Fisiologia

Tercer examen parcial

Ago-dic 2014

Femenina de 35 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar tratada hace 3 años acude a consulta

porque dice sentirse muy cansada desde hace 2 o 3 meses y refiere haber disminuido de peso, en este

mismo periodo. A la exploración física: TA 90/50, pulso 98 lpm, temperatura 36.5°, Glucosa 50mg/dl,

frecuencia respiratoria 20 rpm, paciente delgada con piel bronceada y aumento de la pigmentación en

palmas y plantas de los pies.

1. Lo más probable es que el perfil hormonal de esta paciente sea

ACTH elevadas y cortisol bajo

2. Como estarían el K y el Na

Hiperkalemia e hiponatremia

3. La hipotencion que presenta la paciente es debida en parte a una disminución en la acción de:

Mineralocorticoides o glucocorticoides (más correcta=glucocorticoides)

4. Lo más probable es que en esta paciente la respuesta a la acción de las catecolaminas se encuentre

Disminuida

5. Lo más probable es que en esta paciente la eliminación de hidrogeniones por el riñón se encuentre

Disminuida

6. Lo más probable es que en esta paciente la concentración sérica del glucagon se encuentre

Aumentada

7. Tomando en cuenta los valores de la glucemia que presenta la paciente lo más probable es que la

actividad del sistema nervioso simpático se encuentre

-----

Recién nacido a termino es revisado inmediatamente después del nacimiento, encontrándose como único

dato la presencia de genitales externos ambiguos; laboratorio química sanguínea reporta hipoglicemia,

cariotipo reporta 46XX, estudios de imagen confirman la presencia de utero y ovario y la ausencia de

testículos, se hace diagnostico presunsivo de una deficiencia enzimática en la corteza suprarrenal.

8. Lo más probable es que la actividad de la 17α-hidroxilasa se encuentre

Aumentada

9. Lo mas probable es que en esta paciente la actividad de la 5α-reductasa se encuentre

Normal

Masculino de 40 años acude a consulta porque en los últimos dos meses ha aumentado mucho de peso,

refiere que siempre tiene hambre. Exploracion física: PA 145/100, temperatura 36.8°, pulso de 105,

frecuencia respiratoria 16 rpm, paciente con obesidad central, depósito de grasa interescapular,

extremidades muy delgadas y estrias violáceas en el abdomen

10. ¿cómo espera encontrar los niveles séricos de ácidos grasos libres?

Aumentados

11. ¿Cómo espera que se encuentre la gluconeogénesis hepática?

Aumentada

Femenino de 25 años que cursa su segunda semana post parto, actualmente amamantando sin problemas

acude a consulta de control.

12. Lo más probable es que en este momento los niveles de FSH y LH en esta paciente se encuentren

Disminuidos

13. En el momento que la paciente amamanta a su hijo, la hormona que principalmente se eleva

corresponde químicamente a un

Péptido

14. La condición necesaria para que la glándula mamaria inicie la producción de leche posterior al parto

es la disminución de concentraciones séricas de

Progesterona

Femenino de 30 años, antecedentes: traumatismo craneoencefálico hace 3 días al caerse de una moto no

habiendo recibido atención médica, es llevada a urgencias por su hermano porque no la pudo despertar en

la mañana, el hermano refiere que en los últimos días la hermana orinaba constantemente, tomaba mucha

agua y se quejaba de dolor en la cabeza constante. Exploración física: PA 80/40, pulso 105, temperatura 36.6

C°, 16 rpm, paciente estuporoso con datos de deshidratación. Laboratorio: osmolaridad plasmática de 310

15. En este paciente como espera encontrar los niveles de ADH

Disminuido

16. ¿Cómo espera encontrar la osmolaridad urinaria en este paciente?

Baja

17. Lo más probable es que en este paciente la secreción de renina se encuentre

Aumentada

18. ¿Cómo espera encontrar la secreción de aldosterona en este paciente?

Aumentada

19. Lo más probable es que la cantidad de acuaporinas presentes en la membrana de las células este

Disminuida

20. Los receptores para ADH de las células tubulares de la nefrona se localizan en

Membrana celular

Femenino de 36 años acude a consulta porque siente que ha bajado de peso a pesar de que come más que

antes, refiere que desde hace dos o tres meses tiene constantemente hambre y ha bajado de peso sin

especificar cuánto pero lo nota porque la ropa le queda floja, además dice sentirse muy nerviosa, no puede

dormir bien, tiene palpitaciones frecuentes y siempre tiene calor. Exploración física: PA 145/90, pulso 97

ppm, 14 rpm, temperatura 37 C°, glándula tiroides aumentada de tamaño en forma uniforme. Laboratorio:

colesterol 95mg/dl (normal:130-200).

21. ¿Qué perfil tiroideo tendría esta paciente?

Todo elevado

22. Uno de los factores que determinan el aumento de la frecuencia cardíaca en este paciente es

Mayor expresión de receptores β1 adrenérgicos

23. Lo más probable es que esta paciente tenga un balance nitrogenado

Negativo

24. ¿A qué se deben los niveles de colesterol que presenta esta paciente?

