Fisiología Neonatal
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FISIOLOGÍA FETAL Y NEONATAL Dr. Diego Hernández Yépez Universidad Internacional del Ecuador
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FISIOLOGÍA FETAL Y NEONATAL
Dr. Diego Hernández YépezUniversidad Internacional del Ecuador
CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETALEmbriogénesis
Primeras 8 semanas multiplicación celular importante
8-12 semanas conformación de todos los órganos fetales
Etapa fetalDividido en segundo y tercer trimestre12 semanas en adelante desarrollo y
maduración de todos los órganos fetales
EMBRIOGÉNESISAparato circulatorio
4° semana , frecuencia al inicio lenta que aumenta progresivamente entre 120-160 latidos por minuto
Células sanguíneas3° semana producida en el saco vitelino y
placenta4-5 en el feto y en los vasos sanguíneos6° semana el hígado produce células
sanguíneas 12 semanas en adelante el bazo y otros
órganos linfáticos, en especial la médula ósea
DESARROLLO FETALSistema nervioso
3-4 mes hay reflejos de la médula espinal y el troncoencefálico
La maduración de la corteza cerebral después del nacimiento
Aparato digestivoEl feto ingiere todo el embarazo cantidades de
líquido amniótico especialmente los 2-3 meses últimos
DESARROLLO FETALSistema renal
Riñones fetales en el 2° trimestre, son los responsables del 70-80% de la producción del líquido amniótico
El control hidroelectrolítico y acido-base se desarrollan después del nacimiento
Metabolismo fetalA partir de glucosa, gran capacidad de
almacenar proteínas y grasas
DESARROLLO FETALMetabolismo fetal
Metabolismo de calcio y fosfato se realiza en las últimas 4 semanas para la osificación rápida de los hueso largos
Depósitos de hierro coincide con el desarrollo circulatorio
VitaminasVitmina B
Necesarias para control defectos tubo neural y formación de eritrocitos
DESARROLLO FETALVitaminas
Vitamina C Formación de sustancias de sostén, matriz ósea y
tejido conjuntivo
Vitamina D Fundamental para el crecimiento óseo fetal y
materno
Vitamina K Fundamental para formaciín de Factor VII y
protrombina, previene sangrados en el feto
ADPATACIÓN A LA VIDA EXTRAUTERINARespiración
Se produce por la asfixia al momento del partoImpulsos sensitivos en la piel del recién nacido
(temperatura y tacto)
Factores que retrasan la respiraciónAsfixia grave, hipoxiaUso de anestésicosTraumas obstétricos
EXPANSIÓN PULMONAREstá dada por la cantidad de surfactante.
Sustancia tensoactiva que mantiene distendido al alveolo
Está producida en los neumocitos tipo II
Para que el pulmón se distienda necesita una presión negativa mayor a 25 mm/Hg
Generalmente las primeras inspiraciones tienen una fuerza de hasta 60 mm/Hg
HIPOXIALa falta de estímulo respiratorio tolerado en
el recién nacido es de 8-10 minutos
Pasado este tiempo se produce deño cerebral importante que en muchas ocasiones es irreversible
CIRCULACIÓN Y RESPIRACIÓN AL NACERLa vena umbilical lleva sangre oxigenada
Llega al hígadoPasa a la vena cava inferior por el ductus
venoso
La vena cava inferior llega a la aurícula derechaPasa a la aurícula izquierda mediante el
agujero ovalEsta sangre es bombeada por el ventrículo
izquierdo al cerebro y mienbros superiores
CIRCULACIÓN Y RESPIRACIÓN AL NACERLa sangre de la vena cava superior
Sangre sin oxígeno que proviene del cerebroPasa al ventrículo derecho y por el conducto
arterioso pasa a la aorta descende y llegan a las arterias umbilicales
Mediante las arterias umbilicales llega la sangre a la placenta donde empieza nuevamente el ciclo
CIRCULACIÓN POST PARTODisminuye el aporte de la placenta
Aumenta la presión en aorta y resistencia periférica
Aumenta la presión en cámaras izquierdas
Las resistencias pulmonares desciendenDisminuyen la presión en cámaras derechasInicia el proceso ventilatorio normal del
humano
CIRCULACIÓNAgujero oval
Por los cambios de presión se produce el cierreEste agujero puede permanecer abierto
después del parto y produce CIA
Conducto arteriosoLos cambios de presión de igual manera de 15-
20 mm/Hg hasta 100 mm/HgEl cierre se produce entre 1-8 días (funcional),
1-4 meses (anatómico)
CIRCULACIÓNConducto venoso
La circulación portal tiene que hacer un paso obligado por el hígado
La circulación por la vena umbilical se suspende y aumenta la presión en la porta
Se produce el cierre 1-3 horas después
FISIOLOGÍA FETALRespiratorio
La frecuencia respiratoria es de 40 por minuto
El volumen corriente en promedio 16 ml
Volumen respiratorio por minuto de 640 ml
Duplica al adulto en relación al peso corporal
FISIOLOGÍA FETALCirculación
El volumen sanguíneo medio es de 300 ml (375 ml)
El gasto cardíaco 500 ml/min, al igual que la respiración y metabolismo el doble en relación al peso
La TA 70/50 mm/Hg
Glóbulos rojos 4 millones por mm cúbico (4.75)
Leucocitos 45.000
FISIOLOGÍA FETALIctericia
Alcanza valores de hasta 5 mg/dl a los 3 días del nacimiento
Se regula a las 2 semanas del parto (ictericia fisiológica)
Eritroblastosis fetal causa más importante de ictericia neonatal
FISIOLOGÍA FETAL
Equilibrio ácido base y renalLa excreción de líquidos es 7 veces mayor
El metabolismo duplica en relación al peso
Los riñones maduran al mes de nacido Concentran la orina 1.5 veces la osmolaridad (3-4
adulto)
FISIOLOGÍA FETAL
Hígado No conjuga la bilirrubina con el ácido
glucurónico
No forma proteínas plasmáticas 15-20 % menos
La gluconeogenia es deficiente, valor 30-40 mg/dl
No produce factores sanguíneos para coagulación
