Fibrilación auricular… ¿alguien me lo puede explicar? Dra. Ana Martín-García Servicio de...
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Fibrilación auricular… ¿alguien me lo puede explicar? Dra. Ana Martín-García Servicio de cardiología HUSA
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Fibrilación auricular…¿alguien me lo puede explicar?
Dra. Ana Martín-GarcíaServicio de cardiología HUSA
¿Y ESO QUÉ ES?
“Tiene usted fibrilación auricular …”
Con un ELECTRO =
Registro del ritmo cardiaco
Midiendo el pulso arterial
• LA FIBRILACIÓN AURICULAR ES UNA ARRITMIA CARDIACA
• UNA ARRITMIA CARDIACA ES TODO AQUEL RITMO QUE ES DIFERENTE AL NORMAL.
¿CÓMO FUNCIONA NUESTRO CORAZÓN?
En reposo un corazón normal late a 70 latidos por minuto, 42.000 veces por hora, 100.800 latidos por día y 36.792.000 latidos al año.
A los 70 años un corazón habrá latido 2.575.440.000veces.
En resumen, en 100 años de vida humana el corazón puede hacer cerca de 5 mil millones de latidos sin detenerse.
NUESTRO CORAZÓN ESTÁ ORGANIZADO PARA REALIZAR SU FUNCIÓN DE FORMA PRECISA
De forma sencilla… pongamos un ejemplo
Formación del impulso transmisión resultado
Para que nuestro corazón esté latiendo, necesita que le llegue una señal
Hay ciertas células cardiacas especializadas en ir marcando el ritmo
El impulso se trasmite a través de otras células conductoras
La llegada de la señal al resto de las células cardiacas permitirá el correcto funcionamiento cardiaco
Igual sucede en el corazón…
AURICULA IZQUIERDA
VENTRICULO IZQUIERD0
VENTRICULO DERECHO
AURICULA DERECHA
La electricidad circula desde las cámaras superiores, las aurículas, cruza el puente que une las cámaras superiores con las inferiores, el nódulo auriculoventricular, y llega a las cámaras inferiores, los ventrículos.
Nodo AVSISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA
Cada corazón tiene su propio marcapasos natural (nodo sinusal). Formado por células especializadas en marcar el ritmo normal
Este viaje de electricidad culmina en la contracción coordinada del músculo cardiaco que impulsa la sangre a través del cuerpo humano.
EL NODO SINUSAL:
El encargado de marcar el ritmo
Veámoslo en movimiento…
Ritmo normal cardiaco=RITMO SINUSAL
¿Qué sucede en la fibrilación auricular?
Formación del impulsoFormación del impulso
transmisióntransmisión
resultadoresultado
El marcador oficial del ritmo deja de ser el protagonista principal.
Se multiplican las señales del impulso.
Los múltiples impulsos se trasmite a través de otras células conductoras.
Se satura la red eléctrica
La llegada de la señal al resto de las células cardiacas deja de ser ordenada
Igual sucede en el corazón…
Aparecen múltiples impulsos desde las auriculas
Señales caóticas pasan a través del nodo auriculo ventricular
Impulsos ventricularesirregulares y rápidos
El ritmo de las auriculas no es normal
Veámoslo en movimiento…
FIBRILACIÓN AURICULAR= ARRITMIA
Tras el diagnóstico surgen las dudasTras el diagnóstico surgen las dudas
• ¿Qué es la fibrilación auricular?• ¿Hay mucha gente igual?• ¿Hay diferentes tipos de FA?• ¿Cuáles son sus causas?• ¿Cuáles son los síntomas?• ¿Qué consecuencias tiene?• ¿Es muy grave?• ¿Cómo se trata? ¿Qué es la cardioversión electrica?• ¿Por qué tengo que tomar sintrom? ¿Por qué
aspirina?
Recordemos…¿qué es la FA?
• Es una arritmia, un ritmo cardíaco diferente del normal, generalmente rápido, que se origina en las aurículas.
• La contractilidad de las aurículas deja de producirse al unísono, como latido único, y no coopera con los ventrículos, por lo que se experimentan latidos más fuertes y otros más débiles que tienen una cadencia irregular.
• Es identificable en el electrocardiograma.
• Se dice de ella que es una arritmia irregularmente irregular.
¿Hay mucha gente igual?
• Se detecta en el 3% de los pacientes que consultan en las urgencias médicas de los hospitales.
Se considera una de las tres epidemias cardiovasculares
del siglo XXI, en conjunto con la insuficiencia cardíaca,
la diabetes tipo 2 y el síndrome metabólico.
SI• Es la arritmia más frecuente (0,4 a 1%), aumenta con la
edad. Afecta a un 10% de los mayores de 75 años.
• Tan sólo en Europa hay más de cuatro millones y medio de pacientes que la padecen, y en España unos 500.000.
¿Hay diferentes tipos de FA?
Se puede clasificar en tres grupos:• Paroxística: FA que termina espontáneamente• Persistente : FA sostenida durante más de 7 días• Recurrente: Después de dos o más episodios de FA• Crónica: FA permanente
•Estas categorías no son mutuamente excluyentes
•Muchos de los pacientes con episodios de FA tendrán FA crónica en el futuro.
