Fisiología 2014

Primer examen parcial

1. Se lleva a cabo un experimento que consiste en colocar en una cámara llena de solución

de Krebs un segmento de intestino delgado ocluido por un extremo y por el otro en

contacto con el exterior mediante un tubo, ¿cuál debe ser la osmolaridad de solución de

Krebs para evitar un edema celular?

R= 280 – 300

2. Para mantener el tejido viable se agrega a la solución de Krebs solución glucosada al 5%,

inmediatamente después de agregar la solución glucosada la osmolaridad de la solución:

R= no cambia

3. A los 15 minutos la concentración de glucosa en el interior del asa intestinal aumenta, esto

es debido a que la glucosa ingresa a las células epiteliales del intestino con:

R= el cotransporte junto con el Na

4. Con la misma finalidad de mantener el tejido vivo se burbujea en la solución oxígeno al 90%

este ingresa a la célula:

R= disolviéndose en los tejidos de la membrana celular (liposolubilidad)

5. Para estudiar la excitabilidad del músculo liso del segmento intestinal se ingresa a la

solución K hasta llegar a una concentración de 7mMol siendo la concentración intracelular

del K de 140, bajo estas concentraciones la excitabilidad del músculo intestinal:

R= aumenta la excitabilidad (ecuación de Nerst)

6. Con estos valores de K la membrana celular:

R= se despolariza

Femenina de 72 años, diabética, en tratamiento con insulina, es llevada a urgencias por su hija

porque no puede respirar, inicia aproximadamente hace 3 horas cuando se encontraba en una

fiesta familiar, en donde ingirió aproximadamente 1.5 litros de refrescos azucarados, la paciente

dice que está cansada con palpitaciones y dificultada para respirar, a la exploración física se

encontró temperatura de 36.7, pulso 110 ppm, frecuencia respiratorio 20 rpm, PA 160-100, peso

54 kilos; exámenes Glucosa = 16.4 mMol/L, Na = 135 mEq/L, K = 5mEq/L, BUN = 50mg/dl, pH = 7.3,

presión de CO2 en sangre arterial = 32, osmolaridadd reportada por el laboratorio 320 mOsm.

7. ¿Cuál de los parámetros reportados utilixa unidades del sistema internacional?

R= el peso

8. La brecha osmolar en este paciente es de:

R= 6 mOsm

9. La brecha osmolar en este paciente se encuentra:

R= normal

10. La medición de la osmolaridad plasmática se basa en la determinación de cuál de las

características del plasma:

R= el punto crioscópico

11. Tomando en cuenta la osmolaridad plasmática en este paciente se puede decir que hay

movimiento osmótico de donde a donde:

R= del intracelular al extracelular

12. La concentración de iones de hidrógeno en este paciente es de:

R= 50 nmol

13. La concentración de CO2 disuelto en plasma en este paciente es:

R= .96 (ley de Henry)

14. La concentración de Glucosa en esta paciente expresada en mg es de:

R= 295mg

Masculino de 85 años, alcohólico, con diagnóstico de insuficiencia hepática es llevado a urgencias

por su hijo porque está hinchado, refiere el hijo que tenía semanas de no verlo, y hoy al ir a

visitarlo lo encontró en estas condiciones por lo que decidió llevarlo al hospital. Exploración física:

temperatura 36.5, respiración 16 rpm, pulso 88, PA 130-90, paciente poco cooperador, se

corrobora la presencia de edema generalizado, edema proteínas plasmáticas disminuidas (no dijo

la cantidad).

15. En este paciente la presión osmótica intravascular está:

R= disminuida

16. En este paciente la presión hidrostática intersticial está:

R= aumentada (se le está saliendo el agua)

Masculino de 24 años que es llevado urgencias en ambulancia posterior a ser atropellado por un

camión hace aproximadamente 30min, el examen clínico y los estudios de gabinete corroboran la

presencia de edema cerebral.

