SECRETARIA DE EDUCACIÓN PÚBLICASERVICIOS EDUCATIVOS INTEGRADOS AL ESTADO DE MÉXICO.

SECTOR EDUCATIVO NO.2 ZONA ESCOLAR NO. 9ESC. SEC. GRAL. ADOLFO LÓPEZ MATEOS NO.62

CLAVE: ES354-62 C. C. T.: 15DES0062EFICHA BIOPSICOSOCIAL

Estimado Alumno: Los datos que tú proporciones en este cuestionario tendrán carácter reservado, los utilizará el tutor para ayudarte a mejorar a ti y a tu grupo

1. Nombre del alumno: _________________________________________

2. Apellidos: _________________________________________________3. Grado: _____________ Grupo: ____________ Turno: _____________4. Fecha de nacimiento: _________________________________________5. Lugar de Nacimiento: ________________________________________6. Domicilio actual: ____________________________________________C.P.___________________ Tel.______________ Cel.________________7. Nombre del Padre: _____________________________Edad:_________

Profesión: ______________ ¿Dónde Trabaja?_______________________8. Nombre de la Madre: __________________________________________Edad:_________Profesión: _________________ ¿Dónde Trabaja?__________________________________9. Nº de hermanos y hermanas sin incluirte: ___________Puesto que ocupas: _____________

Nombre del hermano Edad Qué estudia En qué trabaja

10. Actualmente vives con; Ambos padres: ___ Madre: ___ Padre: ___ Abuelos: ___Otro:___11. Tu vivienda es; Propia: ____ Alquilada: ____ Es una casa: ______ Departamento: ______12. Los ingresos familiares son; Suficientes: ___ Escasos: ___ Hay dificultades económicas: ___13. ¿Hay algo en tu situación familiar que se pueda considerar especial? (fallecimiento del padre/madre, separación de los padres, divorcio, situación de desempleo en tus padres):____________________________________________________________________________________________________________________________________________________14. Colegios o escuelas en los que has estado antes; Localidad y cursos realizados: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________15. ¿Has repetido algún curso? Sí ___ No____ ¿Cuáles? ______________________________Motivo: ____________________________________________________________________16. ¿Asistes a clases particulares? Sí ___ No____ ¿De qué? ___________________________17. ¿Has tenido clases particulares en cursos anteriores? Sí ___ No____ ¿De qué? _____________18. ¿Realizas otro tipo de estudios fuera de la escuela? (academia, música, idiomas, informática…)Sí ___ No____ ¿De qué tipo? _________________________________________________19. ¿Lo has hecho en cursos anteriores? Sí ___ No___ ¿En cuáles? _____________________20. ¿Las asignaturas que más te han gustado en los últimos cursos han sido? ¿Por qué? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________21. ¿Las asignaturas que menos te han gustado en los últimos cursos han sido? ¿Por qué? ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________22. ¿Las asignaturas que menos te han interesado en los últimos cursos han sido? ¿Por qué? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________23. ¿Padeces alguna enfermedad o existe alguna condición física que te afecte? (oído, vista, enfermedades respiratorias…) Sí___ No___ ¿Cuáles?___________________________________________________________________________________________________________24. ¿Actualmente recibes algún tratamiento psicológico? ¿Lo has recibido alguna vez? Sí___ No___ ¿Cuáles?____________________________________________________________________________________________________________________________________25. ¿Hay algo que te preocupe sobre el nuevo curso que ahora empieza? Sí ______ No______¿Qué es? ___________________________________________________________________26. Cuando tienes problemas con el estudio ¿a qué piensas que se debe y qué haces?____________________________________________________________________________________________________________________________________________________27. En clase prefieres trabajar; Individualmente: __________ Con algún compañero en especial: __________ En grupos pequeños de 3 ó 4:____________ Te da igual: ___________28. ¿Qué tiempo de trabajo destinas a las siguientes actividades?Tareas; Nada: _______ 1/2hora: _________ una hora: ___________ 1, ½ horas: ________Tiempo de estudio; Nada: ____ 1/2hora: _______ una hora: ________ 1, ½ horas: _______Tiempo semanal que dedicas a la lectura: __________ Libros leídos últimamente: _________Título de los últimos 2 libros: ___________________________________________________29. Tu horario de estudio en casa es de: _________________ a ________________________30. Tu lugar de estudio (habitación propia, sala, cocina, comedor, otro) es: ___________________________________________________________________________31. Hay alguien en casa que te puede ayudar con los estudios ¿Quién?___________________________________________________________________________32. ¿Qué técnicas de estudio utilizas (subrayado, esquema, resumen, memoria, otros)?___________________________________________________________________________33. ¿Te apoyan tus padres en los estudios? Sí ___ No____ ¿Cómo? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________34. Tus principales aficiones son: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________35. ¿Realizas alguna actividad extraescolar? (deporte, música, asociaciones juveniles, etc.) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________36. Tiempo que dedicas a ver la televisión: ____________ y a la computadora: ___________Y a los videojuegos: ________________ 37. ¿Cuál o cuáles son tus programas de TV favoritos? __________________________________________________________________________________________________________38. Cuando termines la secundaria ¿Qué crees que harás? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________39. Otras observaciones que quieras hacer a tu tutor o profesor ___________________________________________________________________________________________________

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