ESTO NO ME PUEDE ESTAR PASANDO A MÍ.

• MC: Varón de 25 años. Se ha notado un bulto en la zona lateral del cuello desde hace tres meses.

• Antecedentes personales:• Fumador, niega otros hábitos tóxicos

Amigdalitis de repetición• Herpes labial• Foliculitis en MIIS.

• Anamnesis: Varón de 25 años soltero, desde hace tres meses y tras una amigdalitis, se ha notado una nodulación en zona lateral del cuello. No es dolorosa y a veces la nota más abultada. No otros sintomas.Refiere dos relaciones sexuales sin protección con su anterior pareja que no valoró como de riesgo.

• Exploración: BEG, adenopatías laterocervical, submandibular y nucal de mas de dos 2cm,no dolorosas al tacto ni adheridas. Soplo sistólico funcional. Amígdalas hipertróficas y sin exudados. Resto por órganos y aparatos normal.

Pruebas complementarias:Analítica completa , serologías de hepatitis B y C,

mononucleosis, citomegalovirus,VIH,RX de tóraxResultados: Elisa para VIH positivo, confirmado por

WB. Carga viral VIH1 elevada( 70603 )copias/ml ,resto normal.

• Situación basal: convive con sus padres. Trabajo estable.

• Juicio clínico: Infección primaria aguda por VIH1 Grupo CDC A1.

¿COMO COMUNICAR EL DIAGNÓSTICO A NUESTRO PACIENTE CONSCIENTES DEL IMPACTO EMOCIONAL Y REPERCUSIÓN VITAL QUE SUPONÍA Y HACER FRENTE A SUS REACCIONES EMOCIONALES?

• Seguimos el protocolo de los 6 pasos de BUCKMAN (1992) para dar malas noticias.

• Lo recorrimos en orden, con el ritmo que el paciente nos marcó .

• Realizamos dos entrevistas.• Derivamos a atención especializada de MI en

este caso.• Inició tratamiento con TAR.

Malas noticias e implicaciones éticas.

• Evolución: Buena adherencia y tolerancia al tratamiento. Actualmente su carga viral es indetectable.

• Se ha respetado la decisión del paciente de no comunicárselo a sus padres ni amigos.