Ficha de Procedimientos Ana
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FICHA DE PROCEDIMIENTO
1. DENOMINACION: ATENCION AL NIÑO PRE POST OPERATORIO MEDIATO
2. SUBPROCESO: INGRESO DEL PACIENTE AL SERVICIO DE PEDIATRIA “CIRUGIA”
3. PROCESO: ATENCION AL NIÑO PRE – POSTOPERATORIO MEDIATO
4. CLIENTE O USUARIO: PACIENTE PRE – POSTOPERATORIO
5. OBJETIVO: Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en pre – pos
operatorio.
6. PRODUCTO FINAL: Funciones vitales estables
7. PERIOICIDAD: Diario
8. BASE LEGAL:
1. Ley Nª26842 – Ley general de salud.
2. Ley de emergencia
3. Ley Nº27657 – Ley del Ministerio de Salud.
4. Decreto Supremo Nº013 – 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley Nº 27657
5. Resolución ministerial Nº603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva
Nº007-MINSA/OGPE-V02. “DIRECTIVA PARA LA Formulación de documentos
técnicos normativos de gestión institucional” y su modificatoria con la resolución
ministerial Nº317-2009/MINSA.
9. NORMAS:
1. En la ejecución del procedimiento se cumplirá con las normas de bioseguridad.
2. Según la Ley de emergencia se atenderá a toda persona en estado de emergencia.
10. RECURSOS HUMANOS:
1. Médico cirujano
2. Enfermera especialista
3. Técnico en enfermería con conocimientos y experiencia en cirugía pediátrica.
4. Auxiliar de enfermería co experiencia en atención de cuidados pre-
posoperatorios.
5. Técnico administrativo o secretariado.
11. RECURSOS MATERIALES:
1. Material de oficina
2. Instrumental y material quirúrgico
3. Medicinas para atención de emergencia en cuidados del niño pre- posoperatorios.
12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO :
1. Ambiente y mobiliario adecuado para atención del niño pre – pos operatorio.
2. Oficina, mobiliario y PC para el registro e ingreso a sistemas de información.
3. Equipo de monitorización de pacientes.
4. Equipo de ventilación mecánica
5. Equipo de monitoreo hemodinámico
6. Coches de paro
13. INDICADORES:
1. Porcentaje de pacientes admitidos en el servicio de cirugía pediátrica de los
pacientes derivados por los departamentos.
2. Tiempo promedio de atención por paciente.
14. ANEXOS :
1. Descripción del paciente
2. Mapa global del proceso del procedimiento.
FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
PROCESO ATENCION QUIRURGICA
SUBPROCESO PREOPERATORIO
NOMBRE DEL PROSEDIMIENTO Preparación del paciente para la intervención Quirúrgica
FECHA:
CÓDIGO:
PROPOSITO Preparar al paciente para la intervención quirúrgica oportuna y segura.
ALCANCE A los órganos de dirección, control, asesoría. Apoyo y de línea
MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su reglamento D. S. N° 013-2002-S. A.
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA
FUENTE RESPONSABLE
N° de pacientes con preparación oportuna y segura sobre el número
de pacientes programados
Porcentaje de pacientes
preparados
Lista de chequeo de
cirugía
Profesional de enfermería
NORMA
- Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N° 083-2010/MINSA
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía R.D.N °400-DG-INSN-2011.
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Enfermería R.D.N°522-DG-INSN-2011.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
INICIO
1. El personal de Enfermería del Servicio de Hospitalizaciones:1.1. Si el paciente se hospitaliza antes de su intervención quirúrgica, instala al paciente
a la cama asignada, caso contrario recibe al paciente en el tópico del servicio el día operatorio.
1.2. Se le apertura una vía periférica permeable según prescripción médica en la historia clínica.
1.3. Brinda información al paciente y al responsable.1.4. Verifica que los requisitos para su intervención quirúrgica estén completos.1.5. Controla las funciones vitales del paciente y registra en la Historia Clínica.1.6. Solicita y recoge la sangre y/o hemoderivados y/o apósitos biológicos según el
procedimiento establecido.1.7. Prepara la vía digestiva del paciente según protocolo de acuerdo a la patología.1.8. Realiza la preparación física y de la zona operatoria según indicaciones del médico
tratante.1.9. Administra la pre medicación y antibiótico profiláctico.1.10. Recibe y verifica los fármacos para intervención quirúrgica.1.11. Aplica la lista de chequeo de cirugía segura.1.12. Si no es conforme, anota las observaciones y coordina las acciones correctivas
con el Médico tratante.1.13. Si es conforme, coordina traslada al paciente al centro quirúrgico con los
requisitos para su intervención.2. El personal de Enfermería de Centro Quirúrgico:
2.1. Recibe al paciente en la zona libre y aplica la lista de chequeo de cirugía segura.2.2. Registra hora de ingreso a zona libre.