17. Para disminuir el edema cerebral forzando la salida del líquido del tejido nervioso hacia el

espacio extracelular usamos una solución de tipo:

R= hipertónica

PREGUNTAS CON GRÁFICA DE POTENCIAL DE ACCIÓN 18-21

18. El punto en donde los canales de Na y K regulados por voltaje están cerrados es:

R= a

19. El punto en donde el potencial se encuentra más cercano al potencial de equilibrio del Na

es:

R= c

20. El punto en donde los canales de Na están cerrados pero pueden ser activados:

R= a

21. El punto en que no hay flujo de corriente de Na a través de la membrana celular pero si de

K a través de canales regulados por voltaje:

R= d

22. La secreción de insulina por las células B del páncreas de los islotes de Langerhans, es

inhibida por la somatostatina secretada por las células delta, el mecanismo de regulación

entre estas dos corresponde a una comunicación

R= paracrina

Femenina de 24 años con diagnostico de miastenia acude para realizarse un estudio

electromiográfico para lo cual se le pidió a la paciente que suspendiera todo medicamente 24hrs

antes, para realizar el estudio se le colocó un electrodo de estimulación en el nervio y uno de

registro en el músculo que éste inerva

23. Al estimular repetidamente el nervio la respuesta muscular esperada de acuerdo al

diagnostico es:

R= disminución

24. Posteriormente en la misma paciente se coloca el electro de estimulación en el musculo y

a 5cm de este se ubica el electrodo de registro, en este caso la respuesta esperada al

aplicar el estimulo es:

R= contracción normal

25. El tratamiento de esta paciente debe incluir inhibidores de:

R= acetilcolina esterasa

Masculino de 20 años con diagnóstico del Lambert-Eaton, para la valoración cualitativa se le pide

al paciente que tome un libro y levante el brazo lo más arriba que pueda y ahí lo detenga.

26. En este momento el tipo de contracción que está realizando es:

R= isométrica

27. En la valoración de la fuerza cuantitativa de acuerdo al sistema internacional de unidades,

la fuerza debe de medirse en:

R= N

28. Si a este paciente se le estimula el nervio motor, la liberación presináptica de acetilcolina

se va a encontrar:

R= disminuida

29. Si a este paciente se le coloca tanto el electrodo de estimulación como el de registro en el

mismo músculo la respuesta esperada al aplicar el estimulo eléctrico es:

R= normal

30. Esta paciente recibe como tratamiento un medicamento que actúa bloqueando

selectivamente los canales de K en la neurona presináptica por lo que el efecto de este

medicamento en esta neurona es aumentar:

R= la duración de la despolarización

31. Femenina de 45 años que va a ser sometida a extirpación de la vesícula biliar antes de la

cirugía se le administra un medicamento con efecto semejante al curare, éste es con la

finalidad de producir:

R= relajación de músculo esquelético

32. Este medicamento actúa bloqueando los receptores:

R= nicotínicos

33. Masculino de 14 años es llevado a urgencias por sus padres por haber sido picado por una

araña que identifican como una viuda negra, la toxina de este arácnido aumenta la

permeabilidad en la membrana presináptica al Ca por lo que el nivel de la sinapsis

neuromuscular la liberación de acetilcolina se va a encontrar:

R= aumentada

34. Una opción de tratamiento para estos pacientes sería administrar:

R= ?

