Ago-dic 2014

Segundo parcial fisiología

En la sala de neurocirugía revisa usted a un paciente masculino de 27 años con antecedentes de

mielomeningocele (cierre incompleto del surco neural) en la región torácica y desplazamiento caudal del

vermis y cuatro ventrículos ocasionando hidrocefalia, se corrigió al nacer con cierre primario y colocación

del líquido cefalorraquídeo al peritoneo…

1. ¿Qué clase de hidrocefalia presenta este paciente?

No comunicante

2. El déficit neurológico que presenta el paciente es una paraplejia, como se encuentra la sensibilidad

propioceptiva de los miembros inferiores?

Ausente

3. Al paciente se le investiga el reflejo rotuliano en la parte afectada, lo más probable es que este

reflejo se encontrará

Aumentado (con una hiperreflexia)

4. En el reflejo rotuliano, se estimulan los husos musculares dinámicos y estáticos, lo más probable es

que este a la altura de la fibra de que tipo

Ia

5. La contracción muscular cesa y el musculo se relaja, los receptores entrenados para esto son

Órganos tendinosos de Golgi

6. ¿Qué tipo de parálisis padece la paciente (en la paraplejía)?

Espástica

7. ¿Cuál es la causa de este tipo de parálisis?

Pérdida de la inhibición central

8. ¿Cuál es el estimulo que necesita para valorar la vía del cordón posterior de las extremidades

inferiores?

Diapasón (por el sentido vibratorio)

9. ¿Por qué se coloca el LCR en el peritoneo?

Se reabsorbe con facilidad

10. ¿Cómo esperaría encontrar los niveles de Na en el LCR?

Similares al plasma

11. Al paciente se le estimulan las fibras corticorubrales del lado izquierdo, la respuesta que usted

esperaría es

Flexión de los músculos del miembro torácico derecho

Durante un partido de beisbol un niño de 9 años es golpeado por una bola rápida en la cabeza, cae e

inmediatamente pierde la conciencia razón por la cual lo llevan al servicio de urgencias, la valoración inicial:

desorientación, hemotímpano izquierdo, los signos vitales son estables, hay una via en la región temporal

izquierda en la radiografía se observa fractura sobre esa parte del cráneo

12. Al explorar al paciente le llama la atención a la dificultad para despertarlo, solo abre parcialmente

los ojos con estímulos dolorosos, se escuchan quejidos, en miembros superiores predomina la

extensión y en miembros inferiores la flexión, cual es la escala de Glasgow de este paciente

4-6

13. Como parte de la exploración física, usted estimula la piel del paciente con un filamento grueso de

nylon, que tipo de receptores estamos estimulando?

Mecanoreceptores

14. La falta de recuperación y el estado de conciencia, lo obligan a aplicar maniobras dolorosas, así que

le presiona las uñas, que tipo de receptores se estimulan?

Terminaciones libres (nocirreceptores)

15. ¿Cuál es el estimulo adecuado para modificar el potencial de receptor en este caso?

Lesión tisular

16. ¿En dónde se generan los potenciales de acción de las fibras de dolor rápido?

En el primer nodo de Ranvier

17. Estudios específicos encuentran un hematoma epidural temporal que va creciendo, lo más

probable es que el flujo sanguíneo cerebral se encontrara

Disminuido

18. Las fibras reticuloespinales pontinas ejercen efectos de activar neuronas

Gamma extensoras

19. De la cirugía el paciente se recupera, pero tiene dificultades para expresarse sin embargo

comprende el contenido del lenguaje, ¿qué región cerebral podría estar dañada?

Broca

20. ¿Cómo comprobaría la afectación de esta área?

Solicitando que describa por escrito la expresión de la sala

21. Otro de los síntomas del paciente es sordera en el oído izquierdo, ¿qué tipo de sordera o hipoacusia

esperaría encontrar?

Sordera de conducción

22. ¿Cómo esperaría encontrar el umbral auditivo?

Mayor a 20 decibeles

23. Si en la prueba de Webber el paciente escucha mejor del lado izquierdo, y en la prueba de Rinne

ipsilateral el paciente no escucha el diapasón, ¿cuál sería su diagnóstico?

Sordera de conducción izquierda

24. Al terminar su guardia de 36 horas de servicio, usted posteriormente asiste a una función de cine,

15 minutos después de iniciar la función se queda usted dormido, ¿qué tipo de sueño predomina

durante la función?

REM o sueño paradójico porque se privó el sueño mucho tiempo (aunque en los libros dice que

no rem)

25. ¿Qué tipo de actividad en el encefalograma predomina en esta situación?

Beta (porque es REM, si fuera no REM sería Delta)

26. Posteriormente su compañera identifica que a pesar de estar dormido y con los parpados cerrados

mueve rápidamente los ojos de un lado a otro, en esta fase del sueño ¿cómo se encuentra el tono

muscular?