3. El anestesiólogo:3.1. Verifica la identidad del paciente, las evaluaciones previas obligatorios y el
consentimiento informado.3.2. Revisa la Historia Clínica y autoriza el traslado del paciente a la sala d operaciones.
4. El personal de Enfermería de Centro Quirúrgico:4.1. Traslada al paciente a la sala de operaciones.4.2. Registra hora de ingreso a sala de operaciones.
FINENTRADAS
NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPOPapeleta de Admisión
Recibo de cajaRegistros médicos
SIS
Diario Mecanizado
SALIDASNOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO
Lista de chequeo de Cirugía Segura Centro Quirúrgico
Diario Manual
DEFINICIONES: - Preparación del paciente para la intervención quirúrgica: consiste en la preparación
física y psicológica del paciente traslado al centro quirúrgico con los requerimientos completos para su intervención quirúrgica.
REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro de hora ingreso a zona libre- Registro e hora de coordinación de traslado de pacientes.
ANEXOS: a. Flujograma del procedimiento d preparación de la intervención quirúrgica.
Exámenes de diagnóstico por imágenes
Historia clínica.
Inicio
Revisa historia clínica verifica cumplimiento
de requisitos y autoriza traslado a la sala de operaciones
Traslada a paciente a la sala de operaciones y registra
hora de ingreso.
Traslada paciente a centro quirúrgico, insumos,
medicamentos y sangre según la patología.
Anota observaciones y coordina acciones correctivas
con el cirujano.
Recibe al paciente y verifica requisitos para la intervención quirúrgica
Recibe al paciente y verifica requisitos para la intervención quirúrgica
¿Paciente se hospitaliza antes de la intervención?
Instala al paciente en cama asignada y se le
brinda información a los padres del niño.
Obtiene sangre y hemoderivados del banco de sangre.
Controla las funciones vitales y registra en la
Historia Clinica.
Prepara vía digestiva del paciente según protocolo de acuerdo a patología.
Realiza preparación física y psicológica y zona operatoria del paciente.
Administra pre medicación y antibiótico profiláctico
Aplica lista de chequeo de cirugía segura
¿Es conforme?
Lista de chequeo.
Recibe a paciente en zona libre y aplica lista de
chequeo de cirugia segura.
FIN
FLUJO GRAMA DE LA ATENCION PRE- POSTOPERATORIA DEL PACIENTE PEDIATRICO
FICHA DE PROCEDIMIENTO
DENOMINACION: ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN ENTERAL POR SONDA NASOGÁSTRICA.
SUBPROCESO: Gestión del cuidado.
PROCESO: Hospitalización y unidades críticas.
CLIENTE O USUARIO: Paciente
OBJETIVO: Proporcionar una dieta equilibrada al paciente pediátrico según sus necesidades,
situación de salud y administrar los cuidados necesarios, en la ingesta a través de la sonda
naso gastrointestinal.
PRODUCTO FINAL: Registro y control de la alimentación enteral por sonda.
PERIOICIDAD: Continua.
BASE LEGAL:
- Ley Nª26842 – Ley general de salud.
- Ley de emergencia
- Ley Nº27657 – Ley del Ministerio de Salud.
- Decreto Supremo Nº013 – 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley Nº 27657
- Resolución ministerial Nº603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva Nº007-MINSA/OGPE-
V02. “DIRECTIVA PARA LA Formulación de documentos técnicos normativos de gestión
institucional” y su modificatoria con la resolución ministerial Nº317-2009/MINSA.
NORMAS:
Se ejecutara este procedimiento para los pacientes hospitalizados en el servicio de
pediatría.
Registro mediante el SOAPIE de enfermería en la historia clínica, la situación del
paciente el inicio, durante y el final de la alimentación enteral por sonda naso-
gastrointestinal.
Cualquier dificultad en el procedimiento, alteración o anormalidad en el paciente
durante o después de la administración de la dieta (ahogo, tos, aspiración e
intolerancia de la dieta…) será informado oportunamente al médico especialista para
su evaluación y manejo clínico.
RECURSOS HUMANOS:
Médico tratante
Enfermera asistente
Nutricionista
Técnico en enfermería
Técnico nutricionista
RECURSOS MATERIALES:
Registro de enfermería SOAPIE
Sonda para alimentación enteral.
Dieta prescrita.
Equipo para alimentación enteral: jeringa de alimentación. Bolsa de nutrición enteral,
guantes.
Vaso con agua, servilleta, toallas de papel, riñonera.
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:
Ambiente y mobiliario adecuado para atención del paciente.
Cama clínica, sillón, mesa de alimentación.
Bomba infusora, sistema para nutrición enteral continua.
Soporte
INDICADORES:
Porcentaje de pacientes hospitalizados con Alimentación Enteral por Sonda por
periodo.
ANEXOS:
3. Descripción del procedimiento
4. Flujo grama del procedimiento.
FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
PROCESO HOSPITALIZACIÓN y UNIDADES CRITICAS
SUBPROCESO GESTION DEL CUIDADO
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Alimentación enteral por sonda nasogástrica intestinal
FECHA: CÓDIGO:
PROPOSITO Proporcionar una dieta equilibrada al paciente pediátrico según sus necesidades.
