Filariasis
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F I L A R I A S I S
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Transcript of Filariasis
F I L A R I A S I S
F I L A R I A S I S
DEFINICIÓN:“CONSTITUYEN UN GRUPO DE ENFERMEDADES
DIFERENTES QUE TIENEN COMO COMÚN
DENOMINADOR SER PRODUCIDAS POR
NEMATODES, GENERALMENTE LARGOS,
TRANSMITIDA DE PERSONA A PERSONA POR LA
PICADURA DE INSECTOS.”
LOS PARÁSITOS ADULTOS TIENEN LOCALIZACIÓN TISULAR
Y LAS FORMAS EMBRIONARIAS O MICROFILARIAS, EN
SANGRE O EN TEJIDOS, DONDE SON TOMADOS POR LOS
ARTROPODOS VECTORES.
F I L A R I A S I S
T A X O N O M I A :
PHYLUM CLASE ORDEN FAMILIA GENERO
NEMATODA PHASMIDIA SPIRURIDA FILARIIDAE
WUCHERERIA
BRUGIALOA
ONCHOCERCAMANSONELLADIROFILARIA
F I L A R I A S I SH I S T O R I
A :SE PIENSA QUE LA FILARIASIS LINFÁTICA HAYA AFECTADO A LOS
HUMANOS DESDE APROXIMADAMENTE 1500 A 4000 AÑOS ATRÁS,
AUNQUE UNA FECHA PRECISA DE SU ORIGEN ES DESCONOCIDA.
LA PRIMERA CLARA REFERENCIA DE LA ENFERMEDAD OCURRIO EN
LA LITERATURA GRIEGA ANTIGUA, CUANDO LOS ESPECIALISTAS
DISCUTÍAN EL DIAGNÓSTICO DE LA FILARIASIS LINFÁTICA EN
COMPARACIÓN CON EL DIAGNÓSTICO DE SÍNTOMAS SIMILARES
RESULTANTES DE LA LEPRA.
LA PRIMERA DOCUMENTACIÓN DE LOS SÍNTOMAS OCURRIÓ EN
EL SIGLO XVI, CUANDO JAN HUYGEN LINSCHOTEN ESCRIBIÓ
SOBRE LA ENFERMEDAD COMO PARTE DE SU EXPLORACIÓN.
POCO DESPUÉS, LA EXPLORACIÓN DE OTRAS ÁREAS DE ASIA Y
ÁFRICA RESULTARON EN REPORTES SINTOMÁTICOS
ADICIONALES. NO FUE SINO HASTA SIGLOS SIGUIENTES QUE SE
DESARROLLÓ UN MEJOR ENTENDIMIENTO DE EL CICLO DE LA
ENFERMEDAD.
F I L A R I A S I SH I S T O R I
A :
F I L A R I A S I SH I S T O R I
A :EN 1866, TIMOTHY LEWIS, TRABAJANDO SOBRE LA OBRA DE
JEAN NICOLAS DERMAQUAY Y OTTO HENRY WUCHERER,
HIZO LA CONECCIÓN ENTRE MICROFILARIA Y ELEFANTIASIS,
ESTABLECIENDO EL CURSO INVESTIGATIVO QUE
ULTIMADAMENTE LLEVÓ A LA EXPLICACIÓN DE LA
PARASITOSIS.
F I L A R I A S I SH I S T O R I
A :POCO DESPUÉS, EN 1876, JOSEPH BANCROFTJ DESCUBRIÓ LA
FORMA ADULTA DEL GUSANO, Y FINALMENTE EN 1877, EL CICLO DE
VIDA, INCLUYENDO EL ARTROPODO VECTOR, EL CUAL FUE
TEORIZADO POR PATRICK MANSON, QUIEN PROCEDIÓ A
DEMOSTRAR LA PRESENCIA DEL GUSANO EN LOS MOSQUITOS.
MANSON, INCORRECTAMENTE HIPOTETIZÓ QUE LA ENFERMEDAD SE
TRANSMITÍA POR CONTACTO CON LA PIEL Y EL AGUA EN DONDE LOS
MOSQUITOS YACÍAN SUS HUEVOS.
F I L A R I A S I SH I S T O R I
A :
EN EL AÑO 1900, GEORGE CARMICHAEL LOW DETERMINÓ
QUE EL MÉTODO DE TRANSMISIÓN REAL AL DESCUBRIR LA
PRESENCIA DEL GUSANO EN EL PROBÓSCIDE DEL MOSQUITO
VECTOR.
