Enfermedades Hemorrágicas: Cólera, Malaria, Fiebre Amarilla, Dengue y Ébola
FIEBRE POR DENGUE Y DENGUE HEMORRÁGICO
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FIEBRE POR DENGUE YFIEBRE POR DENGUE YFIEBRE POR DENGUE Y FIEBRE POR DENGUE Y DENGUE HEMORRAGICODENGUE HEMORRAGICO::
Dr. ERIC SAUL RAGA SARABIADr. ERIC SAUL RAGA SARABIA
CENAVECECENAVECECENAVECE CENAVECE
DengueDengueDengueDengueElEl términotérmino sese originóoriginó enen AméricaAmérica enen elel periodoperiodo dede18271827 aa 18281828,, aa raízraíz dede unauna epidemiaepidemia enen elel CaribeCaribe quequecursacursa concon artralgiasartralgias yy exantemaexantema..
ElEl términotérmino sese originóoriginó enen AméricaAmérica enen elel periodoperiodo dede18271827 aa 18281828,, aa raízraíz dede unauna epidemiaepidemia enen elel CaribeCaribe quequecursacursa concon artralgiasartralgias yy exantemaexantema..gg yy
LosLos esclavosesclavos provenientesprovenientes deldel AfricaAfrica identificaronidentificaron aaestaesta entidadentidad patológicapatológica comocomo DingaDinga oo DyengaDyenga
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LosLos esclavosesclavos provenientesprovenientes deldel AfricaAfrica identificaronidentificaron aaestaesta entidadentidad patológicapatológica comocomo DingaDinga oo DyengaDyengaestaesta entidadentidad patológicapatológica comocomo DingaDinga oo DyengaDyengahomónimohomónimo deldel swahiliswahili “Ki“Ki dengadenga pepo”pepo” queque significasignificaataqueataque repentinorepentino (calambres(calambres oo estremecimiento)estremecimiento)
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estaesta entidadentidad patológicapatológica comocomo DingaDinga oo DyengaDyengahomónimohomónimo deldel swahiliswahili “Ki“Ki dengadenga pepo”pepo” queque significasignificaataqueataque repentinorepentino (calambres(calambres oo estremecimiento)estremecimiento)
dd “ í i“ í i l ”l ”provocadoprovocado porpor unun “espíritu“espíritu malo”malo”..provocadoprovocado porpor unun “espíritu“espíritu malo”malo”..
FIEBRE POR DENGUEFIEBRE POR DENGUE FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIAFIEBRE POR DENGUE:FIEBRE POR DENGUE: FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
FIEBRE POR DENGUEFIEBRE POR DENGUE FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIAFIEBRE POR DENGUE:FIEBRE POR DENGUE: FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
FACTORES DEL VIRUS:FACTORES DEL VIRUS:•• Tipo de cepa infectanteTipo de cepa infectante•• Diferencia de estructura genòmicaDiferencia de estructura genòmicagg•• Dosis infectanteDosis infectante..
FACTORES DEL HUESPEDFACTORES DEL HUESPEDFACTORES DEL HUESPEDFACTORES DEL HUESPED•• Inmunidad previaInmunidad previa•• Estructura genètica Estructura genètica
i ió d l í l i ii ió d l í l i i•• Restricción del antígeno leucocitarioRestricción del antígeno leucocitario•• PolimorfismoPolimorfismo
FIEBRE POR DENGUE:FIEBRE POR DENGUE: FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
FIEBRE POR DENGUEFIEBRE POR DENGUE FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIAFIEBRE POR DENGUE:FIEBRE POR DENGUE: FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES FISIOPATOLOGICASMANIFESTACIONES FISIOPATOLOGICAS
••SRISSRIS••SINDROME HEMORRAGICOSINDROME HEMORRAGICO••SINDROME DE EXTRAVASACION CAPILARSINDROME DE EXTRAVASACION CAPILAR••DISFUNCION ORGANICA MULTIPLEDISFUNCION ORGANICA MULTIPLE
FHD: SX DE RESPUESTA INFLAMATORIAFHD: SX DE RESPUESTA INFLAMATORIAFHD: SX DE RESPUESTA INFLAMATORIA FHD: SX DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICASISTEMICA
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FHD FUGA CAPILARFHD FUGA CAPILAR EDEMAEDEMAFHD: FUGA CAPILARFHD: FUGA CAPILAR-- EDEMAEDEMA
FHD SX HEMORRAGICOFHD SX HEMORRAGICOFHD: SX HEMORRAGICOFHD: SX HEMORRAGICO
Manifestaciones Clínicas del Dengue
INFECCIÓN POR VIRUS DE DENGUE
ASINTOMÁTICO FIEBRE FIEBRE FIEBRE POR FIEBRE POR DENGUE ASINTOMÁTICO FIEBRE FIEBRE INDIFERENCIADAINDIFERENCIADA
FIEBRE POR FIEBRE POR DENGUE DENGUE
DENGUE
COMPLICADO
ÁÁCON INUSUAL HEMORRÁGIACON INUSUAL HEMORRÁGIAS I N HEMORRAGIAS I N HEMORRAGIA
DC
DH
SD. CHOQUE POR DENGUEDENGUE HEMORRÁGICO DENGUE VISCERALEnfermedad
febril
Asintomático
???