ALCANCE A los órganos de línea
MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su reglamento D. S. N° 013-2002-S. A.
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE
Porcentaje de pacientes hospitalizados con alimentación enteral por sonda en un periodo.
Porcentaje de pacientes con
nutrición enteral.
Registro de enfermería.
Profesional de enfermería
NORMA
- Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N° 083-2010/MINSA
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía R.D.N °400-DG-INSN-2011.
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Enfermería R.D.N°522-DG-INSN-2011.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
INICIODe acuerdo a necesidad del paciente pediátrico el medico indica la alimentación enteral, dispones a la enfermera mediante hoja de indicaciones.
- Toma conocimiento, verifica y solicita mediante formato la NE al servicio de nutrición.- Recibe, verifica e indica preparar la formula enteral del paciente.- Prepara y entrega la formula enteral del paciente en servicio.- Lavarse las manos.- Preparar el material, equipo y trasladarlo al lado del paciente.- Informar al paciente y padres del procedimiento - Mantener la individualización del ambiente para el paciente.- Colocar a paciente en posición de Fowler.- Colocarse los guantes.- Comprobar correcta colocación de la sonda- Comprobar tolerancia, antes de iniciar la alimentación, verificando que el residuo
gástrico este presente.
En la administración en bolo: o Pinzar la sonda o Conectar el cilindro de la jeringa de 50cc sin el embolo al extremo de la
SNG.o Rellenar con el preparado alimenticio.o Despinzar la sonda.
o Dejar que el preparado caiga por gravedad o ejerciendo una ligera presión.
Lavar la SNG, al finalizar, con 10ml de agua.En la administración enteral a debito continuo (NEDC):
o Pinzar la sonda.o Conectar el sistema de la bomba al extremo distal de la sonda.o Programar al ritmo prescrito, según volumen por hora.o Comprobar la tolerancia c/4-8h (residuo gástrico).o Lavar la sonda con agua c/8h de 2-5ml en niños.o Cambiar el sistema y bolsa de alimentación c/24h.
- Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales.
- Recoger el material y/o equipo utilizado.- Retirarse los guantes.- Lavarse las manos.- Informar al médico cualquier, alteración se ocurriese durante o después de la
administración.- Toma conocimiento, evalúa e imparte órdenes y cuidados específicos.
FIN: Registrar en las notas de enfermería el procedimiento realizado.
ENTRADAS
NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO
Papeleta de AdmisiónNutrición enteral
Registros médicosSIS
Diario Manual
SALIDAS
NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO
Hospitalización Diario Manual
DEFINICIONES: - Consiste en la administración de alimentación enteral a través de la SNG, con técnicas
asépticas con el propósito de evitar la desnutrición e deshidratación del paciente pediátrico.
REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro de fecha y hora de inicio de la administración enteral.- Registro del retiro de la administración enteral.
ANEXOS: b. Flujograma del procedimiento de administración nutricional enteral por SNG.
FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN NUTRICIONAL ENTERAL POR SNG
MEDICO ESPECIALISTA ENFERMERA ASISTENTE NUTRICIONISTA TEC. NUTRICIONISTA TEC. DE ENFERMERIA
Al problema del paciente indica la alimentación
enteral.
Dispone a la enfermera mediante hoja de
indicaciones.
Inicio Toma conocimiento y verifica indicaciones.
Indicaciones
Indicaciones
Verifica
Solicita mediante formato la NE al serv. Nutrición.
Formato
Recibe, verifica la entrega la fórmula enteral del paciente.
Formula
Verifica
Firma la entrega de la fórmula enteral del, paciente
Lavado de manos
Recibe y verifica la formula enteral del paciente
Formato
Verifica
Indica preparar la formula enteral del
paciente
Formato
Prepara y entrega la formula enteral del
paciente en servicio.
Formula
Mantener la individualidad del paciente.
Prepara el material equipo y trasladarlo al lado del
paciente.
Informa al paciente el procedimiento
Colocar al paciente en posición de fowler
Colocarse los guantes
Comprobar la colocación de sonda.
Comprobar tolerancia, antes de iniciar la alimentación, verificando el residuo gástrico.
Iniciar la administración de la alimentación por SNG.
Retirarse los guantes luego lavarse las manos.
Informar al médico cualquier alteración
Revisa indicaciones y realiza cuidados.
Registra notas de enfermeria SOAPIE
FIN
Dejar al paciente cómodo con acceso al timbre y objetos
personales.
Recoger el material y equipo utilizado.
Toma conocimiento, evalúa el informe.
Informe
Evalúa
Imparte indicaciones y cuidados específicos.
Indicaciones
FICHA DE PROCEDIMIENTO
DENOMINACION: Administración de nutrición parenteral total.
SUBPROCESO: Gestión del cuidado.