C L A S I F I C A C I O N S E G U N S U H A B I T A T
1.- GRUPO CUTÁNEO: Loa loa, Onchocerca volvulus Mansonella streptocerca
2.- GRUPO LINFÁTICO: Wuchereria bancrofti Brugia malayi
3.- GRUPO CORPORAL: Mansonella perstans y ozzardi
4.- EN VENEZUELA EXISTEN: O. volvulus, W. bancrofti, M. ozzardi M. perstans
C A R A C T E R I S T I C A S D E L A S
F I L A R I A S 1.- CUERPO: LARGO Y FINO LONGITUD VARÍA SEGÚN ESPECIE: 50 CMS DE DIAMETRO, NO MAYOR DE 1 MM
2.- DIMORFISMO: SEXUAL ACENTUADO HEMBRA DE MAYOR TAMAÑO QUE EL MACHO
C A R A C T E R I S T I C A S D E L A S
F I L A R I A S 3.- HEMBRA: EXPULSA LARVAS NO HUEVOS LAS LARVAS DEL PRIMER ESTADIO SE DENOMINAN “MICROFILARIAS”
4.- ARTROPODOS VECTORES:
CULICINOS PARA W. bancrofti
SIMÚLIDOS PARA O. volvulus
CULICOIDES PARA M. perstans y ozzardi
5.- PARÁSITOS HETEROXENOS
6.- PARÁSITOS ESTENOXENOS
T I P O S D E F I L A R I A S I S
FILARIASIS LINFÁTICA
OBSTRUYE DE MANERA PERMANENTE EL FLUJO
DE LA LINFA EN LAS CADENAS DE GANGLIOS
LINFÁTICOS CAUSANDO INFLAMACIÓN Y DOLOR
EN EL ESCROTO, LAS INGLES O LAS PIERNAS
(ELEFANTIASIS)
T I P O S D E F I L A R I A S I S
ONCOCERCOSIS
AFECTA LA PIEL FORMANDO NÓDULOS DONDE
SOBREVIVE EL GUSANO MUCHOS AÑOS,
DISEMINANDO LARVAS POR OTRAS PARTES DE LA
PIEL, Y CON LA RELATIVA FRECUENCIA
ALCANZANDO LOS OJOS HASTA PRODUCIR
CEGUERA
T I P O S D E F I L A R I A S I S
LOASIS
ORIGINA INFLAMACIONES DE LA PIEL QUE
APARECEN Y DESAPARECEN CON PICORES,
ESPORÁDICAMENTE CRUZAN LA CÓRNEA
PROVOCANDO IRRITACIÓN , SOBRE TODO, ALARMA
PERO SIN MAYOR TRASCENDENCIA.
LA PATOGENICIDAD DE LAS FILARIAS ESTÁ ESTRECHAMENTE
VINCULADA A DIVERSOS FACTORES PECULIARES DE ESTOS
GUSANOS. ESTÁN CONSTITUIDAS POR MOLÉCULAS Y SUSTANCIAS
CORPORALES QUE CONFORMAN UN RICO REPERTORIO DE
SUSTANCIAS ALERGENIZANTES, ORIGEN DE LA REACCIÓN
INFLAMATORIA QUE LAS CARACTERIZA.
P A T O G E N I A
LA CERCANÍA A LOS TEJIDOS Y MUCOSAS HABILITA LA
INSTALACIÓN DE LOS ADULTOS Y LA RELATIVA FACILIDAD DE
REACCIONES ADVERSAS.
P A T O G E N I A
LAS MICROFILARIAS, MÁS QUE LOS ADULTOS, SON MIGRATORIOS,
PERMITIENDO ACCESO A DIVERSAS ÁREAS Y TEJIDOS DEL CUERPO
DEL HOSPEDADOR, INCLUYENDO EL OJO, COMO ES EL CASO DE LA
ONCOCERCOSIS.
P A T O G E N I A
EL VAGAR POR LA SANGRE ES UNA CARACTERÍSTICA QUE DIFIERE
LEVEMENTE ENTRE UNA ESPECIE Y LA OTRA. PAULATINAMENTE,
LA REACCIÓN INFLAMATORIA LOCALIZADA ALREDEDOR DEL
GUSANO ADULTO SE VUELVE FIBROTICO, ENVOLVIENDO A LOS
VERMES EN UNA CÁPSULA CICATRIZANTE. ESTE TEJIDO
ESCLEROSANTE TIENE PARTICULAR IMPORTANCIA EN LA
FILARIASIS LINFÁTICA, CAUSANDO OBSTRUCCIÓN QUE CONLLEVA
A LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA ELEFANTIASIS.
C U A D R O C L I N I C O
LA FORMA SINTOMÁTICA MÁS PECULIAR SE VE EN LA FILARIASIS
LINFÁTICA, DENOMINADA ELEFANTIASIS—UN ENGROSAMIENTO DE
LA PIEL Y TEJIDO SUBYACENTES—EL CUAL RESULTÓ SER LA PRIMERA
ENFERMEDAD INFECCIOSA QUE SE DESCUBRIÓ TRANSMITIDA POR
INSECTOS. LA ELEFANTIASIS ES CAUSADA CUANDO EL PARÁSITO
OBSTACULIZA EL SISTEMA LINFÁTICO.
