San Luis - Argentina

FERIA DE CIENCIAS Y TECNOLOGIA 2012

FICHA DE INSCRIPCIÓN FERIA DE CIENCIAS Y TECNOLOGIA – AÑO 2012

REGIONEDUCATIVA

Nº DE INSCRIPCION

DEL CENTRO/COLEGIO/ESCUELA/INSTITUTO

Nombre: Modalidad:

Domicilio: CódigoPostal

Localidad: Niveles

Teléfono: Horario/Turno

Interno:

E mail:‐

E mail‐(alternativo)

Director: Tel./Celular

DATOS DEL PROYECTO

Marque lo que corresponda:

Tipo Nivel DisciplinaTec. Cs.

Soc.Cs.Nat.

Mat. ProyectosExtraordinarios

Jardines enFeria

Educ.Inicial

Escuelas enFeria

Educ.Prim.

1º C2º C

Educ. Sec. C. Bas.C. Or.

Educ. Tec.Prof.Educ. Esp.

Educ.Rural

1º C.2º C.C. Bas.

Adultos enFeria

Educ.Perm. Jóv. Y Adul.

Ciencia yArte

Educ. Artist.

Contextosen Feria

Educ.Priv. De libertad

Subtítulo (si lo tiene):

DATOS DEL TRABAJO

‐ Titulo del Proyecto:

‐ Área temática Curricular:

‐ Equipo Expositor:

Nombre y Apellido Doc.Identidad

FIRMA

Docente

Nombre y Apellido Doc.Identidad

Fechade Nac.

Edad Grado/ Año FIRMA

Alumnos/as

Sello y Firma de la Autoridad Escolar