PROCESO: Hospitalización, unidad critica.
CLIENTE O USUARIO: Paciente pediátrico.
OBJETIVO: Proporcionar los requerimientos de proteína y calorías al torrente
sanguíneo por disfunción gastrointestinal y/o reposo intestinal.
PRODUCTO FINAL: Registro y control de la Alimentación Enteral Total.
PERIOICIDAD: Continua
BASE LEGAL:
o Ley Nª26842 – Ley general de salud.
o Ley de emergencia
o Ley Nº27657 – Ley del Ministerio de Salud.
o Decreto Supremo Nº013 – 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley Nº 27657
o Resolución ministerial Nº603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva Nº007-MINSA/OGPE-
V02. “DIRECTIVA PARA LA Formulación de documentos técnicos normativos de gestión
institucional” y su modificatoria con la resolución ministerial Nº317-2009/MINSA.
NORMAS:
o Se ejecutara para los pacientes que se hospitalicen, prescrito por el médico.
o Registrar en las notas de enfermería mediante el SOAPIE. En la historia clínica, la
situación del paciente el inicio, durante y el final de la alimentación parenteral:
observaciones, cuidados durante y después de la intervención.
o Cualquier dificultad en el procedimiento, alteración o anormalidad en el paciente
durante o después de la administración de la alimentación parenteral (fiebre,
hipotensión, taquicardia, trastorno del sensorio e incompatibilidades de la NPT) será
informado oportunamente al médico especialista para su evaluación y manejo clínico.
RECURSOS HUMANOS:
o Médico Intensivista
o Enfermera especialista
o Nutricionista
o Técnico en enfermería
RECURSOS MATERIALES:
o Material de oficina
o Instrumental y material para preparar NTP estéril: agujas, jeringas, bolsa NTP, gasas y
guante, llave de doble vía.
o Equipos: colocación de catéter venoso central.
o Soluciones NTP: dextrosa 50, oligomentos, multivitaminas, lípidos.
o Bomba y sistema de infusión.
o Guantes estériles, jeringas, rótulos, esparadrapos.
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:
o Ambiente y mobiliario adecuado.
o Cabina flujo laminar.
o Bomba de perfusión volumétrica.
o Contenedor de objetos punzantes.
o Glucómetro.
o Balanza con tallimetro.
o Soporte.
INDICADORES:
- Porcentaje de pacientes con nutrición parenteral total de pacientes hospitalizados por periodo.
ANEXOS:
- Descripción del paciente
- Mapa global del proceso del procedimiento.
FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
PROCESO HOSPITALIZACION
SUBPROCESO GESTIÓN DE CUIDADO
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Administración de nutrición parenteral total.
FECHA:
CÓDIGO:
PROPOSITO Registro y control de la alimentación enteral total.
ALCANCE A los órganos de dirección y de línea
MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su reglamento D. S. N° 013-2002-S. A.
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE
Porcentaje de pacientes hospitalizados con administración de alimentación
parenteral.
Porcentaje de pacientes alimentación enteral.
Registro de enfermería.
Profesional de enfermería
NORMA
- Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N° 083-2010/MINSA
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía R.D.N °400-DG-INSN-2011.
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Enfermería R.D.N°522-DG-INSN-2011.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
INICIODe acuerdo a necesidad del paciente pediátrico el medico indica la alimentación parenteral, dispones a la enfermera mediante hoja de indicaciones.
- Toma conocimiento, verifica y coordina la NTP a farmacia.- Evaluación y registro del estado nutricional del paciente y su soporte.- Recibe y verifica las indicaciones médicas sobre la NPT del paciente.- Preparación de acuerdo al procedimiento NP- Entrega la NPT del paciente en servicio.- Recepciona, verifica nombre, fecha y N° historia clínica y firma la entrega de la NPT.- Prepara el equipo y/o materiales.- Lavarse las manos.- Informar a los padres del paciente del procedimiento.- Colocarse los guantes estériles- Cubrir la bolsa con un paño verde u oscuro no estéril para aislar la luz.
- Verificar la etiqueta: composición de la NPT, fecha y hora de comienzo, identificación del paciente, volumen de infusión.
- Conectar la bomba de perfusión y ajustar dosificación. Frecuencia por hora.- Cambiar el sistema en cada cambio de alimentación. - Comprobar la colocación del catéter central, asepsia del punto de inserción detectar signos y
síntomas de contaminación antes de conectar la NPT.- Preparar y mantener la asepsia (preparación y las conexiones del CVC)- Dejar al paciente en posición cómoda, con acceso a objetos personales.- Recoger el material, retirarse los guantes y lavarse las manos.- Informar cualquier alteración, anormalidad durante la administración.- Toma conocimiento, evalúa e imparte órdenes y cuidados específicos.