CUADRO CLÍNICOFIEBRE POR DENGUE
PERIODO DE INCUBACION 2 - 7 DIAS
• INICIO SUBITO • FIEBRE 38 - 40° CFIEBRE 38 40 C
•BIFASICA-BIMODAL• FARINGITIS• CONJUNTIVITIS• CONJUNTIVITIS• TOS LIGERA• CEFALEA FRONTAL• DOLOR RETROCULAR• FOTOFOBIA• MIOARTRALGIASMIOARTRALGIAS• EXANTEMAS
CUADRO CLÍNICO: FD
E b
Dengue en el embarazo
EmbarazoFiebreCefaleaMialgiasMialgiasArtralgiasHepatomegaliaAmenaza de aborto PartoAbortos espontáneosTrombocitopenia
Partos prematurosSangrados
imasivosTrombocitopeniaGeneralmente se realiza cesárea
PuerperioIncremento y prolongación del sangrado post parto
Muertesangrado post-partoAnemia post-parto
FIEBRE POR DENGUE Y DENGUE FIEBRE POR DENGUE Y DENGUE HEMORRAGICOHEMORRAGICOHEMORRAGICO HEMORRAGICO
1 T i t
Efectos en el Producto
1er Trimestre
Efectos t tóteratógenosDefectos del tubo neuralAborto 2o TrimestreAborto
Retrazo en el crecimiento y desarrollo IUAb t /óbitAborto/óbito
3er TrimestreRetrazo en el crecimiento y desarrollo IUdesarrollo IUPrematurosÓbitos
CUADRO CLÍNICOFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
PERIODO DE INCUBACION 2 - 5 DIAS
• FIEBRE DE INICIO SUBITO• CONGESTION FACIAL• EXANTEMAEXANTEMA• DIAFORESIS• ANOREXIA• DOLOR ABDOMINAL INTENSO• VOMITOS PERSISTENTES• EDEMAS, FUGA CAPILAR• CEFALEA
O O S COS• DOLOR SUBCOSTAL• MIALGIAS• ARTRALGIAS
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
VARIANTES CLINICAS GRAVES EN VARIANTES CLINICAS GRAVES EN DENGUEDENGUEDENGUEDENGUE
HEMORRAGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRALHEMORRAGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SINDROME DE CHOQUE SINDROME DE CHOQUE QQPOR DENGUEPOR DENGUE
DEFINICION:DEFINICION:
Corresponde a un estado de hipoperfusiòn Corresponde a un estado de hipoperfusiòn hìstica sistèmica, con traducciòn clinica y hìstica sistèmica, con traducciòn clinica y bioquìmica en fase activa del procesobioquìmica en fase activa del procesobioquìmica en fase activa del proceso bioquìmica en fase activa del proceso infeccioso viralinfeccioso viral
FISIOPATOLOGIA FHDFISIOPATOLOGIA FHDFISIOPATOLOGIA FHDFISIOPATOLOGIA FHD
FIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUEFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
DENGUEMANIFESTACIONES CLINICAS INUSUALES
•ENCEFALOPATIA ENCEFALITIS
•FALLA HEPÁTICO AGUDA HEPATOPATIA HEPATITIS SÍNDROME DE REYE
•FALLO MIOCÁRDICO AGUDO MIOCARDIOPATIA
MIOCARDITIS
•FALLA RENAL AGUDA SD HEMOLÍTICO - URÉMICO•FALLA RENAL AGUDA SD. HEMOLÍTICO - URÉMICO
DENGUE VISCERALDENGUE VISCERALDENGUE VISCERAL:DENGUE VISCERAL:
HEPATITIS POR DENGUE:HEPATITIS POR DENGUE:
•• Es uno de los órganos mas afectado.Es uno de los órganos mas afectado.•• Citotoxicidad Viral Citotoxicidad Viral -- Inmunocomplejo.Inmunocomplejo.