35. Masculino de 35 años es referido a urgencias por médico general por diagnóstico probable

de tétanos, el paciente no puede hablar debido a la contractura de la musculatura facial,

observándose contracción muscular generalizada, en este paciente la liberación sináptica

del neurotransmisor se encuentra:

R= disminuida (porque la toxina no permite que la vesícula se aproxime a la membrana y

se libere el neurotransmisor)

36. La toxina tetánica ejerce su efecto a través de la proteólisis de la:

R= sinaptrobevina

37. El virus de la rabia produce un efecto inflamatorio a nivel cerebral, sitio al que llega el virus

desde una herida periférica por transporte axónico:

R= retrógrado

38. En el transporte de este virus participan motores que utlizan ATP que corresponden a:

R= dineína

39. Durante una competencia escolar se realiza una carrera de 1km, el ganador es un

masculino de 14 años que corre el km en 5.5min, en este sujeto la principal fuente de atp

para la contracción muscular fue:

R= metabolismo anaerobio

40. Si inmediatamente después de terminar la carrera al sujeto se le mide el pH lo más

probable es que este sea:

R= < a 7.4

41. Al terminar la carrera los participantes reciben bebidas que contiene Na y glucosa, la

finalidad de beber estas dos sustancias juntas es porque:

R= el gradiente electroquímico de Na favorece la absorción de glucosa

42. Masculino de 45 años es ingresado a urgencias por dolor abdominal, colocándole un

catéter intravenoso para la administración de solución fisiológica debido a que en este

momento llega una ambulancia con pacientes graves su atención se retrasa el tiempo

suficiente para que se termine de pasar el litro de solución fisiológica, en este momento el

volumen del liquido intracelular del paciente se encuentra:

R= normal

43. En este mismo paciente el volumen del liquido extracelular, se encuentra:

R= aumentado

44. En este mismo paciente la osmolaridad se encuentra:

R= normal

45. En este mismo paciente la ósmosis esta:

R= normal

46. Femenina de 46 años acude a consulta de control por hipotiroidismo, la paciente está

recibiendo hormonas tiroideas las cuales tienen su receptor en el núcleo, por lo que su

efecto es:

R= aumentar o disminuir la síntesis de proteínas

47. Hormona que fosforila residuos de tirosina:

R= insulina

48. Se está desarrollando un nuevo medicamento que actúa a través de proteínas G por lo que

una prueba de su efecto es observar un aumento de:

R= GMP (pregunta dada, la respuesta era AMP)

49. Al activarse la proteína G por efecto del medicamento se disocia en las subunidades:

R= α & βγ

50. Otro efecto del medicamento al activar la proteína G es intercambiar:

R= GDP por GTP

PREGUNTAS EN INGLÉS

51. ¿Cuál de las siguientes características de una sustancia insoluble en agua es más

importante para permitir su difusión a través de la membrana celular?

R= la liposolubilidad

52. El flujo de Ca dentro de la célula es un importante componente de la espiga (stroke phase)

de los potenciales de acción en cuál de los siguientes potenciales de acción:

R= músculo liso

53. ¿Cuál de los siguientes activa el receptor de NMDA?

R= glutamato

54. ¿Cuál de los siguientes corresponde al componente del líquido extracelular?

R= 20%

55. Joven de 23 años llega a urgencias que se colapsó al jugar basketball, está letárgico y

confuso, el entrenador reportó que se hidrató de más durante la práctica, un incremento

en cuál de los siguientes es el más probable que haya causado sus síntomas:

R= causa un edema porque se pasa el agua de los vasos sanguíneos al tejido cerebral

LABORATORIO

56. 1.8g por cada 100 ml

57. ¿Qué ocurre con el volumen celular cuando los pones en una solución a .4 (hipotónica)?

R= aumenta

58. Un hombre pierde 2L de agua libre de soluto, que sucede con el compartimiento:

R= se queda hiperosmolar

59. En este mismo sujeto la osmolaridad plasmática:

R= aumento

60. En este sujeto el volumen de liquido intracelular:

R= disminuye

61. La concentración de proteínas plasmáticas:

R= aumenta

62. En el mismo sujeto el hematocrito

R= no cambia

63. En un paciente con enfisema pulmonar que cambia:

R= el área de difusión

64. Cálculo del agua corporal total de un hombre de 82 años

65. Como estaría el agua corporal total en comparación del hombre de 82 años a una persona

más joven:

R= menor que en el sujeto de 82 años