FIN: Anotar la fecha, hora del comienzo y finalización de la NPT e incidencias ocurridas. ENTRADAS
NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPOPapeleta de Admisión
Historia clínicaRegistros médicos
SISDiario Manual
SALIDASNOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO
Pacientes con NPT Hospitalización Diario ManualDEFINICIONES:
- Consiste en la administración de alimentación parenteral por CVC con técnicas asépticas con el propósito proporcionar los requerimientos de proteína y calorías al torrente sanguíneo por disfunción gastrointestinal y/o reposo intestinal
REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro de fecha y hora de inicio de la administración parenteral.- Registro del retiro de la administración parenteral .
ANEXOS: Flujograma del procedimiento de administración nutricional parenteral.
FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN NUTRICIONAL PARENTERAL
MEDICO ESPECIALISTA ENFERMERA ASISTENTE NUTRICIONISTA FARAMACEUTICO TEC. DE ENFERMERIA
Al problema del paciente indica la alimentación
parenteral.
Dispone a la enfermera mediante hoja de
indicaciones.
Inicio Toma conocimiento y verifica indicaciones.
Indicaciones
Indicaciones
Verifica
Solicita mediante formato de evaluación Nutrición.
Formato
Recibe, verifica la entrega de la NPT.
NTP
Verifica
Firma la entrega de la NPT del paciente
Lavado de manos
Evalúa registra el estado nutricional del paciente.
Formato
Evalúa
Soporto nutricional.
Formato
Recibe y verifica las indicación medica
sobre la NPT.
NPT
Mantener la individualidad del paciente.
Indicación
Verifica
Realiza la preparación de la NPT.
Entregar la NPT en servicio.
Informa a los padres del paciente sobre el procedimiento.
Colocarse los guantes esteriles.
Cubrir la bolsa con un paño verde u oscuro.
Verificar la composición
Conecta a la bomba de perfusión y ajusta la dosis por hora.
Retirarse los guantes luego lavarse las manos.
Informar al médico cualquier alteración
Revisa indicaciones y realiza cuidados.
Registra notas de enfermeria SOAPIE
FIN
Dejar al paciente cómodo con acceso al timbre y objetos
personales.
Recoger el material y equipo utilizado.
Toma conocimiento, evalúa el informe.
Informe
Evalúa
Imparte indicaciones y cuidados específicos.
Indicaciones
Etiqueta
Verifica
FICHA DE PROCEDIMIENTO
DENOMINACION: Aspiración de secreciones por Traqueotomia
SUBPROCESO: Gestión del cuidado.
PROCESO: Hospitalización, unidad critica.
CLIENTE O USUARIO: Paciente pediátrico.
OBJETIVO: Mantener la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado.
PRODUCTO FINAL: Registro y control de traqueostomizado con vía área permeable.
PERIOICIDAD: Diaria - Continua
BASE LEGAL:
o Ley Nª26842 – Ley general de salud.
o Ley de emergencia
o Ley Nº27657 – Ley del Ministerio de Salud.
o Decreto Supremo Nº013 – 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley Nº 27657
o Resolución ministerial Nº603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva Nº007-MINSA/OGPE-
V02. “DIRECTIVA PARA LA Formulación de documentos técnicos normativos de gestión
institucional” y su modificatoria con la resolución ministerial Nº317-2009/MINSA.
NORMAS:
o Se ejecutara para los pacientes que se hospitalicen, prescrito por el médico.
o Registrar en las notas de enfermería mediante el SOAPIE en la historia clínica, la
situación del paciente, las características , el dispositivo y de las secreciones.
RECURSOS HUMANOS:
o Médico
o Enfermera especialista
o Técnico en enfermería
RECURSOS MATERIALES:
1. Set de Aspiración:
o Sonda con control
o Vasito descartable.
o Agua
o Gasas
o Campo estéril
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:
o Ambiente y mobiliario adecuado.
o Equipo de aspiración (empotrado o potatil)
INDICADORES:
- Porcentaje de pacientes con aspiración de secreciones por traqueotomía de pacientes.
ANEXOS:
- Descripción del paciente
- Mapa global del proceso del procedimiento.
FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
PROCESO HOSPITALIZACION
SUBPROCESO GESTIÓN DE CUIDADO
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Aspiración de secreciones por traqueotomía.
FECHA:
CÓDIGO:
PROPOSITO Registro y control de traqueotomizados vía área permeable.
ALCANCE A los órganos de dirección y de línea
MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su reglamento D. S. N° 013-2002-S. A.
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE
Porcentaje de pacientes hospitalizados con traqueotomizados vía área
permeable.
Porcentaje de pacientes con traqueotomia.
Registro de enfermería.
Profesional de enfermería
NORMA
- Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N° 083-2010/MINSA
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía R.D.N °400-DG-INSN-2011.
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Enfermería R.D.N°522-DG-INSN-2011.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
INICIODe acuerdo a indicación médica, necesidad/problema de eliminación se secreciones traqueales del paciente, el medico indica a la enfermera realizar la aspiración de secreciones por traqueotomía.