Mayor formación de receptores LDL

25. ¿Cuál es el efecto de las hormonas tiroideas sobre la hormona del crecimiento?

La favorecen

Masculino de 12 años con diagnostico de insuficiencia renal crónica a tenido fracturas en los miembros

superiores en dos ocasiones en el ultimo años, acude a consulta para iniciarle tratamiento.

26. Antes de comenzar a recibir medicamentos, ¿cómo espera encontrar en este paciente el calcitriol

sérico?

Disminuido

27. Lo más probable es que la PTH este

Aumentada

28. ¿Cómo espera que se encuentre la absorción de calcio a nivel intestinal?

Disminuido

29. Los receptores para la ADH de las células tubulares de la nefrona se localizan en

La membrana celular (se repite)

Femenina de 62 años es llevada a urgencias por fractura de cabeza del fémur derecho al caer de su propia

altura, en la radiografía es patente una disminución de la densidad ósea.

30. Lo más probable es que el estrógeno más abundante en esta paciente sea

Estrona

31. Lo más probable es que esta paciente tenga

a) Disminución de la síntesis de osteoprogeterina

b) Aumento de la actividad de la calcitonina

c) Aumento de la actividad de los glucocorticoides

d) Disminución de la actividad osteoclástica

Femenino de 16 años, atleta de alto rendimiento, presentó fractura del peroné izquierdo hace 5 meses, se

resolvió sin complicaciones; acude a consulta por amenorrea primaria. Exploración física: talla 1.65, peso 48

kg. Laboratorio: disminución de la densidad ósea sin llegar a ser osteoporosis,

32. ¿Cuál de los siguientes perfiles hormonales que es compatible con la paciente?

Aumentada

33. ¿Cómo espera encontrar la secreción de leptina en esta paciente?

Disminuida

34. Lo más probable es que en esta paciente el factor liberador de gonadotropinas se encuentre

Disminuido

Femenino de 45 años madre diabética acude a consulta porque refiere sentirse cansada, inicia hace

aproximadamente 2 meses con cansancio que ha ido en aumento le refiere que ha bajado de peso, así como

polidipsia y poliuria. Exploración física: peso 78 kg, presión 125/85, pulso 79, temperatura 36 C°, frecuencia

respiratoria 12 rpm. Laboratorio: glucosa 350, Na de 144, K de 5.6.

35. Lo más probable es que en esta paciente la glucogenólisis se encuentre

_____

36. Lo más probable es que la actividad de la glucógeno sintasa este

Disminuida

37. Lo más probable es que la actividad de la glucocinasa en esta paciente este

______

38. Lo más probable es que la secreción de ADH en esta paciente este

Aumentada

39. Lo más probable es que el balance nitrogenada en esta paciente sea

Negativo

40. En esta paciente es que la concentración de ácidos grasos libres este

Aumentada

41. Femenino de 29 años que cursa u embarazo de 18 semanas acude a consulta de control, en ese

momento la producción de estrógenos y progesterona depende de

Placenta

42. En este momento la secreción del factor liberador de gonadotropinas se encuentra

Disminuida

43. En este momento la secreción ovárica de inhibina se encuentra

Disminuida

44. En este momento la secreción de andrógenos por la corteza suprarrenal materna esta

Normal

45. En este momento la disminución de la contractibilidad uterina es mantenida por el aumento de la

hormona

Progesterona

46. Si en este momento la paciente se le realiza una prueba de embarazo utilizando un producto

comercial que se vende en las farmacias, el resultado es

Negativo

47. El mecanismo de acción de la mifepristona es antagonizar la acción de

Progesterona

48. Masculino de 7 años que es llevado a consulta por sus padres le hacen una prueba para estimular la

hormona del crecimiento, ¿qué se le administra?

Insulina

49. Si la alteración en este paciente se localiza en la hipófisis lo mas probable es que la secreción

hipotalámica de somatostatina se encuentre

Disminuida

50. En este mismo paciente la secreción de IGF-1 lo más probable es que se encuentre

Disminuido

OPTATIVAS

51. The actions of insuline include:

Enhancing potasium entry into cells

52. Which of the following hormones binds to cell surface recpetors and stimulates production of cyclic

nucleotides in the cytoplasm

Epinephrine

53. Functions of the Sertoli cells in the seminiferous tubules include:

Maintenance of the blood-testis barrier

54. Placenta

55. Estimulación gluconeogenesis

LABORATORIO

56. Poder de refracción de una lente divergente con una distancia focal de .40

-2.5

57. Poder de refracción de +5 dioptrias

Convexas con distancia focal de 20

58. Masculino de 15 años que tiene visión 20/15, este se encuentra

Ve mejor que lo normal

59. Tipo de movimiento ocular que se realiza al leer

Sacádicos

60. Realizan la prueba de Webber con diagnóstico de otitis media derecha, a donde se va el ruido

A la derecha

61. En este mismo paciente como se encuentra la prueba de Rinne

El sonido se va al lado sano

62. El mecanismo de acción del sabor salado implica

La conductancia del Na

63. Donde se localiza la segunda neurona de la via olfatoria

Células mitrales

64. Al realizar los reflejos osteotendinosos que tipo de receptor es (vía eferente)

Motoneuronas α