extensin de los dedos gordos y la flexin de lo dems dedos o se abren en abanico. Se debe a la falta de mielinizacin del SN, es normal hasta los dos aos de edad 11. REFLEJO CORNEAL Y CONJUNTIVO Presenta oclusin de los parpados, localizacin va aferente VII Par , va eferente V Par rama motora, centro reflexogeno protuberancia. REFLEJO FARINGEO Estimulo de la pared posterior de la faringe, respuesta, contraccin de la faringe. Localizacin rama aferente IX par, rama eferente X centro reflexogeno protuberancia. 12. REFLEJOS ABDOMINALES SUPERIOR INFERIOR Friccin paralela al reborde costal, respuesta contraccin msculos recto y transverso. Localizacin DVIII, DIX y DX Friccin por encima del pliegue inguinal, respuesta contraccin de los msculos transverso y oblicuo interno, localizacin DXI y DXII 13. REFLEJO PUPILAR A LA LUZ Control de la abertura pupilar. En dos fases: MIOSIS MIDRIASIS La estimulacin de los nervios parasimpticos, excita el esfnter pupilar, con lo cual disminuye la abertura de la pupila La estimulacin de los nervio simpticos, excita los nervios radiales del iris y provoca dilatacin de la pupila La pupila esta controlada por el sistema nervioso neurovegetativo simptico y parasimptico. Un haz de luz pasa por el ojo, la pupila reacciona contrayndose. REFLEJO PUPILAR. 14. PUPILA DE ARGILL ROBERTSON Las pupilas se mantienen contradas no reaccionan a la luz. Es un signo diagnostico importante de : Sfilis. Alcoholismo. Encefalitis. Lesiones del sistema nervioso central 15. CHOQUE MEDULAR Cuando se produce una seccin transversal de la medula se da un estado de depresin funcional de toda la parte del cuerpo debajo del nivel de la lesin. Se caracteriza por: Parlisis flccida. Vasodilatacin intensa con hipotensin arterial. Incontinencia de orina y materias fecales. Ausencia de reflejos.