- Toma conocimiento, verifica indicaciones y decide realizar la aspiración de secreciones.- Realizar la aspiración de secreciones por el traqueostoma de acuerdo la necesidad del paciente. - Lavarse las manos.- Mantener la individualización del ambiente para el paciente e informar el procedimiento.- Preparar el material y lo traslada al lado del paciente.- Colocar al paciente en posición semisentada.- Colocar la sonda en el sistema de aspiración sin retirar el envoltorio- Abrir y regular el sistema de aspiración.- Colocarse la mascarilla y los guantes estériles.- Introducir la sonda de aspiración como máximo 1cm. Mas de la longitud de la cánula.- Aspirar las secreciones, introduciendo la sonda sin aspirar y retirarla con movimientos suaves de
ligera rotación. - Desechar la sonda, la mascarilla y los guantes tras la aspiración.- Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos
personales.- Recoger el material y lavarse las manos.- Control de funciones vitales. Si presenta alguna alteración informar al médico.- Tomar conocimiento, evalúa y deja indicaciones médicas.
FIN: Registrar en las notas de enfermería SOAPIE.. ENTRADAS
NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPOPapeleta de hospitalización
HISTORIA CLINICARegistros médicos
SISDiario Manual
SALIDASNOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO
Hospitalización cuidados intermedios. Diario ManualDEFINICIONES:
- Es el procedimiento que permite al paciente critico mantener la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado.
REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro en las notas de enfermería SOAPIE.
ANEXOS: Flujograma del procedimiento de Aspiración de secreciones con traqueotomía..
FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES CON TRAQUEOTOMÍA
MEDICO ENFERMERA ASISTENTE TEC. DE ENFERMERIA
De acuerdo a indicación médica y dificultad para eliminar secreciones
traqueales del paciente.
El medico indica a la enfermera realizar la aspiración de secreciones por
traqueotomía.
Inicio Toma conocimiento y verifica las indicaciones médicas.
Indicaciones
Indicaciones
Verifica
Decide aspirar secreciones e indicas al preparar el equipo.
Informa a los padres del procedimiento.
Coloca al paciente en posición adecuada.
Se realiza la aspiración de secreciones de acuerdo a:
Colocar al paciente en posición semisentada. Colocar la sonda en el sistema de aspiración
sin abrir y regular el sistema de aspiración Colocarse la mascarilla y los guantes estériles. Aspirar las secreciones, introduciendo la
sonda sin aspirar y retirarla con movimientos suaves.
Prepara y traslada el equipo al lado del paciente.
Mantiene la individualidad el paciente.
Recoger el material y lavarse las manos.
Controla las funciones vitales e informa al médico si presenta
alguna alteración.
Controla las funciones vitales e informa al médico, si
presenta alguna alteración.
Conecta a la bomba de perfusión y ajusta la dosis por hora.
Registra notas de enfermería SOAPIE
FIN
Dejar al paciente cómodo con acceso al timbre y objetos
personales.
Toma conocimiento, evalúa al paciente.
Informe
Evalúa
Imparte indicaciones y continuar monitoreo.
Indicaciones
Informe
Indicaciones
FICHA DE PROCEDIMIENTO
DENOMINACION: Aspiración gástrica
SUBPROCESO: Gestión del cuidado.
PROCESO: Hospitalización, unidad critica.
CLIENTE O USUARIO: Paciente pediátrico.
OBJETIVO: Vaciar o descomprimir el estómago del paciente mediante
aspiración suave o por gravedad de gases o contenido gástrico.
PRODUCTO FINAL: Registro y control de contenido gástrico.
PERIOICIDAD: Continua
BASE LEGAL:
o Ley Nª26842 – Ley general de salud.
o Ley de emergencia
o Ley Nº27657 – Ley del Ministerio de Salud.
o Decreto Supremo Nº013 – 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley Nº 27657
o Resolución ministerial Nº603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva Nº007-MINSA/OGPE-
V02. “DIRECTIVA PARA LA Formulación de documentos técnicos normativos de gestión
institucional” y su modificatoria con la resolución ministerial Nº317-2009/MINSA.
NORMAS:
o Se ejecutara para los pacientes que se hospitalicen, prescrito por el médico.
o Registrar en las notas de enfermería mediante el SOAPIE en la historia clínica, la
situación del paciente, las características, el dispositivo y de las secreciones.
RECURSOS HUMANOS:
o Médico
o Enfermera especialista
o Técnico en enfermería
RECURSOS MATERIALES:
o Registro de enfermería
o Agua o SSF
o Bolsa para sistema de aspiración (circuito cerrado).
o Conexión recta.
o Guantes estériles.
o Jeringa
o Material de aspiración de gástrica
o Tubo para aspiración.
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:
o Ambiente y mobiliario adecuado.
o Aspirador eléctrico intermitente.
o Equipo de aspiración gástrica.
o Soporte para sistema de aspiración.
INDICADORES:
- Porcentaje de pacientes con aspiración gástricas de pacientes hospitalizados por periodo.