H t liH t li•• Hepatomegalia.Hepatomegalia.•• Congestión y hemorragia intraparenquimatosa.Congestión y hemorragia intraparenquimatosa.•• Generación grasa aguda masivaGeneración grasa aguda masiva•• Presencia de cuerpos de Councilman (apoptosis)Presencia de cuerpos de Councilman (apoptosis)•• Necrosis hepática mediozonal.Necrosis hepática mediozonal.•• Manifestación clínica y bioquímica de Insuf. HepáticaManifestación clínica y bioquímica de Insuf. HepáticaManifestación clínica y bioquímica de Insuf. HepáticaManifestación clínica y bioquímica de Insuf. Hepática
(>aminotransferasas, Bilirrubinas, alteración en síntesis) (>aminotransferasas, Bilirrubinas, alteración en síntesis)
HEPATITIS POR DENGUEHEPATITIS POR DENGUEHEPATITIS POR DENGUEHEPATITIS POR DENGUE
HEPATITIS POR DENGUEHEPATITIS POR DENGUEHEPATITIS POR DENGUEHEPATITIS POR DENGUE
DENGUE VISCERALDENGUE VISCERALDENGUE VISCERALDENGUE VISCERAL
ENCEFALITIS POR DENGUEENCEFALITIS POR DENGUE
•• Encefalitis por Dengue.Encefalitis por Dengue.•• Citotoxicidad directaCitotoxicidad directa receptor de membrana neuronalreceptor de membrana neuronal•• Citotoxicidad directaCitotoxicidad directa--receptor de membrana neuronal.receptor de membrana neuronal.•• Antígenos virales, aislamiento viral y Anticuerpos Ig M Antígenos virales, aislamiento viral y Anticuerpos Ig M
antianti--dengue en LCR dengue en LCR •• Zonas de apoptosis en corteza e HipocampoZonas de apoptosis en corteza e Hipocampo•• Edema cerebral, Hemorragia petequial y difusa.Edema cerebral, Hemorragia petequial y difusa.•• Diversidad de sintomatologíaDiversidad de sintomatologíagg
MANEJO INTEGRAL DEL DENGUE MANEJO INTEGRAL DEL DENGUE JO G GUJO G GUCOMPLICADOCOMPLICADO
ENCEFALITIS POR DENGUEENCEFALITIS POR DENGUE
ENCEFALITIS POR DENGUEENCEFALITIS POR DENGUEENCEFALITIS POR DENGUEENCEFALITIS POR DENGUE
DENGUE VISCERALDENGUE VISCERALDENGUE VISCERALDENGUE VISCERAL
MIOCARDITIS POR DENGUE:MIOCARDITIS POR DENGUE:Alt iò ECG i tAlt iò ECG i t•• Alteraciòn ECG en paciente grave.Alteraciòn ECG en paciente grave.
•• Lesiones tipo Hemorrágico (endocardio y del Lesiones tipo Hemorrágico (endocardio y del tabique)tabique)tabique)tabique)•• Cuadro histologico de Miocarditis inmunològica.Cuadro histologico de Miocarditis inmunològica.•• Citotoxicidad Citotoxicidad –– Complejo Inmune.Complejo Inmune.•• Cardiomiocitòlisis. Cardiomiocitòlisis. •• Mecanismo en estudio: molécula Fas/APOMecanismo en estudio: molécula Fas/APO--11•• Arritmias y bajo gasto como traducción clínicaArritmias y bajo gasto como traducción clínica
MIOCARDITIS POR DENGUEMIOCARDITIS POR DENGUEMIOCARDITIS POR DENGUEMIOCARDITIS POR DENGUE
Insuf RenalInsuf Renal GlomerulopatìaGlomerulopatìaInsuf. Renal Insuf. Renal -- GlomerulopatìaGlomerulopatìa
DENGUEDENGUECOMPLICACIONESCOMPLICACIONES
•• SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO Y ALTOSANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO Y ALTO•• SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO, BAJO Y ALTOSANGRADO DE TUBO DIGESTIVO, BAJO Y ALTO•• SANGRADO EN SNCSANGRADO EN SNC•• ENCEFALITISENCEFALITIS•• MIOCARDITISMIOCARDITIS•• HEPATITISHEPATITIS•• GLOMERULONEFRITISGLOMERULONEFRITIS•• GLOMERULONEFRITISGLOMERULONEFRITIS•• EDEMA PULMONAR (RECUPERACION)EDEMA PULMONAR (RECUPERACION)•• DERRAME PULMONARDERRAME PULMONARU OU O•• FALLA ORGANICA MULTIPLEFALLA ORGANICA MULTIPLE•• CHOQUE PROLONGADOCHOQUE PROLONGADO
DIAGNOSTICO DIFERENCIALFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE
• INFLUENZA• FIEBRE TIFOIDEA• BRUCELOSIS• BRUCELOSIS• TIFO ENDEMICO• LEPTOSPIRA
MENINGOCOCCEMIA• MENINGOCOCCEMIA• PALUDISMO• SEPSIS• CID• AMENAZA DE ABORTO• ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO• PURPURAS• LEUCEMIA
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
Preguntas…….?????Preguntas…….?????ggG R A C I A S…………G R A C I A S…………
DrDr Eric Eric SaulSaul Raga SarabiaRaga Sarabiaesragaesraga@@ssaver gob mxssaver gob mx
http://www cenave gob mx/dengue
esragaesraga@@[email protected] [email protected]
http://www.cenave.gob.mx/dengue