Disminuido

27. Trabajando experimentalmente con la vía visual se utilizaron estímulos luminosos proyectados en

una pantalla, para enfocar el estimulo sobre la retina fue necesario evitar la acomodación, ¿cómo

se podría evitar el proceso de acomodación?

Anestesia ocular y atropina

28. ¿qué efecto se vería en la pupila con esta maniobra?

Midriasis

29. ¿Cuál es el medio transparente del globo ocular con mayor poder de refracción?

Córnea

30. Lo más probable es que la concentración de Na intracelular a nivel de los bastones durante la

estimulación luminosa se encuentre

Disminuida

31. Función de las células amacrinas y horizontales

Inhibición lateral

32. Los padres llevan a su niña de 1 año a la cita de un programa, descubren que tiene estrabismo

externo en el ojo derecho, los reflejos pupilares son normales, ¿cuál es el musculo ocular afectado

principalmente?

Recto interno

33. Existe una posibilidad de que este ojo tenga ambliopía, ¿cómo se encontrara la agudeza visual?

Menor en el ojo izquierdo (disminuida)

34. Se solicitan los potenciales visuales evocados para documentar la integridad de la vía, ¿en dónde

deben de colocarse los electrodos de registro?

En el occipital

35. Paciente con lesión en la corteza orbitofrontal derecha, lo más probable es que el paciente

presente déficit de discriminar

Los olores

36. Paciente con antecedentes de epilepsia reporta sus crisis con un aura, caracterizada por extensión

en extremidad inferior izquierda seguida de contracciones tónico-crónicas en pierna y pie izquierdo

que después se generaliza, pérdida de consciencia y relajación ¿en qué región cortical supone usted

que se encuentra el foco epiléptico?

Superficie medial del hemisferio derecho

37. La paciente no recuerda el acontecimiento ni puede explicar lo sucedido solamente se duele de

golpes y confracturas, ¿qué tipo de memoria está actuando?

Episódica

38. ¿Que está implicado en la consideración de este tipo de memoria?

Hipocampo

39. Paciente despertó de una cirugía y es trasladado en una camilla al servicio de rayos x, ¿qué

estructura del aparato vestibular está siendo estimulada?

El sáculo

40. En condiciones normales que efecto tiene la actividad parasimpática sobre la actividad de…

Relaja

41. La estimulación de arterias coronarias activa receptores β2, que hacen estos sobre ellas

Las dilata

42. Paciente con incremento en la estimulación del jugo gástrico, para relajar el esfínter que receptores

se utilizan

Alfa uno

43. Se le da un expediente de un paciente con enfermedad de Parkinson cual de los siguientes signos

tiene caracteriza en el

Temblor en reposo

44. En este paciente se encuentra disminuido el tipo de neuronas

Dopaminérgicas

45. En el servicio de urgencias recibe un paciente con crisis convulsivas con 6 horas de inicio y su

temperatura esta a 39°, usted decide meterlo a una bañera con agua fría, en este paciente el calor

se está disipando por el mecanismo de

Conducción

46. A sus indicaciones usted llena la bañera con agua fría ¿qué efecto tendrá sobre la temperatura

central del paciente?

Aumenta

47. El centro termorregulador se localiza a nivel del

Hipotálamo

48. ¿Cuál es el siguiente diagnostico de un paciente que debe utilizar lentes negativos de acuerdo a su

agudeza visual?

Miopía

49. Si los lentes de este paciente tiene un poder de refracción de 4 dioptrías en donde se encuentra el

punto focal

.25m o 25 cm

50. ¿Qué efecto tiene este tipo de lentes sobre los rayos luminosos?

Los diverge

PREGUNTAS OPTATIVAS

51. Night blindness is neurosign of

Vitamin A deficiency

52. Cones are photoreceptors that

See color light

53. Which or the region where the lenses focus de image of the optic nerve

Fovea

54. Photoreceptors release more neurotransmitters in

Darkness

55. Spasticity is a lesion of

Internal capsule

PREGUNTAS DE LABORATORIO

56. Cuando el potencial de membrana es igual al potencial del ion, hacia donde fluye el ion

No hay flujo neto

57. Que sucede cuando esta el mismo efecto sobre el potencial de membrana que el aumento de

permeabilidad de Na

El incremento de la contracción extracelular del K

58. Que se requiere para que suceda la sumación espacial

Que los estímulos se apliquen al mismo tiempo

PREGUNTAS CON GRÁFICA

59. Compuerta interna y externa del canal de Na abierto

A

60. Potencial del ion Cl

D

61. Fase de hiperpolarización

C

62. Masculino de 30 años que fue evaluado con debilidad del miembro torácico derecho se le revisa la

conducción de fibra motora con una latencia de 25 milisegundos, cuanto será…

25m/s

63. Dado el resultado de la velocidad de conducción, ésta está

Disminuida

64. En un paciente con hipoglucemia los más probable es que la excitabilidad se encuentre

Aumentada

65. En un paciente con hiponatremia lo más probable es que le potencial de membrana en reposo, los

tejidos se encuentren

Sin cambios