ANEXOS:
- Descripción del paciente
- Mapa global del proceso del procedimiento.
FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
PROCESO HOSPITALIZACION
SUBPROCESO GESTIÓN DE CUIDADO
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Aspiración de secreciones por traqueotomía. FECHA:
CÓDIGO:
PROPOSITO Registro y control del contenido gastrico.
ALCANCE A los órganos de dirección y de línea
MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su reglamento D. S. N° 013-2002-S. A.
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE
Porcentaje de registro cumplido del egreso gastrico.
Porcentaje de pacientes con aspiración gástrica.
Registro de enfermería.
Profesional de enfermería
NORMA
- Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N° 083-2010/MINSA
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía R.D.N °400-DG-INSN-2011.
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Enfermería R.D.N°522-DG-INSN-2011.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
INICIODe acuerdo a la evaluación clínica ya condición del paciente, el medico indica la aspiración gástrica continua del paciente. Dispones al técnico preparar equipo para realizar la aspiración gástrica continua.
- Recibe las indicaciones médicas, verifica valoración y la decisión cumplir con las indicaciones médicas. Dispone al técnico preparar equipo para realizar la aspiración gástrica continua.
- Prepara y traslada el equipo y/o materiales a lado del paciente.- Realizar el procedimiento del sondaje nasogástrica.- Ajustar el manómetro a la presión adecuada, en caso de que se utilice aspirador. - Conectar la sonda al equipo de aspiracion o a bolsa de caída libre.- Vigilar la permeabilidad de la sonda: el líquido fluye lentamente por la sonda.- Movilizar en caso de detectar obstrucción.- Hacer lavado de la sonda en caso d obstrucción. - Comprobar la permeabilidad con la jeringa.- Recoger el material.- Retirarse los guantes.
- Lavarse las manos- Comunicar al médico cualquier alteración /cambio sobre el procedimiento.- Toma conocimiento, evalúa al paciente e indica continuar monitoreo.
FIN: Registrar en las notas de enfermería SOAPIE, característica y cantidad d drenaje. ENTRADAS
NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPOPapeleta de hospitalización
HISTORIA CLINICARegistros médicos
SISDiario Manual
SALIDASNOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO
Hospitalización piso Diario ManualDEFINICIONES:
- Es el procedimiento que permite al paciente vaciar o descomprimir el estómago del paciente mediante aspiración suave o por gravedad de gases o contenido gástrico
REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro en las notas de enfermería SOAPIE.
ANEXOS: Flujograma del procedimiento de Aspiración de secreciones con traqueotomía..
FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES CON TRAQUEOTOMÍA
MEDICO ENFERMERA ASISTENTE TEC. DE ENFERMERIA
De acuerdo a la evaluación clínica el medico indica la aspiración gástrica
continua del paciente.
Dispone preparar equipo para realizar la aspiración gástrica continua.
Inicio Recibe y verifica las indicaciones médicas.
Indicaciones
Indicaciones
Verifica
Dispone al técnico preparar equipo para realizar la aspiración gastrica.
Realiza el sondaje nasogástrico
Ajustar el manómetro a la presión adecuada si utiliza aspirador.
Conectar la sonda al equipo de aspiración o a bolsa .
Vigilar la permeabilidad de la sonda y movilizar el sistema en caso de
obstrucción.
Prepara y traslada el equipo al lado del paciente.
Mantiene la individualidad el paciente.
Lavar la sonda si se obstruye y comprobar la permeabilidad con la
jeringa.
Recoger el material, retirarse los guantes y lavarse las manos.
Comunicar al médico cualquier alteración/cambio sobre el procedimiento.
Registra notas de enfermería SOAPIE
FIN
Dejar al paciente cómodo con acceso al timbre y objetos
personales.
Toma conocimiento, evalúa al paciente.
Informe
Evalúa
Deja indicaciones y continuar monitoreo.
Indicaciones
Indicaciones
Recibe y cumple indicaciones médicas.
FICHA DE PROCEDIMIENTO
1. DENOMINACION: ADMINISTRACION DE CITOSTATICOS.
2. SUBPROCESO: Pacientes Hospitalizados En El Servicio De Pediatría
3. PROCESO:
Administración De Medicamentos citostaticos por vía endovenosa
4. CLIENTE O USUARIO: Paciente Pediátrico
5. OBJETIVO: Identificar los pasos esenciales para la segura administración de medicación. Proporcionar la terapéutica ajustada en dosis, vía y horarios preestablecidos.Administrar fármacos por vía parenteral con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.
6. PRODUCTO FINAL: Recuperación Del Paciente
7. PERIOICIDAD: De Acuerdo Al Tiempo Establecido Del Tratamiento
8. BASE LEGAL:
1. Ley Nº 26842 – ley general de salud2. Ley Nº 27657 – ley de ministerio de salud3. Decreto supremo Nº 013-2002-SA.-Aprueba el Reglamento de la Ley Nº 27657 – Ley del
Ministerio de Salud.4. Resolución Ministerial Nº 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva Nº 007- MINSA/OGPE-V.02:
“Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional” y su modificatoria con la Resolución Ministerial Nº 317-2009/MINSA.
