COLEGIO CENTENARIO “MARCIAL ACHARÁN Y SMITH” 1913-2013

AREA CURRICULAR DE MATEMATICA TRUJILLO- LA LIBERTAD INTERCOLEGIOS CENTENARIOS

CONCURSO INTER REGIONAL DE MATEMÁTICA “CENTENARIO ACHARANISTA”

FICHA DE INSCRIPCIÓN

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA: …………………………………………………………………………………………………………….

DIRECCIÓN:………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………

TELÉFONO /E – MAIL:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

REGIÓN/PROVINCIA/DISTRITO:…………………………………………………………………………………………………………………………….

NOMBRE DEL DIRECTOR:…………………………………….……………………………………………………………………………………………..

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FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E.

GRADO APELLIDOS Y NOMBRE DEL ESTUDIANTE DNI DEL ESTUDIANTE APELLIDOS Y NOMBRES DEL DOCENTE ASESOR

1°

2°

3°

…………………………………………………………………..……………………/………………………………/…………………………………….

4°

5°

………………………………………………………….. . ………………………/………………………………/………….……………………………