FASES DE LA BIOLOGÍA OSEA PERIIMPLANTARIALa carga inmediata no sólo no interfiere en la osteointegración sino que aumenta la osificación en lazona periimplantariaFactores para el éxito de la carga inmediata- Buena estabilidad primaria del implante- Reducción del nivel de micromovimiento en la interfase hueso-implante, sobre todo si son variosimplantes (ferulización)Con carga inmediata evitaremos dos peligros- Perdida ósea- Encapsulación de tejido fibroso (fibrointegración)Fases de la biología ósea periimplantaria:1. Fase de inflamación o de coágulo (inicio – día 3º) en este tiempo la prótesis debe estar ya en boca(carga inmediata) y sino haremos carga diferida (a los 2 meses), pues a partir del 3er día se dispara elnivel de osteoclastos y el implante puede fracasar.2. Fase de granulación (proliferación y diferenciación celular) (día 3º - día 14º)3. Fase de formación de hueso (hueso reticular) (2ª semana – 6ª semana) durante esta fase existe tambiénun proceso de resorción ósea que es prácticamente inexistente en el caso de hacer carga inmediata .4. Fase de modelado-remodelado (hueso laminar) (6ª semana – 14ª semana) Siendo el modelado lacapacidad del hueso de adaptarse al espacio existente y el remodelado la acción de osteoblastos yosteoclastos de responder a los requerimientos de fuerza y tensión.Para evitar necrosis, la colocación del implante con el tapón plástico de su estuche debe llegarcasi hasta el final, y sólo completar con llave las dos últimas espiras, sino estaremos comprimiendomucho el hueso con el consecuente riesgo de necrosis y pérdida del implante. Asimismo, cuando lacresta es muy angosta podemos usar un disco de corticotomía y cortar un poco la cortical para quesangre y expanda el hueso sin riesgo a que se fracture.El hueso cortical es importante principio para conseguir estabilidad primaria, sin embargo, lacalidad del hueso esponjoso es la que da durabilidad del implante a largo plazo. Por ello es muyimportante que el alveolo este sangrante cuando coloquemos el implante, de modo que cuando tengamosun alveolo seco podemos irritar el hueso con fresa Lindeman para provocar mayor sangrado y mejorar el

pronóstico del implante.En la unión hueso-implante no sólo influyen factores biológicos sino también la superficie delimplante, así pues, si las rugosidades de esta superficie son <2micras se depositan sobre ella osteoblastos(dando lugar a la osteointegración) pero si son >10micras se depositan fibroblastos (fibrointegración),por ello el futuro son los materiales nanofásicos (rugosidades <1micra).