9. NORMAS:
1. En la ejecución del procedimiento se cumplirán con las normas de bioseguridad.
10. RECURSOS HUMANOS:
1. Enfermera especialista en el cuidado y administración de medicamentos parenterales a paciente pediátrico
11. RECURSOS MATERIALES:
Material de oficina: kárdex Instrumental: riñonera, jeringa de la cantidad deseada, aguja del calibre deseado, algodón,
alcohol, volutrol, equipo de bomba hospira, guantes, barbijo, mandilón, Medicamento para la atención del paciente pediátrico
12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:
Ambiente y mobiliario adecuado para la atención del paciente pediátrico. Equipo para la administración del medicamento y fluido terapia. Coche de tratamiento. Bomba de infusión.
13. INDICADORES:
Porcentaje de cumplimiento de registro de la administración de medicamento por peiodo Tiempo y promedio de la atención por paciente.
14. ANEXOS:
1. Descripción del Procedimiento2. Mapa Global del Procedimiento
FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
PROCESO HOSPITALIZACION
SUBPROCESO GESTIÓN DE CUIDADO
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Administración de citostaticos FECHA:
CÓDIGO:
PROPOSITO Medicamento administrado y registrado .
ALCANCE A los órganos de dirección y de línea de enfermería.
MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su reglamento D. S. N° 013-2002-S. A.
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE
Porcentaje de pacientes hospitalizados oncológicos.
Tiempo promedio de la administración..
Registro de enfermería kardex.
Profesional de enfermería
NORMA
- Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N° 083-2010/MINSA
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía R.D.N °400-DG-INSN-2011.
- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Enfermería R.D.N°522-DG-INSN-2011.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
INICIODe acuerdo al estado del paciente y normas de manipulación de medicamentos el medico indica a la enfermera realizar la administración de tratamiento con citostaticos.
- Toma conocimiento y verifica indicaciones e indica el procedimiento.- Lavarse las manos.- Prepara los materiales e equipos e instrumentos para administrar.- Informar a los padres del paciente del procedimiento a realizar.- Mantener la individualización de ambiente para el paciente.- Colocar al paciente en posición fowler o semis entada o la indicada.- Colocarse guantes, mandilón, barbijo, lentes.- Preparar el medicamentos en la caja laminar.
Administración endovenosa de citostaticos.- Lavado cuidadoso de las manos.- Elección correcta de la cánula.- Realizar una punción venosa de manera limpia, si se sospecha de la perforación de la pared
posterior de la vena NO intente rectificar la posición de la aguja. Realice una nueva punción en otra zona lejos de la anterior.
- Si la punción es correcta, conecte el sistema de infusión y fije el catéter a piel dejando visible la zona de punción.
- Antes de la administración de QT iniciar pauta de prehidratación y fármacos antieméticos prescritos.
- Vigilar con frecuencia el estado de la vía y comprobar el retorno sanguíneo en el lugar de inserción antes, durante y después de infundir el citotóxico
- Instruir al paciente para que avise en caso de que note cualquier anomalía: fugas en el sistema, detención del goteo, dolor o escozor en el lugar de punción o prurito.
- Cuando se administra poliquimioterapia se debe comenzar con los fármacos no vesicantes.- La vía debe lavarse al menos con 50 c.c. de suero después de la administración de cada fármaco
antineoplásico y antes del siguiente, como parte de la profilaxis de la extravasación.- En caso de que sean fármacos vesicantes (ADM, EPI, Novantrone) con 100 c.c. de suero.- Colocar un cojincillo de gasas bajo la llave de infusión para atrapar cualquier fuga, colocar además
un apósito de plástico debajo del cojincillo.- Al final la administración de la quimioterapia todo el material debe ser tratado como “residuo
químico contaminante” o “contenido citotóxico”.Limpiar y guardar los materiales, equipos y/o medicamentos apropiados.
- Desechar los materiales, equipos.- Informar al médico oportunamente cualquier reacción adversa del medicamento.- Toma conocimiento, valora al informe cualquier reacción antes, durante y después de la
administración.- Registra e informa en cada turno citostaticos administrados.
FIN: Registrar en las notas de enfermería SOAPIE, de la administración de citostaticos.ENTRADAS
NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPOPapeleta de hospitalización
HISTORIA CLINICARegistros médicos
SISIntermitente Manual
SALIDASNOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO
Hospitalización piso Tratamiento cumplido Intermitente ManualDEFINICIONES:
- Es el procedimiento que permite al paciente disminuir una disfunción celular, inhibiendo el crecimiento de las células cancerosas.
REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro en las notas de enfermería SOAPIE.- Hoja de kardex.
ANEXOS: Flujograma del procedimiento administración de citostaticos.