C U A D R O C L I N I C O
LA ELEFANTIASIS AFECTA PRINCIPALMENTE LAS EXTREMIDADES
INFERIORES, MIENTRAS QUE LAS OREJAS, MEMBRANAS MUCOSAS
Y MIEMBROS AMPUTADOS RARA VEZ SE VEN AFECTADOS; SIN
EMBARGO, LA EXTENSIÓN DE LOS SÍNTOMAS DEPENDE DE LA
ESPECIE DE FILARIA INVOLUCRADA.
W. bancrofti PUEDE AFECTAR LAS PIERNAS, BRAZOS, VULVA Y
MAMAS-
MIENTRAS QUE LA Brugia timori RARAMENTE AFECTA LOS
GENITALES.
LAS INFECCIONES POR Onchocerca volvulus Y LA MIGRACIÓN DE
SUS MICROFILARIA A TRAVÉS DE LA CÓRNEA ES LA CAUSA
PRINCIPAL DE CEGUERA.
E P I D E M I O L O G Í A
LA FILARIASIS ES ENDÉMICA EN REGIONES TROPICALES DE ASIA,
AFRICA, AMÉRICA CENTRAL Y DEL SUR, PONIENDO A RIESGO A MÁS
DE 1.1 MIL MILLONES DE PERSONAS, CON 120 MILLONES DE
PERSONAS AFECTADAS EN 83 PAÍSES, MÁS DEL 60% DE LOS CUALES
RESIDEN EN EL SURESTE DE ASIA.
EN ESTAS ÁREAS ENDÉMICAS DEL MUNDO, POR EJEMPLO, MALAIPEA
EN INDONESIA, HASTA UN 54% DE LA POBLACIÓN PUEDE QUE TENGA
MICROFILARIAS EN SU SANGRE
E P I D E M I O L O G Í A
EL HOMBRE ES EL RESERVORIO O FUENTE DE INFECCIÓN PRIMARIA
PARA TODAS LAS FILARIASIS HUMANAS, POR LO QUE ES UNA
ANTROPONOSIS.
EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN SE EFECTÚA EXCLUSIVAMENTE POR
MEDIO DE HOSPEDADORES INTERMEDIARIOS, LOS CUALES VARÍAN
DEPENDIENDO DEL PARÁSITO.
D I A G N Ó S T I C O
EL DIAGNÓSTICO DE LA FILARIASIS SE BASA EN LA IDENTIFICACIÓN DE
LAS MICROFILARIAS EN LA SANGRE O EN LA PIEL.
SE HAN IDENTIFICADO LOS NEMÁTODOS CAUSANTES DE LA
FILARIASIS, SEPARADOS EN TRES GRUPOS PRINCIPALES, SEGÚN EL
HABITAT DEL VERME ADULTO
M E D I D A S D E P R E V E N C I Ó N
LA PROFILAXIS SE FUNDAMENTA PRINCIPALMENTE EN EL
CONTROL DEL RESERVORIO (EL HOMBRE INFECTADO). EL
CONTROL DE LOS VECTORES ES POSIBLE, AUNQUE POR LO
GENERAL, DIFÍCIL. EL CONTROL DE SUS CRIADEROS Y EL
ROCIAMIENTO DE INSECTICIDAS Y PLAGUICIDAS CONTINÚAN
SIENDO LA PRINCIPAL METODOLOGÍA PARA COMBATIR LAS
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR MOSQUITOS, COMO LA
FILARIASIS Y LA MALARIA.
EL TRATAMIENTO DE LA FILARIASIS SE HACE CON UN ANTIHELMINTICO
COMO ALBENDAZOL®, QUE PARA CONSEGUIR LA CURACIÓN DEBE SER
ADMINISTRADO SIMULTÁNEAMENTE CON IVERMECTINA® O CON
DIETILCARBAMAZINA PARA ELIMINAR LAS MICROFILARIAS O LARVAS, EN
LAS PATOLOGÍAS EN QUE ÉSTAS SE PRESENTAN.
EL MEDICAMENTO Y LA DOSIS PRECISA DEBEN SER DETERMINADOS POR
PRESCRIPCIÓN MÉDICA PARA CADA CASO ESPECÍFICO.
LA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DE LOS NÓDULOS ONCOCERCOMAS
(NODULECTOMÍA) ES UNA MEDIDA USADA PARA EL TRATAMIENTO Y
CONTROL ESPECÍFICA DE LA ONCOCERCOSIS.
T R A T A M I E N T O