SI
¿Cuáles son las causas de la FA?
• Enfermedades cardiacas: infarto, valvulopatias.• Hipertensión arterial• Cirugías cardiacas.• Pericarditis• hipertiroidismo• Alcohol (corazón “de fin de semana”)• Stress• Infecciones• Anemia• Drogas• Enfermedades pulmonares. Apnea del sueño• ……………
Aunque, en un 30% de los casos la fibrilación auricular no tiene causa conocida
Existen múltiples causas!!!!!!!!!!
¿Cuáles son los síntomas de la FA?
• Latidos rápidos del corazón• Pulso alterado• Mareos, desmayos• Falta de aliento• Sensación molesta en el
pecho• Falta de energía…
• Son muy diferentes.• Algunas personas no
sienten ninguna síntoma.• Algunos los sienten de vez
en cuando. Otros tienen los síntomas todo el tiempo
“Es como si el corazón saltara fuera de mis costillas”
“Fui al médico a una revisión y me dijo que tenia una arritmia”
“Iba a operarme de rodilla y el anestesista me dijo que tenia que ir al cardiólogo por una arritmia”
“Es como si tuviera un motor demasiado rápido en mi pecho”
“Comenzó con una fibrilación auricular y tuvo que ingresar”
¿Qué consecuencias tiene la fibrilación auricular?
• Empeora la calidad de vida de los enfermos
• La FA puede facilitar la formación de trombos en las aurículas que si son proyectados a cualquier territorio vascular, y lo ocluyen, producen infarto de ese territorio (cerebro, riñón, músculos de las extremidades...).
• Puede descompensar la función normal cardiaca, sobre todo en pacientes con otros problemas cardiacos (insuficiencia cardiaca)
¿Es muy grave?
60 añosHipertensoDiabéticoInfarto de miocardio
30 añosSin otra
enfermedad cardiaca
Depende de la situación clínica del enfermo
¿Cómo se trata la fibrilación auricular?
Tres aspectos fundamentales:
1. Intentar recuperar el ritmo normal: "cardioversión”.
2. Controlar la frecuencia cardiaca.
3. Evitar la formación de trombos.
• FÁRMACOS
• ELÉCTRICA
• FÁRMACOS
• FÁRMACOS
***Estudios electrofisiológicos: Ablación
Cardioversión eléctrica
• Consiste en devolver al corazón su ritmo normal mediante una descarga eléctrica, que consiga detener los movimientos asincrónicos y dar ocasión a que el latido vuelva a originarse en su lugar habitual (nodo sinusal).
• Este procedimiento es muy eficaz y seguro.
• Lo efectúa un médico experto• Se realiza bajo sedación y analgesia
• Las complicaciones mas frecuentes son las quemaduras en el punto de aplicación de los electrodos o la aplicación de más de una descarga si la primera no fue efectiva.
• Las complicaciones graves son muy infrecuentes y más asociadas a la sedación que al procedimiento.
¿Por qué debo tomar sintrom? ¿por qué aspirina?
• La sangre se coagula para evitar las hemorragias y el mecanismo es muy complejo puesto que existe un equilibrio entre sangrado y trombosis. Intervienen proteínas que se unen unas a otras y a las plaquetas formando un trombo que pasado un tiempo se disuelve.
• Cuando la sangre queda “estancada” se coagula formando trombos.
• En la fibrilación auricular la aurícula no se mueve de forma normal, está “temblando” (fibrilando)
• El problema es que el trombo formado puede ser enviado a cualquier territorio en el siguiente latido eficaz.
• Los pacientes con FA tienen de 5 a 6 veces más posibilidades de tener un infarto cerebral
Para evitar la formación de trombos se anticoagula o antiagrega al enfermo.
Anticoagular es más eficaz que antiagregar si existe alto riesgo de enfermedad tromboembólica, y esto ocurre si además de la fibrilación auricular el paciente tiene hipertensión, diabetes, enfermedad de las válvulas cardiacas, insuficiencia cardíaca, cuando ya se ha producido un evento embólico o cuando la edad supera los 75 años.
DEPENDIENDO DE CADA PACIENTE SE DECIDIRÁ INICIAR TTº ANTIAGREGANTE O ANTICOAGULANTE
¿Por qué debo tomar sintrom? ¿por qué aspirina?
La anticoagulación disminuye el número de proteinas coagulantes:el acenocumarol (sintrom®) o inyectables, la heparina (clexane®)
La antiagregación evita que se unan las plaquetas, con aspirina (adiro®, tromalit®) ó clopidogrel (plavix®, iscover®)
Fibrilación auricular…¿alguien me lo puede explicar?
Dra. Ana Martín GarcíaServicio de cardiología HUSA
RECUERDE:
SI NECESITA CUALQUIER OTRA EXPLICACIÓN NO DUDE EN PREGUNTAR A SU MÉDICO
Fibrilación auricular…¿alguien me lo puede explicar?
Dra. Ana Martín García
Servicio de cardiología HUSA
CUIDE SU CORAZÓN
DEBE DURARLE TODA LA VIDA
Dra. Ana Martín GarcíaServicio de cardiología
Hospital Universitario de Salamanca
